重点科室院感检查表
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院感重点科室督查表
以下是一个可能的院感重点科室督查表的示例:
1. 门诊科:
- 是否有定期清洁门诊等候区和诊室的计划?
- 是否有规范的手卫生流程,并有足够的洗手设施?
- 是否有隔离病人的措施和流程?
- 是否有健康教育和宣传活动,提醒患者和家属注意院感预防?
2. 住院科:
- 是否有规范的入院和出院感染控制流程?
- 是否有隔离病人的措施和流程?
- 是否有规范的手卫生流程,并有足够的洗手设施?
- 是否有定期清洁病房和公共区域的计划?
3. 手术室:
- 是否有规范的手术室感染控制流程?
- 是否有手术室清洁和消毒的计划?
- 是否有规范的手卫生流程,并有足够的洗手设施?
- 是否有隔离手术病人的措施和流程?
4. 感染科:
- 是否有专门的感染科医生和护士团队?
- 是否有规范的院内感染监测和报告流程?
- 是否有规范的感染控制培训计划?
- 是否有规范的感染控制指南和流程?
5. 检验科:
- 是否有规范的标本采集和传输流程,以防止交叉感染?
- 是否有规范的实验室清洁和消毒计划?
- 是否有规范的实验室员工手卫生流程,并有足够的洗手设施?
- 是否有规范的感染控制指南和流程?
这只是一个示例,具体的督查表可以根据医院的实际情况进行调整和补充。
督查表的目的是确保医院各科室都遵守院感防控的相关规定和流程,以保障患者和医务人员的安全。
医院重点部门院感检查表一、概述院感(医院感染)是指在医疗机构内,患者在接受医疗过程中,由于各种原因导致的新发感染。
为了确保医院重点部门的院感控制工作得到有效实施,特制定本检查表,以便对相关部门的院感管理情况进行全面评估。
二、检查内容1. 部门人员培训与宣教- 检查部门是否制定了院感培训计划,并按计划进行培训;- 检查培训内容是否涵盖院感基本知识、感染防控措施等;- 检查是否定期组织院感培训,以及培训效果的评估;- 检查部门是否进行院感宣教,如悬挂宣传海报、发放宣传资料等。
2. 感染监测与报告- 检查部门是否建立了感染监测与报告制度;- 检查监测内容是否包括感染发生率、感染病例报告等;- 检查是否按规定及时上报感染监测数据;- 检查部门是否对感染事件进行分析,并采取相应的改进措施。
3. 感染预防与控制- 检查部门是否建立了感染预防与控制制度;- 检查是否制定了感染预防与控制的操作规程;- 检查是否按规定执行手卫生、环境清洁消毒等措施;- 检查是否对医疗器械、设备进行有效的消毒与灭菌。
4. 感染事件处理与报告- 检查部门是否建立了感染事件处理与报告制度;- 检查是否及时处理感染事件,并采取相应的隔离措施;- 检查是否按规定上报感染事件报告,并进行分析;- 检查是否对感染事件进行追踪调查,并采取改进措施。
5. 医护人员个人防护- 检查部门是否为医护人员提供个人防护用品;- 检查是否定期对医护人员进行个人防护培训;- 检查是否按规定佩戴口罩、手套等个人防护用品;- 检查是否定期对个人防护用品进行更换与更新。
6. 感染控制设施与设备- 检查部门是否配备了感染控制所需的设施与设备;- 检查是否按规定对感染控制设施进行清洁与消毒;- 检查设施是否完好,如洗手池、消毒柜等;- 检查设备是否正常运行,如空气净化器、无菌室等。
三、评估方法本检查表采用现场检查与文件资料查阅相结合的方式进行评估。
检查人员应根据实际情况,对每个检查项进行评分,评估结果将作为院感管理的参考依据。
医院重点部门院感检查表层流手术室医院感染管理工作检查用表检查时间:年月日满分扣分项目及要求 100、科室医院感染管理110 A、医院感染质量控制本逐月记录,有内涵及整改记录。
B、有院感自查、外科手消毒检查及整改记录。
、建筑布局与管理210 A、布局与流程合理,洁污区域分开。
