当前位置：文档之家 › 消化系统肿瘤本科病理学课件(ppt)

消化系统肿瘤本科病理学课件(ppt)

  • 格式：ppt
  • 大小：10.76 MB
  • 文档页数：73

下载文档原格式

  / 73

合集下载

《病理学》消化系统疾病 ppt课件

《病理学》消化系统疾病 ppt课件

（1）粘膜层
（2）粘膜下层 （3）肌层 （4）浆膜层 3
第一节 胃炎 P278
一．急性胃炎
二. 慢性胃炎
（一）慢性浅表性胃炎 （二）慢性萎缩性胃炎
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
4
一、胃炎(gastritis) 胃粘膜的炎症性病变 常见、多 发 急性胃炎：原因较清楚，嗜中性粒细胞浸润 慢性胃 炎：自身免疫、胆汁返流、急性迁延，幽门螺杆菌
a.粘膜变薄、皱襞变平或消失、表面呈细颗粒状 b. 正常胃粘膜橘红色→灰白或灰黄 c. 粘膜下血管分支清晰可见，出血、 糜烂
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
8
2. 慢性萎缩性胃炎 (chronic atrophic gastritis , CAG)
② 光镜：
a. 粘膜全层内大量淋巴细胞、浆细胞浸润、淋巴滤泡形成
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
15
TH E AUTO N O M IC N ERV O U S SYS TEM
Helicobacter pylori H . p y lo r i is g r a m - n e g a tiv e s p ir a l fla g e lla te d b a c te riu m
（一）急性胃炎(acute gastritis) 依据病因、胃粘膜 病变分型 gastritis）
《病理学》消化系统疾病 ppt课件
5
（二）慢性胃炎 (chronic gastritis)
病因机制：
1）幽门螺杆菌（HP）慢性感染 2）长期慢性刺激 3）自身免疫 4）胆汁返流
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori, HP）
药物、环境因素、遗传因
HP感染、 2. 胃液消化作用 → 胃粘膜屏障破坏→胃液自身消化→消 化性溃疡

病理学消化系统肿瘤课件

病理学消化系统肿瘤课件


谢谢大家！
肝腺瘤(大体)
Here is a small hepatic adenoma, an uncommon benign neoplasm, but one that shows how well-demarcated an benign neoplasm is. It also illustrates how function of the normal tissue is maintained, because the adenoma is making bile pigment, giving it a green color.
2、中、晚期胃癌（进展期胃癌）
（1）癌组织浸润到肌层或浸润胃壁全层的
胃癌 。
（2）肉眼形态： 息肉型或蕈伞型： 溃疡型： 浸润型：弥漫浸润→革囊胃 胶样癌: 分泌大量粘液→半透明、胶冻状
革囊胃
全胃胃癌患者，男，68岁。全 胃黏膜糜烂、溃疡、结节隆起 部位可见肿瘤，质脆，易接触 性出血，表面覆污苔，溃疡底 不平，病变侵蚀管壁四周，管 壁僵硬，环形狭窄。
巨块型肝癌
巨块型：直径常>15cm，多位于右叶
巨块型肝癌 massive type
巨块型：直径常>15cm，多位于右叶
多结节型 multiple nodule type
肝细胞癌
胆管上皮癌
混合细胞型肝癌
（三）扩散方式
直接蔓延（肝内）
转移（几种转移方式？）
消化系统常见肿瘤
食管癌 胃癌 大肠癌 原发性肝癌
五年存活 率（%）
100 67 54 43 22 极低
A B1 B2 C1 C2 D
原发性肝癌
孙中山：1925年查出肝癌

病理学 消化系统常见肿瘤1 ppt课件

病理学 消化系统常见肿瘤1 ppt课件

• 病因：尚未完全明了
• 有关因素：饮食因素
1. 饮酒 、吸烟及进食过快过硬过热
2. 亚硝胺பைடு நூலகம்酸菜中含有较多的亚硝酸盐，可合成亚 硝胺
3. 钼缺乏：它是硝酸盐还原酶的成分，缺钼使农作 物的硝酸盐的含量增多
4. 维生素缺乏
5. 感染： HPV
2020/10/28
5
Pathology Department of Hebei Medical University
溃疡型食管癌： 食管粘膜面有溃 疡型肿物，边缘 不整隆起，底部 深达肌层，凹凸
不平。
2020/10/28
食管癌（溃疡型1）2
2020/10/28
缩窄型食管癌： 管壁内浸润生长, 累及食管全周,伴 纤维组织增生,形
成环形狭窄。
食管癌（缩窄型） 13
Pathology Department of Hebei Medical University
2020/10/28
1
消化道恶 性肿瘤的 好发部位
2020/10/28
from PATH OLO GY,p 701 Eman
uel Rubin ,M.D. et al
2
精品资料
Pathology Department of Hebei Medical University
（一）食管癌
（carcinoma of esophagus）
中晚期：进行性吞咽困难；反食, 恶病质。
2020/10/28
18
Pathology Department of Hebei Medical University
（二）胃癌
（carcinoma of stomach)
• 概述：最常见的癌肿之一，占我国消化道恶性肿瘤

