仙灵骨葆胶囊治疗老年患者颞下颌关节紊乱综合征临床研究

仙灵骨葆胶囊干预老龄骨质疏松模型大鼠骨力学特性的变化李鹏;李新颖;李正伟;李亚军【摘要】BACKGROUND: The effect of Xianling Gubao Capsule for the elderly female osteoporotic animal models assessed by compression and bending mechanical properties is little reported.OBJECTIVE: To investigate the curative efficacy of Xianling Gubao Capsule, alendronate sodium, calcium carbonate and parathyroid hormone (3-34) for an osteoporotic rat model through compressive and bending tests at the femur.METHODS: The rat models of osteoporosis were established by bilateral ovariectomy, and were then subjected to the treatment of Xianling Gubao Capsule, alendronate sodium, calcium carbonate and parathyroid hormone (3-34),respectively, for 20 weeks. Afterwards, the rats were killed by cutting the abdominal aorta, and then the bilateral femurs were removed to undergo compressive and bending tests.RESULTS AND CONCLUSION: The compressive test: the elastic stress, elastic load, elastic strain, elastic displacement,maximum load, maximum strain, maximum stress, maximum displacement and elastic modulus in the model group were significantly lower than those in the blank control, Xianling Gubao Capsule, alendronate sodium and parathyroid hormone (3-34) groups (P < 0.05). The maximum load, maximum strain, maximum stress, and maximum displacement did not differ significantly between Xianling Gubao Capsule and blank control groups (P > 0.05). All indexes in the compressive and bending tests showed no significant differences between model and calcium carbonategroups (P >0.05). Bending test: the maximum load, maximum stress, maximum strain, maximum bending moment and bending section modulus in the model group were significantly lower than those in the blank control, Xianling Gubao Capsule,alendronate sodium and parathyroid hormone (3-34) groups (P < 0.05). The bending mechanical indexes showed no significant differences between Xianling Gubao Capsule and blank control groups (P > 0.05). To conclude, after compressive and bending tests, Xianling Gubao Capsule, alendronate sodium, and parathyroid hormone (3-34) all restore the mechanical properties of the femur, and Xianling Gubao Capsule obtains a significant curative efficacy.%背景:以压缩、弯曲力学性能指标评估仙灵骨葆胶囊等多种药物治疗老龄雌性骨质疏松模型动物的效果目前鲜有报道.目的:对以仙灵骨葆胶囊、阿仑膦酸钠、钙尔奇、甲状旁腺激素(3-34).牛干预治疗的骨质疏松模型大鼠股骨、胫骨进行压缩、弯曲实验,确定各种药物对骨质疏松的治疗效果.方法:以去双侧卵巢的方法建立雌性大鼠骨质疏松模型,分别以仙灵骨葆胶囊、阿仑膦酸钠、钙尔奇、甲状旁腺激素(3-34).牛进行干预治疗,给药20周.给药20周后,以腹主动脉放血法处死各组大鼠,解剖取各组大鼠左、右侧股骨进行压缩实验,取大鼠左、右侧胫骨进行弯曲实验.结果与结论:①股骨压缩实验:模型组大鼠股骨压缩弹性应力、弹性载荷、弹性应变、弹性位移、最大载荷、最大应变、最大应力、最大位移、弹性模量均显著低于正常对照组、阿仑膦酸钠组、仙灵骨葆胶囊组、甲状旁腺激素(3-34).牛组(P<0.05),钙尔奇组拉伸与弯曲实验各项力学性能指标与模型组差异无显著性意义(P>0.05);仙灵骨葆胶囊组大鼠股骨最大载荷、最大位移、最大应变、最大应力与正常对照组差异无显著性意义(P>0.05);②胫骨弯曲实验:模型组大鼠胫骨弯曲实验最大载荷、最大应力、最大弯矩、最大应变、抗弯截面模量均显著低于正常对照组、仙灵骨葆胶囊组、阿仑膦酸钠组、甲状旁腺激素(3-34).牛组(P<0.05),钙尔奇组各项弯曲力学性能指标与模型组差异无显著性意义(P>0.05);仙灵骨葆胶囊组大鼠各项弯曲力学性能指标与正常对照组差异无显著性意义(P>0.05);③综上,模型组大鼠因骨质疏松导致股骨的压缩、胫骨的弯曲力学特性发生了改变.骨质疏松大鼠模型以仙灵骨葆胶囊、阿仑膦酸钠、甲状旁腺激素(3-34).牛干预治疗后,股骨的压缩、胫骨的弯曲力学特性均有一定恢复,以仙灵骨葆胶囊干预治疗组的效果最为显著.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2017(021)032【总页数】7页(P5170-5176)【关键词】组织构建;骨组织工程;骨质疏松;动物模型;仙灵骨葆胶囊;阿仑膦酸钠;甲状旁腺激素(3-34).牛;药物治疗;压缩;弯曲【作者】李鹏;李新颖;李正伟;李亚军【作者单位】吉林大学南岭校区工程力学系,吉林省长春市 130022;吉林大学中日联谊医院超声科,吉林省长春市 130033;吉林大学第二医院骨科,吉林省长春市130026;吉林大学数学学院,吉林省长春市 130028【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction绝经后骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病，其发病机制还不完全明确，骨密度是目前临床上用于判断骨质疏松症药物干预疗效的重要指标之一[1-2]。

仙灵骨葆胶囊治疗原发性骨质疏松症随机对照试验的系统评价及Meta分析評价仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症的有效性和安全性。

检索中文和英文数据库共8个（均自建库至2017年2月），按照预先设定的纳入标准与排除标准筛选临床试验，应用风险评估工具进行研究质量评价，提取数据并运用RevMan 53软件进行Meta分析。

共检索到1 895篇文献，最终纳入54个研究，总样本数为5 030例，试验组2 543例和对照组2 487例。

仙灵骨葆胶囊vs CT（常规治疗）的干预措施下，仙灵骨葆胶囊治疗OP，SOP有效率优于对照组，提高OP患者骨密度[MD=008，95%CI（006，010）]。

仙灵骨葆胶囊+CT vs CT的干预措施下，仙灵骨葆胶囊治疗OP，PMOP，SOP疗效优于对照组，提高OP患者骨密度[MD=004，95%CI（003，005）]，提高POP患者骨密度[MD=008，95%CI（005，010）]，提高SOP患者骨密度[MD=006，95%CI（005，007）]，减缓OP患者骨质疏松性疼痛[MD=-093，95%CI（-116，-070）]，提高OP患者碱性磷酸酶[MD=753，95%CI（591，914）]，提高OP患者血钙[MD=003，95%CI（001，006）]，提高OP患者骨钙素的含量[MD=409，95%CI（320，498）]，提高SOP 患者血磷含量[MD=003，95%CI（000，005）]。

