常见肿瘤急症护理
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常见肿瘤急症护理试题及答案
常见肿瘤急症护理试题及答案一、单选题1. 肿瘤急症中最常见的症状是？A. 头痛B. 恶心呕吐C. 腹痛D. 呼吸困难答案：D2. 肿瘤急症护理中，以下哪项措施是错误的？A. 保持呼吸道通畅B. 观察生命体征变化C. 立即进行化疗D. 心理支持答案：C3. 肿瘤患者出现急性呼吸困难时，首先应考虑的急症是？A. 肺栓塞B. 急性心力衰竭C. 急性呼吸窘迫综合征D. 急性肺炎答案：A4. 肿瘤急症护理中，以下哪项不是护理措施？A. 观察患者症状B. 记录患者生命体征C. 立即手术D. 提供心理支持和教育答案：C5. 肿瘤急症护理中，以下哪项是正确的？A. 忽视患者疼痛管理B. 忽视患者营养状态C. 及时评估患者疼痛并给予处理D. 忽视患者心理状态答案：C二、多选题6. 肿瘤急症护理中，以下哪些是护理人员应采取的措施？A. 监测患者生命体征B. 观察患者症状变化C. 及时更新患者病历D. 忽视患者家属的情绪答案：A, B, C7. 肿瘤急症中，以下哪些症状需要立即处理？A. 严重呼吸困难B. 剧烈腹痛C. 持续高热D. 轻微头痛答案：A, B, C8. 肿瘤急症护理中，以下哪些是护理人员应提供的支持？A. 身体护理B. 心理支持C. 教育患者及家属D. 忽视患者家属的需求答案：A, B, C三、判断题9. 肿瘤急症护理中，护理人员应首先关注患者的疼痛管理。
（对/错）答案：对10. 肿瘤急症护理中，护理人员不需要提供心理支持。
（对/错）答案：错四、简答题11. 肿瘤急症护理中，护理人员应如何评估患者的疼痛？答案：护理人员应通过询问患者疼痛的性质、位置、强度、持续时间以及疼痛对患者日常生活的影响，使用疼痛评估量表来评估患者的疼痛程度，并根据评估结果制定相应的疼痛管理计划。
12. 肿瘤急症护理中，护理人员如何提供有效的心理支持？答案：护理人员应通过倾听、共情、提供信息、鼓励患者表达情感、提供情绪支持和心理疏导等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，增强患者应对疾病的信心和能力。
肿瘤病患的护理方法
肿瘤病患的护理方法
1. 提供良好的饮食和营养
- 为肿瘤病患提供均衡的饮食，包括蔬菜、水果、全谷类食品和蛋白质来源。
- 避免或限制摄入高脂肪、高糖和加工食品。
- 在医生的指导下，考虑补充维生素和矿物质。
2. 管理疼痛
- 与医生合作，确保对肿瘤病患的疼痛进行适当的管理。
- 使用合适的药物和药物管理计划来控制疼痛。
- 提供舒适的环境，减轻疼痛的影响。
3. 促进身体活动
- 根据肿瘤病患的情况，制定适当的身体活动计划。
- 鼓励患者进行适度的运动，如散步、瑜伽或温和的体操。
- 监测患者的体力状况，避免过度劳累。
4. 提供心理支持
- 与肿瘤病患建立良好的沟通，倾听他们的情绪和需求。
- 提供心理咨询或支持小组，帮助患者应对焦虑、抑郁或其他
心理困扰。
- 鼓励患者与家人和朋友分享感受，寻求支持。
5. 管理副作用
- 协助患者应对治疗的副作用，如恶心、呕吐、疲劳等。
- 提供药物和非药物的方法来缓解副作用，如采用恰当的饮食、休息和应对策略。
6. 定期随访和监测
