牙周组织疾病讲义

黑褐色
临床表现
浅龋 1.局限于牙釉质或牙骨质 2.初期白垩色斑 黄褐色的龋斑 3.点隙、窝沟内黑褐色素沉集
4.牙面探之有粗糙感，龋洞形成，可嵌顿探针。
5.病人无任何自觉症状。
临床表现
中龋 1.龋坏在牙本质浅层。 2.形成龋洞，有软化牙本质与食物残渣。 3.无自觉症状，刺激较为敏感，去除后 消失。
1.根尖刮治
2.根尖切除 3.牙再植术 4.囊肿摘除术 5.拔牙
概念
指局限于牙龈未侵犯深部牙周组织的
腔中，当发生炎症病变时，炎症性渗出
物无处引流，内压逐渐增大，不仅易致 牙髓组织坏死，且压迫牙髓神经引起疼 痛。
分类
1.牙髓的病理变化分为急性牙髓 炎与慢性牙髓炎。 2.临床治疗为可复性牙髓炎与不 可复性牙髓炎。
临床表现
急性牙髓炎 （1）疼痛性质：①自发性阵发性剧痛；②夜间疼 痛加剧；③温度刺激可使疼痛加剧；④疼痛不能 自行定位。 （2）查及深龋或其他牙齿硬组织疾患，或见牙冠 有充填体存在，或有深牙周袋。 （3）探诊引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。 （4）温度测验时，反应极其敏感。
病因
时间 1.菌斑从形成到致病需要一个过程 2.牙齿有周期性患龋规律：牙齿萌出 后2～4年患龋率最高，以后下降。
分类
1.累及的牙组织分为釉质龋、牙本质龋 及牙骨质龋 。 2.发展的速度将其分为急性龋、慢性龋 和静止。 3.破坏的程度分为浅龋、中龋、深龋三 个阶段 。
临床特点
1.色的改变 白垩色 呈黄褐色、棕褐色 2.形的改变 崩溃 缺损 3.质的改变 牙釉质、牙本质 龋洞 隙增宽，根尖部牙槽骨有规则或不规则 的吸收，呈稀疏的阴影。
2.根尖肉芽肿 影像。
3.致密性骨炎
根尖部显示边界清楚的圆形透射

牙周组织
牙周组织病
牙龈病 牙周病
第一节 牙龈病（Gingival Disease）
正常牙龈
一、 慢性龈炎（chronic gingivitis） 主要局限于牙龈组织的边缘部位，常称为边 缘性牙龈炎。当炎症主要局限于牙龈乳头时， 称为牙龈乳头炎。
[病因] 菌斑及毒性生产物
牙石、食物嵌塞，不良修复体
[病因]
(1)牙龈沟G-厌氧菌，多种微生物联合作用。成人牙 周炎—牙龈卟啉菌（Porphyromonas gingivalis, Pg ） ， 青 少 年 牙 周 炎 — 放 线 共 生 放 线 菌 （actinobcillus actinomycetemcomintas，Aa）
口腔中细菌是以菌斑（菌斑的形成：唾液膜(含 fibronectin)+菌毛）形式存在。细菌及其毒性产 物通过结合上皮进入牙周组织。
牙龈炎与牙周炎的区别
牙龈炎
牙周炎
牙龈炎症 牙周袋 附着丧失 牙槽骨吸收 治疗结果
有 假性牙周袋 无 无
病变可逆，组 织恢复正常
有
真性牙周袋
有
嵴顶吸收
炎症消退，病变静 止。但已破坏的支 持结构难以恢复正 常
(二). 静止期 （1）沟内及上皮周围炎症明显减少，纤维结
缔组织增生，毛细血管增生。
（2）牙槽骨吸收停止，类骨质、新骨形成 （3）新生牙骨质形成
(2)软垢（soft mucinous deposits): 白色物,含菌 斑、白细胞、脱落上皮、食物等
(3)牙石（calculus):矿化的菌斑和软垢
[机制] 复杂 1.菌斑微生物及其毒物对牙周组织的直接损伤
内毒素：脂多糖（LPS）. 细菌酶：
2.宿主的防御反应引起牙周组织的继发性损伤 中性多形核白细胞(PMN) 、T细胞、B细胞、细胞因子、金

