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血栓弹力图原理血栓弹力图（thromboelastography，TEG）是一种通过测定凝血全过程中凝血血栓的形成、稳定性以及溶解能力来评估血液凝血功能的方法。
它是近年来应用较广泛的一种全面评价血液凝固功能的实验室检测技术。
血栓弹力图原理基于一个简单的原理：通过利用血液在旋转圆盘上形成的凝固血块的弹力特性。
在血栓形成过程中，凝血因子会逐步激活，最终形成纤维蛋白聚合物，这一过程导致血液从液态转变为凝固态。
血栓弹力图利用一个特殊的旋转圆盘来模拟这一过程。
血栓弹力图实验中，将一小块特殊处理的圆盘浸入含有抗凝剂的采血管中，然后开始旋转圆盘。
当血液开始凝固时，液态血液会渗透到圆盘孔洞中，形成类似网状结构的血凝块。
同时，圆盘不断旋转，通过变频振荡器检测旋转阻尼变化，得出弹力和阻尼的变化曲线，并计算出弹力学参数。
根据血栓弹力图的原理，我们可以得到几个重要的参数，包括：1. R值（凝血起始时间）：反映血液开始凝固的速度。
它是血小板和纤维蛋白聚合物形成之间的时间间隔。
2. K值（凝血时间）：指纤维蛋白聚合物生成的时间，反映了凝血过程的速度。
3. α角（形成血栓的速度）：反映血栓形成的速度和强度。
4. MA值（最大弹力）：表示血凝块的机械强度和稳定性。
MA值越高，说明血凝块越稳定。
5. G值（凝血整体功能）：通过计算得出，是凝血过程的综合表现，反映了凝血功能的整体状态。
通过分析这些参数，可以评估血液凝固功能的异常情况，如出血倾向、血栓形成等。
血栓弹力图作为一种全面评估凝血功能的方法，在临床上被广泛应用于手术、创伤、产科等领域，有助于指导临床决策和治疗方案制定。
TEG简介美国Haemoscope公司生产的血栓弹力图仪（Thrombelastography, TEG）是一种从整个动态过程来监测凝血过程的分析仪。
血栓弹力图仪于1948年由德国人Harter发明，80年代开始广泛用于临床指导术中输血，并取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能的最重要指标。
同时也是世界上先进国家进行血制品管理的重要工具，在输血指南里使用该设备。
其节约20%-50%的血制品使用功能被国内、外临床文献大量证明。
该设备在95-96年开始在心脏外科开始使用。
目前以TEG为主要监测手段的体外循环术中凝血监测方案已经在世界上40多个国家使用。
2004年，该设备上市了抗血小板药物疗效监测的方法—PlateletMapping，即血小板图试验，从而为临床带来了快速、准确的监测血小板聚集功能的技术。
国内外近4000份临床文献从各个角度就TEG对临床诊疗效果进行了论证。
TEG在国内的使用情况我国许多三甲医院的麻醉科、ICU、体外循环、器官移植科等在2000年左右率先使用TEG指导术中成分血和凝血相关药物的使用，得到了很好的效果，并有大量文献报道。
2006年，检验科开始使用TEG作为凝血检测的筛选和补充；同年，一些输血科开始将TEG正式纳入临床选择血制品的客观依据，并开始用TEG进行血制品使用的管理的主要设备。
使临床医生真正做到了在合适的时间，选择和使用正确种类和剂量的成分血制品，从根本上杜绝了我国临床用血的盲目和浪费。
2006年初，TEG的PlateletMapping，即血小板图试验开始在中国上市，从而开创我国心脑血管病抗血小板药物检测的新方法。
填补了我国临床使用抗血小板药物缺乏药物疗效监测的空白。
为实现个性化的抗血小板治疗和解决PCI冠脉搭桥等手术的疑难病例，开创了新的起点。
同时它为预防血栓和进行血栓分层等领域提供了快速有效的检测方法。
国家认可的检测方法TEG血栓弹力图试验列入2007年6月卫生部公布的《医疗机构临床检验项目目录》和《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》新增和修订的项目目录中。
⾎栓弹⼒图（TEG）介绍⼀、仪器测试原理⾎液凝固过程的最终结果是形成⾎凝块，⾎凝块的物理性质（速率、硬度、稳定性）将决定病⼈是否具有正常的凝⾎功能，是否会出⾎或形成⾎栓。