- 定期与医生进行随访，确保治疗的有效性和及时调整。
- 监测肿瘤病患的身体状况和症状变化，及时报告医生。
以上建议是一些简单的肿瘤病患护理方法，但具体的护理计划
应根据患者的个体情况和医生的指导进行制定。
请在实施任何护理
方法之前，与专业医生进行咨询和讨论。
肿瘤急症应急预案
一、预案目的为了有效应对肿瘤患者在治疗过程中出现的各种紧急情况，保障患者生命安全，提高救治质量，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于我院肿瘤科所有肿瘤患者在治疗过程中出现的各类急症情况。
三、组织架构1. 成立肿瘤急症应急指挥部，由院长担任总指挥，分管院长担任副总指挥，各部门负责人为成员。
2. 设立应急小组，负责应急物资的储备、调配和协调各部门工作。
3. 设立现场救援小组，负责现场急救、患者转运等工作。
四、应急预案内容1. 大咯血（1）立即置患者于头低足高位，头偏向一侧，及时清除口腔内外积血。
（2）保持呼吸道通畅，给予气管插管，必要时行气管切开，吸氧。
（3）迅速建立静脉通道，必要时使用呼吸兴奋剂和镇静剂。
（4）给予止血药物，紧急输血，做好输血前的各项准备。
（5）加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，严密观察生命体征、尿量、血的颜色、性质、出血次数及时间。
2. 急性肺水肿（1）立即启动急性肺水肿应急预案，护士立即将输液速度调整至最慢，紧急呼叫救援。
（2）医生、护士迅速就位，按照应急预案流程给患者采取端坐卧位，心电监护监测生命体征。
（3）酒精湿化吸氧，密切配合医生进行给药、肢体轮扎止血带等抢救措施。
3. 猝死（1）值班医生及护士能第一时间采取紧急抢救方案实施救治。
（2）通过应急预案演练，提高临床一线护士处理各种突发事件的水平和能力。
（3）熟悉和掌握应急处置的工作流程，在事件发生时做到不慌乱，能快速果断处理。
五、应急物资储备1. 急救药品：止血药、抗休克药、呼吸兴奋剂、镇静剂等。
2. 急救器械：气管插管、气管切开包、吸氧设备、心电监护仪、呼吸机等。
3. 应急物资：氧气、吸痰器、急救包、静脉输液器材等。
六、预案培训与演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对肿瘤急症的能力。
2. 对新入职医护人员进行应急预案培训，确保其熟悉预案内容。
3. 加强与兄弟科室的沟通与协作，提高应急救治水平。
七、预案执行与监督1. 严格执行本预案，确保患者生命安全。
常见肿瘤急症及其处理
常见肿瘤急症及其处理
概 念
肿瘤急症是指肿瘤患者在疾病过程 中发生的一切危象或合并症。尤其是晚 期肿瘤患者，由于肿瘤的扩散与转移，
更易发生各式各样的急症。
概 况
目前，相当一部分肿瘤急症病人经过及时、
恰当的治疗，缓解了病情，延长了生存期，
但亦有很多急症，尚缺乏有效的治疗手段。
不少临床医师对肿瘤急症仍缺乏足够的认识。
首要关键在于预防
1.水化
2.利尿 3.别嘌呤醇 4.定期复查电解质、尿酸、磷、钙和肌酐
治疗
1.纠正高钾血症、低钙血症
2.出现急性肾功能损害者应考虑早期透析
粒细胞减少
粒细胞<0.5×109/L者且有不明原因中度以上发
热者应高度重视。
1.无菌环境
2.给予造血生长因子如G-CSF
3.必要时成分输血