研究中报告的不良反应主要以肝损伤和胃肠道症状为主。

仙灵骨葆胶囊单用或与其他西药联合使用，在治疗骨质疏松症方面的疗效优于单用西药治疗。

但由于纳入研究存在潜在偏倚，研究结论仍需要更多高质量随机对照试验以提高证据级别。

标签：仙灵骨葆胶囊；骨质疏松症；随机对照试验；系统评价；Meta 分析Systemic evaluation and Metaanalysis of Xianling Gubao capsulein treatment of primary osteoporosis in randomized controlled trialsWANG Guiqian，LIAO Xing，ZHANG Yili，XIE Yanming*（Institute of Basic Research in Clinical Medicine，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China）[Abstract]To evaluate the efficacy and safety of Xianling Gubao capsule in the treatment of osteoporosis （OP）Eight Chinese and English databases were retrieved （from establishment to February 2017），and clinical trials were screened according to the preset inclusion criteria and exclusion criteria Then risk assessment tools were used for quality evaluation of the studies，and data extraction and analysis were conducted by using RevMan 53 software for Metaanalysis A total of 1 895 articles were retrieved，and finally 54 studies were included The total sample number was 5 030，including 2 543 cases in experimental group and 2 487 cases in control group As compared with CT （routine therapy）intervention，Xianling Gubao capsulesshowed higher SOP efficiency and improved bone mineral density in patients with OP [MD=008，95%CI （006，010）] As compared with control group，Xianling Gubao capsule+CT showed higher efficiency in PMOP and SOP，increased bone mineral density in OP patients [MD=004，95%CI （003，005）]，POP patients [MD=008，95%CI （005，010）]，and SOP patients [MD=006，95%CI （005，007）]，relieved osteoporotic pain in OP patients [MD=-093，95%CI（-116，-070），increased alkaline phosphatase level in OP patients [MD=753，95%CI （591，914），blood calcium in OP patients [MD=003，95%CI （001，006）]，and osteocalcin level in OP patients [MD=409，95%CI （320，498）]，and increased serum phosphorus level in SOP patients [MD=003，95%CI （000，005）] The main adverse reactions reported were liver injury and gastrointestinal symptoms Xianling Gubao capsule alone or combined use with other medicines had better efficacy than western medicine alone in the treatment of osteoporosis However，because of potential bias in the included studies，more highquality randomized controlled trials would be needed to improve the level of evidence[Key words]Xianling Gubao capsule；osteoporosis；randomized controlled trials；evaluation system；Metaanalysis原发性骨质疏松症（primory osteoporosis，OP）是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的致使骨的脆性增加，以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1]。

2018年4月仙灵骨葆胶囊对老年类风湿性关节炎患者血清OPG、RANKL表达的影响刘焕1，郑洁2，刘丹1，王素芝1，陈庆平1，曹团平1，贺鹍义1*（1.西安市第五医院风湿免疫科，陕西西安，710082；2.陕西中医药大学针灸推拿学院康复医学教研室，陕西咸阳，712046）摘要：目的探讨仙灵骨葆胶囊对老年类风湿性关节炎（RA）患者血清骨保护素（OPG）、核因子kB受体活化因子配体（RAN-KL）表达的影响。

方法选择我院收治的55例老年RA患者，根据随机数字表法分为对照组（n=27）及试验组（n=28）。

对照组给予甲氨蝶呤片联合硫酸氨基葡萄糖片治疗，试验组给予甲氨蝶呤片联合仙灵骨葆胶囊治疗。

比较两组血清OPG、RANKL水平、疼痛程度、疼痛缓解时间以及膝关节功能。

结果治疗后，试验组RANKL水平、VAS评分低于对照组，OPG水平、HSS评分与对照组相比较高，差异显著（P<0.05）；与对照组相比，试验组疼痛缓解时间较短，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论对老年RA 患者采用仙灵骨葆胶囊治疗，可提高血清OPG水平，降低RANKL水平，减轻疼痛程度并缩短疼痛时间，改善膝关节功能。

关键词：类风湿性关节炎（RA）；仙灵骨葆胶囊；核因子kB受体活化因子配体（RANKL）；骨保护素（OPG）中图分类号：R593.22文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)11-0111-03Effect of Xianling Gubao granules on RANKL and OPG expression in senilepatients with rheumatoid arthritisLIU Huan1,ZHENG Jie2,LIU Dan1,WANG Su-zhi1,CHEN Qin-ping1,CAO Tuan-ping1,HE Kun-yi1*(1.Rheumatology Department,Xi'an No.5Hospital,Xi'an710082;2.Rehabilitation Medicine Department of Acupunctureand Massage College,Shaanxi University of Chinese Medicine,Xianyang712046,China) ABSTRACT:Objective To investigate the effect of Xianling Gubao granules on osteoprotegerin(OPG)and receptor activator of NF-KB ligand(RANKL)expressions in senile patients with rheumatoid arthritis(RA).Methods A total of55 senile RA patients were divided into control group(n=27)and experimental group(n=28)according to the random number table.The control group was given methotrexate tablets combined with glucosamine hydrochloride tablets,while the experimental group was treated with methotrexate tablets combined with Xianling Gubao granules.The OPG,RANKL levels,pain degree,pain relief time and knee joint function were compared between the two groups.Results After treatment,the RANKL level and VAS score in experimental group were lower than those in the control group,while OPG level and HSS score were higher than those in the control group(P<0.05).Compared with control group,the pain relief time of experimental group was shorter(P<0.05).Conclusion Xianling Gubao granules in senile patients with RA can increase the OPG and RANKL levels,reduce pain degree,shorten pain time and improve knee joint function.KEYWORDS:rheumatoid arthritis(RA);Xianling Gubao granules;receptor activator of NF-KB ligand(RANKL); osteoprotegerin(OPG)中医中药类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）为临床常见的系统性、进行性自身免疫疾病，患者体内可检测出多种自身抗体，如类风湿因子，抗环瓜氨酸抗体等免疫标记物[1]。

仙灵骨葆胶囊的作用与功效
仙灵骨葆胶囊是一种中药制剂，由多种天然药材制成。

它具有以下作用与功效：
1. 强健骨骼：仙灵骨葆胶囊含有多种对骨骼有益的药材成分，可以增加骨密度，促进骨骼生长和修复，对于骨质疏松、骨折等骨骼疾病有辅助治疗作用。

2. 缓解关节炎症状：仙灵骨葆胶囊中的药材成分具有一定的抗炎作用，可以缓解关节炎引起的疼痛、肿胀和活动受限等症状，改善关节机能。

3. 提升免疫力：仙灵骨葆胶囊中的药材成分含有丰富的抗氧化物质，可以提升机体免疫力，增强抵抗疾病的能力。

4. 促进骨骼发育：仙灵骨葆胶囊中的某些药材成分含有丰富的钙、磷等微量元素，能够促进骨骼的正常发育，有助于儿童和青少年的生长发育。

5. 舒缓疼痛：仙灵骨葆胶囊内的一些药材成分具有镇痛、镇静作用，可以缓解骨骼疾病或其他疼痛引起的不适感。

请注意：以上所述仅为一般认知，具体效果还需根据个人体质和具体病情而定。

在使用仙灵骨葆胶囊前，建议咨询医生或药师的建议，遵循药品说明书上的用法用量，因为药物的使用需谨慎。

仙灵骨葆胶囊对老年性骨质疏松患者骨密度及骨代谢水平的影响作者：康庐琛李文斌兰浩邓伟民来源：《中国医学创新》2020年第22期【摘要】目的：探讨仙灵骨葆胶囊对老年性骨质疏松患者骨密度及骨代谢水平的影响。

