糖尿病性白内障术后并发症

2型糖尿病患者白内障术后黄斑水肿相关因素分析2型糖尿病患者白内障术后黄斑水肿相关因素分析引言：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，世界范围内患者数量不断增加。

其中，2型糖尿病患者占据了大多数。

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响了患者的视力和生活质量。

白内障手术是糖尿病患者中常见的治疗方法之一，然而，手术后黄斑水肿是对术后视力恢复的一个重要限制因素。

为了更好地了解2型糖尿病患者白内障术后黄斑水肿的相关因素，有必要进行详细的分析和讨论。

方法：我们回顾性地收集了近五年来在某医院接受白内障手术的2型糖尿病患者的临床资料。

共包括了150例患者。

其中，有50例术后出现了黄斑水肿，被定义为研究组，另外100例未出现黄斑水肿的患者作为对照组。

我们对两组患者的年龄、性别、病程、血糖控制情况、高血压情况、吸烟史等进行统计学分析。

结果：研究结果显示，研究组中的患者平均年龄为63岁，对照组的平均年龄为59岁。

两组患者的年龄差异无统计学意义。

另外，研究组中男性患者占比较高，与对照组相比差异显著（P<0.05）。

在病程方面，研究组的患者病程较长，对照组的患者病程较短，差异有统计学意义（P<0.01）。

血糖控制方面，研究组的患者血糖控制较差，以长期高血糖为主，对照组的患者血糖控制相对较好，差异有统计学意义（P<0.001）。

对于高血压情况，研究组的患者合并高血压的比例较高，对照组的患者合并高血压的比例较低，差异有统计学意义（P<0.01）。

至于吸烟史，研究组的患者中有相当比例有吸烟史，对照组的患者中则很少有吸烟史，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论：根据上述结果，我们可以初步得出结论：2型糖尿病患者白内障术后黄斑水肿与年龄无明显关联。

男性患者更容易出现术后黄斑水肿，可能与雌激素的保护作用有关。

病程较长、血糖控制较差、合并高血压和有吸烟史的患者更容易发生术后黄斑水肿。

长期高血糖和血压控制不良会加速视网膜损伤的进程，从而导致黄斑水肿的发生。

疾病防治白内障手术后通常会出现一些问题，主要是玻璃体浑浊，即飞蚊症，眼睛干涩有异物感，术后看近处不清楚，术后数月或者数年再度出现视物模糊。

下面就一一介绍。

白内障术后飞蚊症飞蚊症，就是患者感受到眼前有一些点状、棒状的半透明黑影飘动。

很多患者术前没有这种感受，但是术后出现了，认为可能和白内障手术有关系，其实并非如此。

飞蚊症是玻璃体浑浊的表现，常规白内障手术不触及玻璃体，所以白内障手术既不会造成玻璃体浑浊，当然也不可能治疗玻璃体浑浊。

为什么白内障患者术前没有“飞蚊”的感觉？这是因为“飞蚊”是玻璃体浑浊出现的半透明短棒状黑影，在原来晶状体白内障造成的模糊背景中不显得很清晰，白内障手术后晶状体变得清晰，背景变得明亮，玻璃体浑浊的黑影也会变得更加明显。

这就是白内障术后想看到的东西清晰了，不想看到的东西也清晰了。

很多患者觉得这些小黑点在眼前飘来飘去非常影响生活，希望能够寻求解决的方法。

但飞蚊症并没有有效的控制方法，它就是每个人身体改变的一种表现，就像白发和皱纹一样，是没有办法通过自己的努力改变的，我们必须学会和飞蚊症和平相处。

患者如果不过分注意这些飞蚊，是完全可以正常生活的，建议患者不要在白色背景或特别明亮的地方寻找这些小黑点，把注意力放在享受生活上，飞蚊症对正常生活通常是没有影响的。

白内障术后干眼症白内障手术后很多患者会感到眼睛干涩甚至有异物感。

这是因为随着年龄的增加，老年人的眼睛表面会出现很多异常，即使没有任何眼部手术的经历，大部分老年人也会有眼睛干涩、异物感、分泌物增多甚至一过性视物模糊的症状。

白内障手术虽然越来越成熟，切口越来越小，但是毕竟有切口，对眼睛表面的功能会有一些影响。

此外手术前后使用眼药水对眼表也是一种干扰，因此，白内障手术前后的一段时间，患者出现干眼症状或者干眼症状加重是正常的，大多数患者会在手术后1~2个月恢复到术前的状态。