消化系统疾病肿瘤PPT课件

消化系统疾病肿瘤PPT课件
20
Gastric carcinoma,polypoid type
21
Gastric carcinoma, fungating type
22
Gastric carcinoma , ulcerative type
23
Linitis plastica
24
Linitis plastica
革囊胃（名词）
28
Papillary adenocarcinoma
29
Tubular adenocarcinoma
30
Mucinous adenocarcinoma
31
Signet-ring cell carcinoma
32
Squamous cell carcinoma
33
Undifferentiated carcinoma
38
Krukenberg tumors
39
大肠癌 Carcinoma of large intestine
40
概述 常见的恶性肿瘤，仅次于胃癌和食道癌 临床表现为消瘦、贫血、大便变形和便
秘和腹泻交替进行等。 好发部位：直肠（约50％） 乙状结肠（30％） 盲肠及升结肠、 横结肠、 降结肠及多中心发生。
41
病理变化 早期：肿瘤限于粘膜下层，无淋巴结转 移。 进展期：肿瘤已累及肠壁肌层。
42
肉眼类型
1.隆起型 2.溃疡型 3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ浸润型 4.胶样型
43
组织学类型
1.乳头状腺癌 2.管状腺癌 3.粘液腺癌 4.印戒细胞癌 5.未分化癌 6.腺鳞癌 7.鳞状细胞癌
缩窄型
蕈伞型
溃疡型
9
镜下： 鳞癌、腺癌和 未分化癌等。

病理学 第八章 消化系统疾病(下) PPT精品课件

病理学 第八章 消化系统疾病(下) PPT精品课件

一、病因（环境和遗传）
1.饮食习惯：与饮食有关，高脂肪，高蛋白、 低纤维，少消化残渣 引起便秘
2.遗传因素：大肠癌家族性高发的倾向， 家族性腺瘤性息肉病癌变危险性达100%
胃皱襞消失 革囊胃：弥漫浸润全胃，胃壁增厚、
变硬、腔变小，状如皮革
中 晚 期 胃 癌
胃体部可见约3.0cm×5.0cm范围内多发性大小不等的不规则结节隆起， 伴有糜烂，病理粘液附着，基底坚硬如石
男，68岁。全胃黏膜糜烂、溃疡、结节隆起部位可见肿瘤，质脆，易接 触性出血，表面覆污苔，溃疡底不平，病变侵蚀管壁四周，管壁僵硬， 环形狭窄
Malignant ulcer
良性溃疡恶性溃疡区别
良性溃疡（溃疡病） 恶性溃疡（溃疡型癌）
外形 圆形或椭圆形 不规则形
大小 直径小于2cm 直径大于2cm
边缘 整齐，不隆起平、坏死出血
周围粘膜 皱襞呈 皱襞中断，呈结节
放射状 状肥厚
恶性溃疡 良性溃疡
镜下:
管状腺癌 乳头状腺癌 低分化腺癌 未分化腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 另外少见的腺鳞癌
一、病因：
1. 地理分布：生活习惯及环境因素 2. 动物实验证明：亚硝基化合物 3. 流行病学：幽门螺杆菌感染 4. 慢性疾病：萎缩性胃炎、胃溃疡、
肠上皮化生
二、病理变化
好发部位：胃窦部，小弯侧 1.早期胃癌：仅限于粘膜层及粘膜下层
微小癌：＜0.5cm 小胃癌： 0.6-1cm 一点癌：活检为癌，手术标本连续切片无
胃息肉状腺癌
外生性胃癌 外生性胃癌
革囊胃
Linitis plastica
溃疡样癌
溃疡型胃癌
溃疡样癌伴幽门狭窄
Gastric carcinoma , ulcerative type