、各项规章制度、工作流程、操作规范及人员的岗位职责健全、医院感染预防及传染病防控知识培5全50以上的人员参加过全院相关培(答卷或提问5、医院感染相关知识考、外科手消毒达10、净化质量及消毒灭菌效果监间静态空气净、每月对手术部各级别洁净手术室至少进每半年对洁净手术部进行一次尘埃效果的生物监测并记录10监控各级过滤器的清洁状况并有洁护记录子的监测每半对洁净手术部的正负压力进行监测并记录、物表、手、消毒液定期监测,有分析,不合格者进行重新消监测、消毒隔离与无菌操、氧气湿化瓶系统、接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒用毕终末消毒,干燥保存10、湿化液应为无菌蒸馏水、使用中的消毒液如酒精、碘伏、含氯消毒剂桶应加盖、掌握常用消毒液的配制供应室院感管理工作检查表检验科医院感染管理工作检查用表检查时间:201 年月日临床科室医院感染管理工作检查用表被查科室:检查时间:201 年月日A、氧气湿化瓶系统、雾化器、暖箱、兰光箱、湿化器等器材每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存。
B、湿化液应为无菌蒸馏水。
C、使用中的消毒液如酒精、碘伏、含氯消毒剂桶应加盖。
15D、掌握常用消毒液的配制浓度和更换时间。
、腋下体温表、止血带等反复使用物品一人一用一消毒或灭菌。
数量E 满足现住患者需求。
F、医护人员严格执。
医院重点部门院感检查表.医院重点部门院感检查表层流手术室医院感染管理工作检查用表检查时间:日月满扣项目及要100、科室医院感染管理10 、医院感染质量控制本逐月记录,有内涵及整改记录。
AB、有院感自查、外科手消毒检查及整改记录。
、建筑布局与管理210 、布局与流程合理,洁污区域分开。
A B、各项规章制度、工作流程、操作规范及人员的岗位职责健全。
3、医院感染预防及传染病防控知识培训 5 以上的人员参加过全院相关培训50%全科.满分扣分项目及要求 100、医院感染相关知识考核(答卷或提问) 5 4 105、外科手消毒达标、净化质量及消毒灭菌效果监间静态空气净每月对手术部各级别洁净手术室至少进每半年对洁净手术部进行一次尘埃效果的生物监测并记录10每半子的监测监控各级过滤器的清洁状况并有洁护记录对洁净手术部的正负压力进行监测并记录物表、手、消毒液定期监测,有分析,不合格者进行重新消监测、消毒隔离与无菌操氧气湿化瓶系统、接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒用毕终末消毒,干燥保存10、湿化液应为无菌蒸馏水、使用中的消毒液如酒精、碘伏、含氯消毒剂桶应加盖、掌握常用消毒液的配制浓度和更换时间、医护人员严格执行无菌技术操作、一次性使用无菌医疗用品管、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用100、一次性注射(输液、输血)器用后初步毁10、一次性医疗用品无失效、破损、漏气、不洁净、医疗废物按规范分类收集D.满分扣分项目及要求 100、手术室管理9传染病患者的手术应当在隔离手术间进行手术,手术结束后,、A应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区衣鞋帽口罩10活动无菌物品按灭菌日期依次放入无菌柜,过期重新灭菌更换戊二醛的容器及无菌贮槽按时灭菌灭菌酒精碘伏开启时间与品名浓度等标志清楚、环境卫生学管1手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的10洁、消毒,墙体表面的擦拭高度2-2.5不同区域及不同手术用房的清洁消毒物品应当分开使用悬挂晾干定时消毒分开清洗布划分区域使用标记明确、职业暴露管1工作人员知晓职业防护措施,定期体检并预防接种有抗体10配备足够并正确穿戴防护用品反馈及整改情况供应室院感管理工作检查表.