糖尿病患者白内障超声乳化吸出人工晶体植入术后临床观察

·临床经验·92例糖尿病患者白内障超声乳化围手术期安全性的临床分析刘婷，丁颖，朱婷，卢玉文［摘要］目的探讨糖尿病患者实施白内障手术围手术期的安全防范对策。

方法对92例（119眼）糖尿病患者实施的白内障超声乳化联合人工晶体植入术的事例进行综合分析。

结果术后视力≤0．1者8眼（6．72%），0．1 0．5者53眼（44．5%），≥0．5者58眼（48．7%）。

术后角膜轻度水肿16眼（13．4%），角膜内皮褶皱14眼（11．8%），无前房积血、瞳孔粘连、眼内炎等并发症的出现。

结论对糖尿病患者实施白内障手术要注重血糖的控制，通过术前、术中和术后的干预措施可有效减少并发症的出现，从而提高手术的疗效。

［关键词］糖尿病；白内障；超声乳化；围手术期［中图分类号］R587．26［文献标志码］B［文章编号］1672-271X（2012）06-0542-02糖尿病是一种胰岛素分泌缺陷或者作用障碍，导致血糖升高的一种内分泌代谢疾病。

白内障是我国首位的致盲性眼病，白内障患者手术后可以显著提高患者的生活质量［1］。

随着生活水平的提高，糖尿病患者的寿命逐渐延长，糖尿病患者行白内障手术的所占比例也逐步上升，如何提高糖尿病患者白内障手术的质量已成为不容忽视的问题。

我院2009年1月至2011年10月对92例（119眼）糖尿病患者实施白内障超声乳化手术，疗效满意，现报告如下。

1对象与方法1．1对象本组患者共92例（119眼），其中男38例（46眼），女54例（73眼），年龄平均在41 86岁之间，糖尿病病史1 42年。

对病人的检查包括：胸片、心电图、血尿常规、肝肾功能、血糖、视力、眼压、眼底、A/B超检查、泪膜检查、角膜内皮检查及人工晶体屈光度测量。

晶状体核硬度：Ⅰ Ⅱ级核72眼，Ⅲ级以上核47眼，合并糖尿病性视网膜病变者60眼。

1．2手术方法术前3d常规点抗生素眼药水，严格监测血糖，控制血糖于正常范围。

手术当天使用复方托吡卡胺眼药水充分散瞳，使用盐酸奥布卡因眼药水进行表面麻醉，术前滴用3次即可。

白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术的护理【摘要】目的观察围手术期护理对白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的影响。

方法对228例经超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的白内障患者的临床资料、护理措施和护理效果进行总结和分析。

结果所有患者均顺利完成手术，未发生晶状体后囊膜破裂、术后炎症反应和人工晶体移位等严重并发症，术后视力恢复良好。

结论对白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术患者围手术期精心护理，可以确保手术顺利进行，提高手术成功率，减少不良反应及并发症的发生。

【关键词】白内障；超声乳化；人工晶体；护理白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术是治疗白内障最有效的复明方法，具有手术时间短、切口小以及术后恢复快等特点[1]。

但是，由于患者对手术的恐惧和平时养成的不良用眼习惯等，影响手术过程并导致并发症。

因此，围手术期护理工作是白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的一个重要的部分。

我科对白内障患者围手术期给予精心护理，效果良好，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料 2012年6月——12月，我科共收治228例白内障患者，其中男性122例，女性106例，年龄6岁-92岁（中位年龄65岁）。

老年性白内障157例，并发性白内障37，外伤性白内障28例，先天性白内障6例。

所有患者接受超声乳化白内障吸出术联合人工晶体植入术，术前视力≤0.3，平均住院5天。

1.2 结果经过围手术期精心护理，所有患者均顺利完成手术，228例术后均未发生晶状体后囊膜破裂、术后炎症反应和人工晶体移位等严重并发症，术后视力恢复良好，恢复后视力0.8-1.5。

2 护理2.1 术前护理积极向患者传授有关手术配合方面的知识，教会患者如何固定眼位，具体有：患者平卧于床上，双眼直视正前方，尽可能长时间保持眼球固定不动，3次/天练习，3秒/次，欲咳嗽或打喷嚏时做深呼吸或用舌尖往上腭顶，以缓解冲动。