《消化系统肿瘤》PPT课件

《消化系统肿瘤》PPT课件

20
胃癌
外形 大小 深度 边缘 底部 周围粘膜
良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别
良性溃疡（溃疡病） 恶性溃疡（溃疡型胃癌）
圆形或椭圆形
不整形、皿状或火山口状
一般＜2cm
常＞2cm
较深
较浅
整齐、不隆起
不整齐、隆起
较平坦
凹凸不平，伴坏死出血
皱襞向溃疡集中 皱襞中断，呈结节状肥厚
2019/10/10
21
胃癌
组织学分型（WHO，2000年）
2019/10/10
9
Barrett食管 伴早期癌
2019/10/10
11
2019/10/10
13
食管癌
扩散
直接蔓延 淋巴道转移
上段癌常转移到颈部及上纵隔淋巴结； 中段癌多转移到食管旁及肺门淋巴结； 下段癌常转移到食管旁、贲门及腹腔淋
巴结。 血道转移
2019/10/10
胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋 巴结最多见
血道转移：肝、肺、骨、脑等 种植性转移
Krukenberg瘤
2019/10/10
28
结、直肠癌
（Carcinoma of the colon and rectum）
定义：是结、直肠的恶性上皮性肿瘤， 只有穿透黏膜肌层浸润至黏膜下层的肿 瘤才认为是恶性。
左侧多为浸润型，引起肠壁环形狭窄，早期 出现梗阻症状。
右侧多为隆起型，沿盲肠及升结肠的一侧壁 生长、蔓延。一般无梗阻症状。
2019/10/10
43
大肠癌
组织学分型（WHO，2000年）
腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 小细胞癌 鳞状细胞癌 腺鳞癌 髓样癌 未分化癌

病理学课件-消化系统常见肿瘤

病理学课件-消化系统常见肿瘤

Krukenberg瘤
大肠癌(carcinoma of large intestine)

部位:直肠>乙状>盲>升>横>降 病因:


饮食习惯 环境因素 遗传因素：家族腺瘤性息肉病 伴肠粘膜增生的慢性肠疾病 肠息肉状腺瘤 绒毛状腺瘤 增生性息肉病 慢性血吸虫病 慢性溃疡性结肠炎 幼年性息肉病
星结节
多结节型：最常见 弥漫型：少见,癌结节极小或无明显结节,弥


漫分布,发生于肝硬化基础上 临床特点：消瘦、疼痛、肝大、黄疸、腹水

组织学类型

肝细胞癌>胆管上皮癌 >混合性肝癌
蔓 延 和 转 移

肝内门静脉播散，逆行至肝外门静脉主干， 淋巴道、血道和种植转移。
预
后
•病程短，临床症状出现到死亡约6-12个月。 •门诊肝癌患者中能适应手术探察的仅5-10%。
8下列哪一项有关早期食管癌的记述是不正确 的？
A．常无明显临床症状 B 可以是粘膜内癌 C 可以是粘膜下癌 D．可以是原位癌 E．可以浸及浅肌层

