常见病诊疗规范

常见病诊疗规范第一节内科普通感冒诊断要点符合普感标准与流感鉴别如症状典型，胸片非必须治疗原则一般治疗：休息、加强营养对症治疗：退热药、感冒药对因治疗：抗病毒药、清热解毒中成药确有并发细菌感染的：抗菌药注意事项尽量少用抗菌药注意并发心肌炎、肺炎原发性高血压诊断要点符合原发性高血压的诊断标准排除继发性高血压确诊后评估靶器官损害和心血管危险程度：血糖、血脂肾功能、尿蛋白、心电图检查。

不能确诊的考虑CT等检查治疗原则纠正不良生活习惯：限盐、限酒、戒烟、减肥选取降压药：依据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害程度、个体差异、年龄性别合理配伍用药：利尿剂+ACET；利尿剂+β-B；利尿剂+CCB；CCB+ACET；二氢吡氢类CCB+β-B；α-受体阻断剂+β-B 3、注意事项测压规范：被测者安静状态、坐位、至少在非同日三α次超过标准者方可诊断、注意鉴别“白大衣效应“单纯血压偏高不宜马上用降压药，如经非药物治疗三个月无效，可启用降压药避免用疗效不确药品、营养保健品α支气管哮喘诊断要点符合支气管哮喘的诊断标准对变异性哮喘等不典型哮喘，可选择支气管舒张试验临床诊断证据充分的，一般不作胸部CT检查确有支气管哮喘史而再发的，可不作鉴别诊断检查重症哮喘发作，疑有呼吸衰竭时可行血气分析检查治疗原则急性发作期(1)首选短效β2受体阻断,常选气雾剂(2)抗胆碱药:与β2受体阻断剂合用有协同作用（3）茶碱类：口服，或慢静注后静滴维持（4）心要时使用糖皮质激素类药（5）如无明显合并感染不必使用抗菌素（6）如咳嗽明显可用止咳化痰药非急性发作期原则上按阶梯疗法对症支持治疗：氧疗、补液、止咳化痰、抗感染3、、注意事项（1）尽可能去除诱因（2）防止呼吸衰竭（3）如合并呼吸衰竭，应行机械通气辅助呼吸，心要时转ICU治疗四、细菌性肺炎1、诊断要点（1）符合本病标准（2）需住院治疗的重症者，一般应行病原学检查（3）如胸片已确诊则不作CT检查（4）如疑有呼吸衰竭可能，可行血气分析检查（5）如为疑难病例，治疗效果不佳则行气管镜检查2、治疗原则（1）一般治疗①对症治疗：降温、止咳、止痛②卧床休息：③重症患者注意生命体征的监测（2）抗菌治疗①青壮年、无基础疾病患者：大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素、新喹诺酮等②老年人或有基础疾病者：第二代头孢菌素、β内酰胺/β酰胺酶抑制剂，或大环内酯类、新喹诺酮类③二、三线抗菌药物依据抗菌素指导原则使用（3）重症肺炎治疗①支持治疗：吸氧、静脉输液、适当保温②有休克的：在心功能可以承受的情况下补充晶体和胶体溶液③血管活性物质的应用以维持血压④积极控制感染⑤适量使用糖皮质激素⑥纠正酸中毒，维持水、电解质平衡⑦注意心、肾功能的保护与维持，避免用损害心、肾功能的药物注意事项注意观察病情变化和疗效，一般一周左右需复查胸片②及时作细菌学和药敏试验以调整药物。

2023年消化科常见病诊疗规范引言本文档旨在为2023年消化科常见病的诊疗提供规范和指导。

通过制定准确、简明的诊疗标准，希望提高医生的诊断准确性和治疗效果，为患者提供优质的医疗服务。

诊断标准1. 肠道感染- 临床表现：腹泻、恶心、呕吐等症状。

- 检查要求：粪便常规、肠道病原学检测等。

- 诊断标准：符合上述临床表现，同时满足特定病原学检测阳性结果。

2. 胃溃疡- 临床表现：上腹疼痛、胃部不适等症状。

- 检查要求：胃镜检查、血液检查等。

- 诊断标准：胃镜检查显示溃疡病变，同时排除其他疾病。

3. 肝炎- 临床表现：乏力、食欲不振、黄疸等症状。

- 检查要求：肝功能检查、乙型肝炎病毒检测等。

- 诊断标准：符合上述临床表现，同时满足特定肝功能异常和乙型肝炎病毒检测结果。

治疗指南1. 肠道感染- 一线治疗：补液、抗生素治疗。

- 二线治疗：肠道病原学检测指导下的靶向治疗。

- 随访要求：症状改善后，定期随访以评估疗效。

2. 胃溃疡- 消除诱因：禁止吸烟、限制饮酒等。

- 一线治疗：质子泵抑制剂、抗幽门螺杆菌治疗。

- 二线治疗：针对幽门螺杆菌抗药性的治疗。

- 随访要求：症状缓解后，定期随访以评估愈合情况。

3. 肝炎- 乙肝：- 一线治疗：抗病毒治疗。

- 二线治疗：针对乙肝耐药或复杂病例的治疗。

- 随访要求：定期检测病毒复制指标和肝功能。

结论本文档提供了2023年消化科常见病的诊疗规范，对于医生在临床实践中的指导和患者的治疗效果具有重要意义。

在具体实施中，还需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，并且结合最新的研究成果和专业指南进行不断优化和更新。