日检查日期:201 年月扣分满分项目及要求100科室医院感染管理 20培训、自查、消毒灭菌后监测等资料齐全有整改措施、进入去污区,更换专用鞋、穿防护衣,戴防水袖套,1层手套,必要时戴面罩,做好个人防护、操作前清理消毒台面地面,并按要求配制好各种消毒液1加盖备用35-4℃、预热超声波清洗机,并配制酶洗液(温1、回收物品分类处理,不能机洗的器械,物品按其性质1分钟3-同可采用手工清洗或超声清洗、导管类加酶超声清1分钟,再浸泡在消毒液中做初1毒,再用纯水漂洗,高压水枪、汽枪冲洗管腔,再烘干、特殊感染物品须进行特殊消毒处理后,再分类清洗1、检查包装区返回未清洗干净的物品,须重新处理1、回收车用后洗涤剂冲洗,严重污染时,1000mg/有1氯进行擦拭、所有清洗后器械光洁无锈,功能完好,关节灵活,轴1和齿间无污垢、穿剌针功能完好,管腔清洁,针芯净亮,针尖无倒勾1针体无弯曲、不锈钢弯盘及换药碗干净明亮,无变形,无污迹1、各种精细器械功能完好,清洁无损坏1、各种管腔类通畅,腔内外无污迹1、严格执行消毒隔离原则及各操作流程1、物品按其性质分类清洗,不得损坏各种器械及物品功能1 它 3、清洗消毒机过程检测记录齐全完整,操作者签名。
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五附院医疗质量安全管理和风险防范专项整治检查评分表(医院感染重点科室部分)
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院感重点科室督查表【标准格式文本】院感重点科室督查表一、背景介绍院感(医院感染)是指在医疗机构内或与医疗活动相关的感染,是医疗质量安全管理的重要内容之一。
为了保障患者和医务人员的健康安全,减少院感发生率,提高医疗质量,我院决定进行院感重点科室的督查。
二、督查目的1. 评估重点科室在院感预防与控制方面的工作情况,发现问题并及时采取措施加以改进;2. 提高重点科室医务人员对院感预防与控制的重视程度,增强其防控意识;3. 促进重点科室间的经验交流与合作,共同提升院感管理水平。
三、督查内容1. 重点科室基本情况:包括科室名称、科室负责人、科室人员数量等;2. 院感防控制度与政策:重点科室是否建立了完善的院感防控制度,是否按照相关政策要求执行;3. 院感培训与教育:重点科室医务人员是否接受过院感培训与教育,培训内容和形式如何;4. 院感监测与报告:重点科室是否按照规定进行院感监测与报告,监测指标和报告频率如何;5. 感染控制措施:重点科室是否采取了有效的感染控制措施,如手卫生、环境清洁、设备消毒等;6. 医疗废物管理:重点科室是否按照规定进行医疗废物的分类、收集、贮存和处置;7. 患者感染率与细菌耐药性:重点科室的患者感染率和细菌耐药性情况如何,是否存在超标现象;8. 应急处理与应对能力:重点科室是否具备院感应急处理和应对能力,是否进行了演练和评估;9. 其他问题:重点科室在院感防控方面存在的其他问题。
四、督查方法1. 文件资料审查:对重点科室的相关文件资料进行审查,包括制度文件、培训记录、监测报告等;2. 现场检查:随机抽取重点科室进行现场检查,观察科室环境、设备使用情况等;3. 个别访谈:与重点科室负责人或相关人员进行访谈,了解其对院感防控的认识和工作情况。
五、督查结果与整改要求1. 督查结果:根据督查内容,对重点科室进行评估和打分,形成督查结果报告;2. 整改要求:根据督查结果,对重点科室存在的问题提出整改要求,要求重点科室限期整改;3. 跟踪督导:对整改情况进行跟踪督导,确保问题得到解决。
医院重点部门院感检查表一、引言院感(医院感染)是指在医疗机构内,患者在接受医疗过程中,由于各种因素导致的感染。
院感的发生不仅对患者的健康构成威胁,还会增加医疗机构的负担。
为了加强医院重点部门的院感管理,我们制定了本院感检查表,以确保医疗过程中院感的有效预防和控制。