4.抗生素控制感染
Hale Waihona Puke 肿瘤急症分类 疾病发展引起的急症
治疗引起的急症
疾病发展引起的急症
1.肿瘤压迫：上腔静脉综合征 、颈部肿瘤导致
气管受压 、脊髓压迫等 2.肿瘤导致发热和肿瘤感染 肿瘤患者死亡原因中，感染占70％ 3.出血 ：鼻咽大出血 、消化道大出血、阴道大 出血等
疾病发展引起的急症
4.穿孔 胃肠道的淋巴瘤极易穿孔 5.疼痛 神经受累、骨转移 6.代谢危象 高钙血症，血钙超过15mg/L应
5.暂停进食，静脉输液
急性上消化道大出血
1.建立大静脉通道，输血
2.吸氧，呕血者采取头低侧卧位，防止误吸 3.胃出血者给予去甲肾上腺素8mg加冰盐水100ml 、 凝血酶8000-40000U灌胃，并给予洛赛克、立止血、 止血敏等 4.食管静脉破裂者行三腔气囊压迫止血，并给予垂体 后叶素10～20U、善宁1.2mg及VitK1等
概 念
肿瘤急症是指肿瘤患者在疾病过程 中发生的一切危象或合并症。尤其是晚 期肿瘤患者，由于肿瘤的扩散与转移，
更易发生各式各样的急症。
概 况
目前，相当一部分肿瘤急症病人经过及时、
恰当的治疗，缓解了病情，延长了生存期，
但亦有很多急症，尚缺乏有效的治疗手段。
不少临床医师对肿瘤急症仍缺乏足够的认识。
首要关键在于预防
1.水化
2.利尿 3.别嘌呤醇 4.定期复查电解质、尿酸、磷、钙和肌酐
治疗
1.纠正高钾血症、低钙血症
2.出现急性肾功能损害者应考虑早期透析
粒细胞减少
粒细胞<0.5×109/L者且有不明原因中度以上发
热者应高度重视。
1.无菌环境
2.给予造血生长因子如G-CSF
3.必要时成分输血
4.抗生素控制感染
Hale Waihona Puke 肿瘤急症分类 疾病发展引起的急症
治疗引起的急症
疾病发展引起的急症
1.肿瘤压迫：上腔静脉综合征 、颈部肿瘤导致
气管受压 、脊髓压迫等 2.肿瘤导致发热和肿瘤感染 肿瘤患者死亡原因中，感染占70％ 3.出血 ：鼻咽大出血 、消化道大出血、阴道大 出血等
疾病发展引起的急症
4.穿孔 胃肠道的淋巴瘤极易穿孔 5.疼痛 神经受累、骨转移 6.代谢危象 高钙血症，血钙超过15mg/L应
5.暂停进食，静脉输液
急性上消化道大出血
1.建立大静脉通道，输血
2.吸氧，呕血者采取头低侧卧位，防止误吸 3.胃出血者给予去甲肾上腺素8mg加冰盐水100ml 、 凝血酶8000-40000U灌胃，并给予洛赛克、立止血、 止血敏等 4.食管静脉破裂者行三腔气囊压迫止血，并给予垂体 后叶素10～20U、善宁1.2mg及VitK1等
肿瘤内科常见急症的诊断与护理
内科治疗
1．一般措施 对症与支持疗法，绝对卧床，胸痛时给予镇 静剂或止痛剂， 适当使用糖皮质激素与利尿剂，控制感染。 2、心包穿刺抽液 症状明显时宜首选，心包内用药（MMC， DDP或CP，5-FU等 ）。 3、化疗选用敏感的联合化疗。 4、原来有心功能不良的患者，应当审慎应用和加强心脏监 测。
屈XX：一个脑瘤的病人，有一天坐在肿瘤科 门诊的椅子上输液，突然出现意识丧失，双 眼发直、口唇青紫，头向后仰。 问题：
治疗过程中出现的一切危象或危及生命的合并症。
常见的肿瘤急症有：
1. 上腔静脉综合征。
7. 急性消化道出血。
2. 代谢性急症。
8. 急性肾衰竭。
3. 急性颅内压增高。
9.放射性肺炎。
4. 急性脊髓压迫症.
