白内障合并糖尿病患者在超声乳化吸除术后发生感染性眼内炎的危险因素分析
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白内障超声乳化术后眼内感染的防范摘要】目的讨论白内障超声乳化术后发生细菌性眼内炎的危险因素和围手术期规范化管理。
方法针对易引起白内障超声乳化术后感染的因素进行分析,规范了白内障超声乳化手术标准,建立健全的消毒、器械清洗制度,严格管理无菌植入物品使用,强化医护人员的无菌观念。
结果通过完善围手术期感染控制流程,提高医护人员预防手术感染意识,确保手术的安全,降低了白内障超声乳化手术后细菌性眼内炎的发生率。
本次研究的超声乳化手术患者2788眼,细菌性眼内炎3例,眼内炎的发生率为0.11%。
结论做好围手术期准备,规范白内障超声乳化标准和严格的无菌操作是减少术后细菌性眼内炎的重要措施。
【关键词】白内障超声乳化、细菌性眼内炎、围手术期白内障超声乳化联合人工晶体植入术是目前普遍使用的治疗白内障最确切的方法,切口长度2.8~3.2mm不等,一般不缝合,手术方便、快捷、高效。
超声乳化术后并发细菌性眼内炎是其最严重的并发症[1],严重者可导致视力丧失,甚至摘除眼球。
因此充分做好围手术期准备,是降低白内障超声乳化手术后感染的重要举措。
现将我们的临床体会报告如下:方法1、对象:2014年5月至2015年5月我院行白内障超声乳化手术2788眼,分别由两个病区的不同医生共同完成,病人的分配由入院处随机分配,具有可比性,两个病区的手术医生术前的处理有所区别。
随着护理模式向着以病人为中心的转变,为满足病人及手术科室及手术需要,充分利用现有条件,所有白内障超声乳化手术均连台进行。
实验组完成1561眼,手术台上全部先用0.06%的碘伏进行眼周皮肤消毒,助手铺好巾后主刀医生再次用0.06%的碘伏消毒手术野,然后贴好无菌手术贴膜授水袋,剪开贴膜,贴膜包裹上下眼睑,暴露眼球,结膜囊内用0.06%碘伏滴眼,维持1~3分钟后用生理盐水冲洗30ml。
对照组完成1227眼,手术台上全部先用0.06%碘伏进行眼周皮肤消毒,助手铺好巾后主刀医生贴好无菌手术贴膜授水袋,剪开贴膜,贴膜包裹上下眼睑,暴露眼球,然后直接手术。
白内障手术感染性眼内炎相关因素分析【摘要】目的:探讨白内障手术后导致感染性眼内炎的相关因素;方法:选择我院2000年10月至2015年10月以来治疗的白内障手术患者35000例进行回顾性分析,研究导致患者感染性眼内炎的疾病因素;结果:通过对比研究发现,患者中感染性眼内炎共有15例,感染率为0.045%,对15例标本进行送检培养,11例患者呈阳性,检测出病菌率为71.2%,其中革兰阳性球菌检测率为78.75%,60岁以上患者占74.1%,有3例患者在术中晶状体后囊膜发生破裂,对所有患者进行治疗后94%的感染情况得到控制并恢复视力;结论:导致感染性眼内炎的致病菌主要是革兰阳性球菌,主要菌群是条件致病菌,及早发现并进行针对性治疗是对该疾病最有效的方法。
【关键词】白内障;感染性眼内炎;致病因素临床上,感染性眼内炎是白内障患者手术后发生的一种最为严重的并发症,这种病症的破坏性极大,严重者会导致患者摘除眼球。
虽然感染性眼内炎的发生率很低,但是由于其严重性和破坏性都极大必须要对其加以重视。
因此通过研究导致患者感染性眼内炎的主要致病菌,加强临床上的预防治疗工作具有非常重要的意义。
本文通过对我院35000名白内障手术患者进行临床探究,对此进行了研究,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择我院2000年10月至2015年10月以来治疗的白内障手术患者35000例进行回顾性分析。
检测发现共有15例患者发生感染性眼内炎。
患者中男性6名[1],女性9名。
患者年龄在3岁至85岁之间,平均年龄(59.8±7.5)岁,60岁以上患者11例,占比74.1%。
其中老年性白内障患者共有8例,外伤性白内障患者4例(3例患者并没有晶状体),并发性白内障患者1例,先天性白内障患者2例。
1.2治疗方式进行超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入手术患者8例,进行白内障囊外摘除并联合人工晶状体植入手术3例,直接摘除白内障囊患者3例,后期进行人工晶状体植入手术2例[2]。
白内障术后并发眼内炎的原因分析及护理干预目的:分析白内障术后并发眼内炎的原因,并提出相应的护理干预策略。
方法:回顾性分析我院8例接受白内障超乳加人工晶体植入术患者术后眼内炎发生的原因,根据并发眼内炎的不同因素采取不同的护理干预策略。
结果:白内障术后并发眼内炎的主要原因包括病区、手术室、供应室、患者围手术期和高危人群的管理等。
结论:采用有效的护理干预策略,能让眼内炎的发生率得到有效降低,从而让手术治疗效果得到提升。
标签:白内障术后;眼内炎;护理干预眼内炎是一种会对患者视力造成比较严重损害的手术并发症,在白内障超声乳化加人工晶体置入术术后,并发眼内炎的几率非常小,通过对相关统计资料的查阅可知,白内障术后并发眼内炎的发生率大约为0.042%-0.2%。
在处理白内障术后并发眼内炎时比较麻烦,所以加强预防感染就显得尤为关键。
1 一般资料与方法1.1 一般资料我院眼科从2005年以来共进行了白内障超声乳化加人工晶体置入术2000多例,在这段时间中,共发生了8例白内障术后确诊为眼内炎的患者,8例患者中2例男性,6例女性,年龄64-82岁,平均年龄(74.2±3.8)岁。
1.2 方法当患者出现感染后,要对其进行全面的排查,从而避免患者出现再次感染。
现在将全面排查的情况进行回顾总结,从而来分析其中原因,吸取教训,避免相同事件的再次发生,让患者的生存质量得到有效提升,为白内障术后并发眼内炎的预防和护理干预提供可靠的依据。
2 结果具体的排查情况如表1所示,通过资料分析可知,白内障术后并发眼内炎的高危因素就是手术中无菌要求得不到有效满足。
加强术前的评估分析,能让高危人群的感染发生率得到有效降低。
表1 白内障术后并发眼内炎分析情况3 讨论通过相关的资料查阅可知,白内障术后并发眼内炎的高危因素是因为手术器械没有全部进行高压蒸汽灭菌。
要对手术室的人员流动进行有效控制,让手术室的空气净化得到有效保证。
医护人员在进入手术室前应该要在更衣室内将手术衣物换好,戴好口罩和帽子;患者要穿好病员服后才能进入手术室;如果医务工作人员患有感冒或者其他传染病,那么这些医务工作人员将不能进入手术室。
白内障术后感染性眼内炎的危险因素及护理干预研究摘要: 目的分析白内障术后感染性眼内炎的危险性,积极探讨护理干预取得的效果。
方法方法分析我院在2014至8月收治的64例白内障患者的数据资料。
对64例术后感染性眼内炎的危险因素进行分析。
随机分为对照组和观察组,每组内各32例,对照组进行常规护理,观察组患者则把常规性护理与围术期实施优质护理进行有机结合。
结果在感染性眼内炎发生率方面观察组比对照组要明显低,满足χ2=6.34,P=0.0264的差异条件,具有统计学意义。
产生术后感染性眼内炎的主要原因主要体现在年龄大于70 岁、手术时间大于1个小时、合并糖尿病的合并与玻璃体的过分溢出;经过有效的护理干预,在焦虑自评量表(SAS)评分指标方面观察组要比对照组明显低,满足P<0.05的差异条件,具有统计学意义。