方法：选择2017年8月-2019年7月本院治疗的64例老年性骨质疏松患者，按随机数字表法分为两组，每组32例。

对照组接受鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠治疗，观察组则加用仙灵骨葆胶囊治疗。

比较两组临床疗效、骨密度、骨代谢指标[碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）]及不良反应。

结果：观察组总有效率（96.88%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗前两组股骨颈、腰椎L2～4骨密度、ALP、BGP水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组股骨颈（0.83±0.07）g/cm3、腰椎L2～4骨密度（0.88±0.09）g/cm3及BGP（4.16±0.41）μg/L，均高于对照组的（0.74±0.05）g/cm3、（0.79±0.06）g/cm3、（3.65±0.28）μg/L，ALP（82.17±6.37）U/L低于对照组的（105.37±9.52）U/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组、对照组不良反应发生率（6.25%、12.50%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：老年性骨质疏松患者接受仙灵骨葆胶囊治疗有效性高且耐受性好，利于调节患者骨代谢水平，改善骨密度。

【关键词】老年性骨质疏松仙灵骨葆胶囊鲑鱼降钙素阿仑膦酸钠骨密度骨代谢Effects of Xianling Guzhi Capsule on Bone Mineral Density and Bone Metabolism in Aged Osteoporosis Patients/KANG Luchen， LI Wenbin， LAN Hao， DENG Weimin. //Medical Innovation of China， 2020， 17（22）： 0-040[Abstract] Objective： To investigate the effect of Xianling Guzhi Capsule on bone mineral density and bone metabolism in elderly patients with osteoporosis. Method： Sixty-four elderly patients with osteoporosis treated in our hospital from August 2017 to July 2019 were selected and divided into two groups according to the random number table method， 32 patients in each group. The control group was treated with Salmon Calcitonin and Alendronate， while the observation group was treated with Xianling Guzhen Capsule. The clinical efficacy， bone density， bone metabolism indicators [alkaline phosphatase （ALP）， osteocalcin （BGP）]， and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate in the observation group（96.88%） was higher than that in the control group （75.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the bone mineral density， ALP， and BGP levels of the femoral neck and lumbar spine L2-4 before treatment between the two groups （P>0.05）; after treatment， the femoral neck （0.83±0.07） g/cm3 and lumbar spine L2-4 bone density （0.88±0.09） g/cm3 and BGP （4.16±0.41）μg/L， which were higher than those in the control group （0.74±0.05） g/cm3，（0.79±0.06） g/cm3， and （3.65±0.28）μg/L， ALP （82.17±6.37） U/L lower than the control group （105.37±9.52） U/L， the differences were statistically significant （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25% and the control group was 12.50%， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The treatment of senile osteoporosis patients with Xianling Guzhi Capsule is highly effective and well tolerated， which is conducive to regulating bone metabolism and improving bone mineral density.[Key words] Senile osteoporosis Xianling Gufu Capsule Salmon calcitonin Alendronate sodium Bone density Bone metabolismFirst-author’s address：The First People’s Hospital of Jiujiang C ity， Jiujiang 332000， China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.22.010骨质疏松作为一种全身性骨代谢疾病，好发于老年群体，以骨量减少、骨组织微细结构退化为主要表现，对患者生活质量、身心健康影响较大[1-2]。

仙灵骨葆胶囊 +骨化三醇共同治疗老年骨质疏松症的临床分析【摘要】目的：分析老年骨质疏松症患者应用仙灵骨葆胶囊、骨化三醇的应用效果。

方法：此次从2019.1-2021.1期间进行院内治疗的老年骨质疏松症患者选择，共选取80例入组，采用抽签法进行患者分组，两组均分40例，探讨组实施仙灵骨葆胶囊、骨化三醇共同治疗，一般组应用骨化三醇治疗，数据指标比对：治疗前后患者桡骨骨密度。

结果：治疗前，探讨组、一般组桡骨骨密度对比差异较小（P＞0.05），治疗后6个月、12个月，探讨组相比一般组桡骨骨密度更高（P＜0.05）。

结论：老年骨质疏松症患者应用仙灵骨葆胶囊、骨化三醇治疗效果理想，可提高患者骨密度。

【关键词】仙灵骨葆胶囊；骨化三醇；骨质疏松症；桡骨骨密度骨质疏松症为老年人群中的多发病及常见病，我国约有9000万的老年骨质疏松症患者。

现阶段，由于退休老干部均进入到高发病期，老年骨质疏松症的发生较为普遍。

骨质疏松症严重并发症为脆性骨折，对于老年患者的生活质量及寿命产生严重影响，此疾病严重性仅次于心血管疾病。

因此，高龄患者骨质疏松症的治疗及预防属于老年医学中的研究重点，同时也能够成为老年人疾病预防及控制的重要方向。

本次对于仙灵保骨胶囊结合骨化三醇软胶囊在老年性骨质疏松症患者中的应用效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料2019.1-2021.1时段对于本医院老年骨质疏松症治疗患者进行选取，共计入组80例，纳入标准：年龄60岁以上，患者知情同意本研究；排除标准：存在精神障碍、认知障碍者。

抽签法为患者分组，分组为探讨组、一般组。

探讨组中男性、女性入组分别为18例、22例，85-92岁，平均得89.42±0.35（岁），一般组中男性、女性入组分别为19例、21例，84-92岁，平均得89.39±0.41（岁）；对于两组患者一般资料实现统计学对比，并对于基础资料进行分析，可有效显示出P＞0.05，则具备对比条件。

甘肃医药2021年40卷第5期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.5组别n 显效有效无效有效率（%）观察组422314588.10对照组4218111369.05χ2 4.525P0.033表1两组患者疗效对比（例）组别n 大便秘结口唇干燥腹痛恶心发生率（%）观察组42321219.05对照组42742440.48χ2 4.613P0.032表2两组患者不良反应对比（例）钙质大量流失、酶蛋白减少是骨质疏松症的主要诱因，骨密度变大，功能下降，稍微用力或承受外力就会发生骨折。

骨质疏松症多见于老年人群，与机体功能退化也有一定关系，危害性大［1］。

阿仑磷酸钠和仙灵骨葆胶囊都是改善骨质疏松症的药物，但前者以调节为主，后者以滋补为主。

本研究分析了仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症的临床疗效，现报告如下。

1资料和方法1.1一般资料选取2018年11月至2019年12月在我院治疗的骨质疏松症患者84例，随机分为对照组和观察组，各42例。

观察组男22例，女20例，对照组男23例，女19例。

两组一般资料无统计学差异（P >0.05）。

患者均经过骨密度、血液/尿液等检查，骨密度较低，确诊为骨质疏松症，周身疼痛明显。

家属已代签知情同意书。

排除：恶性肿瘤、造血功能障碍、骨折。

1.2方法1.2.1对照组。

患者每天早餐前30分钟用200mL 温水送服10mg 阿仑磷酸钠（生产厂商：北京福元医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20058996；规格：10mg ×7片/盒），每天一次，连续治疗3个月。