但是如果有些患者术后两三个月，干眼症状仍然持续存在，可以用药物来缓解症状，常用的就是人工泪液。

第二章白内障手术并发症第一节术中并发症一、与切口有关的并发症目前白内障手术的切口大多邻近角巩膜缘之前或之后。

按位置不同，可分为透明角膜切口、角巩膜缘切口和巩膜切口；按切口截面的形态不同，可分为双平面切口（先垂直后斜行）、三平面阶梯切口(浅1/2层垂直，深1/2层与角膜面呈120°)和四平面的巩膜瓣切口；按大小不同，可分为大切口（用于囊外摘除或囊内摘除）和小切口（用于超声乳化摘除、晶状体吸除或手法切核囊外摘除）。

（一）切口位置不当切口位置不当所引起的并发症多与内切口位置也就是切口进入前房的位置有关。

内切口的理想位置应在小梁网与角膜前弹力层之间。

1．内切口太靠后原因有做板层垂直切口时太深，再穿刺入前房就会过早进入前房；做穿刺动作时角度过于垂直；做超声乳化切口时，隧道过短。

内切口太靠后，可导致术中虹膜脱出，器械和人工晶状体等进入前房困难；器械进入前房时，容易损伤虹膜，造成术中出血、瞳孔缩小、虹膜色素脱落甚至虹膜根部离断以及术后炎症反应加剧；在超声乳化术中，还可导致切口的阀门自闭功能消失引起术后切口漏水；另外，切口过于靠后，还会造成小粱网组织损伤和术后发生房角粘连。

2．内切口太靠前原因有板层垂直切口太浅；选择位置过于靠近角膜中心；超声乳化切口的隧道过长等。

内切口太靠前，器械或人工晶状体进入前房时，易碰伤角膜内皮或撕脱角膜后弹力层。

（二）切口大小不当1．切口过大术中容易引起漏水，造成浅前房。

2．切口过小不利于娩出晶状体核和植入人工晶状体；在超声乳化手术中，过小的切口还会使器械操作受到限制，引起角膜牵拉性皱褶，影响手术能见性}切口过紧还会压迫超声乳化手柄的硅胶套管，妨碍灌注液的流出，引起切口的灼伤。

（三）切口深浅不当1．切口太浅过薄的外板层在器械进出前房时容易撕裂或失去张力而漏水。

2．切口过深容易损伤睫状体和深层血管。

切口过深，内板层过薄，也会因器械进出而失去张力导致漏水。

（四）超声乳化隧道切口长短不当1．隧道过短会使自闭切口的阀门功能减弱而影响术后切口的自闭。

护理干预对糖尿病性白内障患者术后并发症的影响作者：李肖莲苏平来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨护理干预在预防糖尿病性白内障患者术后并发症中的应用。

方法：将300例糖尿病性白内障患者随机分为干预组和对照组各150例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上进行积极的护理干预，观察两组患者术后并发症的发生率。

结果：干预组术后发生并发症38例，发生率为25.3%；对照组术后发生并发症118例，发生率为78.7%，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】护理干预；糖尿病性白内障；术后并发症白内障是糖尿病患者常见的并发症，随着手术方法的日趋成熟和护理水平的提高，糖尿病性白内障患者已不再是手术禁忌证。

但由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，组织修复能力及抵抗力降低，术后易并发角膜水肿、前房纤维渗出、感染等并发症【1】。

我们对2011年6月至2012年12月在佛山市第二人民医院住院手术的300例糖尿病性白内障患者进行前瞻性观察，将护理干预和常规护理分组的不同结果报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料收集糖尿病性白内障患者300例，根据世界卫生组织诊断标准确诊为2型糖尿病，且并发白内障。

按随机数字表法分为干预组和对照组各150例。

干预组男78例，女72例；年龄48～88（平均67.2±4.3）岁；病程3～17（6.2±1.8）年；入院空腹血糖6.8～13.2mmol/L。

对照组男76例，女74例；年龄46～85（65.5±4.9）岁；病程4～15（7.2±2.2）年；入院空腹血糖6.9～14.2mmol/L。

两组患者性别、年龄、入院空腹血糖、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法所有病例术前均常规行血糖、血压、眼压、视力和眼底检查，均采用超声乳化联合人工晶体植入术。