⾎栓弹⼒图仪通过对⾎样凝⾎过程进⾏监控、测度、分析，对患者凝⾎情况做出定量和定性预测。
随着⾎凝块的形成、回缩和/或溶解，电脑控制的⾎栓弹⼒图仪能⾃动记录动⼒学变化，绘出⾎栓弹⼒图（TEG）。
⾎栓弹⼒图仪是对凝⾎全过程进⾏动态、完整、连续、真实再现的⼀种检测⼿段。
⼆、⾎栓弹⼒图项⽬解读R：凝⾎因⼦反应时间，反映参加凝⾎启动过程的凝⾎因⼦的综合作⽤，代表凝⾎因⼦的总体活性。
MA：最⼤振幅，反映已形成的⾎凝块的最⼤强度或硬度，主要代表⾎⼩板的聚集功能。
K和α⾓：⼆者均是⾎凝块聚合速度参数，反映⾎凝块形成的速率，代表纤维蛋⽩原的功能与⽔平。
LY30：MA值出现后30分钟内⾎凝块溶解百分⽐，反映纤溶活性。
EPL：预测MA值出现后30分钟内⾎凝块溶解百分⽐，反映纤溶活性。
CI：综合凝⾎指数，反映不同条件下凝⾎的综合状态。
AA抑制率（花⽣四烯酸抑制率）：反映服⽤阿司匹林等药物后病⼈⾎⼩板抑制的百分率，⼤于等于50%药物起效。
ADP抑制率（⼆磷酸腺酐抑制率）：反映服⽤波利维等药物后病⼈⾎⼩板抑制的百分率，⼤于等于30%药物起效。
三、⾎栓弹⼒图优势⽬前临床上通常⽤PT、APTT、PLT、D-dimer等做为凝⾎功能常规筛查，但由于⽅法学上的局限性导致其⽆法覆盖整个凝⾎过程，只能针对凝⾎因⼦⽔平、纤维蛋⽩原⽔平、⾎⼩板数量、降解产物分别探查。
⾎栓弹⼒图（TEG）试验是对⾎液凝固及纤溶过程的动态监测，能够完整表达凝⾎过程中各部分之间的作⽤及相互联系，提⽰患者的真实凝⾎情况。
⾎栓弹⼒图试验由于涵盖内、外源性凝⾎通路和纤维蛋⽩溶解系统等综合因素，可以帮助做出整理倾向上的判断以及个体化，个性化的凝⾎分析。
是符合临床需求的、更全⾯、更具体的基础凝⾎检测。
四、⽬前⾎栓弹⼒图的种类和主要⽤途五、⾎栓弹⼒图样本时间要求普通和肝素酶检测：动脉或静脉全⾎--枸橼酸（蓝盖）抗凝管⼀份⾎⼩板图检测：动脉或静脉全⾎--枸橼酸（蓝盖）和肝素化（绿盖）抗凝管各⼀份检测时间：全部⾎样2h以内检测，枸橼酸抗凝管要>15min后检测。
血栓弹力图（Thrombelastography,TEG）纤维蛋白TEG血小板血凝块普通杯...01 1948年德国Hartert(图1)发明血栓弹力图(TEG)，20世纪80年代起西方国家广泛应用TEG指导术中输血，2000年我国引入TEG。
TEG是一种全血粘弹性检测技术，粘弹性检测的本质是对阻力或摩擦力的记录，通过在模拟人体体内环境中全血标本的血液粘弹性变化来反映血液凝固的动态变化，用物理学原理监测从凝血因子激活到形成血小板-纤维蛋白、血小板聚集、形成稳定的血凝块再到纤维蛋白溶解的过程，以此来反映血凝块形成的速率、强度及稳定性(纤溶水平)，这是对凝血与纤溶的全过程进行功能性评估。
TEG可以实时连续反映除血管因素外所有血液成分参与的整个的凝血过程，以此判断患者出血及血栓的风险。
TEG能更敏感更全面评估凝血的异常状态，预测患者出血与死亡的风险，有利于临床医生清晰明确的制定输血策略、指导合理用药及抗血栓等临床治疗，可有效控制患者的死亡率。
图 1 《Blutgerinnungsstudien mit der Thrombelastographie, einem neuen Untersuchungsverfahren》TEG仪是由可自动调节恒温的杯槽(温度设置为37℃)、可自由转动的不锈钢悬垂丝、金属探针和机电传感器构成。
将测试杯与杯盖置入杯槽后，连接传感器的悬垂丝下的金属探针进入杯盖，在模拟人体体温37℃条件下，将处理后的血液标本加入测试杯中，测试杯在杯槽的带动下，以4°45′角度和每9～10秒一周的速度来回转动，以此模拟人体内血管中血流的速度。
当血液处于液体状态时，测试杯转动不影响杯盖与金属探针，当血液开始凝固时，测试杯与杯盖通过纤维蛋白紧密粘附在一起，测试杯转动就会带动金属探针转动，金属探针的转动反映血凝块的强度，随着纤维蛋白生成量的增加，血凝块逐渐增大，金属探针转动受到的阻力增大。