在护理满意度指标方面观察组比对照组要高,满足P<0.05的差异条件,具有统计学意义。
结论当患者年龄高于70 岁同时手术时间比一个小时多、合并糖尿病与玻璃体出现溢出等现象时,具有很大的可能性产生感染性眼内炎,在患者围术期进行优质护理,能够促进感染性眼内炎的发生率的降低,改对于患者的焦虑情绪进行有效改善,取得良好的护理满意度。
【关键词】白内障;感染性眼内炎;护理干预研究白内障是比较常见的临床眼科疾病之一[1]。
目前,我国的白内障发病率具有明显上升的发展特点,尤其在老年人中很常见,它会导致视力模糊甚至失明。
目前,白内障手术治疗在临床上应用较多,但由于手术、年龄、环境等因素的影响,部分患者易患感染性眼内炎,严重影响手术疗效和预后[2]。
所以需要密切关注患者的临床病情的变化,研究感染性眼内炎患者的主要危险因素,并结合患者的实际情况在围手术期进行护理干预,对感染性眼内炎的患者制定相应的护理措施,有效减少术后的发生率,促进临床疗效的提升。
本文分析了白内障术后感染性眼内炎的危险因素,并研究了护理干预所取得的效果。
1.资料与方法1.1 一般资料本文的研究对象是在 2014 年 2—8 月我院接受治疗的64 例白内障患者,全部的患者都满足白内障诊治的标准,属于单眼发病,都进行了手术治疗。
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第34期V ol.4, No.34, 201952白内障术后感染性眼内炎的危险因素分析及护理干预梁少华(佛山市第一人民医院眼科,广东佛山 528000)【摘要】目的 探究白内障术后感染性眼内炎的相关危险因素及护理干预效果。
方法 给予对照组患者常规护理,观察组患者针对性白内障围手术期护理措施。
统计观察组与对照组患者术后感染性眼内炎的发生情况,根据患者的临床资料分析导致感染性眼内炎的危险因素。
结果 导致术后感染性眼内炎的危险因素主要包括年龄、合并有糖尿病、手术时间与玻璃体溢出。
采取针对性白内障围手术期护理后观察组患者的感染性眼内炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论 实行围手术期针对性护理可以有效减少患者术后感染性眼内炎的发生率,明显改善白内障手术治疗的效果,应当在实际临床工作中大力推广使用。
【关键词】白内障;感染性眼内炎;危险因素;护理干预【中图分类号】R473 【文献标识码】 A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.34.52.01白内障作为眼科中的常见疾病之一,在我国中老年人群中的发病率有较高的发病率,临床中对于白内障的治疗主要是采取手术治疗的方法。
[1]尽管目前白内障手术的成功率极高,但是白内障手术作为一种有创性操作,加之植入的人工晶体材质、手术医师的操作技巧、患者自身体质的特点等原因,使患者在手术后有一定概率发生各种并发症。
[2]感染性眼内炎是白内障术后的常见并发症之一,发病急骤,如果不能及时采取干预措施,有可能导致患者失明。
[3]通过在白内障患者围手术期进行相应的护理干预措施,能够有效降低感染性眼内炎的发生。
本文探究了白内障术后感染性眼内炎的相关危险因素及护理干预效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月~2018年1月间收治的58例接受手术治疗的白内障患者,利用随机数字表法将其随机分为2组,一组为对照组(29例),一组为观察组(29例)。
感染性眼内炎的危险因素与护理对策感染性眼内炎是白内障摘除联合人工晶体植入手术后最严重的并发症,其发生率约为0.13%[1],虽然并不常见,但是一旦发生,便是最严重且对视力具有破坏性的并发症,最轻者经治疗可保存部分视力,重者往往必须摘除眼球,预后极差,甚至危及生命后果严重。
所以医护人员积极预防眼内炎的发生,非常重要。
1 相关危险因素1.1环境因素:因白内障手术属于相对的无菌的内眼手术,如果同病房的患者属于感染患者并具有传染性,患者术后因身体抵抗力低极易出现交叉感染。
1.2患者的卫生习惯:因个人的生活卫生习惯,不能做到用清洁的流动的水洗脸、洗手,直接用脏手或脏毛巾擦、揉眼睛等,容易造成感染。
1.3患者自身因素:术眼睑缘炎、结膜炎、泪小管泪囊炎、泪道阻塞、配戴角膜接触镜等是引起感染的局部主要因素。
糖尿病、上呼吸道感染、免疫功能低下是引起感染的全身因素。
有研究认为,年龄、性别和种族与眼内炎的发病有密切关系。
澳大利亚的研究表明:年龄>90岁术后眼内炎的发病率提高1.83倍,年龄>80岁可使眼内炎的发病率升高。
[2]1.4术前准备:眼结膜囊处于开放状态,并有大量的睑板腺及泪腺的开口。
据文献报道,约2/3正常人结膜囊有正常菌群存在。
患者结膜囊和眼附属器被认为是最常见的感染源。
如果术前没有严格进行冲洗结膜囊,是引起眼内炎的原因之一。
1.5预防性抗菌药的不规范使用:术前未用抗生素眼药水预防感染或使用时间过短是引起术后眼内炎的重要原因之一。
1.6 洗手:护士点眼药前没有洗手,或给多名患者点眼药之间没有进行手消毒,致使患者间出现交叉感染。
1.7手术器械:越来越多的医院采用集中连台手术,术中消毒不充分,器械耗材等的连续使用,极大的增加了眼内炎爆发的危险,应当引起高度重视。
1.8术中医护人员:有些医护人员无菌观念不强,在繁忙的治疗、护理工作中,未严格遵守操作规程和无菌原则,造成手或器械的污染,也成为眼内炎的感染源。
白内障术后眼内炎的危险因素临床探讨目的:分析白内障手术后眼内炎的危险因素和临床表现以及治疗眼后眼的预后效果。
方法:选取我院2003~2014年来我县进行白内障手术治疗后发生眼内炎的患者10例作为实验组进行研究分析,其中所有患者均转上级医院进行了相应的治疗。
选取进行白内障手术未出现眼内炎的30例患者作为对照组进行对比分析,分析30例白内障术后眼内炎患者的危险因素,同时采用玻璃体切割术对眼内炎患者进行治疗。
结果:白内障术后发生眼内炎的危险因素包括副肾皮质激素类药物、恶性肿瘤、放射线、胶原病、糖尿病、泪囊炎等。
结论:伴有危险因素的白内障术后眼内炎患者的视力预后较差,对此类患者要及时的进行玻璃体切割术进行进一步治疗。
标签:白内障手术;眼内炎;危险因素白内障术后眼内炎一般发生在进行白内障手术后的六周内,病情发展迅速,对患者的视力有严重的影响,是白内障手术严重的并发症之一[1]。
有资料显示影响白内障术后发生眼内炎的危险因素包括副肾皮质激素类药物、恶性肿瘤、放射线、胶原病、糖尿病、泪囊炎等。
一般会在充分考虑这些危险因素的基础上选择合适的白内障手术方式,对减少手术后发生眼内炎有重要的意义。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2003~2014年来我县进行白内障手术治疗后发生眼内炎的患者30例进行研究分析。
实验组30例患者中有男性12例,女性18例,年龄在35~80岁之间,平均年龄为(58.6±2.8)岁。
对照组患者中有男性13例,女性17例,年龄在35~81岁之间,平均年龄为(59.3±2.7)岁。
1.2方法玻璃体切割术是采用20G系统,最大限度的切除玻璃体,玻璃体切除术中因为晶体浑浊导致视野不清的患者,就要进行充分的玻璃体切除,同时进行晶体切除。