早期食管癌包括 A。原位癌 B．粘膜内癌 C．粘膜下癌 D．浸润肌层的癌

与胃癌发生有关的疾病或病变有 A、萎缩性胃炎 B．胃溃疡 C．黏膜上皮非典型增生 D．黏膜肠上皮化生
早期胃癌最常见的类型是

A．降起型 B．表浅隆起型 C．表浅平坦型 D．表浅凹陷型 E．凹陷型
中晚期胃癌最多见的肉眼类型是

A. 溃疡型 B. 皮革胃 C. 息肉型 D. 局限浸润型 E. 胶样癌
早期大肠癌是

A．局限于粘膜层及粘膜下层的癌 B．侵及粘膜下层的癌 C．侵及浅肌层的癌 D．无淋巴结转移的癌 E．直径小于2cm的癌

消化系统肿瘤本科病理学课件

消化系统肿瘤本科病理学课件

Dukes 分期：
分期 肿瘤生长范围
五年生存率
A
限于粘膜内
100
B1 未穿透肌层，无LN转移 67
B2 穿透肌层，无LN转移
54
C1 未穿透肌层，有LN转移 43
C2 穿透肌层，有LN转移
22
D
远器官转移
极低
Astler-colle于1954年提出
当前第52页\共有74页\编于星期四\8点
扩散途径 1.局部蔓延：前列腺、膀胱和腹膜。
X线：食管壁轻度僵硬
当前第5页\共有74页\编于星期四\8点
当前第6页\共有74页\编于星期四\8点
隐
糜
伏
烂
型
型
当前第7页\共有74页\编于星期四\8点
早期食管癌
当前第8页\共有74页\编于星期四\8点
原位癌
2.中晚期食管癌 肉眼：髓质、蕈伞、溃疡、
缩窄型。 镜下：鳞癌、腺癌；腺棘皮
癌、燕麦细胞癌、Barrett
当前第66页\共有74页\编于星期四\8点
索状梁状肝细胞癌
当前第67页\共有74页\编于星期四\8点
索状腺样肝细胞癌
当前第68页\共有74页\编于星期四\8点
实性型肝细胞癌
当前第69页\共有74页\编于星期四\8点
纤维板层型肝细胞癌
当前第70页\共有74页\编于星期四\8点
硬化型肝细胞癌
当前第71页\共有74页\编于星期四\8点
-遗传非息肉大肠癌： • 某些伴有肠粘膜增生的慢性肠疾病 • 上皮逐步癌变：
当前第48页\共有74页\编于星期四\8点
病理变化 直肠、乙状结肠、盲
肠，升结、降结和横结肠。
当前第49页\共有74页\编于星期四\8点