10. 血小板减少性出血等。
上腔静脉综合征
上腔静脉综合征（superior vena caval syndrome, SVCS）主要是由于上腔 静脉受压引起的综合征。
综合治疗计划
原则上是以病因治疗为主的综合治疗， 合理地肿瘤和脊柱的稳定性以及缓解疼痛。 应用现有治疗方法，力图恢复和保持正常 神经功能，控制局部症状。
内科治疗
化疗主要用于 ①儿童肿瘤和成人某些对化疗敏感的肿瘤。 ②不适于手术或放疗不可能的患者，化疗也可作为开 始治疗（新辅助化疗）。 ③作为手术和放疗后的辅助治疗，或者曾放疗和手术 的复发者。
颅压增高
概述 颅内高压症(ICP)，是一种综合征，多数是
因颅内占位病变或脑组织肿胀引的临床表现 以头痛、呕吐及视神经乳头水肿为主。
ICP增高严重者出现意识障碍，脑疝综合 征及呼吸抑制。
故需要紧急处理。
精神状态改变，精神不振、昏睡、嗜睡和神志错乱等 . 进行性加剧的头痛、视力减退， 呕吐或癫痛样发作等ICP增高症状 有肿瘤病史 脉搏变慢、血压升高常与颅内压增高同时存在 。
肿瘤内科急症护理ppt课件
命征、 意识状态， 心电图及腱 反应、肌张 力等变化， 如有异常及 时通知医生 予以处理。
观察 病情
心理护理
解释高钙血症的症状 和体征及治疗方法， 以减轻焦虑。
准确记录 出入量
维持体液 平衡。
遵嘱 给药
给予止吐药、 抗心律失常药 、利尿剂及降 血钙的药物。
二、代谢性急症（高钙血症）
L/O/G/O
肿瘤内科急症护理
十二区何晓华
肿瘤急症定义
• 在疾病发生
发展过程中
肿瘤
或治疗过程
中出现的急
患者
症
• 或者在治疗 中出现的严 重并发症
•
常见的肿瘤急症
☆上腔静脉综合征 ☆代谢性急症 ☆急性颅内压增高 ☆急性脊髓压迫症 ☆大出血
一.上腔静脉综合征
• 又称上腔静脉阻塞综合征或纵隔综合征或 上腔静脉症候群。
应观察患者呼吸 喘鸣音和精神症 状准的确改记录变出，入如量果， 呼维吸持和体液神平志衡发；生 改限变制可食物能中是钠紧盐急摄 发入作，的减轻信水号肿。。
3、监测生命体征和意识水平
4、避免在指趾端进行侵因致入压阻迫塞性时位和回置压心上血方量静减脉少压，力导增 迫性的操作，避免上肢高输，液如和果经右上上肢静脉进行化 肢化测疗量。血压、推荐选择疗腔静股，内脉静可，炎脉能药或导物血置致分栓管液布。体不堆均积及在造胸成
• 部位：多在两侧颞部，可涉及枕部及眼眶部。 • 咳嗽、喷嚏及低头时头痛加剧。 • 伴呕吐，常为喷射性。 • 体检：视乳头水肿。严重者瞳孔大小不等。 • 辅助检查：CT、MRI有相应表现。
五、颅内压增高
（二）治疗
使用脱水、 利尿药和 糖皮质激
素
化疗
A
B
放疗 外科治疗
观察 病情
心理护理
解释高钙血症的症状 和体征及治疗方法， 以减轻焦虑。
准确记录 出入量
维持体液 平衡。
遵嘱 给药
给予止吐药、 抗心律失常药 、利尿剂及降 血钙的药物。
二、代谢性急症（高钙血症）
L/O/G/O
肿瘤内科急症护理
十二区何晓华
肿瘤急症定义
• 在疾病发生
发展过程中
肿瘤
或治疗过程
中出现的急
患者
症
• 或者在治疗 中出现的严 重并发症
•
常见的肿瘤急症
☆上腔静脉综合征 ☆代谢性急症 ☆急性颅内压增高 ☆急性脊髓压迫症 ☆大出血
一.上腔静脉综合征
• 又称上腔静脉阻塞综合征或纵隔综合征或 上腔静脉症候群。
应观察患者呼吸 喘鸣音和精神症 状准的确改记录变出，入如量果， 呼维吸持和体液神平志衡发；生 改限变制可食物能中是钠紧盐急摄 发入作，的减轻信水号肿。。
3、监测生命体征和意识水平
4、避免在指趾端进行侵因致入压阻迫塞性时位和回置压心上血方量静减脉少压，力导增 迫性的操作，避免上肢高输，液如和果经右上上肢静脉进行化 肢化测疗量。血压、推荐选择疗腔静股，内脉静可，炎脉能药或导物血置致分栓管液布。体不堆均积及在造胸成
• 部位：多在两侧颞部，可涉及枕部及眼眶部。 • 咳嗽、喷嚏及低头时头痛加剧。 • 伴呕吐，常为喷射性。 • 体检：视乳头水肿。严重者瞳孔大小不等。 • 辅助检查：CT、MRI有相应表现。
五、颅内压增高
（二）治疗
使用脱水、 利尿药和 糖皮质激
素
化疗
A
B
放疗 外科治疗
肿瘤放射治疗科急危重症抢救流程
肿瘤放射治疗科急危重症抢救流程1.患者出现呼吸困难，立即通知呼吸治疗团队。