对比两组患者白内障手术到出现眼内炎的时间,眼内炎出现到进行玻璃体切割术治疗的时间,白内障手术切口种类等,观察两组患者视力预后情况。
白内障手术前要对患者进行完善的检查,对患者进行色觉检查以及泪道的清洁,采用盐酸并内卡因进行表面麻醉,用超声乳化手术系统进行角膜或巩膜切开,切口在2~3毫米之间,混浊的晶体被取出后,置换人工晶体。
糖尿病性白内障超声乳化术后眼前段早期并发症的临床观察及处理摘要】目的探究糖尿病性白内障超声乳化术后眼前段早期并发症的发生率及相关处理方法。
方法从我院2018年6月-2018年12月收治的白内障患者中随机选取20例糖尿病性白内障患者,20例非糖尿病性白内障患者,将糖尿病性白内障患者称为A组,非糖尿病性白内障患者称为B组,同时给予两组患者超声乳化手术,将白内障超声乳化人工晶体植入,再将两组患者做完超声乳化手后的情况进行对比,在记录两组患者超声乳化所用的平均时间、能量及术后眼前段早期并发症的发生率。
结果A组患者眼前段早期并发症要高于B组患者眼前段早期并发症,A组患者治疗时间要长于B组患者(p<0.05),两组患者术后早期并发症都可以得到有效控制,两组患者的治疗效果无显著差异(p)0.05),结论糖尿病性白内障患者在使用超声乳化术治疗将超声乳化人工晶体植后,眼前段早期并发症的发生率比白内障患者的眼前段早期并发症的发生率稍微高些,但是只要及时正确处理,治疗效果任可以获得满意效果。
关键词白内障;糖尿病性;超声乳化术;并发症;人工晶体白内障是眼科最为常见的一种疾病,它是由各种原因造成的,如老年化,遗传基因、局部营养跟不上造成免疫力与身体新陈代谢异常还有中毒、辐射等等因素,这些因素都能引起眼睛内晶状体代谢出现紊乱现象,从而使晶状体蛋白质变眼内变得混浊,眼睛接受的光线也会被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,导致人看东西模糊。
次此类病情多见于40岁以上的人群,而且随者年龄的增长发病率也会增多。
而糖尿病性白内障则多发生于30岁以下、病情严重的青少年糖尿病患者。
多数都是双眼发病,发病速度快,眼睛内的晶状体甚至可以在数天、数月内发展成全浑浊状态。
刚开始时,是在前后囊下的皮肤下面出现许多分散的雪花样或点状,颜色浑浊,可能也伴有屈光变化。
当患者血糖升高时,血液中的无机盐含量变少导致渗透压降低房水渗入晶状体内,使晶状体变凸,成为近视。
分析超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎的因素及其处理方法摘要】目的:分析超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎的因素及其处理方法。
方法:采用回顾性方法分析,选取我院自2010年10月~2013年1 0月以来收治的10 例(10 只眼)超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎患者的临床资料。
结果:有5 只眼的培养结果呈阳性,致病菌检出率达到71.4%(5/7)。
结论:超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎的主要危险因素为晶状体后囊膜破裂,致病菌主要为表皮葡萄球菌。
为了减少术后感染性眼内炎的出现,需要做好术前、术中、术后的全方位工作。
【关键词】纽扣钢板;肩锁关节脱位;喙锁韧带;重建【中图分类号】R2【文献标号】A 【文章编号】1671-8725(2014)10-0001-02白内障超声乳化术后较易出现各种并发症,例如感染性眼内炎等[1]。
一旦临床处理不及时,还极易影响预后,对患者的视力造成较大的影响,甚至导致失明等。
因此,对白内障超声乳化术后感染性眼内炎的相关研究,成为近年来十分重要的研究课题。
本文特选取我院术后发生感染性眼内炎的10例患者作为调查对象,现将结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院自2010 年10 月~2013 年10 月以来收治的10 例(10只眼)的临床资料进行回顾性分析,其中男6例(6只眼),女4例(4 只眼),年龄17~81岁,平均年龄(39.12±2.3)岁。
1.2 方法所有患者均接受超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术。
术前,对所有患者进行详细的检查,包括眼压、视力、血压、血糖等,了解患者玻璃体、视网膜、视乳头、黄斑区是否正常及脉络膜有无病变。
借助A型及B 型超声波了解有无玻璃体病变、亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置,利用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。
了解患者眼睛的单眼白内障患者为排除黄斑病变、视路疾患所致的视力障碍。
并取房水和(或)玻璃体进行药敏试验和细菌培养。
引起白内障术后感染性眼内炎危险因素的分析及围术期护理A n a l y s i s o n r i s k f a c t o r s c a u s i n g i n f e c t i o u s e n d o ph t h a l m i t i s i n p a t i e n t s a f t e r c a t a r a c t o p e r a t i o na n d p e r i o pe r a t i v ec a r eof i t 张巧川,李 勇,吕娟芬Z h a n gQ i a o c h u a n ,L i Y o n g,L üJ u a n f e n (S h a n x i E y eH o s p i t a l ,S h a n x i 030002C h i n a )关键词:眼内炎;危险因素;白内障;玻璃体切割;护理中图分类号:R 473.77 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2014.06.036 文章编号:10096493(2014)02C 71802 白内障是眼科的常见病之一,也是世界上最主要的致盲原因,占46%[1]㊂而感染性眼内炎又是白内障术后最严重的并发症之一㊂白内障术后眼内炎多在术后24h ~96h 内急骤起病,在短时间内视力受到严重损害,常伴有剧烈眼部疼痛和视力急剧下降[2],如得不到及时㊁有效的治疗和护理,最终发展为全眼球炎而行眼球摘除术㊂有学者统计白内障人工晶体植入术后感染性眼内炎的发生率为0.05%~0.13%[3]㊂因此,早期及时行手术治疗是治疗感染性眼内炎的最有效的方法㊂白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后并发感染性眼内炎,往往造成视力严重受损,严重者需摘除眼球㊂1 一般资料选择2010年5月 2013年5月在我院治疗的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后感染性眼内炎8例(8眼),均为外院转入㊂其中男5例,女3例;右眼2例,左眼6例;年龄54岁~83岁,平均67岁;检查结果显示术前视力仅为光感至眼前指数,人工晶状体表面㊁晶状体后囊发现有白色渗出物,同时局部药物治疗无效的慢性炎症反应㊂8例病人术后24h ~72h 内发病,病程进展迅速㊂病人自觉眼部疼痛,视力突然下降,导致视力迅速下降为光感或无光感㊂临床检查可发现眼睑红肿,结膜充血水肿,结膜囊大量脓性分泌物,角膜水肿,前房混浊纤维素渗出以及前房积脓㊁玻璃体混浊㊁积脓呈黄光反射㊂由于人工晶体植入术毕时常规球结膜下注射妥布霉素注射液2ˑ104U与地塞米松注射液2.5m g ,感染性眼内炎的一些临床症状可表现的不明显㊂本组通过尽早施行玻璃体切割及玻璃体腔内注药等有效的治疗方法,8例白内障术后感染眼内炎得到有效控制,眼痛缓解,无明显手术并发症,无一例摘除眼球㊂2 致病菌白内障人工晶状体植入术后感染性眼内炎病人最常见的致病菌为表皮葡萄球菌㊂本组通过8例白内障人工晶状体植入术后感染性眼内炎病人细菌培养结果统计研究发现:感染性眼内炎致病菌以凝固酶阴性的革兰阳性表皮葡萄球菌5例,金黄色葡萄球菌㊁链球菌属㊁藤黄微球菌各1例㊂3 危险因素引起手术后发生感染性眼内炎的危险因素很多,包括年龄㊁有无全身疾病㊁眼部疾病㊁全身是否应用激素㊁手术方式以及切口位置㊁囊膜完整性㊁植入材料的性质㊁切口的愈合情况等㊂3.1 手术切口位置 研究显示透明角膜切口要比巩膜隧道切口发生感染性眼内炎的风险高㊂人们认为这可能是因为巩膜隧道切口水密性更好,术后不容易发生手术切口的开裂和渗漏㊂而透明角膜切口发生伤口渗漏的几率要大得多,术后病原体可通过手术切口进入到眼内,从而导致眼内炎的发生㊂3.2 手术材料 白内障手术所植入的人工晶状体的材料也与术后眼内感染率有关㊂流行病学的研究表明,与全部材料是P MMA 的人工晶体相比,应用聚丙烯袢的人工晶体使感染性眼内炎的发生危险性增加4.5倍,有研究表明,细菌黏附在聚丙烯袢材料多于在P MMA 上[4]㊂3.3 切口异常 手术切口异常与感染性眼内炎的发生有直接关系㊂原因可能是因为手术后手术切口裂开或渗漏,增加了病原体进入眼内的几率,从而引起感染性眼内炎的发生㊂3.4 全身因素 糖尿病㊁自身免疫性疫病㊁使用激素或免疫抑制剂㊁高龄(90岁以上)等因素均是术后眼内感染的危险因素,尤其是糖尿病病人㊂3.5 其他 手术眼本身局部存在有感染病灶,如急性结膜炎㊁睑缘炎㊁慢性泪囊炎等;术前㊁术中㊁术后使用眼药水㊁灌注液㊁散瞳或缩瞳药的污染等;手术用器械㊁手术敷料等未达到灭菌效果;污染的人工晶体和灌注液㊁手术时间的延长㊁췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍伤口关闭不全2.3 其他严重并发症 尿失禁多因尿道外括约肌损伤所致,痉挛可随着时间推移逐渐缓解,同时适当应用抗胆碱能药物㊂护士指导病人行肛门括约肌收缩锻炼,有助于增强肛门外括约肌功能㊂总之,T U V P 是一项可以有效缓解症状,改善生活质量的治疗方法,被视为治疗前列腺增生的金标准㊂在临床护理中,往往关注T U V P 后存在的护理问题,忽视了T U V P 后远期并发症的预防及护理㊂因此,护士应充分了解T U V P 后远期并发症原因,以指导其更好地为病人进行临床护理服务,预防并降低远期并发症发生率,提高护理服务质量㊂参考文献:[1] 李兆璠,曾格瓦,宋珺.经尿道前列腺汽化电切术对良性前列腺增生症的临床疗效分析[J ].重庆医学,2012,41(17):17571759.[2] 何志嵩,李学松.泌尿外科急症[M ].北京:人民卫生出版社,2010:301.[3] 洛克林.泌尿外科手术并发症 诊断㊁预防与处理[M ].郭应禄,译.北京:科学出版社,2011:350354.[4] 李炎唐.泌尿外科手术并发症预防和处理[M ].北京:人民卫生出版社,2004:133134.[5] W i l s o n M.C a u s e s a n dm a n a g e m e n t o f i n d w e l l i n g u r i n a r y ca t h e t e r r e l a t e d p a i n [J ].B r JN u t s ,2008:17(4):232239.[6] 王伟明,沈海波,张良,等.前列腺腔内术后尿道狭窄原因及处理[J ].中国男科学杂志,2008,22(1):4244.作者简介 刘丽,硕士研究生,单位:453000,新乡医学院;张金华(通讯作者)单位:453000,新乡医学院;喻红玲单位:450052,郑州大学第一附属医院㊂(收稿日期:20130822;修回日期:20140117)(本文编辑寇丽红)㊃817㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H F e b r u a r y,2014V o l .28N o .2C以及无菌操作不严等㊂4治疗感染性眼内炎治疗的关键是早期发现㊁早期诊断㊁早期治疗,方法有药物治疗和手术治疗㊂如果感染尚局限在前房,给予积极的抗感染治疗,预后较好㊂如果致病菌已经由前房进入玻璃体,及时行玻璃体切除手术是治疗感染性眼内炎的最有效的方法㊂对于早期怀疑感染性眼内炎时应及时合理应用抗生素,进行全身与眼局部抗生素治疗㊂文献报告在感染性眼内炎病人中所分离出的所有革兰阳性菌对万古霉素敏感,因此,万古霉素是目前革兰氏阳性菌感染的首选药物[5]㊂但对于肝肾功能不全病人应慎用,而且病人在用药过程中一定要定期复查肝功能㊁肾功能情况㊂4.1全身用药和局部用药虽然全身用药不再是感染性眼内炎治疗的首选途径和治疗方法,但是一旦发生感染性眼内炎,全身用药仍然是最重要的㊂一般首选万古霉素和头孢他啶,每日两次,并且两次静脉给药间隔12h,连续使用2d或3d㊂在感染被控制好转后,抗生素治疗通常需继续使用5d~7d㊂局部滴用抗生素眼药水(如妥布霉素滴眼液㊁左氧氟沙星滴眼液,每1小时1次;严重者可增加抗生素的浓度及滴眼的次数),同时使用1%阿托品眼药水或复方托吡卡胺眼药水散瞳,防止虹膜后粘连㊂球结膜下或球侧注射抗生素,如万古霉素注射液25 m g和头孢他啶注射液100m g,每日1次㊂4.2玻璃体切除及玻璃体腔内注药术玻璃体无血管,同时玻璃体也是致病菌良好的培养基,因此致病菌能够在玻璃体内更快的生长繁殖,这是造成感染性眼内炎治疗效果较差的重要原因㊂玻璃体切除不但将感染病灶彻底切除,还同时将细菌的炎性产物及组织碎屑一同切除㊂如一旦怀疑感染性眼内炎需及时果断地进行玻璃体切割术,同时将抗生素直接注入玻璃体腔内,可大大增加局部的药物浓度,以发挥抗生素的治疗效果㊂5围术期护理5.1术前护理5.1.1重视心理护理白内障病人一般对手术的期望值较高,术后达到的视力也要求较高㊂白内障术后如发生眼内感染后,病人眼部症状表现为眼痛剧烈,视力突然下降,病人及其家属缺乏思想准备,因此会产生紧张㊁焦急㊁焦虑及恐惧感等㊂往往会情绪低落,丧失治疗信心,甚至出现拒绝治疗的心理反应㊂因此,应根据病人的不同心理特征,引导他们正确对待疾病㊂首先要建立良好的护患㊁医患关系,及时与病人沟通,医护人员要耐心倾听病人的主诉,给病人提供宣泄的机会㊂通过宣泄使病人摆脱恶劣的心境[6],以积极的心态接受治疗㊂其次,鼓励病人正确面对现实㊂让其明确医患目标的一致性,避免出现对抗心理和行为㊂同时安慰病人使其明白眼内炎虽在眼科病种中属于急重症,但是及时而有效的治疗是可以治愈的,并列举术后效果良好的实例㊂术前主动耐心地告知病人急诊手术的目的㊁麻醉方式㊁手术方式及术后采取的体位,以缓解或消除病人的紧张和恐惧,使其主动配合治疗,增加病人战胜疾病的信心㊂5.1.2术前准备尽快完善各项检查:如术前进行结膜囊冲洗㊁泪道冲洗及结膜囊细菌培养及血系列㊁尿系列㊁肝功能㊁肾功能㊁胸片㊁心电图㊁B超检查等㊂术前30m