牙周病基础知识讲解ppt课件
contents
目录
• 牙周病的定义与分类 • 牙周病的病因与病理机制 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的治疗与预防 • 牙周病与全身健康的关系 • 牙周病案例分享与讨论
01 牙周病的定义与分类
牙周病的定义
01
牙周病是指发生在牙齿支持组织 （包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和 牙骨质）的疾病。这些组织负责 支持牙齿并保持其稳定性。
03 牙周病的症状与诊断
牙周病的症状
01
02
03
04
牙龈红肿
牙周病最常见的症状是牙龈红 肿，可能伴有疼痛和出血。
牙周袋形成
牙周袋是牙龈和牙根之间的一 个深沟，容易积聚食物残渣和
细菌，引发炎症。
牙齿松动
由于牙周组织的破坏，牙齿可 能会变得松动，影响咀嚼功能
。
口臭
牙周病可能导致口腔细菌增多 ，引发口臭。
患者经验分享与讨论
经验一
定期口腔检查的重要性。患者王 先生分享了自己因定期口腔检查 发现早期牙周病并及时治疗的经 验，强调了定期口腔检查对预防
牙周病的重要性。
经验二
口腔卫生习惯的养成。患者刘女 士分享了自己通过改善口腔卫生 习惯，如正确刷牙和使用牙线，
有效控制牙周病的经验。
讨论
患者和医生共同讨论了牙周病的 预防、治疗和维护方法，强调了 个人口腔卫生习惯和定期口腔检 查在预防牙周病中的关键作用。
牙周病的病理机制
炎症反应
牙周病的发生与炎症反应密切相 关。牙菌斑的刺激会导致牙龈组 织发炎，释放炎症介质，引发局
部炎症反应。
骨组织破坏
炎症反应的持续会导致牙槽骨的破 坏，使牙齿支持组织丧失，牙齿逐 渐松动、脱落。

牙周组织病
学习要求： 掌握牙周炎的病因、发病及其主要病理变化 熟悉牙龈病与牙周病的主要临床表现及其病理 改变 了解牙周变性及牙周萎缩的病因、临床及病理
一、牙周组织病概论
牙周组织病概念
牙周病（periodontal disease）
广义泛指牙龈病和牙周炎 ；
狭义指牙周炎（ periodontitis）
一、牙周组织病概论
牙周组织病根据发病部位分为：牙龈病 和牙周炎 牙周组织病根据病理变化可有：炎症、 营养不良、萎缩、肿瘤
牙周疾病新分类（1999） 牙龈病
慢性牙周炎
成人牙周炎
侵袭性牙周炎
反应全身疾病的牙周炎
坏死性牙周病
牙周脓肿
伴有牙髓病变得牙周炎
发育性或获得性异常及其状况
牙龈病
牙龈病（美国牙周病学会，1999）
常突然发病，局部病损区可有灼痛及木胀感， 可伴有颌下淋巴结肿大、发烧等体征。 本病易复发，还可并发口炎，为粘膜出现的假 膜性溃疡。 坏疽性口炎（又称走马疽）常为本病的重症型。 走马疽可造成严重的面颊缺损，且死亡率较高。 本病与走马疽二者常在同一时期发病，但两者 又是分别独立性疾病。
牙周病/牙龈病/急性坏死性溃疡性龈炎
菌斑性牙龈病 非菌斑性牙龈病
牙周病/牙龈病/慢性龈炎
边缘性龈炎（marginal gingivitis） 主要局限于牙龈组织的边缘部位 牙龈乳头炎（papillary gingivitis） 炎症主要局限于牙龈乳头时
牙周病/牙龈病/慢性龈炎
病因： 黏性放线菌，牙龈二氧化碳嗜纤维菌等 口腔不洁导致的牙垢、牙石形成，以及 食物嵌塞，不良修复体等局部刺激等因 素，
临床表现 与内分泌相关的龈增生， 多与女性经期、妊娠等 密切相关，一旦青春期 过后或妊娠终了，则病 变会逐渐恢复、消退(上 图为妊娠期；下图为分 娩后)