1.2.2观察组。

每天口服两次仙灵骨葆胶囊（生产厂商：贵州同济堂制药有限公司；批准文号：国药准字Z20025337；规格：0.5g ×50粒）一次3粒，治疗时间同上组。

1.3观察指标观察两组出现的大便秘结、口唇干燥、腹痛、恶心等不良反应。

同时用视觉模拟评分对两组疼痛程度评估，0~10分中分数越高表明患者越疼［2］。

河南医学高等专科学校学报㊀Vol.33No.1Feb.2021㊀Journal of Henan Medical Collegelung cancer after neoadjuvant therapy?[J ].Thorac Cancer,2019,8(56):45-49.[7]㊀ZHAO L,NI X,ZHAO L,et al.MiroRNA-188acts as tumorsuppressor in non-small-cell lung cancer by targeting MAP3K3[J].Mol Pharmaceut,2018,65(6):64-68.[8]㊀YIN H,MA J,CHEN L,et al.MiR-99a enhances the radiationsensitivity of non-small cell lung cancer by targeting mTOR [J].Cell Physiol Biochem,2018,8(34):54-60.[9]㊀COUDRAY N,OCAMPO P S,SAKELLAROPOULOS T,et al.Classification and mutation prediction from non-small cell lung cancerhistopathology images using deep learning[J].Nat Med,2018,5(35):15-17.[10]CARVAJAL-HAUSDORF D,ALTAN M,VELCHETI V,et al.Expression and clinical significance of PD-L1,B7-H3,B7-H4and TILs in human small cell lung Cancer (SCLC)[J].J Immu-nother Cancer,2019,7(1):2-5.[11]许明召.探讨小细胞肺癌(SCLC)手术联合化疗治疗与单纯化疗的疗效对比研究[J ].中国医药指南,2018,16(28):156-157.[12]SAWAKI M,MIYAMOTO T,FUJISAWA T,et al.Multicenterphase Ⅱstudy of intraoperative radiotherapy of early breast canc-er:ipsilateral tumor recurrence [J ].Ann Surg Oncol,2019,6(4):15-16.[13]JHAN M K,SHEN T J,TSENG P C,et al.Signaling of macrophageinflammatory protein (MIP)-3βfacilitates dengue virus-induced mi-croglial cell migration[J].Viruses,2018,56(450):16-18.[14]张霄鹏,胡志娟,孟爱宏,等.趋化因子CCL2O 及其受体CCR6在肺腺癌组织中的表达及与复发转移的关系研究[J].中国全科医学,2016,19(25):3065-3068.[15]郭小琦,刘宏涛,梁英平.小细胞肺癌组织中MIP-3α和CCR6表达与术后复发转移及预后的关系[J].医学分子生物学杂志,2019,16(6):575-581.[16]WU J,MENG Q H.Research advances in the role of CCL20/CCR6in liver cancer and other tumors[J].J Hepatol,2018,6(5):64-68.[17]赵海潮,郭舜,任崇仁,等.糖化多聚赖氨酸偶联MIP-3α-FL对小鼠肝癌免疫微环境的调节作用[J].中华普通外科杂志,2018,33(7):596-600.[18]GUO W,LI H,LIU H,et al.DEPDC1drives hepatocellular car-cinoma cell proliferation,invasion and angiogenesis by regulating the CCL20/CCR6signaling pathway [J].Oncol Rep,2019,42(3):100-105.收稿日期:2020-10-28㊀修回日期:2020-11-26作者简介:蔡成(1982-),男,河南省安阳市人,本科,主治医师,从事骨外科和中医骨伤科学临床工作㊂仙灵骨葆胶囊对绝经后骨质疏松症伴肥胖症患者脂质代谢㊁骨代谢及骨密度的影响蔡㊀成,何光亮(安阳市第二人民医院骨一科,河南安阳455000)[摘要]㊀目的㊀探讨仙灵骨葆胶囊联合阿伦磷酸钠片对绝经后骨质疏松症(OP )伴肥胖症患者脂质代谢㊁骨代谢及骨密度(BMD)的影响㊂方法㊀选取126例绝经后OP 伴肥胖症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各63例㊂观察组口服仙灵骨葆胶囊㊁阿伦磷酸钠片,对照组仅口服阿伦磷酸钠片治疗,均持续用药6个月㊂治疗前后检测2组血清脂质代谢㊁骨代谢指标,采用视觉模拟疼痛(VAS)评分法评估骨骼疼痛症状㊂结果㊀治疗后,观察组总胆固醇(TC)㊁甘油三酯(TG)㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)㊁总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TP1NP )㊁Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)㊁N -端骨钙素(N-OC)㊁甲状旁腺激素(PTH)㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)㊁总维生素D(Vit-D)水平分别为(2.74ʃ0.59)mmol㊃L -1㊁(1.32ʃ0.42)mmol㊃L -1㊁(2.54ʃ0.49)mmol㊃L -1㊁(36.40ʃ7.41)μg㊃L -1㊁(0.51ʃ0.15)pg㊃L -1㊁(19.16ʃ4.02)μg ㊃L -1㊁(4.56ʃ0.79)pmol㊃L -1㊁(1.15ʃ0.19)mmol㊃L-1及(57.76ʃ9.69)nmol㊃L -1,对照组分别为(3.33ʃ0.52)mmol㊃L -1㊁(1.84ʃ0.45)mmol㊃L -1㊁(3.24ʃ0.51)mmol㊃L -1㊁(41.96ʃ6.80)μg㊃L -1㊁(0.63ʃ0.16)pg㊃L -1㊁(21.71ʃ4.61)μg㊃L -1㊁(5.60ʃ0.82)pmol㊃L -1㊁(1.07ʃ0.20)mmol㊃L-1及(51.96ʃ8.80)nmol㊃L -1,观察组TC㊁TG㊁LDL-C㊁TP1NP㊁β-CTX㊁N -OC 及PTH 水平低于对照组,HDL-C㊁Vit-D 水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,观察组腰椎L 2~4㊁左侧股骨近端㊁全胯BMD 水平及VAS 评分分别为(0.82ʃ0.17)g ㊃cm -2㊁(0.77ʃ0.10)g ㊃cm -2㊁(0.75ʃ0.09)g ㊃cm-2及(0.99ʃ0.29)分,对照组分别为(0.76ʃ0.17)g㊃cm -2㊁(0.70ʃ0.11)g㊃cm -2㊁(0.70ʃ0.10)g㊃cm-2及(1.46ʃ0.41)分,观察组腰椎L 2~4㊁左侧股骨近端㊁全胯BMD 水平较对照组升高,VAS 评分较对照组降低,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论㊀仙灵骨葆胶囊联合阿伦磷酸钠片可改善绝经后OP 伴肥胖症患者脂质代谢㊁骨代谢及BMD,对缓解骨骼疼痛有一定效果㊂[关键词]㊀骨质疏松症;仙灵骨葆胶囊;阿伦磷酸钠片;绝经;肥胖症[中图分类号]㊀R681㊀㊀㊀[文献标识码]㊀A㊀㊀㊀[文章编号]㊀1008-9276(2021)01-0027-05㊃72㊃河南医学高等专科学校学报第33卷Effects of Xianling Gubao Jiaonang on Lipid Metabolism,Bone Metabolism and Bone Density in PostmenopausalOsteoporosis Patients with ObesityCAI Cheng,HE Guangliang(Department of Orthopedic,the Second People s Hospital of Anyang,Anyang Henan455000,China) [Abstract]㊀Objective㊀To explore effects of Xianling Gubao Jiaonang combined with alendronateonlip-id metabolism,bone metabolism and bone mineral density(BMD)in patients with postmenopausal osteo-porosis(OP)and obesity.Methods㊀126postmenopausal OP patients with obesity were randomly divid-ed into observation group and control group,63cases in each group.The experimental group was treated by oral administration of Xianling Gubao Jiaonang and alendronate