i n复方托吡卡胺眼药水充分散瞳㊁地西泮注射液10m g肌肉注射;注射用巴曲酶(血凝酶)1U肌肉注射㊂5.2术后护理5.2.1预防感染严格无菌操作,各种治疗操作前后均要洗手,病人所产生的垃圾统一放置于标有医疗垃圾的黄色袋内,回收后特殊处理㊂检查用的裂隙灯㊁眼压计等仪器使用后用含氯消毒剂擦拭消毒,挂上感染标志牌㊂病房应保持整洁干净,限制陪探视人员,每天紫外线照射消毒2次,桌面等物品表面用含氯消毒剂擦拭消毒,以免感染扩散,导致眼内炎爆发流行㊂病人滴用的眼药水㊁眼药膏应专人专用,严格区分健眼和患眼的眼药水,实行一眼一瓶㊂并嘱病人滴眼药水时向患侧倾斜,睡觉时保持患眼低位,以免患眼分泌物流入健眼导致交叉感染㊂5.2.2用药护理为达到抗菌消炎的目的,应合理联合用药㊂护士要合理安排好各种眼药水的点眼时间,每种眼药水之间至少间隔时间5m i n,以使每一种药物在眼内充分吸收,保证药物在眼内达到较高的血药浓度㊂同时还要尽量减少干扰病人的次数,在给予药物治疗的同时,治疗操作相对集中,避免睡眠时间进行,以减轻病人精神上的压力,为病人提供良好的病房环境,改善病人的睡眠㊂5.2.3熟练地掌握眼科专科护理技术操作为使病人减轻眼部注射时所带来的痛苦,护士要熟练掌握结膜下和球侧注射的操作技巧,局部注射抗生素前,护士要及时清除眼部分泌物,注射后要密切观察病人用药后患眼变化及全身用药后有无不良反应㊂5.2.4密切观察病情变化护士要经常巡视病房,随时观察眼局部及心理的变化㊂做到早期发现㊁早期诊断㊁早期治疗㊂因此护士要多下病房,耐心倾听病人的主诉㊂观察眼部敷料有无渗血渗液,询问有无眼部肿痛㊁头痛等眼压增高的症状㊂5.2.5饮食护理术后指导病人进食易消化㊁富含高蛋白㊁高维生素食物,增加摄入含粗纤维素的蔬菜㊁水果㊁多饮水,保持大便通畅㊂忌食辛辣㊁刺激性食物㊂感染性眼内炎是白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后最严重的手术并发症㊂通过对8例感染性眼内炎病人致病菌及危险因素的分析,要求医务人员要做到早发现㊁早诊断㊁早治疗,白内障术后一定要按时巡视病房,观察视力有无突然下降㊁眼部有无分泌物增加㊁眼部疼痛是否加重等,多重视病人的主诉㊂及时㊁准确㊁有效的给予相应的护理措施和治疗方法,可以使感染性眼内炎的不良后果降到最低,病人的病情能够明显控制,从而使病人视力得到最大的提高,也进一步提升医务人员在病人心中的满意度㊂参考文献:[1]惠延年.眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:254.[2]吴素虹.临床眼科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:107.[3]姚克,章征.白内障术后眼内感染及其防治[J].眼科杂志,2005,14(1):68.[4]林甦,张劲松.白内障术后眼内感染的分析及其防治[J].国际眼科杂志,2008,8(11):22882292.[5]邓婕,张红梅,潘筱玲.玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗老年白内障摘除人工晶状体植入术后眼内炎的护理[J].全科护理,2010, 8(11B):30363037.[6]洪炜.医学心理学[M].北京:北京医科大学出版社,1996,145159.作者简介张巧川,主管护师,本科,单位:030002,山西省眼科医院;李勇㊁吕娟芬单位:030002,山西省眼科医院㊂(收稿日期:20140103;修回日期:20140210)(本文编辑寇丽红)㊃917㊃护理研究2014年2月第28卷第2期下旬版(总第458期)。
利益冲突:作者已申明文章无相关利益冲突。
参考文献[1] 华春晖, 薛泳华, 刘春, 等. 标准大骨瓣开颅减压术联合颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用及对预后的影响[J]. 疑难病杂志, 2015, 14(6): 568-571. DOI: 10.3969/j.issn.1671-6450.2015.06.005.[2] 宋向奇, 陈通, 付爱军, 等. 亚低温治疗重型颅脑损伤复温时机的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2014, 17(17): 2003-2007. DOI: 10.3969/ j.issn.1007-9572.2014.17.019.[3] 王冠, 曹德晨, 孙宏声, 等. 温阳益气法对重型颅脑损伤患者亚低温治疗期的辅助作用[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2015, 22(5): 449-452. DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2015.05.001.[4] 李耀泽, 侯书杨, 马龙君. 标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的效果[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(6): 64-66.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5110.2017.06.026.[5] 柯于勇, 刘军. 标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(2): 29-31. DOI:10.3969/j.issn.1673-5110.2016.02.015.[6] 张焕芝, 尹元桂. 重型颅脑损伤各项临床指标与预后的相关性分析[J]. 中国综合临床, 2015, 31(2): 163-165. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2015.02.022.[7] 付春来, 苏英, 雷翔慧, 等. 亚低温对重型颅脑损伤患者脑脊液cytochrome c、caspase-3水平及预后的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(10): 1459-1461. DOI: 10.3760/j.issn.1007-1245.2018.10.001. [8] 秦华平, 官卫, 杨常春, 等. 标准大骨瓣开颅减压治疗颅脑损伤后对侧硬膜下积液[J]. 中华创伤杂志, 2015, 31(6): 505-506. DOI: 10.3760/ cma.j.issn.1001-8050.2015.06.009.[9] 黄锦丰, 凌国源, 玉石, 等. 标准外伤大骨瓣开颅术联合亚低温治疗重型颅脑损伤疗效观察[J]. 