2.迅速给予氧气治疗，保障患者呼吸道通畅。
3.确定患者的血氧饱和度并监测呼吸频率。
4.联系肿瘤放射治疗科医生及护理团队。
5.准备急救药品和设备，如呼吸机和氧气面罩。
6.确保患者静卧，减少呼吸负担。
7.观察患者意识变化和疼痛情况。
8.根据医生指示及时调整氧气流量。
9.进行动脉血气分析，指导治疗方案。
10.确保有足够的医护人员参与急救工作。
11.对患者进行全身检查，寻找其他可能的紧急情况。
12.维持静脉通畅，及时给予液体和药物治疗。
13.实时监测患者生命体征的变化。
14.协助医生进行相关的急救处理。
15.记录患者急救过程和治疗效果。
16.尽量减少干扰和噪音，保持环境安静。
17.给予患者家属必要的安抚和沟通。
1. Notify the respiratory therapy team immediately when the patient experiences difficulty breathing.2. Quickly administer oxygen therapy to ensure the patient's airway is clear.3. Confirm the patient's blood oxygen saturation and monitor respiratory rate.4. Contact the doctor and nursing team of the tumor radiation therapy department.5. Prepare emergency medications and equipment, such as ventilators and oxygen masks.6. Ensure the patient is lying still to reduce breathing burden.7. Observe changes in the patient's consciousness and pain.8. Adjust oxygen flow rate according to the doctor's instructions in a timely manner.9. Perform arterial blood gas analysis to guide the treatment plan.10. Ensure an adequate number of medical staff are involved in the emergency rescue work.11. Conduct a full-body examination of the patient to look for other potential emergencies.12. Maintain venous patency and administer timely fluid and medication treatment.13. Monitor changes in the patient's vital signs in real time.14. Assist the doctor with relevant emergency treatment.15. Record the patient's emergency rescue process and treatment effects.16. Minimize interference and noise to maintain a quiet environment.17. Provide necessary comfort and communication to the patient's family members.。
肿瘤急症应急预案
一、概述肿瘤急症是指肿瘤患者在治疗或康复过程中，突然出现的严重并发症，如肿瘤出血、肿瘤坏死、肿瘤破裂、肿瘤压迫、肿瘤转移等，可能导致患者生命危险。
为保障肿瘤患者生命安全，提高医疗救治水平，特制定本预案。
二、组织架构1. 成立肿瘤急症救治领导小组，负责组织、协调、指挥肿瘤急症救治工作。