tablets,while the control group was treated by oral administration of alendronate tablets alone,and the medication in the two groups lasted for 6months.Serum indexes of lipid metabolism and bone metabolism were detected before and after treat-ment,and symptoms of bone pain were visual evaluated with the visual analogue scale(VAS)score. Results㊀Before treatment,there was no significant difference in serum lipid metabolism and bone me-tabolism index levels between the two groups(P>0.05);after treatment,cholesterol(TC),triglycerides (TG),low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C)in the experimental group,total type I procollagen a-mino terminal extension peptide(TP1NP),type I collagen carboxy terminal peptideβspecial sequence (β-CTX),N-terminal osteocalcin(N-OC),parathyroid hormone(PTH),high-density lipoprotein cho-lesterol(HDL-C),and total vitamin D(Vit-D)levels were(2.74ʃ0.59)mmol㊃L-1,(1.32ʃ0.42) mmol㊃L-1,(2.54ʃ0.49)mmol㊃L-1,(36.40ʃ7.41)μg㊃L-1,(0.51ʃ0.15)pg㊃L-1,(19.16ʃ4.02)μg㊃L-1,(4.56ʃ0.79)pmol㊃L-1,(1.15ʃ0.19)mmol㊃L-1,(57.76ʃ9.69)nmol㊃L-1,the control group were(3.33ʃ0.52)mmol㊃L-1,(1.84ʃ0.45)mmol㊃L-1,(3.24ʃ0.15)mmol㊃L-1, (41.96ʃ6.80)μg㊃L-1,(0.63ʃ0.16)pg㊃L-1,(21.71ʃ4.61)μg㊃L-1,(5.60ʃ0.82)pmol㊃L-1, (1.13ʃ0.20)mmol㊃L-1,(51.96ʃ8.80)nmol㊃L-1,The levels of TC,TG,LDL-C,TP1NP,β-CTX, N-OC and PTH in the observation group were lower than those in the control group,while the levels of HDL-C and Vit-d in the observation group were higher than those in the control group(P<0.05).After treatment,the BMD and VAS scores of lumbar L2-4,left proximal femur and full hip in the observation group were(0.82ʃ0.17)g㊃cm-2,(0.77ʃ0.10)g㊃cm-2,(0.75ʃ0.09)g㊃cm-2and(0.99ʃ0.29) scores,while those in the control group were(0.76ʃ0.17)g㊃cm-2,(0.70ʃ0.11)g㊃cm-2,(0.70ʃ0.10)g㊃cm-2and(1.46ʃ0.41)scores,the BMD of lumbar L2-4,left proximal femur and whole hip in the observation group were higher than those in the control group,and the VAS score was lower than that in the control group(P<0.05).Conclusion㊀Xianling Gubao Jiaonang combined with alendronate can improve lipid metabolism,bone metabolism and BMD in postmenopausal OP patients with obesity,and has a certain effect on relieving bone pain.[Key words]㊀osteoporosis;Xianling Gubao Jiaonang;alendronate;menopause;obesity㊀㊀骨质疏松症(OP)是一种常见的全身性代谢性骨骼疾病,以骨量减少与骨组织微结构损害为主要特点,也是骨骼脆性增加及易诱发多部位骨折的全身性疾病㊂大量文献[1-3]证实,绝经后女性OP发生率明显高于其他人群,尤其是绝经时间提前㊁年龄增加更易引起骨组织退行性病变,具体表现为骨量减㊃82㊃第1期蔡㊀成,等㊀仙灵骨葆胶囊对绝经后骨质疏松症伴肥胖症患者脂质代谢㊁骨代谢及骨密度的影响少和变薄㊁骨小梁变细或发生断裂㊁皮质骨多孔,故骨脆性明显增高,骨折发生风险增高㊂此外,传统观念认为,肥胖具有导致OP的作用,但是随着对肥胖症与OP研究的深入,目前有报道[4-5]证实,高血压㊁高血糖㊁血脂异常㊁超重或肥胖等均可增加绝经后女性OP发病率,主要与现代肥胖症发生的特征密切相关,即女性生活工作压力增加㊁生活不规律的同时,增龄引起基础代谢率和激素值下降,最终引发肥胖症㊂目前,关于OP治疗的报道十分常见,而对于绝经后OP伴肥胖症患者治疗的报道较少㊂本研究探讨仙灵骨葆胶囊联合阿伦磷酸钠片治疗绝经后OP伴肥胖症患者骨代谢疾病的临床价值,报道如下㊂1㊀对象与方法1.1㊀对象㊀选取2017年5月 2019年4月安阳市第二人民医院诊治的126例绝经后OP伴肥胖症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各63例㊂患者借助双能X线骨密度仪(美国GE公司,型号:Lunar Prodigy)先后测定腰椎L2~4㊁左侧股骨近端(包括股骨颈㊁Ward s三角及大转子)㊁全胯三大部位的骨密度(BMD)值㊂借鉴中国人群OP推荐诊断标准[6],即具备至少1个部位BMD值低于骨量峰值的1个标准差(SD)则可判断为骨量减少,低于2个SD可判定为OP,若合并有ȡ1个的脆性骨折,则为严重OP㊂纳入标准:①临床各项检查结果符合OP相关诊断标准㊂②年龄50~70岁,女性,且自然绝经2a以上㊂③合并肥胖症,体质量指数(BMI)> 28kg㊃m-2㊂④血钙含量㊁肾功能正常㊂⑤本研究经医院伦理委员会审核通过,患者对本研究知情并签署知情同意书㊂排除标准:①低钙血症或肌酐清除率低于35mL㊃min-1㊂②伴有糖尿病㊁风湿病㊁甲状腺功能异常等其他内分泌系统疾病或自身免疫性疾病㊂③伴有严重或急性感染㊁骨髓瘤等恶性肿瘤㊂④重要脏器功能不全及有呼吸㊁循环系统疾病㊂⑤近半年内服用过影响骨代谢的药物㊂⑥长期卧床及伴发其他非OP骨代谢性疾病㊂⑦皮质类固醇㊁维生素D㊁钙剂㊁氨甲蝶呤等药物诱发的OP㊂⑧对本研究药物过敏及临床病历资料不全㊂2组患者年龄㊁BMI㊁绝经年限㊁肥胖症病程㊁吸烟史㊁饮酒史比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂见表1㊂表1㊀2组患者一般资料比较(n=63)组别年龄/岁BMI/(kg㊃m-2)绝经年限/a肥胖症病程/a吸烟史/例饮酒史/例观察组58.79ʃ8.8230.22ʃ2.10 5.86ʃ1.5213.65ʃ2.361920对照组59.66ʃ7.3430.19ʃ2.08 5.92ʃ1.5514.00ʃ3.051725t/2值0.120.080.220.720.160.86 P值0.7020.9340.8260.4740.6930.3531.2㊀方法1.2.1㊀用药方法㊀2组患者均给予控制饮食,保证低脂㊁低盐,忌烟酒㊁充分接受阳光照射等干预,并指导适当进行体育锻炼㊂观察组患者予以口服仙灵骨葆胶囊(贵州同济堂制药有限公司,国药准字Z20025337,规格:每粒0.5g),每次3粒,每日2次;并口服阿伦磷酸钠片(中国医药研究开发中心有限公司,国药准字H20103683,规格:每粒70mg)每次70mg,每周1次,于早晨起床后温水服药;用药期间若出现高尿钙或高血钙,立即停药至其恢复正常㊂对照组患者仅给予口服阿伦磷酸钠片治疗,治疗剂量同观察组㊂2组均持续用药6个月㊂1.2.2㊀观察指标㊀①脂质代谢㊁骨代谢指标检测:分别于治疗前㊁用药治疗6个月后空腹采静脉血,离心后取血清标本统一测定,采用罗氏公司生产的Cobase601型全自动电化学发光免疫分析仪测定总胆固醇(TC)㊁甘油三酯(TG)㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),相关试剂盒产自北京北化康泰临床试剂有限公司,所用试剂盒对应批号依次为2015070㊁2016044㊁2016012㊁2017065;正常参考范围:TC:3.11~5.18mmol㊃L-1;TG:0.56~1.70mmol㊃L-1;LDL-C:2.07~3.37 