牡丹江医学院学报, 2016, 37(3):10-12. [10] 甘伟雄, 黄海棠, 农胜德, 等. 亚低温辅助大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者颅内压、内皮功能及预后的影响[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 37(11): 22-24.[11] 郭建敏. 标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温对重型颅脑损伤患者术后脑功能恢复及并发症发生率的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(12): 99-100. DOI: 10.3969/j.issn.1673-5110.2017.12.040. [12] 张凌, 梁鑫, 李玉雄, 等. 标准外伤大骨瓣开颅术联合局部亚低温治疗重型颅脑损伤90例[J]. 陕西医学杂志, 2017, 46(11): 1573-1575.DOI: 10.3969/j.issn.1000-7377.2017.11.028.[13] 崔国胜, 刘四新, 夏清岫, 等. 标准大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者围术期炎性应激及代谢状态的影响[J]. 医学综述, 2016, 22(9): 1867-1870. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2084.2016.09.062.[14] Aomatsu M, Kato T, Kasahara E, et al. Gender difference in tumor necrosisfactor-α production in human neutrophils stimulated by lipopolysaccharide and interferon γ[J]. Biochem Biophys Res Commun, 2013, 441(1): 220-225. DOI: 10.1016/j.bbrc.2013.10.042.[15] 张国栋. 腰椎骨折及手术创伤患者血清IL-6、TNF-α水平变化分析[J]. 吉林医学, 2014, 35(32): 7168-7169.[16] 刘朝元, 庞海玲, 黄怀忠, 等. 鼠源性神经生长因子联合早期亚低温治疗对严重颅脑外伤患者的脑保护作用及对炎症、应激反应指标的影响[J]. 海南医学院学报, 2017, 23(7): 958-961. DOI: 10.13210/ki.jhmu.20170406.024.(收稿日期:2020-02-23)(责任校对:刘玲玲)白内障术后患者出现眼内炎的危险因素及防护对策分析傅晓禹 钱曦明无锡市第二人民医院眼科 214000通信作者:钱曦明,Email:***************** 【摘要】 目的 探讨白内障术后患者眼内炎发生的危险因素,并就其主要危险因素给予相应的防护对策。
超声乳化白内障吸除术后眼内炎的临床探析王晓东【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】目的:探讨超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎的有关因素及其预防方法。
方法:2010年1月-2014年1月收治超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术患者63372例,对临床资料进行回顾性分析。
结果:感染性眼内炎14只眼,感染率0.02%,发生于2010年前11只眼(78.6%),术中晶状体后囊膜破裂5只眼(35.7%);11只眼行房水及玻璃体病原学检查的结果显示,7只眼培养为阳性,表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和芽孢杆菌、真菌的眼数分别为3、1、2。
治疗后5只眼的视力>0.2,只手动或者光感,摘除眼球和眼球萎缩的眼数各为2。
结论:实施超声乳化白内障吸除,患者术后发生感染性眼内炎的概率0.02%,表皮葡萄球菌是主要致病因素。
晶状体后囊膜破裂则是诱发眼内感染的重要危险因素之一。
但是严格按常规行术前、术中及术后的操作,可有效减少术后感染性眼内炎的发生。
【总页数】2页(P68-69)【作者】王晓东【作者单位】138001吉林省松原市中心医院【正文语种】中文【相关文献】1.超声乳化白内障吸除术后眼内炎临床特点探析 [J], 唐靖;田生兰;2.超声乳化白内障吸除术后医院感染性眼内炎患者的病原菌和耐药性及炎症因子水平的变化 [J], 章峥嵘;陈洁;周丽琴3.超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎的危险因素及防治措施研究 [J], 曹燕;赵俊宏;赵平;梁厚成4.超声乳化白内障吸除术后眼内炎的临床分析 [J], 敬志果;朱振涛5.超声乳化白内障吸除术后眼内炎临床特点探析 [J], 李华因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
超声乳化白内障吸出术后感染性眼内炎的相关因素及护理对策陈梅影;黄小琼;王琛;应来飞
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2007(016)023
【摘要】目的探讨超声乳化白内障吸出术后感染性眼内炎的发病原因,提出防治对策.方法对9000例超声乳化白内障吸出术后8例感染性眼内炎患者进行相关因素分析.结果超声乳化白内障吸出术感染性眼内炎的发生与多种因素有关,其中与手术的关系最为密切.及时、彻底的前房冲洗注药术是最有效的处理方法之一.结论必须加强围手术期的管理,严格遵守消毒、灭菌原则,杜绝白内障术后医源性感染的发生.【总页数】2页(P3411-3412)
【作者】陈梅影;黄小琼;王琛;应来飞
【作者单位】温州医学院附属眼视光医院,浙江,温州,325000;温州医学院附属眼视光医院,浙江,温州,325000;温州医学院附属眼视光医院,浙江,温州,325000;温州医学院附属眼视光医院,浙江,温州,325000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.超声乳化白内障吸出术后感染性眼内炎的防治 [J], 梁剑虹
2.超声乳化白内障吸出术后感染性眼内炎的防治 [J], 梁剑虹
3.超声乳化白内障抽吸出术后感染性眼内炎的发病原因与护理措施 [J], 奉辉;庞兰;
伍美;刘婴
4.超声乳化白内障吸出术后感染性眼内炎的治疗 [J], 程冰;刘奕志
5.超声乳化白内障吸出术后感染性眼内炎 [J], 梁剑虹;赵普宁;刘汉生;王开丽;刘奕志
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探讨白内障术后眼内炎的危险因素及预后分析摘要】目的:探讨白内障术后眼内炎的危险因素及玻璃体切割术治疗术后眼内炎的预后。
方法:选取在我院进行白内障手术患者950例950眼,根据术后情况有无发生眼内炎分为感染组与对照组。