2. 设立肿瘤急症救治小组，由相关科室专家、医护人员组成，负责具体救治工作。
三、救治流程1. 发现急症：医护人员在诊疗过程中发现患者出现肿瘤急症症状时，应立即通知救治小组。
2. 报告程序：救治小组接到报告后，应立即向救治领导小组报告，并启动应急预案。
3. 救治措施：（1）保持呼吸道通畅：对于呼吸困难、窒息的患者，立即给予吸氧、吸痰，必要时行气管插管或气管切开。
（2）止血：针对肿瘤出血患者，立即给予止血药物，必要时进行手术止血。
（3）抗感染：对于肿瘤坏死、感染的患者，给予抗生素治疗。
（4）肿瘤压迫：针对肿瘤压迫引起的呼吸困难、疼痛等症状，给予止痛药物，必要时进行肿瘤减压手术。
（5）肿瘤破裂：对于肿瘤破裂的患者，立即给予止血药物，必要时进行手术修补。
（6）肿瘤转移：针对肿瘤转移引起的症状，给予相应的治疗措施。
4. 密切观察病情变化：救治过程中，密切观察患者生命体征、病情变化，及时调整治疗方案。
5. 转诊：如患者病情危重，救治小组应立即将患者转至上级医院进行进一步治疗。
四、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对肿瘤急症的能力。
2. 演练内容包括：发现急症、报告程序、救治措施、密切观察病情变化等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结、分析，找出不足，不断改进应急预案。
五、培训和宣传1. 定期对医护人员进行肿瘤急症救治培训，提高其业务水平。
2. 通过宣传栏、健康教育讲座等形式，向患者及家属普及肿瘤急症相关知识。
六、总结本预案旨在提高肿瘤急症救治水平，保障患者生命安全。
各部门应高度重视，严格执行预案，确保肿瘤急症救治工作顺利进行。
肿瘤急危重症及护理PPT课件
20
（二）恶性胸、腹、心包积液
二、恶性腹腔积液
（2)腹水排尽后，为了使药物均匀分布在整个腹腔， 与各个部分充分接触，在大量腹水引流后，注入化 疗药物后，再注入1500~2000ml等渗溶液。应避免 药物注入腹腔或皮下组织。注入后1~2小时内，应每 15分钟更换体位，以便药物在腹腔内分布均匀。注 药后尽量在24小时内不引流腹水，以延长化疗药物 在腹腔内的作用时间。
四、急性颅内压增高 五、恶性心包积液和心包填塞
六、出血 七、气道狭窄 八、肠梗阻等
3
SVCS发病原因
一、恶性肿瘤疾病 （80%）：肺癌、恶性淋巴瘤 、 胸腔内转移性肿瘤。
二、非恶性肿瘤性疾病 ：甲状腺肿、慢性纵隔炎 、 原发性上腔静脉狭窄或血栓形成。
♣ 最常见的原因是肿瘤或增大的淋巴结直接压 迫上腔静脉。
一般处理
1.半卧位，吸氧； 2.不宜用脱水药物，避免血栓形成； 3. 糖皮质激素可减轻压迫；
4.避免从上肢输液，以免加重静脉炎；
5.使用抗凝剂。
10
SVCS治疗原则
一、放射治疗仍为主要的治疗方法，最好能同期放、 化疗，或加用激素。
二、化疗：对化疗敏感肿瘤或肿瘤太大或已达到纵隔 放疗耐受量，可先用化疗。
4
SVCS临床表现
一、静脉回流障碍
头颈部及上肢出现充血和非凹陷性水肿，“披肩 状”水肿及发绀，平卧时加重，坐位或站立时症 状减轻或缓解，常伴有头晕，头胀。
5
SVCS临床表现
二、静脉曲张和侧支循环的建立：
（一）上腔静脉出现急性阻塞之后，可引起其属支血 液回流障碍，受阻的远端静脉升高，最终导致侧支 循环形成及静脉曲张的发生。
（二）颈胸部可见静脉曲张，胸腹壁可见静脉曲张， 食管、胃底可见静脉曲张。
（二）恶性胸、腹、心包积液
二、恶性腹腔积液
（2)腹水排尽后，为了使药物均匀分布在整个腹腔， 与各个部分充分接触，在大量腹水引流后，注入化 疗药物后，再注入1500~2000ml等渗溶液。应避免 药物注入腹腔或皮下组织。注入后1~2小时内，应每 15分钟更换体位，以便药物在腹腔内分布均匀。注 药后尽量在24小时内不引流腹水，以延长化疗药物 在腹腔内的作用时间。
四、急性颅内压增高 五、恶性心包积液和心包填塞
六、出血 七、气道狭窄 八、肠梗阻等
3
SVCS发病原因
一、恶性肿瘤疾病 （80%）：肺癌、恶性淋巴瘤 、 胸腔内转移性肿瘤。
二、非恶性肿瘤性疾病 ：甲状腺肿、慢性纵隔炎 、 原发性上腔静脉狭窄或血栓形成。
♣ 最常见的原因是肿瘤或增大的淋巴结直接压 迫上腔静脉。
