病理学_肿瘤

第四部分肿瘤一、是非题1．“癌症”是癌与肉瘤的统称。

( )2．癌珠就是角化物质。

( )3．肝癌转移到肺称肺转移性肝癌。

( )4．肿瘤的异型性愈小，表示其恶性程度愈高。

( )5．间变细胞一般是指缺乏分化状态的恶性肿瘤细胞。

( )6．肝癌转移到肺称肝转移性肺癌。

( )7．肺转移性肝癌是肝癌转移到肺脏。

( )8．恶性肿瘤细胞一旦侵入淋巴管或血管就称为转移。

( )9．肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，黑色素瘤、精原细胞瘤为良性肿瘤。

( ) 10．肿瘤细胞异型性越高，分化就越好，恶性度就越小。

( )11．癌常沿淋巴道转移而肉瘤多经血道转移。

( )12．由动脉发生的良性肿瘤称动脉瘤。

( )13．癌珠是指高分化鳞癌癌巢中呈同心圆层状排列的角化物。

( )14．癌前病变是一种良性病变。

( )15．霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤。

( )16．肿瘤异型性越小，说明分化程度越高。

( )17．浸润性生长的肿瘤全为恶性肿瘤。

( )18．动脉瘤是由动脉血管发生的一种良性肿瘤。

( )19．肿瘤的特点取决于肿瘤的实质。

( )20．尤文氏瘤、室壁瘤和创伤性神经瘤均是良性肿瘤。

( )21．肿瘤的异型性是指肿瘤在细胞形态及组织结构上与其起源组织所存在的差异性。

( )22．癌的最常见转移方式是癌细胞侵入血管，淋巴管随血液、淋巴液运行而发生转移。

( )23．癌常经淋巴道转移，而肉瘤常经血道转移。

( )24．动脉瘤是一种来源于动脉血管组织的良性肿瘤。

( )25．恶性肿瘤分化程度越高，其恶性程度越高。

( )26．霍奇金淋巴瘤中，淋巴细胞为主型愈后最好。

( )27．肿瘤异型性越小，说明分化程度越高，恶性程度越低。

( )28．癌珠就是指呈同心圆排列的角化物质。

( )29．霍奇金淋巴瘤中结节硬化型愈后最好。

( )30．肿瘤均表现为局部肿块。

( )31．根据肿瘤的命名原则由动脉发生的良性肿瘤称动脉瘤。

基础医学知识之病理学——肿瘤肿瘤的生物学行为（异型性和分化程度）肿瘤对机体的影响（恶病质）癌前病变、非典型性增生、原位癌及早浸癌和浸润癌上皮组织和间叶组织的恶性肿瘤一、肿瘤的概念肿瘤：是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生或凋亡不足而形成的新生物，这种新生物往往形成局部肿块。

三、肿瘤的生物学行为1.异型性：肿瘤组织在细胞形态上和组织结构上，与起源组织都存在着不同程度的差异性，称为异型性。

是判断肿瘤良恶的主要依据。

2.分化程度：肿瘤组织在细胞形态上和功能上与起源组织的相似程度。

3.异型性与分化程度的关系：肿瘤的异型性越小，则与其起源的正常组织相似，表示肿瘤的分化程度较高，恶性程度低。

四、肿瘤的扩散和转移（一）肿瘤生长1.生长速度：良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快。

2.生长方式：①膨胀性生长：大多良性肿瘤的生长方式②浸润性生长：大多恶性肿瘤的生长方式③外生性生长：良恶肿瘤的共同生长方式（二）肿瘤扩散1.直接蔓延：瘤细胞沿组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣侵入并破坏邻近器官，并继续生长。