详细讲解术中配合要点，指导患者术中应保持头部、颈部、身体仰卧位时在一水平直线上，即生理功能位，不要讲话和咳嗽等，以避免可能对手术造成不可挽救的影响。

论著A r t i c l e s人类平均寿命的延长，老龄白内障患者也随之增加。

老龄白内障患者由于年龄较大往往伴有全身性疾病，尤其是糖尿病。

以往认为糖尿病患者白内障摘除人工晶体植入术后，易发生出血、感染、视网膜病变等。

近年来，国内外研究发现糖尿病白内障患者未合并糖尿病视网膜病变或仅合并单纯型糖尿病视网膜病变时行人工晶体植入均可改善视力，并发症与一般患者无明显差异[1]。

按照联合国1997年人口年鉴划分标准：60～69岁为低龄老人，70～79岁为中龄老人，80岁以上为高龄老人[2]。

对伴有糖尿病的高龄患者进行眼科手术，要考虑手术的适应症、禁忌症及相互之间的影响。

近年来，我科对高龄糖尿病患者行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术及小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术共72例（72眼），现将两种术式临床疗效及并发症分析报告如下。

1　资料和方法1.1　一般资料　选取我院2000年6月至2006年6月接受白内障手术的高龄糖尿病患者，所有患者均根据糖尿病1985年诊断标准[3]，确诊为2型糖尿病。

共72例（72眼），男32例（32眼），女40例（40眼），年龄81～96岁，平均85岁。

1.2　术前糖尿病情况　糖尿病病程为3～38年，平均19年。

术前血糖控制情况：空腹血糖6.1m m ol /L 以下者20例，6.1～7.32m m ol /L 者26例，7.32～8.16m m ol /L 者22例，8.16～10.16m m ol /L 者4例。

3　术前眼部检查　视力检查：光感～者6只眼，高龄糖尿病患者不同术式白内障手术临床分析陈萍[摘要]目的　观察分析高龄糖尿病患者白内障超声乳化吸除术与小切口白内障囊外摘除术两种术式的疗效及并发症。

方法随机选择就诊于我院高龄糖尿病患者72例（72眼），其中36例（36眼）行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，36例（36眼）行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，观察时间为术前至术后3个月，比较两组患者术前及术后1天、3天、1周、1月、3月视力，分析两组患者术中及术后并发症。

临床观察论文：白内障手术后的视力恢复摘要：本研究旨在观察白内障手术后患者的视力恢复情况，并分析影响视力恢复的相关因素。

通过对一定数量的患者进行跟踪观察和数据分析，得出了一些有价值的结论，为白内障手术的效果评估和后续治疗提供了参考依据。

一、引言白内障是一种常见的眼科疾病，其主要特征是晶状体混浊，导致视力逐渐下降。

白内障手术是目前治疗白内障的主要方法，通过移除混浊的晶状体并植入人工晶状体，以恢复患者的视力。

然而，手术后的视力恢复情况受到多种因素的影响，如患者的年龄、术前眼部状况、手术技术、术后护理等。

因此，对白内障手术后的视力恢复进行临床观察和分析具有重要的临床意义。

二、对象与方法（一）研究对象选取在我院接受白内障手术的患者具体数量例，其中男性数量例，女性数量例，年龄范围在最小年龄最大年龄岁之间。

所有患者均经临床诊断为白内障，并符合手术指征。

（二）手术方法所有患者均采用超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术。

手术由经验丰富的眼科医生操作，手术过程顺利，无严重并发症发生。

（三）观察指标术后 1 周、1 个月、3 个月、6 个月分别对患者进行视力检查，包括裸眼视力和矫正视力。

同时，观察患者的眼部并发症情况，如角膜水肿、后发性白内障、黄斑水肿等。

（四）统计学方法采用统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用 t 检验；计数资料以率表示，采用χ²检验。

P<005 为差异有统计学意义。

三、结果（一）视力恢复情况术后 1 周，患者的裸眼视力和矫正视力均有明显提高。

随着时间的推移，视力逐渐稳定。

术后 6 个月，大部分患者的视力恢复良好，裸眼视力≥05 的患者占比例%，矫正视力≥08 的患者占比例%。

（二）影响视力恢复的因素1、年龄年龄较大的患者术后视力恢复相对较慢，且恢复程度不如年龄较小的患者。

这可能与年龄相关的眼部退行性变、眼部功能下降等因素有关。

2、术前眼部状况术前存在其他眼部疾病，如青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑病变等的患者，术后视力恢复较差。

白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期的护理我院从2012年对102例白内障患者施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，配合相关的护理干预措施，使术后效果进一步增强，减少病人痛苦，在这类手术护理上值得推广学习。

标签：白内障;人工晶体植入术;护理白内障超声乳化吸除术不但要求手术者有精湛的技术，还需眼科护理人员在术前及术后做大量的准备工作，所以该项手术围手术期护理工作，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用。