一般处理
1.半卧位，吸氧； 2.不宜用脱水药物，避免血栓形成； 3. 糖皮质激素可减轻压迫；
4.避免从上肢输液，以免加重静脉炎；
5.使用抗凝剂。
10
SVCS治疗原则
一、放射治疗仍为主要的治疗方法，最好能同期放、 化疗，或加用激素。
二、化疗：对化疗敏感肿瘤或肿瘤太大或已达到纵隔 放疗耐受量，可先用化疗。
4
SVCS临床表现
一、静脉回流障碍
头颈部及上肢出现充血和非凹陷性水肿，“披肩 状”水肿及发绀，平卧时加重，坐位或站立时症 状减轻或缓解，常伴有头晕，头胀。
5
SVCS临床表现
二、静脉曲张和侧支循环的建立：
（一）上腔静脉出现急性阻塞之后，可引起其属支血 液回流障碍，受阻的远端静脉升高，最终导致侧支 循环形成及静脉曲张的发生。
（二）颈胸部可见静脉曲张，胸腹壁可见静脉曲张， 食管、胃底可见静脉曲张。
肿瘤外科一般护理常规
肿瘤外科一般护理常规
1、新患者入院后，热情接待安置，详细介绍环境及入院须知，填写各种规定项目，并及时通知医生。
2、按医嘱给予饮食及分级护理，急诊入院手术患者，在无医嘱前，不给饮食。
3、新入院病人在正常情况下，测量体温、脉搏、呼吸每天二次，若体温在37.50C以上者，每天测四次；体温＞390C者，则每四小时测一次，连续三天无发热者改每天一次。
4、新入院病人测体重一次，记录大便每日一次。
5、病重、体弱、长期卧床病人定时翻身，预防压疮和并发症的发生。
6、危重、禁食鼻饲及大手术后病人应做口腔护理每日一、二次。
7、急腹症病人未确诊前，不能任意使用热水袋，禁用吗啡，度冷丁等止痛药。
8、有伤口者，及时换药，妥善包扎，如有管道外引流者，应接上无菌引流袋或引流瓶，妥善固定，保持引流通畅，引流袋按引流类型，每日或隔日更换一次。
9、按医嘱给药、抽血、送检大小便等。
10、密切观察病情，遇有病情变化时，立即报告主管医生或值班医生。
11、做好相关卫生、疾病与健康知识教育，按病情做好出院指导，征求病人意见。
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一、上腔静脉综合症
（三）护理
1．病人卧床，抬高床头30°—45°，给氧，以减少心脏输出， 降低静脉压。
2．限制食物中钠盐的摄入，减轻水平。
3．避免使用上肢静脉，应通过下肢静脉输液，以避免加重症 状及导致静脉炎。
4．监测生命体征变化，听诊心音，呼吸音，及时发现心肺功
能的异常。
5．准确记录出入量，维持体液平衡。
3．监测生命体征、意识状态，心电图及腱反应、肌张力等变化，如
有异常及时通知医生予以处理。
4．遵医嘱给予止吐药、抗心律失常药、利尿剂及降血钙的药物。
5．通过血化验了解病人血清钙和磷酸盐的状况，掌握病人病情以利
于配合治疗。
6．鼓励病人适当活动，有利于防止过多的钙丢失，但因这类病人易
出现骨折，所以活动时一定要保证病人的安全，防止损伤。
常见肿瘤急症的护理
肿瘤急症
是指肿瘤患者在疾病发生、发展的过程 或治疗中，出现的一切危象或危及生命 的合并症。这些急症如果不能及时得到 处理，往往会导致严重后果，甚至死亡。 所以，临床上一旦发现这些急症，一定 要采取紧急措施，进行治疗，使病人转 危为安，而且也为以后肿瘤的治疗争取 了时间，提供了机会。
和。 4、碱化尿液，保持pH值≥7，遵医嘱每天口服碳酸氢钠6~8g，以提高尿
酸的溶解度。 5、指导病人每天饮水2000ml以上，指导进食含碱性的食物如苏打饼干、
新鲜蔬菜水果，增加尿碱性。 6、加强基础护理，保持床单位、皮肤清洁，避免刺激。 7、向病人和家属讲解疾病基本知识，介绍治疗步骤，减轻焦虑心理。 8、每天观察体重和尿量的变化，严格记录出入量。监测心电图的变化。
7．对体质弱及意识障碍的病人，护士应给予被动性功能锻炼。
8．给病人止痛，以增进舒适。
二、代谢性急症（急性肿瘤溶解综合 征）
急性肿瘤溶解综合征（acute tumor lysis syndrome）: 由于大量肿瘤细胞崩解，大量代谢产物进入血液循环而形成高
尿酸血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症等一系列危重综合征。 常发生在化疗后1~7天。
一、上腔静脉综合症