2.转移（1）血道转移：是肉瘤常见的转移途径，肝癌、肺癌和绒癌也易经血道转移。

血道转移最常见侵及的是肺，其次是肝。

（2）淋巴道转移：是癌常见的转移途径。

（3）种植性转移：体腔内脏器官恶性肿瘤的细胞侵入浆膜时，瘤细胞脱落像播种一样，散落在器官表面形成多个转移性肿瘤称种植性转移。

癌细胞分化程度高表明A.异型性大B.异型性小C.病理性和分裂象多D.恶性程度高『正确答案』B『答案解析』肿瘤的异型性越小，则与其起源的正常组织相似，表示肿瘤的分化程度较高，恶性程度低。

五、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别六、癌前病变1.癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如经久不愈有可能转变为癌。

2.常见的癌前病变有：大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性胃炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑、肝硬化等。

病理学——肿瘤概论肿瘤（tumor,neoplasm）是一类严重危害人类身体健康的常见病和多发病，全世界每年约有500万人死于恶性肿瘤，我国恶性肿瘤发病率每年约在100/10万人口以上，每年约90万人死于恶性肿瘤。

建国后，我国在肿瘤防治研究方面取得了很大的成就，特别在绒毛膜上皮癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌，宫颈癌等防治工作方面已达到或超过国际水平，由于我国人口的老龄，化趋势，和工业发展使生态环境日益恶化等因素的影响，以致恶性肿瘤的发病率和死亡率仍在继续上升。

肿瘤的病因和发病机理目前淌不完全清楚，防治还缺少根本有效的方法。

因此，研究肿瘤的原因、发病机理和发展规律，成为当代医学和生物学的重要课题。

第一节肿瘤概念肿瘤是由于各种致瘤因于长期作用引起的机体某部组织细胞过度增生和异常分化形成的新生物，这种新生物常呈肿块，其生长相对不受控制，与机体不协调，即使病因消除，它仍继续生长。

机体在生理和各种病理状态下，如生理性再生和炎症、损伤修复也常有组织细胞的增生，但这种增生，一般是对某种刺激产生的反应，增生的组织细胞是分化成熟的，具有基本正常的结构和功能。

而且一旦引起增生的原因消除后，增生也就停止。

肿瘤性增生与上述增生则有本质上的不同。

瘤（癌）细胞由于遗传特性的改变，使它具有和正常细胞不同的生物学特性，并可继续传给子代细胞，而不要病因的继续作用。

肿瘤细胞的生物学特性主要表现：1、旺盛的增殖能力和自主性生长，瘤细胞一般都有较强的分裂繁殖能力，如在细胞培养中可见瘤细胞成堆的生长（由于丧失了接触抑制），而正常细胞在培养基中当彼此接触时则停止生长。

瘤细胞的生长繁殖在不同程度上脱离了机体的调控，而成为自主性生长。

当然所谓自主性生长也是相对而言，因为人体的免疫功能和内分泌活动，在一定程度上还可影响肿瘤的生长和发展。

2、恶性肿瘤细胞分化不成熟与正常细胞在结构和功能上有很大的差异，它不能达到正常细胞那样成熟程度，表现为形态上有不同程度的异型性，功能上的丧失或变异，如某些腺癌不具有相应腺上皮的分泌功能，某些癌细胞产生异位激素，代谢上虽和正常细胞没有质的差别，但也形成癌细胞代谢上的一些特点，如核酸和蛋白质合成代谢增强，糖无氧酵解冗进，氧化酶减少，蛋白分解酶增加，与细胞特殊功能有关的酶活性降低。

