第八章 臀区、股后区详解
- 格式:ppt
- 大小:2.20 MB
- 文档页数:5
臀区解剖切线:延臀沟内侧端向上绕过肛门到尾骨尖,再向上至髂后上棘,延髂棘到髂前上棘。
延臀沟向外侧至大转子。
延大腿外侧中点斜向内上方至臀沟内侧端。
(切口不要太深,以免损伤股后皮神经及臀下皮神经)将皮瓣翻向外侧,在髂棘稍下方的浅筋膜中找到臀上皮神经,在臀内侧部找出臀中皮神经,在臀沟处找出臀下皮神经。
将脂肪层翻起,暴露深筋膜。
延肌纤维方向将深筋膜从臀大肌表面剥离,暴露肌纤维。
臀大肌起自髂骨,骶骨,尾骨和骶结节韧带的背面,止于股骨的臀肌粗隆。
分离臀大肌的上缘和下缘,用手钝性分离臀大肌深面,尽可能使臀大肌与深面的结构分开。
将镊子插入臀大肌深面,保护深部结构。
从臀大肌起点外侧约2cm处切断臀大肌,注意不要一刀切透肌肉,以免损伤它深面的骶结节韧带。
股后皮神经贴在臀大肌深面,把它分离出来完整保留。
翻起臀大肌过程中,可见有许多神经、血管进入臀大肌,靠近臀大肌把它们逐一切断。
在臀大肌和大转子之间有一粘液囊,叫做臀大肌转子囊。
用剪刀将囊壁剪开,进一步观察。
在梨状肌和臀中肌之间进行分离,注意保护神经、血管,钝性分离臀中肌深面的结构。
切断臀中肌的起始部,翻起臀中肌可以看到它深面的血管、神经。
观察臀上神经、臀上动静脉。
靠近臀中肌把这些神经、血管切断。
继续切断臀中肌的前部,可见到它深面的臀小肌。
观察臀上神经。
清理梨状肌上孔的神经、血管,观察臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。
清理穿出梨状肌下孔的神经、血管,观察坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下静脉、臀下动脉。
从梨状肌下孔穿出的还有阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经,它们穿经坐骨小孔走向会阴和外生殖器。
掀开坐骨神经,分离梨状肌下方的小肌肉。
观察梨状肌、闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌,分离股方肌,靠近转子间棘切断股方肌骶zhi部。
靠近坐骨结节,切断它的起始部的上半部。
将股方肌翻向内下方,可见旋股内侧动脉和闭孔外肌肌腱。
股后部及腘窝解剖目的:暴露股后部的神经、肌肉、血管,腘窝的境界及其内容。