mmol㊃L-1;HDL-C:1.04~1.55mmol㊃L-1㊂采用同样方法检测血清总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TP1NP)㊁Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)㊁N-端骨钙素(N-OC)㊁甲状旁腺激素(PTH)及总维生素D(Vit-D)浓度;相关试剂盒由北京北方生物制品研究所提供,批号依次为2015053㊁2015049㊁2017012㊁2017075㊁2016011;正常参考范围: TP1NP:25.26~99.81μg㊃L-1;β-CTX:0~9.52pg㊃L-1;N-OC:4.8~10.2μg㊃L-1;PTH:1~10pmol㊃L-1; Vit-D:75~375nmol㊃L-1㊂②症状评估:采用视觉模㊃92㊃河南医学高等专科学校学报第33卷拟疼痛(VAS)评分法评估治疗前㊁治疗结束后所有患者骨骼疼痛症状,1~4分为轻微疼痛,5~6分为中度疼痛,7~9分为重度疼痛,10分为剧烈疼痛㊂1.3㊀统计学处理㊀应用IBM SPSS19.0统计软件分析数据,计数资料组间比较采用2检验;计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀2组治疗前后脂质代谢指标水平比较㊀治疗前,2组各项脂质代谢指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组TG㊁TC㊁LDL-C降低, HDL-C升高,观察组血清各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2㊀2组治疗前后脂质代谢指标水平比较(n=63,xʃs,mmol㊃L-1)时间组别TG TC LDL-C HDL-C 治疗前观察组 2.82ʃ0.74 4.31ʃ1.03 4.22ʃ0.63 1.04ʃ0.26对照组 2.84ʃ0.71 4.34ʃ0.92 4.19ʃ0.65 1.06ʃ0.32t值0.150.170.260.38P值0.8770.8640.7930.701治疗后观察组 1.32ʃ0.42 2.74ʃ0.59 2.54ʃ0.49 1.15ʃ0.19对照组 1.84ʃ0.45 3.33ʃ0.52 3.24ʃ0.51 1.07ʃ0.20t值 6.70 5.957.86 2.30P值<0.001<0.001<0.0010.0232.2㊀2组治疗前后骨代谢指标水平比较㊀治疗前, 2组骨代谢指标水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组TP1NP㊁β-CTX㊁N-OC㊁PTH 较对照组降低,Vit-D较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂2.3㊀2组治疗前后BMD水平及VAS评分比较㊀治疗前,2组腰椎L2~4㊁左侧股骨近端㊁全胯BMD及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组腰椎L2~4㊁左侧股骨近端㊁全胯BMD较对照组增高,VAS评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表4㊂表3㊀2组治疗前后骨代谢指标水平比较(n=63,xʃs)时间组别TP1NP/(μg㊃L-1)β-CTX/(pg㊃L-1)N-OC/(μg㊃L-1)PTH/(pmol㊃L-1)Vit-D/(nmol㊃L-1)治疗前观察组51.64ʃ10.220.74ʃ0.1927.32ʃ5.29 6.54ʃ1.8845.02ʃ8.17对照组51.87ʃ9.720.71ʃ0.1727.49ʃ5.60 6.50ʃ1.7945.87ʃ7.72t值-0.130.93-0.170.12-0.60P值0.8980.3520.8610.9030.550治疗后观察组36.40ʃ7.410.51ʃ0.1519.16ʃ4.02 4.56ʃ0.7957.76ʃ9.69对照组41.96ʃ6.800.63ʃ0.1621.71ʃ4.61 5.60ʃ0.8251.96ʃ8.80t值-4.39-4.34-3.31-7.25 3.52P值<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001表4㊀2组治疗前后BMD水平及VAS评分比较(n=63,xʃs)时间组别BMD/(g㊃cm-2)腰椎L2~4左侧股骨近端全胯VAS评分/分治疗前观察组0.70ʃ0.120.65ʃ0.140.68ʃ0.14 5.14ʃ0.97对照组0.69ʃ0.150.67ʃ0.180.68ʃ0.16 5.10ʃ2.84t值0.41-0.690.000.11P值0.6800.488 1.0000.916治疗后观察组0.82ʃ0.170.77ʃ0.100.75ʃ0.090.99ʃ0.29对照组0.76ʃ0.170.70ʃ0.110.70ʃ0.10 1.46ʃ0.41t值 1.98 3.74 2.95-7.43P值0.050<0.0010.004<0.001㊃03㊃第1期蔡㊀成,等㊀仙灵骨葆胶囊对绝经后骨质疏松症伴肥胖症患者脂质代谢㊁骨代谢及骨密度的影响3㊀讨论有调查[7]显示,我国50岁以上人群中有6900余万OP患者,其中绝经20a以上女性OP发病率可达50%以上㊂主要由于女性绝经后,卵巢功能退化导致雌激素分泌严重缺乏,其具有的促进成骨细胞分化㊁抑制破骨细胞活性的功效明显减弱,易出现骨融合速度远大于骨合成速度的现象,最终导致大量骨质迅速丢失㊂现代医学认为,OP还可能与脂质代谢障碍㊁胰岛素不足㊁机体钙镁磷代谢紊乱及Vit-D生成异常有关[8]㊂一方面肥胖症患者因高体质量承受的负荷较大,可引发骨骼关节过度负荷以及营养缺乏,机体骨骼负重可能转化为机械应力而刺激骨形成和抑制骨吸收;另一方面,肥胖症患者多伴有脂质代谢异常及运动量减少,脂质代谢与破骨细胞活跃度㊁成骨细胞抑制情况具有一定的关系,且可影响骨质的吸收和溶解[9]㊂聂义珍等[10]报道认为,伴肥胖症的OP患者破骨细胞功能增强,并伴有成骨细胞活性增高,表现为BMD及骨代谢指标水平异常㊂陈森雄等[11]研究显示,TP1NP㊁β-CTX㊁N-OC㊁PTH及Vit-D在骨代谢疾病的诊断及疗效评估中具有较好的临床参考价值㊂在骨基质的有机成分中,Ⅰ型胶原的含量通常占绝对优势(占比大于90%),而其降解产物TP1NP㊁CTX-β一直被视为骨吸收或转移的高特异性指标㊂同时,绝经后OP患者易出现大量的钙㊁磷丢失,若此时又未及时补充钙剂,可造成血清Vit-D含量明显减少,出现 钙负平衡 现象[12]㊂作为第三代双膦酸盐类药物,阿伦磷酸钠片能够有效结合破骨细胞与骨质羟基磷灰石,一定程度延缓骨质矿化或丢失;同时药物成分被骨吸收后沉积在骨质中,可发挥诱导破骨细胞凋亡㊁抑制破骨细胞活性的作用,从而促使骨代谢改善及BMD增加[13]㊂因此,目前阿伦磷酸钠已广泛应用于OP等临床骨代谢疾病的治疗㊂而仙灵骨葆胶囊为中药制剂,其成分主要为补骨脂㊁续断㊁丹参㊁淫羊藿等,其中补骨脂㊁续断可补益肝肾㊁利行血脉,兼具续筋接骨之效;丹参可活血通络㊁养血止痛,可缓解OP患者骨骼疼痛;淫羊藿则具备养元益气㊁强筋壮骨的作用㊂现代药理研究[14]证实,仙灵骨葆胶囊不仅能够调节机体内平衡,降低血沉,提高体内的钙磷水平,增加BMD,而且可促使成骨细胞的增殖与衍化,抑制破骨细胞的吸收活动,从而可加快骨质的修复与骨重建㊂本研究中,观察组治疗后血清TG㊁TC㊁LDL-C㊁TP1NP㊁β-CTX㊁N-OC㊁PTH降低幅度及Vit-D增高幅度均优于对照组,表明仙灵骨葆胶囊有助于改善绝经后OP伴肥胖症患者脂质代谢㊁骨代谢,与覃裕等[15]的研究一致;但其对脂质代谢的影响机制还有待进一步研究㊂同时,与对照组比较,观察组治疗后腰椎L2~4㊁左侧股骨近端㊁全胯BMD水平升高,VAS评分降低,与赵建根等[16]的研究结果类似,且该研究还证实,运用仙灵骨葆胶囊有利于机体腰椎功能恢复,降低患者骨骼慢性疼痛㊂因此,仙灵骨葆胶囊联合阿伦磷酸钠片对增加绝经后OP伴肥胖症患者BMD及缓解骨骼疼痛有突出作用㊂参考文献[1]㊀夏孟红,张周周.绝经后骨质疏松症的防治研究进展[J].中国药业,2015,24(18):135-136.[2]㊀刘阳,吴艳,喻荷淋,等.阿伦膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗妇女绝经后骨质疏松症的疗效[J].现代生物医学进展,2017,17(3):532-535.[3]㊀SHEA B,WELLS G,ZYTARUK N,et al.VII.Meta-analysis of cal-cium supplementation for the prevention of postmenopausal osteo-porosis[J].Osteoporos Int,2016,23(4):540-551.[4]㊀DOVENTAS A,BOLAYIRLI I M,INCIR S,et al.The relationshipbetween leptin and obesity in postmenopausal osteoporosis[J].Eur Geriatr Med,2013,4(1271):127.[5]㊀鲍晓雪,王娜,李玉坤.肥胖与骨质疏松症关系的研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(14):115-119.[6]㊀何涛,杨定焯,刘忠厚.骨质疏松症诊断标准的探讨[J].中国骨质疏松杂志,2010,16(2):151-156.[7]㊀凌泽瑶,王以容,陈勇.唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女OP的疗效比较[J].西南国防医药,2015,25(1):33-36. 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颞下颌关节骨关节病物理及药物治疗研究进展（一）颞下颌关节骨关节病（temporomandibular joint osteoarthrosis，TMJOA）是一种发生于颞下颌关节区的慢性退行性疾病，是颞下颌关节紊乱病中最严重的一种类型。