我院眼科自2012年以来与上级医院合作，成功开展了白内障超声乳化术+人工晶体植入术，均取得了满意的效果，现将术前及术后的护理体会报告如下：临床资料1.1本组病人共102例，其中男性64例，女性38例，年龄最大78岁，最小12岁，其中外伤性白内障1例，先天性白内障1例。

1.2手术前的准备1.2.1眼科检查：手术前查视力、色觉、光定位、测眼压，详细了解病人眼部疾病史，即视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视等眼科疾病的基础上，进一部了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎。

以上疾病均对手术效果有着重要影响，应及时报告医生处理，做眼科A超检查，确定人工晶体的选择。

1.2.2全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等，询问了解病人的过去史，注意病人有无糖尿病，术前应适当控制血糖，病人有无高血压，手术前应测量血压，均应及时报告医生，请有关专科医生给予处理，以决定是否可行白内障手术。

1.3手术前病人准备1.3.1心理准备：因超声乳化治疗白内障是项新技术，病人了解甚少，护理人员应主动介绍该项手术的先进性、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术[1]。

同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。

1.3.2术前准备：一般手术前3d眼部点抗生素眼药水，每日5～6次，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，将病人术眼的眼睫毛剪去，嘱病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动，以避免术中出现出血和玻璃体流出而影响手术效果。

白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术后前房深度和眼轴长度的变化李辉【摘要】目的探讨超声乳化联合人工晶体植入术后前房深度和眼轴长度的变化.方法选择2017年6～12月在我院治疗的白内障患者20例的临床资料进行回顾性分析,所有患者采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗,于术前术后检查患者前房深度和眼轴长度以及视力.结果术后1周患者眼轴长度较术前显著下降,前房深度较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05).术后患者视力得到显著的改善,其中1例患者术后检查视力仍然低于0.1,进一步检查发现为视神经萎缩导致,1例术后患者视力低于0.2,为黄斑变性导致,其余患者视力均得到显著的改善.整体上术后患者视力得到显著改善(P＜0.05).结论白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术后前房深度显著增加,眼轴长度显著缩短,视力得到显著改善.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)016【总页数】3页(P230-232)【关键词】白内障;超声乳化;人工晶体植入;前房深度;眼轴长度;变化【作者】李辉【作者单位】广州医科大学附属第一医院眼科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R779.6正常的晶状体透明，呈双凸透镜状，其代谢复杂营养主要来源于房水。

广义上白内障是指晶体发生混浊就可称为白内障，一般情况下临床上将白内障定义为各种原因导致的晶状体混浊，老年人最常见，随着年龄增加发病率明显增高。

白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术是目前治疗老年白内障的主要方法，也是有效的方法。

而术后患者前房深度以及视轴长度直接影响手术疗效，因此术前术后测量患者前房深度以及视轴长度具有重要的临床意义。

本研究分析白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术后前房深度和眼轴长度的变化，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年6 ～ 12月在我院治疗的白内障患者20例的临床资料进行回顾性分析，均为未成熟期白内障，患者对治疗方法知情同意，患者神志清醒，理解能力及表达能力正常。

超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察陈润发表时间：2018-11-30T16:50:46.523Z 来源：《心理医生》2018年31期作者：陈润[导读] 探究分析在白内障合并青光眼患者中应用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术进行治疗，探究分析治疗效果陈润（泸州爱尔眼科医院四川泸州 646000）【摘要】目的：探究分析在白内障合并青光眼患者中应用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术进行治疗，探究分析治疗效果。

方法：在2016年1月—2018年4月期间从我院选取100例白内障合并青光眼患者，随机分组各50例，将超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入应用到对照组，观察组在对照组的治疗基础上加入小梁切除术。

结果：相较于对照组，观察组的治疗总有效率较高（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论：在白内障合并青光眼患者中应用超声乳化白内障吸除和人工晶状体植入与小梁切除术联合的方式进行治疗可取得较好的治疗效果，对患者的视力具有改善作用。

【关键词】人工晶状体植入；小梁切除术；白内障；青光眼【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0051-02白内障是目前主要的致盲原因之一，该病症的发病和遗传、中毒、辐射等因素成正相关，以＞40岁群体为主要发病对象[1]。

青光眼则主要指以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损、视力下降等为特征的疾病，眼压明显增高，视神经供血不足为该病症最为主要的临床的表现。

白内障与青光眼均可单独发生，也可同时出现，在同时出现时患者的病理表现较为复杂，而治疗白内障合并青光眼最佳也是最为有效的治疗措施为手术治疗。

本文选取2016年1月—2018年4月期间100例白内障合并青光眼患者，评价超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察，现报道如下。