随访并记录术后1个月、3个月和6个月时的并发症以及眼部情况。

白内障手术会有后遗症么1、通常白内障一般患者都会使用手术来治疗，手术效果虽然很明显，但是也会带来一些后遗症，首先手术可能会导致患者后期的炎症发生，还会引起视力的屈光不正，不得不使用矫正视力眼镜佩戴。

2、白内障手术还会引起的后遗症包括白内障后囊膜混浊，对视网膜并发症以及黄斑囊样水肿，患者视网膜脱离等术后后遗症的出现，所以在选择手术时一定要咨询相关的医生了解具体可能会引发的后遗症。

3、视物含糊是常见的白内障手术的后遗症表现，一般情况下，有时会觉得光线周围呈现光圈以及物体的色彩不行亮堂。

假如在夜间开车的话，会觉得对面过来的轿车车头灯太扎眼而感不适或烦躁。

4、白内障手术之后还会造成一些术后并发症，白内障患者的晶体简直彻底混浊，晶体内的水分大大减少，肿胀衰退，这是白内障摘出术的最适合机遇。

假如错过这一时期，白内障就开展至过成熟期，晶体液化，体积变小和变软，晶状体的囊膜变薄易破，摘出时难度增大，并且能够会发作一些不良并发症。

5、视网膜脱离是白内障手术后遗症中最常见的一种，并且，这种状况能够需求手术处置。

假如术后突感视觉内呈现含糊影、漂浮物、或闪光，请当即与医院急诊联系。

白内障患者在做完手术之后，需要注意哪些事项来反正病情的复发呢?相信每一个白内障患者都是非常关心这个问题的。

那患者需要注意哪些事项呢?我们一起来看一下吧。

1.术后应戒烟忌酒，?a href='' target='_blank'>怀孕晾庇写碳ば缘氖澄铮?喑允卟怂???３执蟊愠┩ā?/p>2. 按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。

点药时用手向下拉下眼皮手术切口在上部，勿拉上眼皮，滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔10～15分钟即可。

3. 术后要坐车回家，避免颠簸。

4. 手术切口约三周左右愈合糖尿病患者还应适当延长时间。

此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。

糖尿病性白内障的状症与治疗？3原则选晶状体、7措施早预防糖尿病是严重危害健康的代谢异常疾病，目前暂不可治愈，但是，积极进行综合治疗可以减少或延缓并发症。

糖尿病的并发症很多，前文《糖尿病并发症有哪些》已有介绍，本文重点介绍糖尿病性白内障的相关知识。

什么是糖尿病性白内障首先了解什么是白内障？白内障是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。

晶状体是人眼球中重要的光学部件，正常情况下是透明的。

由于各种原因导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，致使患者出现不同程度的视力下降，称为白内障，最终可以导致失明。

糖尿病性白内障是指由于患有糖尿病而引起的白内障。

图片来自网络分类糖尿病性白内障分为两类：1、真性糖尿病性白内障较为少见，主要见于年轻（＜30岁）的严重糖尿病患者，双眼起病、发展迅速，可在数日、甚至48小时双眼晶状体完全浑浊，很少超过几周，视力明显下降，甚至失明。

多是发生在患者血糖急剧升高和酸中毒时。

2、糖尿病性老年性白内障糖尿病患者白内障的发病率明显比非糖尿病人群高，并且发病年龄提前，糖尿病病程长的患者白内障发病率更高，为非糖尿病患者的3～10倍。

病因与发病机制1、真性糖尿病性白内障多发生于＜30 岁血糖控制不好的年轻糖尿病患者。

糖尿病白内障的晶体浑浊类型以皮质浑浊最常见，尤其是后囊下浑浊，其特点是进展较快，常常双眼同时发病。

病变初期为无数分散的、雪花样或点状浑浊，浑浊位于囊膜下的皮质区，并且很快融合，数周或数月内完全浑浊，视力可见明显下降。

严重者可失明。

发病机制，目前认为是这样的。

在白内障形成之前，糖尿病患者会感到屈光的改变，并随血糖浓度的高低而呈阶段性的屈光变化，血糖浓度升高，血液中的无机盐含量减少，渗透压降低，房水渗入晶状体使之更加变凸而形成近视；血糖浓度降低后，晶状体内水分渗出，晶状体变为扁平而形成远视。

这种屈光的改变反映了晶体内糖及其代谢产物如山梨醇的积聚，糖成分的增加，渗透压升高，导致晶体的水化和肿胀。