《病理学课件-消化系统肿瘤》

《病理学课件-消化系统肿瘤》

3 免疫治疗
通过激活免疫系统增强对肿瘤的抗体反应。
消化系统肿瘤的预后和复发
1 预后
2 复发
取决于肿瘤类型、分期和个体差异。早期 发现和治疗可改善预后。
一些肿瘤可能会在治疗后复发，需要进一 步的治疗。
预防消化系统肿瘤的方法
1 健康饮食
摄入足够的蔬菜、水果 和纤维，限制肉类和含 糖饮料的摄入。
2 戒烟和饮酒
分类：良性和恶性
1 良性肿瘤
本地生长限制且不会侵犯周围组织。虽然不会转移，但仍可导致症状。
2 恶性肿瘤
可侵犯周围组织并向其他部位转移。对身体健康构成威胁，需要及时 治疗。
造成消化系统肿瘤的原因
1 遗传因素
某些基因突变可增加肿瘤发 生风险。
2 环境因素
如吸烟、高脂肪饮食、慢性 炎症等可增加患病风险。
戒烟和限制饮酒可有效 降低患病风险。
3 定期筛查
遵循医生建议进行定期 内窥镜和影像学检查。
消化系统肿瘤相关案例分析
案例一
某患者出现慢性胃痛和不明 原因体重下降，经内窥镜检 查发现胃癌在早期阶段。
案例二
一位年轻女性被诊断患有结 直肠癌，通过手术和化疗成 功控制并达到缓解。
案例三
一名老年男性因胰腺癌接受 放疗和免疫治疗，但由于晚 期发现，预后较差。
病理学课件——消化系统 肿瘤
探索消化系统肿瘤的奥秘，从良性到恶性，了解其分类、症状、诊断和治疗 方法，以及预后、复发和预防。让我们一起深入研究最新的病理学进展。
什么是消化系统肿瘤？
消化系统肿瘤是指发生在消化道及附属腺体（口腔、食道、胃、肝、胆囊、 胰腺、小肠、大肠等）的良性或恶性肿瘤。它们可以干扰消化过程并对健康 产生重大影响。
2 影像学检查
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(seeding) Krukenberg tumor
三、大肠癌 carcinoma of large intestine
大肠粘膜上皮和腺体 的恶性肿瘤。居第三位。
消瘦、贫血、便频、黏 液血便、腹痛腹块或肠梗阻。
Risk factors
• Dietary traditions: -Low content of unabsorbable vegetable fiber -High content of refined carbohydrates -High fat content food (meat, oil) -Decreased intake of Vitamin A, C, and E
四、原发性肝癌 Primary hepatocellular carcinoma
Ulcerative cancer
Adenocarcinoma of the rectum
组织学类型 1.乳头状腺
癌 2.管状腺癌 3.粘液腺癌
或印戒细胞癌 4.未分化癌 5.腺鳞癌 6.鳞状细胞
癌
Dukes 分期：
分期 肿瘤生长范围
五年生存率
A 限于粘膜内
100
B1 未穿透肌层，无LN转移 67
镜下 管状腺癌、粘
液癌等。少见有腺 棘皮癌、鳞癌。
Spreading of gastric carcinoma
1.Direct spreading to adjacent organs
2.Metastasis – Lymph pathway – Blood pathway – Abdominal cavity
病理变化 中、下、上狭窄
1.早期食管癌 肉眼：轻糜烂、颗粒、微
小乳头状。 镜下：原位、粘膜内癌—
鳞癌，未累肌层，无LN转移。 X线：食管壁轻度僵硬
隐
糜
伏
烂
型
型
早期食管癌
原位癌
2.中晚期食管癌 肉眼：髓质、蕈伞、溃疡
、缩窄型。 镜下：鳞癌、腺癌；腺棘
皮癌、燕麦细胞癌、Barrett 食管腺癌
infiltration leather-bottle
stomach) 胶样癌
外形 大小 深度 边缘 底部 周边黏膜
良、恶性溃疡大体形态鉴别
良
恶
圆、椭圆
不整、皿状、火山口
＜2cm
＞2cm
较深
较浅
整齐，不隆起 不整齐，隆起
较平坦
凸凹不平，坏死，出血
皱襞向溃疡集中 皱襞中断，结节状肥厚
There is a large polypoid mass in the fundes： an adenocarcinoma of the stomach.
பைடு நூலகம்
Ulcerative carcinoma of the stomach： note the elevated margin.
Ulcerative carcinoma in pylorus： showing pyloric stenosis(幽门狭窄）
“leather bottle” appearance ：extensive mucosal erosion and a markedly thickened gastric wall.
高分化
中分化
低分化
低分化
腺癌
小细胞未分化癌
扩散 1.直接蔓延： 2.转移： （1）淋巴道 （2）血道
临床病理联系 1.早期多无症状。 2.胸骨后疼痛、烧灼
或噎梗感 3.吞咽困难
二、胃癌
carcinoma of stomach
Gastric carcinoma is the most common malignant tumor in China, especially in the countryside.
组织发生 1.胃
腺颈部和 胃小凹的 干细胞： 2.肠上皮 化生：3. 非典型增 生：
病理变化 1.早期胃癌
Early gastric carcinoma 侵犯粘膜层或粘膜下层
而无论有无淋巴结转移。 微小癌：＜0.5cm 小胃癌：0.6～1.0cm 一点癌：活检为癌，手
术标本连续切片无。
肉眼： (1)隆起型-较少 明显隆起或息肉状。 (2)表浅型 扁平状或稍隆起。 (3)凹陷型-最多 溃疡周边糜烂癌。
消化系统肿瘤本科 病理学课件(ppt)
（优选）消化系统肿瘤本科病 理学课件
一、食管癌
Carcinoma of esophagus 世界死亡：30 万/年，中 国占一半，高发区：太行山区、 苏北、大别山、川北、潮汕地 区。男，＞40，吞咽困难。
病因、机制 1.生活习惯： 2.慢性炎症： 3.遗传因素：
B2 穿透肌层，无LN转移
54
C1 未穿透肌层，有LN转移 43
C2 穿透肌层，有LN转移
22
D 远器官转移
极低
Astler-colle于1954年提出
扩散途径 1.局部蔓延：前列腺、膀胱和腹膜。 2.淋巴道转移：结肠上、中、旁和终末 淋巴结。偶锁骨上 3.血道转移：肝、肺、骨等。 4.种植转移
临床病理联系 1.慢性肠梗阻表现（左） 2.大便带血 3.右下腹肿块（右）
Age range is 40-60 year old；male vs female ratio is 2-3:1，more frequently in antrum of lesser curvature (75%)
病因 1.饮食与环境因素： 2.亚硝基化合物： 3.HP 感染→CpG 岛甲
基化；慢性萎缩性胃炎、胃 息肉、胃溃疡伴异型增生、 胃粘膜肠上皮化生：
• Genetic factor -家族腺瘤型息肉： -遗传非息肉大肠癌：
• 某些伴有肠粘膜增生的慢性肠疾病 • 上皮逐步癌变：
病理变化 直肠、乙状结肠、盲
肠，升结、降结和横结肠。
8% 16%
6% 20%
50%
肉眼 1.隆起型：息肉
或盘状 2.溃疡型: 3.浸润型 4.胶样型
Adenocarcinoma of the caecum
＞2倍胃粘膜厚度，息肉状
稍隆起，＜2倍胃粘 膜厚度
与周围粘膜一齐
癌性糜烂，稍凹陷， 深度不超过粘膜层
镜下： 原位；管状、乳头状；未分化癌
高分化腺癌
高分化
中分化
乳头状腺癌
低分化腺癌
黏液腺癌
印戒细胞癌
硬癌
小细胞癌
2.Advanced gastric carcinoma
肉眼 Polypoid Ulcerating Focal or Diffuse