分析患者各临床指标对白内障术后眼内炎发生的影响,采用单因素检验及多因素Logistic回归分析相关危险因素。
同时,对所有眼内炎患者进行玻璃体切割术治疗,观察手术对患者预后的影响。
结果:单因素分析显示,年龄、糖尿病、高血压、玻璃体溢出、手术时间、普通手术室内进行手术以及麻醉剂开启后未在规定时间内使用等均是导致白内障术后眼内炎发生的危险因素(p<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、糖尿病、高血压、玻璃体溢出、手术时间≥10min、普通手术室进行手术以及麻醉剂开启后未在规定时间内使用均是导致白内障术后眼内炎发生的独立危险因素(p<0.05)。
经玻璃体切割术治疗后,患者视力得到明显的提高(p<0.05)。
结论:糖尿病、高血压、年龄、玻璃体溢出、手术时间、普通手术室进行手术以及麻醉剂开启后未在规定时间内使用等因素均是导致白内障术后眼内炎发生的危险因素。
相比较通过玻璃体切割术治疗,对患者的视力提高有明显效果。
【关键词】:白内障;眼内炎;玻璃体切割术;危险因素白内障术后眼内炎通常于术后 6 周内发病,病情发展快,严重危害患者视力,发生概率为 0.05%~ 0.13%,是白内障手术最严重的并发症之一。
随着医疗技术水平的不断发展,眼科显微技术逐渐出现被应用于临床,使得手术造成的眼内炎发生率明显降低[1]。
并且,患者术后发生感染性眼内炎,轻者导致部分患者视力功能丧失,重则必须进行摘除术。
因此,找到导致眼内炎发生的危险因素,并加以干预,是降低眼内炎发生的重中之重。
为有效的探讨白内障术后眼内炎的危险因素以及玻璃体切割术治疗术后眼内炎的预后,将抽取我院收治的950例白内障手术患者进行临床资料的回顾性分析,现报告如下。
某院行超声乳化白内障吸除术患者术后并发感染性眼内炎的危险因素分析与中医护理措施顾雪英;宋芝雁;龚佳怡【期刊名称】《抗感染药学》【年(卷),期】2024(21)3【摘要】目的:分析医院行超声乳化白内障吸除术患者术后并发感染性眼内炎的危险因素,并提出相应中医护理措施,为临床白内障患者术后感染的防治提供参考。
方法:选取2019年10月—2023年11月苏州市中医医院收治的320例行超声乳化白内障吸除术的白内障患者作为研究对象,采集所有入选患者的年龄、性别、基础疾病、手术部位、手术时长、无菌操作情况、玻璃体溢出情况、血清白蛋白等信息,采用Logistic回归分析法分析行超声乳化白内障吸除术的白内障患者术后发生感染性眼内炎的危险因素。
结果:320例行超声乳化白内障吸除术的白内障患者术后发生感染性眼内炎的有39例,感染发生率为12.19%;Logistic回归分析结果显示,白内障患者行超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎与合并高血压与否、合并糖尿病与否、无菌操作规范与否、玻璃体溢出与否具有相关性(P<0.05),其中合并高血压、合并糖尿病、无菌操作不规范是白内障患者行超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎的独立危险因素(P<0.05)。
结论:白内障患者行超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎可能与合并高血压、合并糖尿病、无菌操作不规范存在密切关系,临床对此类高风险患者应加强监测和护理,以减少换算术后感染性眼内炎的发生,但本研究的样本量相对较少,相关结论有待进一步的验证。
【总页数】5页(P280-283)【作者】顾雪英;宋芝雁;龚佳怡【作者单位】苏州市中医医院【正文语种】中文【中图分类】R63;R181.32【相关文献】1.白内障合并糖尿病患者在超声乳化吸除术后发生感染性眼内炎的危险因素分析2.白内障患者超声乳化术后感染性眼内炎危险因素及对策分析3.白内障超声乳化术后并发感染性眼内炎的相关危险因素分析4.白内障超声乳化术后并发感染性眼内炎的危险因素分析5.超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎的危险因素及防治措施研究因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
白内障患者术后感染眼内炎的危险因素目的分析老年白内障患者术后感染眼内炎的危险因素,提出相应的措施以降低其感染率。
方法2012年9月—2014年5月期间在该院眼科进行白内障手术的老年患者1 572例,分为感染组和对照组,分别采用单因素χ2检验及多因素Logistic回归分析其危险因素。
结果该研究1 572例白内障患者术后共计10例患者感染眼内炎,感染率为0.64%,其中男性6例(60%),女性4例(40%);单因素分析:年龄≥70、患有高血压、糖尿病、玻璃体溢出、手术时间≥10 min、在普通手术室内进行手术及麻醉剂开启后未在规定时间内使用均成为白内障患者术后感染眼内炎的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。
性别、婚姻状况及住院时间与术后眼内炎的发生无关;多因素分析:年龄≥70、患高血压、患糖尿病、玻璃体溢出、手术时间≥10 min、普通手术室及麻醉剂开启后未在规定时间内使用均是术后感染眼内炎的危险因素(P<0.05)。
结论老年性白内障患者术后感染眼内炎的危险因素很多,除了无法控制的自身因素,还应该加强医务人员的专业素质,手术环境等,从而降低术后眼内炎的感染率。
标签:白内障手术;眼内炎;危险因素手术治疗老年性白内障是目前临床上认可的较为有效的治疗方式,术后眼内炎是其最严重的并发症[1],随着超声乳化设备和人工晶状体制造技术的不断进步,现代白内障手术的发展目标是安全、高效、微创[2],眼内炎的感染率降低,但还时有发生,后果非常严重,甚至会造成失明。
因此该研究分析了该院2012年9月—2014年5月间1 572例白内障手术患者术后发生眼内炎的危险因素,提出相应的干预措施具有实践意义。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集在该院眼科进行白内障手术的老年患者 1 572例,其中男性872例(55.47%),女性700例(44.53%);年龄在60~82岁之间,平均年龄为(69.32±6.98)岁;所有患者均经过临床医生确诊为白内障,且符合国家白内障诊断标准;对于视网膜脱落、近期发现有结膜及角膜炎症和既往眼内感染史者不纳入研究对象。
白内障超声乳化术后感染性眼内炎相关因素分析
高玉娟;张钢琴;陈守云
【期刊名称】《中华综合临床医学》
【年(卷),期】2003(005)012
【摘要】目的:研究白内障超声乳化术后感染性眼内炎的相关因素.方法:对我院1997年2月至2002年12月收治白内障超声乳化术后感染性眼内炎患者进行回顾性分析.结果:13例(13只眼)白内障超声乳化术后感染性眼内炎的患者,送检13例,细菌培养阳性9例,病菌检出率69.23%;其中4例行眼球内容物挖出术,占
33.33%;3例炎症控制,但眼球萎缩,视力光感(一);6例恢复部分视力,均<0.15.结论:白内障超声乳化术后感染性眼内谈的发生是一个多环节的过程,有效预防,早期识别,及时治疗是关键.