二、目的本院感检查表的目的是匡助医院重点部门全面评估和改进院感管理措施,减少院感的发生,提高医疗质量和安全水平。
通过对各个环节的全面检查,发现潜在的院感风险,及时采取相应的预防和控制措施,确保医疗过程的安全和可靠性。
三、检查内容1. 设备和器械管理- 检查医疗设备和器械的清洁、消毒和灭菌情况,确保其符合标准要求。
- 检查设备和器械的维护保养情况,确保其正常运行和使用安全。
- 检查器械的存放和分类情况,防止交叉感染和混乱。
2. 患者隔离管理- 检查患者隔离区域的设置和标识,确保与其他区域有效隔离。
- 检查隔离病房的清洁和消毒情况,防止交叉感染。
- 检查患者隔离措施的执行情况,包括佩戴个人防护用品和执行手卫生等。
3. 医务人员感染控制- 检查医务人员的手卫生情况,包括洗手设施和洗手液的配备情况,以及手卫生的执行情况。
- 检查医务人员的个人防护用品的佩戴情况,包括口罩、手套和防护服等。
- 检查医务人员的健康状况监测措施,包括定期体检和疫苗接种情况。
4. 患者环境管理- 检查患者住院区域的清洁和消毒情况,包括床铺、地面、墙壁和空气质量等。
- 检查患者共用设施的清洁和消毒情况,包括洗手间、浴室和餐厅等。
- 检查患者环境的通风和空气净化情况,确保空气质量符合要求。
5. 患者个人卫生管理- 检查患者个人卫生用品的配备情况,包括洗漱用品、毛巾和床单等。
- 检查患者个人卫生的执行情况,包括洗手、洗澡和更换衣物等。
- 检查患者个人卫生用品的清洁和消毒情况,防止交叉感染。
6. 医疗废物管理- 检查医疗废物的分类和储存情况,确保按照规定进行处理和处置。
- 检查医疗废物的采集和运输情况,包括容器的封闭和运输车辆的清洁等。
医院重点部门院感检查表
层流手术室医院感染
管理工作检查用表
检查时间:201 年月日
导管室医院感染
管理工作检查用表
检查时间:201 年月日
供应室院感
管理工作检查表
检查日期:201 年月日
ICU医院感染
管理工作检查用表
检查时间:201 年月日
急救中心医院感染
管理工作检查用表
检查时间:201 年月日
检验科医院感染
管理工作检查用表
检查时间:201 年月日
临床科室医院感染
管理工作检查用表
被查科室:检查时间:201 年月日
透析中心医院感染
管理工作检查用表
检查时间:201 年月日
产科医院感染
管理工作检查用表
检查时间:201 年月日
口腔科医院感染
管理工作检查用表
检查日期:201 年月日
新生儿科医院感染
管理工作检查用表
检查时间:201 年月日
血库医院感染管理工作检查用表检查时间:201 年月日。
医院重点部门院感检查表
层流手术室医院感染
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检查时间:年月日
导管室医院感染
管理工作检查用表
检查时间:201 年月日
供应室院感
管理工作检查表
检查日期:201 年月日
ICU医院感染
管理工作检查用表
检查时间:201 年月日
急救中心医院感染
管理工作检查用表
检查时间:201 年月日
检验科医院感染
管理工作检查用表
检查时间:201 年月日
临床科室医院感染
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被查科室:检查时间:201 年月日
透析中心医院感染
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检查时间:201 年月日
产科医院感染
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检查时间:201 年月日
口腔科医院感染管理工作检查用表
检查日期:201 年月日
新生儿科医院感染管理工作检查用表
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血库医院感染管理工作检查用表检查时间:201 年月日。