主要是由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的一组症 候群。
（一） 临床表现 呼吸困难、面颈浮肿、躯干和上肢水肿、胸
痛、咳嗽、咳痰、颈静脉怒张、声嘶、头晕、 意识障碍等。 （二） 治疗 放疗和/或化疗是常用方案，同时应用激素、 利尿剂、抗凝剂来减轻局部的炎症、水肿，防 止血
临床表现： 高尿酸血症 早期胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻、
食欲减退。晚期肾功能异常，如腰侧疼痛、少尿、无 尿、尿液浓度增高或沉淀物产生。 高钾血症 心脏异常T波变高变窄、心室性心动过速 等，甚至心跳停止。肌肉无力、感觉异常、肌肉痉挛。 胃肠道障碍。 高磷酸血症 表现为神经肌肉不稳定、肾功能恶化、 无尿。 低钙血症 心脏异常，如心室率不齐、二度房室传导 阻滞。神经异常，如肌肉痉挛及抽搐、强直性痉挛、 咽喉痉挛、表情异常、记忆力受损。
（一）临床表现
随着血钙的增加，症状逐渐加重。
1．神经肌肉 乏力、肌无力、嗜睡、意识模糊、癫痫发作、昏迷。
2．消化道 恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、溃疡、急性胰腺炎。
3．心血管 心动过缓、心电图显示P-R段延长、Q-T间期缩短、T波增 宽，甚至因心律失常、心跳骤停而猝死。
4．泌尿系 多尿、尿路结石、肾功能不全。
观察神经及脑血管情况，是否有肌肉痉挛及抽搐。
三、脊髓压迫
脊髓压迫大多发生与已确诊为癌症的病人，原因可分为：肿瘤累及脊椎 椎体造成椎体变形或压缩，椎管内肿瘤侵犯，脊椎广泛受累时造成脊髓 梗塞、髓内转移。
（一）临床表现
1．背痛 95%病人首先出现中央背部疼痛，随体位改变而加剧，常
呈神经根痛，向一侧或双侧躯干放射。
二、代谢性急症（急性肿瘤溶解 综合征）
预防及护理 1、重视该病的各种临床表现极其严重后果，对可疑的病例应尽早做血生
化和心电图检查，及早发现，及早采取措施。 2、遵医嘱服用别嘌醇，以抑制次黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的产生。 3、水化治疗，使尿液保持在2000ml/24h以上，防止尿酸在尿中过度饱
2．运动障碍 初起时为一侧或双侧下肢软弱或乏力，有时伴有足下垂， 症状可迅速加剧，以致截瘫。
3．感觉改变 常有脊髓压迫水平以下的感觉改变，如麻木、刺痛及感觉 异常。
4．括约肌功能障碍 多出现在后期，如便秘、尿潴留、大小便失禁等。
（二）治疗
早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。治疗上一般可采取放疗、手术、 手术+放疗、化疗等治疗方案。
二、代谢性急症（急性肿瘤溶解 综合征）
治疗： 水化、碱化尿液及利尿 维持尿液在150~200ml/h，
静滴碳酸氢钠，使用速尿、甘露醇等。 维持电解质平衡 由于恶性肿瘤溶解综合征引起的电
解质紊乱可能对病人生命造成威胁，电解质平衡的维 持在抗恶性肿瘤治疗中是非常重要的。血清电解质及 肾功能至少每6~12小时检查一次，直到治疗稳定后 4~5天。如治疗效果欠佳，可行腹膜或血液透析处理。 药物 禁止使用任何可能造成肾毒性的药物及可能增 加尿路中尿酸浓度的药物，如阿司匹林、显影剂等。
三、脊髓压迫
（三） 护理
6．评估病人精神、饮食状态，如有异常提示病情变化，立即 通知医生予以处理。
7．遵医嘱给止痛剂及镇静剂，避免病人精神紧张。
8．保证病人的安全，尤其对意识障碍的病人，应防止损伤。
二、代谢性急症（高钙血症）
血清钙浓度超过2.75umol/L称为高钙血症。主要为肿瘤侵犯骨骼形成破 骨性骨吸收，常见于肺癌、乳腺癌和骨髓瘤等，并伴有溶骨性病变。而 无骨转移的癌症是由体液因子参与形成的高钙血症，这些因子为甲状旁 腺激素等。
（二）治疗
1．降低血钙 水化、利尿和应用抑制骨吸收的药物。
2．病因治疗 根据原发癌的特点和分期，过去治疗史及病人一般情
况来决定治疗方案。
二、代谢性急症（高钙血症）
（三）护理
1．对存在危险因素或有早期表现的病人，护士应向病人及家属解释
高钙血症的症状和体征及治疗方法，使其有心理准备，以减轻焦虑。
2．准确记录出入量，维持体液平衡。