血栓弹力图血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）是反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标，影响血栓弹力图可以反映出：红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。
血栓弹力图的主要指标有：1、反应时间（R）表示被检样品中尚无纤维蛋白形成；2、凝固时间（K）表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性；3、图中两侧曲线的最宽距离（MA）表示血栓形成的最大幅度；4、血栓弹力图（ε），表示血栓的弹性的大小。
5、最大凝固时间（m），表示凝固时间至最大振幅的时间。
血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。
一、实验原理及方法血栓弹力图（thrombelastogram，TEG）是血栓弹力仪描绘出的特殊图形。
弹力仪的主要部件；自动调节恒温（37 ℃）的不锈钢盛血杯，插入杯中的不锈钢的小圆柱体及可连接圆柱体的传感器。
盛血杯安置在能以4°45' 角度来回转动的反应池上，杯壁与圆柱体中间容放血液。
当血液标本呈液态时，杯的来回转动不能带动圆柱体，通过传感器反映到描图纸上的信号是一条直线，当血液开始凝固时，杯与圆柱体之间因纤维蛋白黏附性而产生阻力，杯的转动带动圆柱体同时运动，随着纤维蛋白的增加阻力也不断增大，杯带动圆柱体的运动也随之变化，圆柱体运动切割磁力线产生电流，电流转换为数字信号，此信号通过传感器描绘到描图纸上形成特有的血栓弹力图。
所需试剂：（1）38 g/L 柠檬酸钠溶液。
（2）液体石蜡。
（3）12.9 g/L CaCl2溶液。
1、操作方法（1）自然全血法：静脉血取出后立即放入盛血杯内测定。
（2）全血复钙法：38 g/L 柠檬酸钠抗凝血（血∶抗凝剂= 9∶1）0.6 ml 放入塑料试管或涂硅试管中，再加入12.9 g/L 的Ca Cl2液0.4 ml 混合，立即开动秒表，取0.36 ml 混合液于盛血杯内测定。
TEG简介美国Haemoscope公司生产的血栓弹力图仪（Thrombelastography, TEG）是一种从整个动态过程来监测凝血过程的分析仪。
血栓弹力图仪于1948年由德国人Harter发明，80年代开始广泛用于临床指导术中输血，并取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能的最重要指标。
同时也是世界上先进国家进行血制品管理的重要工具，在输血指南里使用该设备。
其节约20%-50%的血制品使用功能被国内、外临床文献大量证明。
该设备在95-96年开始在心脏外科开始使用。
目前以TEG为主要监测手段的体外循环术中凝血监测方案已经在世界上40多个国家使用。
2004年，该设备上市了抗血小板药物疗效监测的方法—PlateletMapping，即血小板图试验，从而为临床带来了快速、准确的监测血小板聚集功能的技术。
国内外近4000份临床文献从各个角度就TEG对临床诊疗效果进行了论证。
TEG在国内的使用情况我国许多三甲医院的麻醉科、ICU、体外循环、器官移植科等在2000年左右率先使用TEG指导术中成分血和凝血相关药物的使用，得到了很好的效果，并有大量文献报道。
2006年，检验科开始使用TEG作为凝血检测的筛选和补充；同年，一些输血科开始将TEG正式纳入临床选择血制品的客观依据，并开始用TEG进行血制品使用的管理的主要设备。
使临床医生真正做到了在合适的时间，选择和使用正确种类和剂量的成分血制品，从根本上杜绝了我国临床用血的盲目和浪费。
2006年初，TEG的PlateletMapping，即血小板图试验开始在中国上市，从而开创我国心脑血管病抗血小板药物检测的新方法。
填补了我国临床使用抗血小板药物缺乏药物疗效监测的空白。
为实现个性化的抗血小板治疗和解决PCI冠脉搭桥等手术的疑难病例，开创了新的起点。
同时它为预防血栓和进行血栓分层等领域提供了快速有效的检测方法。
国家认可的检测方法TEG血栓弹力图试验列入2007年6月卫生部公布的《医疗机构临床检验项目目录》和《全国医疗服务价格项目规范（试行2001年版）》新增和修订的项目目录中。