【总页数】2页(P17-18)
【作者】高玉娟;张钢琴;陈守云
【作者单位】山西省长治医学院附属和平医院眼科,山西,长治;山西省长治医学院附属和平医院眼科,山西,长治;山西省长治医学院附属和平医院眼科,山西,长治
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.青光眼滤过性手术病人发生感染性眼内炎的相关因素分析及护理对策 [J], 赵忠华;李勇;史静华
2.白内障术后患者发生感染性眼内炎的相关因素分析及围术期护理的预防效果研究[J], 孙英娜
3.白内障超声乳化术后感染性眼内炎的发生情况及影响因素 [J], 高静
4.白内障手术感染性眼内炎相关因素分析 [J], 胡淑英;汪振芳;谭素芬;陈绮华;胡穗曦
5.眼内手术后感染性眼内炎相关因素分析 [J], 黄桃芝;唐仁泓;陈国平
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白内障合并糖尿病患者在超声乳化吸除术后发生感染性眼内炎的危
险因素分析
目的探讨超声乳化白内障吸除术后糖尿病患者发生感染性眼内炎的危险因素分析。
方法研究选择2010年12月—2015年12月,在该院眼科行超声乳化白内障吸除术的800例白内障合并糖尿病患者,对其进行回顾分析,分析术后感染性眼内炎患者的病菌分布情况以及出现感染性眼内炎的相关危险因素等。
结果800例行超声乳化白内障吸除术的患者术后共16例患者出现感染性眼内炎,发生率为2.00%,经过检测后,检出病原菌共16株,其中格兰阳性菌共14株,占87.50%,其中主要包括表皮葡萄球菌、头状葡萄球菌、腐生葡萄球菌以及粪肠球菌,而真菌共2株,占12.50%;手术切口、手术时间、玻璃体溢出以及合并高血压等因素和患者术后发生感染性眼内炎有着显著的相关性(P<0.05)。
结论白内障合并糖尿病患者行超声超声乳化吸除术后出现感染性眼内炎的病原菌以格兰阳性菌为主,且受多种因素的影响,需要采用相应的措施来降低感染性眼内炎的发生率。
标签:超声;白内障;糖尿病;感染性
白内障属于最具有社会性眼科中的多发和常见性疾病,长期的发展一直威胁着人群的视力,受到了社会广泛的关注[1]。
近几年来,超声乳化白内障吸除术属于治疗白内障最具有疗效的方式,但是术后较易出现各种并发症,比如:感染性眼内炎等[2]。
眼内炎主要由于真菌、细菌以及寄生虫等引起的感染的眼内炎症,其属于超生乳化白内障吸除术中发生率较高的疾病,严重影响着患者视力功能的恢复。
若是不能及时、有效的进行处理,影响患者的预后,严重者甚至导致失明[3]。
因此对超声乳化白内障消除术后造成的感染性眼内炎等研究,已经成为了相关学者的研究热点。
该研究选择2010年12月—2015年12月之间,在该院眼科行超声乳化白内障吸除术的800例白内障合并糖尿病患者,对其进行回顾分析,分析术后感染性眼内炎患者的病菌分布情况以及出现感染性眼内炎的相关危险因素等,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年12月—2015年12月之间,在该院眼科行超声乳化白内障吸除术的800例白内障合并糖尿病患者,其中男523例,女277例,年龄45~80岁,平均(2.54±17.52)岁。
入组标准[4]:入组患者均经过临床确诊为白内障,同时其临床症状均符合我国白内障诊断的临床标准;患者精神状态良好,可以积极配合治疗;患者及家属对研究表示支持,且签署知情同意书。
排除标准:患者伴有视网膜脱落、青光眼、角膜炎症、近期结膜以及有眼内感染史患者;患者伴有严重的精神类疾病,不能配合治疗;患者及家属对研究表示反对。
1.2 方法
首先给予患者滴复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳,5 min/次,共3次。
术前15 min给予患者使用0.5%的盐酸丙美卡因滴眼液进行麻醉,2滴/次,5 min/次,共3次。
手术方式:沿着上方角切开结膜约6 mm开口并进行止血,距角膜2 mm 作平行的巩膜板层切开,长度需要根据植入晶体的情况而定,在切口角膜方向进行剥离,进入透明角膜1 mm,建立巩膜隧道。
应用截囊针在中部前囊膜作小三角瓣,按着预定的方向做环形撕拉,形成6 mm直径的圆形撕开。
撕开前囊膜后,注水纯针头在9:00或者3:00方向注入BSS,随后进行乳化,深入乳化头,按着预定计划对其依次进行乳化吸出。
最后清除皮质后,注入粘弹剂,置入人工晶状体,适当的调整人工晶状体的位置,应用注吸器吸除前方及囊袋内的粘弹剂,切口自闭。
研究严格按着无菌的规范标准对患者收集防水或者玻璃体进行检测,操作规范严格按着《全国临床检验操作规范》,研究采用ATB自动细菌检定仪体及配套试剂进行菌株鉴定,同时整理患者的临床资料及病史,主要包括性别、住院时间、手术时间、手术切口、玻璃体溢出、是否合并高血糖等因素。
1.3 观察指标
①统计患者感染的病原菌构成比例;②观察患者术后发生感染性眼内炎的相关因素对比[5]。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析数据,患者术后发生感染性眼内炎的相关因素等计数资料采取χ2检验用[n(%)]表示,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者感染的病原菌构成比例
该研究800例行超声乳化白内障吸除术的患者术后共16例患者出现感染性眼内炎,发生率為2.00%,经过检测后,检出病原菌共16株,其中格兰阳性菌共14株,占87.50%,其中主要包括表皮葡萄球菌、头状葡萄球菌、腐生葡萄球菌以及粪肠球菌,而真菌共2株,占12.50%。
2.2 患者术后发生感染性眼内炎的相关因素对比
手术切口、手术时间、玻璃体溢出以及合并高血压等因素和患者术后发生感染性眼内炎有着显著的相关性(P<0.05)。
3 讨论
白内障合并糖尿病患者行超声白内障乳化消除术后具有易出血、感染以及切口愈合延迟的风险。
糖尿病患者角膜内皮有着正六边形的细胞百分比下降,手术
刺激一般包含术中的机械损伤,超声能量的损耗,冲洗液的刺激等均在一定程度上损害内皮细胞,因此,在术中需要注意降低机械的反复进出前房,应该合理的使用粘弹剂来保护角膜内的后囊膜,防止高浓度的肾上腺素以及匹罗卡品等药物对角膜内皮的损伤[6]。
术中应用的粘弹剂有着良好的照明效果,清晰的显示视野,连续的环形撕囊对保护后囊膜,防止后囊膜撕裂有着极为重要的意义。
若是后囊膜出现破裂,玻璃体突出,此时应该清除玻璃体的牵引,将人工晶体置入囊内。
由于玻璃体前膜以及囊后膜的损伤,缺血的视网膜会释放出新生血管因子,导致虹膜出现变化,前房角发生新血管形成,进而引发新生血管性青光眼。
另一方面需要注意术中的动作轻柔,保持前房稳定,需合理应用粘弹剂,人工晶体需置入囊袋内,降低了对虹膜的刺激,防止出现虹膜的渗出反应[7]。
白内障合并糖尿病患者的手术方式常规是白内障囊外摘除术和超声乳化吸收术,而超声乳化白内障吸收术主要利用了超声波粉碎晶状体,然后利用负压的方式吸除。
其具有手术时间短、创伤性小以及视力恢复较快等优势,目前被临床广泛应用。
近年来,随着护理人员的无菌观念越来越强,白内障手术的成功率也越来越高,术后的并发症的发生率降低。
相关资料显示[8]:白内障手术后出现感染性眼内炎的概率为0.15%~0.89%。
该研究结果可以看出,800例行超声乳化白内障吸除术的患者术后共16例患者出现感染性眼内炎,发生率为2.00%,经过检测后,检出病原菌共16株,其中格兰阳性菌共14株,占87.50%,其中主要包括表皮葡萄球菌、头状葡萄球菌、腐生葡萄球菌以及粪肠球菌,而真菌共2株,占12.50%。
说明了感染性炎症反应主要分泌内毒素等有害物质损伤眼部组织。
表2可以看出手术切口、手术时间、玻璃体溢出以及合并高血压等因素和患者术后发生感染性眼内炎有着显著的相关性(P<0.05),表明了手术过程中手术时间久,术中玻璃体溢出,致使患者术后出现感染性眼内炎的概率增加;合并高血压患者术后出现的概率也相对增加,因此,术前需要进行血糖监测等措施;给予患者应用透明角膜切口的手术方式会致使术后感染率增加,因此在患者术前需要进行全方面的检查,积极治疗基础疾病,增强患者免疫力,另一方面需要保持术中无菌,术后积极预防并应用抗菌类药物,同时密切观察患者的临床反应,及时向医师汇报。
综上所述,白内障合并糖尿病患者行超声超声乳化吸除术后出现感染性眼内炎的病原菌以格兰阳性菌为主,且受多种因素的影响,需要采用相应的措施来降低感染性眼内炎的发生率。
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