其临床症状包括关节区疼痛、各种关节杂音、张口受限及下颌运动障碍，伴有头痛、耳鸣、听力下降等。

影像学检查常提示关节区发生各种器质性改变，如关节表面软骨吸收、骨赘形成等硬组织改变，以及关节盘的移位或穿孔等。

TMJOA常被视为广义骨关节病的一部分，其治疗策略的选择存在与全身其他关节相似之处，应基于患者的临床症状和致病危险因素，采取以保守治疗为主的综合治疗程序。

骨关节病的疾病进程通常涉及一系列炎症反应，因此其治疗目标在于阻止疾病的炎症反应进程，保存并尽可能恢复关节功能，减轻疼痛，防止继发畸形等。

目前TMJOA 的临床治疗方法很多，整体可分为保守治疗和手术治疗两大类。

本文主要针对保守治疗方法中的物理及药物疗法进行综述。

一、物理疗法物理疗法是指应用各种物理因子（如力、电、光、声、磁、热等）预防和治疗疾病。

其目的主要是消肿镇痛、减轻炎症、缓解痉挛、消除大脑皮层中的病理兴奋灶，并增进受损关节组织的保护机制。

物理疗法对于骨关节病伴发滑膜炎症时具有很好的治疗效果，不但能缓解关节区疼痛，还能抑制炎性滑膜分泌的多种细胞因子，如基质金属蛋白酶（MMP）、前列腺素E（PGE）等，这些因子是引起骨关节病中关节软骨破坏的根本原因。

目前常用的物理疗法包括电疗法、磁疗法、针刺疗法、光疗法、超声波疗法、温热疗法等，各有其临床特点。

1.1电疗法临床应用中，电疗法主要包括低、中、高频三大类，其主要机制是使人体组织由浅至深均匀受热，加快机体对炎性渗出物的吸收和代谢产物的排除，刺激组织修复再生，从而有效缓解关节疼痛、肌肉痉挛等症状，通过改善局部组织微循环，增加血管通透性，促进受损骨组织修复愈合，防止软骨退化等。

PVP结合仙灵骨葆胶囊治疗老年性骨质疏松症伴骨折的临床分析关喆【摘要】目的探讨经皮椎体成形术(PVP)结合仙灵骨葆胶囊治疗老年性骨质疏松症伴骨折的临床效果.方法 62例老年性骨质疏松症伴骨折患者,按照患者就诊先后顺序的奇偶数分为观察组与对照组,每组31例.对照组实施经皮椎体成形术进行治疗,观察组在对照组基础上加用仙灵骨葆胶囊治疗.观察比较两组临床效果、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分及骨密度情况.结果观察组患者总有效率96.77％高于对照组的77.42％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组VAS评分为(1.93±0.69)分,明显低于对照组的(3.19±1.06)分,观察组JOA评分为(25.16±3.16)分,明显高于对照组的(21.05±2.03)分,观察组治疗后为(-2.40±0.16)g/cm2优于对照组的(-3.75±0.12)g/cm2,差异具有统计学意义(P<0.05).结论经皮椎体成形术结合仙灵骨葆胶囊治疗老年性骨质疏松症伴骨折具有明显临床效果,可明显缓解疼痛,促进胸腰椎功能恢复,临床应用价值高.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)005【总页数】2页(P134-135)【关键词】经皮椎体成形术;仙灵骨葆胶囊;老年性骨质疏松症;骨折【作者】关喆【作者单位】110161 沈阳市职工康复医院康复一科【正文语种】中文近些年来, 我国人口老龄化日益严重, 使得老年性骨质疏松症具有越来越高的发病率, 直接影响老年患者的生活质量。