病理学关于肿瘤肿瘤，作为一种常见而复杂的疾病，一直以来都备受科学家的关注。

病理学作为一门研究疾病发生、发展和转归的学科，对于了解肿瘤的病理过程和特点具有重要意义。

本文将从病理学的角度探讨肿瘤的相关内容。

一、肿瘤的定义和分类肿瘤，是指机体某一部位的组织或细胞在一定条件下异常增生，并失去正常生长调控的疾病。

根据其发生的组织类型、发展方式和恶性程度，肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

1. 良性肿瘤：良性肿瘤是指组织或细胞的异常增生限于原发病灶处，没有侵犯周围组织和器官的能力，通常不会出现转移。

常见的良性肿瘤有腺瘤、纤维瘤等。

2. 恶性肿瘤：恶性肿瘤则是指肿瘤细胞的不受约束生长，可能侵犯邻近组织，且可通过血液或淋巴系统转移到其他部位，形成远处转移。

常见的恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌等。

二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生机制涉及多个方面，如基因突变、环境因素和细胞增殖异常等。

以下是一些主要的肿瘤发生机制：1. 基因突变：细胞内某些基因的突变可能导致肿瘤的发生。

比如，抑癌基因的功能损失和促癌基因的异常激活会使细胞失去正常的增殖调控，从而引发肿瘤。

2. 染色体异常：染色体结构异常和数量异常也与肿瘤的发生相关。

例如，染色体重排和染色体缺失都可能导致细胞生长异常和恶变。

3. 环境因素：环境因素，如吸烟、酒精和致癌物质的暴露，也可以促进肿瘤的发生。

这些物质可能通过直接导致DNA损伤或改变细胞内环境，从而引起细胞异常增殖和恶变。

三、肿瘤的病理特点肿瘤病理学的研究主要关注肿瘤的组织形态学和细胞学特征。

以下是肿瘤的一些常见病理特点：1. 组织结构异常：良性肿瘤的组织结构相对正常，有明显的包膜；而恶性肿瘤组织结构混乱，无明显包膜，且可见细胞异型性。

2. 细胞增殖活跃：肿瘤组织中细胞的核分裂活跃，细胞数量明显增加。

恶性肿瘤的细胞增殖更快，且呈现异质性。

3. 组织侵袭和转移：恶性肿瘤具有侵袭周围组织和器官的能力，并可通过血液或淋巴系统转移到其他部位形成远处转移。

病理学第五章肿瘤
病理学第五章肾瘤的考察主要分为皮质肿瘤和髓质肿瘤。

皮质肿瘤
主要包括肾细胞癌、肾腺瘤和肾上皮瘤等；髓质肿瘤则主要有肾母细
胞瘤、嗜酸性颗粒细胞瘤和肾髓质瘤等。

一、皮质肿瘤
肾细胞癌是最常见的肾皮质恶性肿瘤，约占所有肾实质肿瘤的70%
以上。

分子病理研究表明，肾细胞癌与染色体短臂3的删除有关，导
致VHL基因失活，从而引起过度的血管增生和肾细胞生长。

病理特征：瘤体常为单发，呈囊壁较厚、均质的囊性肿瘤。

肩起细
胞形成小管、实质、纤维及筛状结构，其中的实质结构呈重叠镶嵌样。

肾细胞癌细胞胞浆丰富，常有巨大的微空泡，可呈多形态。

二、髓质肿瘤
髓质肿瘤是源自中胚层间质的肿瘤，主要有肾母细胞瘤、嗜酸性颗
粒细胞瘤、肾髓质肿瘤。

肾母细胞瘤是小儿最常见的肾实质恶性肿瘤，发病年龄主要在1-3岁，5岁以下儿童占90%。

临床上表现为局部肿物、腹痛和血尿。

病理特征：肿瘤常为单侧发生，呈圆形或椭圆形，常有纤维性假包膜。

瘤体内部呈固态、囊性或混合性。

肿瘤细胞小，圆形或椭圆形，
有丰富的粉红色胞浆，阳性的PAS基质，形态各异的假腺泡。

瘤细胞
分裂像少见。

总的来说，病理学中的肾瘤是一个极为复杂的生物体系，其形态、生理、生物化学、遗传学、免疫学等各方面的特征都有其独特之处。

对于这些特征的深入了解，是诊断和治疗肾瘤的重要依据，也是未来肾瘤研究的重要方向。