老年性骨质疏松症患者的单位体积骨量明显降低, 骨微观结构发生明显变化, 骨基质无充足有机成分, 钙盐沉着降低, 是临床中较为常见的代谢性疾病。

此疾病往往导致人体骨骼脆性明显增加, 极易发生骨折［1］。

患者的临床症状通常为全身疼痛, 骨高度明显变矮, 极易出现骨折, 有的患者会出现呼吸困难症状, 而且年龄越大其骨质疏松症状有更加严重的趋势, 对骨质疏松症进行治疗的相关药物较多。

仙灵骨葆胶囊治疗骨不连的临床研究
段永刚;丁英奇;李耀华
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2014(000)024
【摘要】目的：探讨仙灵骨葆胶囊在骨不连治疗中的临床应用效果。

方法选择2010年4月至2012年12月收治的胫骨骨折骨不连患者46例，随机分为治疗组（23例）与对照组（20例）。

2组均采用常规手术治疗，治疗组加用仙灵骨葆胶囊，2次／d，每次3粒，持续12周。

对2组患者治疗后的骨折愈合情况进行分析。

结果治疗组的骨折愈合率明显高于对照组（ P ＜0˘．05）。

结论仙灵骨葆胶囊治疗骨不连的疗效显著，可有效促进骨折愈合。

【总页数】2页(P3777-3778)
【作者】段永刚;丁英奇;李耀华
【作者单位】075100 河北省张家口市，河北北方学院附属第二医院骨科;075100 河北省张家口市，河北北方学院附属第二医院骨科;075100 河北省张家口市，河北北方学院附属第二医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R681
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2.自体微小颗粒骨一期治疗感染性骨缺损及骨不连的临床研究 [J], 李志远;李刚;荆浩;周越;胡宁敏
3.骨搬运技术治疗骨不连后大段骨缺损的临床研究 [J], 宋扬;程维
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5.膜诱导结合自体骨植骨技术治疗胫腓骨感染性骨不连的临床研究 [J], 袁宝明;张秀彪;任广凯;彭传刚;王雁冰;曲辑;张丽娜;刘萍;吴丹凯
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仙灵骨葆胶囊治疗老年男性骨质疏松症50例临床观察倪惠珍;谢凯【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2011(13)2【摘要】目的:观察仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症(OP)的疗效.方法:仙灵骨葆胶囊,口服,3粒/次,2次/日,3个月为一疗程,观察两个疗程.结果:治疗半年后,腰椎骨密度明显增加,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05).结论:仙灵骨葆胶囊能在老年男性骨质疏松患者治疗方面有很好的缓解骨痛的效果,且能明显提高骨密度.%Objective:To observe the therapeutic effects of Xianlinggubao capsule on osteoporosis (OP)in eldly male patients.Methods:Every patient taken3Xianlinggubao capsule orally one time and 2 time a day for 3 months as one treatment cycle.The observation continued2 cycles.Results:After the 2 treatment cycles,spine bone mineral density (BMD)in all patients was increased was increased significantly compared to that before treatment (P ＜0.05).Conclusions:Xianlinggubao capsule has desirable therapeutic effect to improve ostealgia and increase spine BMDsignificantly in elderly osteoporotic patients.【总页数】2页(P280,282)【作者】倪惠珍;谢凯【作者单位】青海大学附属医院药剂科,西宁810001;贵州同济堂制药有限公司,贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.补肾健骨活血方治疗老年男性骨质疏松症的临床观察 [J], 魏平洋;韦金忠;许杨;凌义龙2.钙维生素D复合物单独或联用阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松症的临床观察[J], 朱再胜;杜晓红;高志立3.鲑鱼降钙素治疗老年男性骨质疏松症临床观察 [J], 宋安洋; 宋利红; 魏冬红; 王立民; 马咏梅; 张万义4.鲑鱼降钙素治疗老年男性骨质疏松症临床观察 [J], 宋安洋; 宋利红; 魏冬红; 王立民; 马咏梅; 张万义5.补肾活血胶囊治疗老年男性骨质疏松症临床观察 [J], 张晓君;何炳荣;聂晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

仙灵骨葆胶囊治疗骨折24例的效果评估胡逞颖【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2013(22)10【摘要】Objective To investigate the clinical application effects of Xianlinggubao Capsule in the treatment of fractures.Methods 48 patients with fractures treated by nonoperative therapy in this hospital from June 2009 to June 2012 were selected and randomly divided into the treatment group and the observation group.The control group was given the conventional therapy,while the treatment group was given Xianlinggubao Capsule on the basis of the conventional therapy,for 6-week treatment.After treatment,the fracture healing time,pain relief and callus formation were observed and analyzed in the two groups.Results The fracture healing time after treatment was average 49.68 d in the treatment group and 66.23 d in the control group;the pain relief time was 4.12 d in the treatment group and 6.97 d in the control group,the fracture healing time and the pain relief in the treatment group were significantly shorter than those in the control group with statistical differences(P ＜ 0.05);the callus growth condition score of the treatment group was significantly better than that of the control group (P ＜ 0.05).Conclusion Xianlinggubao Capsule in treating fracture has significant effect,effectively promotes fracture healing,relieves pain and promotes the growth of callus,so whichis worthy of being widely used in clinic.%目的探讨仙灵骨葆胶囊在骨折治疗中的临床应用效果.方法选择2009年6月至2012年6月接受非手术治疗的48例骨折患者,随机均分为治疗组与对照组.两组均采用常规治疗,治疗组加用仙灵骨葆胶囊治疗,疗程6周.对两组患者治疗后的骨折愈合时间、疼痛缓解、骨痂生长情况进行分析.结果治疗后的骨折愈合平均时间治疗组为49.68 d、对照组为66.23 d,疼痛缓解时间治疗组为4.12d、对照组为6.97d,治疗组骨折愈合时间、疼痛缓解时间均明显短于对照组(P＜0.05)；治疗组骨痂生长情况评分明显优于对照组(P＜0.05).结论仙灵骨葆胶囊治疗骨折的疗效显著,可有效促进骨折愈合,缓解疼痛,促进骨痂生长,值得临床推广.【总页数】2页(P115-116)【作者】胡逞颖【作者单位】浙江省永康第一人民医院骨科,浙江金华 321300【正文语种】中文【中图分类】R285.6;R286【相关文献】1.仙灵骨葆胶囊联合PKP术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折31例 [J], 梁伟之;江洁;张海波;高金伟2.高黏度骨水泥经皮椎体成形术联合仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究 [J], 吴建洪;郑建宝;薛云鹤3.仙灵骨葆胶囊联合PFNA治疗老年骨质疏松患者股骨转子间骨折的疗效观察 [J], 张建武4.仙灵骨葆胶囊联合PFNA治疗老年骨质疏松患者股骨转子间骨折的疗效观察 [J], 张建武5.骨化三醇、蛙鱼降钙素联合仙灵骨葆胶囊治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析[J], 刘亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。