常见病诊疗规范常见病诊疗规范常见病是指在日常生活中大多数人会遇到的、病程较短、无严重并发症、治疗较为简单的疾病。

常见病的治疗标准化，不仅可以提高医疗水平，还可以减少不必要的医疗费用。

因此，本文将从常见病的定义、分类、诊疗规范以及防治措施等几个方面进行详细阐述。

一、常见病的定义和分类常见病是指在日常生活和工作中经常发生，具有一定症状和体征表现，临床处理容易的疾病。

常见病又可以分为以下几类：1.感染性疾病：如上呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染等。

2.心脑血管疾病：如高血压、冠心病、脑梗死、心肌梗死等。

3.消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、腹泻等。

4.呼吸系统疾病：如哮喘、肺炎、支气管炎等。

5.泌尿系统疾病：如尿路感染、肾结石等。

6.神经系统疾病：如头痛、偏头痛、神经性耳鸣等。

7.其他疾病：如糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等。

以上疾病是常见病中的主要类型，同时也是临床工作中医生常常遇到的疾病。

二、常见病的诊疗规范1.感染性疾病的诊疗规范：（1）上呼吸道感染：多见于儿童和老年人，主要症状是咳嗽、鼻塞、喉咙疼痛等。

治疗原则是休息、保暖、多饮水、清淡饮食和口服解热镇痛药。

对于有严重并发症如支气管炎、肺炎等的患者，需要在医生指导下进行治疗。

（2）胃肠道感染：多见于儿童和青壮年，主要症状是腹泻、呕吐、腹痛等。

治疗原则是休息、多饮水、清淡饮食、口服抗菌药物和补充必要的电解质。

对于婴幼儿和老年人等免疫力较弱的患者，需要在医生指导下进行治疗。

（3）皮肤感染：多见于皮肤破损部位，如创伤、烫伤、烧伤等。

治疗原则是保持创面清洁、干燥，口服或外用抗生素等药物控制感染。

对于烧伤、烫伤等较大面积皮肤损伤的患者，需要及时就医进行治疗。

2.心脑血管疾病的诊疗规范：（1）高血压：是指持续性收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

治疗原则是改变生活方式、口服降压药物和监测血压。

对于有心脑血管并发症的高血压患者，需在医生指导下进行治疗。

眩晕中医诊疗方案一诊断(一)疾病诊断中医诊断标准:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》(2008年)及《实用中医内科学》(王永炎、严世芸主编,第二版,上海科学技术出版社,2009年)。

(1)头晕目眩,视物旋转,轻则闭目即止,重者如坐舟船,甚则仆倒(2)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等(3)起病较急,常反复发作,或渐进加重(二)证候诊断1.肝阳上亢证:眩晕,耳鸣,头目胀痛,失眠多梦,面赤,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。

2、气血亏虚证:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色咣白,爪甲不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳差食少,便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。

3.肾精不足证:眩晕久发不已,耳鸣,少寐健忘,神倦乏力, 腰酸膝软,舌红,苔薄,脉细数。

4.痰湿中阻证:眩晕而头重昏蒙,伴胸闷恶心,呕吐痰涎, 食少多寐,苔白腻,脉滑。

5.瘀血阻窍证:眩晕,头痛,兼见健忘,失眠,心悸,耳鸣,耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。

二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1.肝阳上亢证治法:平肝潜阳,清火息风推荐方药:天麻钩藤饮加减。

2.气血亏虚证治法:补益气血,调养心脾推荐方药:归脾汤加减。

3.肾精不足证治法:滋养肝肾,益精填髓推荐方药:左归丸加减。

4.痰湿中阻证治法:化痰祛湿,健脾和胃推荐方药:半夏白术天麻汤加减。

5.瘀血阻窍证治法:祛瘀生新,活血通窍推荐方药:通窍活血汤加减。

(二)辨证选择静脉滴注中药注射液可选用丹参注射液、曲克芦丁注射液等。

(三)针刺治疗体针:百会、四神聪、风池(双)、三阴交耳穴:肾区、脑干、神门。

辨证取穴:肝阳上亢加行间、太冲,气血亏虚加气海、脾俞; 肾精不足加太溪、关元;痰湿中阻加膈俞、脾俞;瘀血阻窍加足三里,血海。

(四)其他疗法1.根据患者情况,可选用耳尖放血疗法。

2.可选用放血拔罐疗法治疗。

(五)护理1.静卧,预防跌伤。

2.避免忧郁、焦虑、紧张等不良情绪。

3.忌食辛辣油腻食物。

儿科常见病诊疗标准新生儿肺炎【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。

2. 孕母在妊娠期感染。

3. 胎膜早破、急产、滞产、反复经产道检查。

4. 婴儿出生有窒息史，生后有感染病人接触史及脐炎、皮肤感染、败血症等病史。

5. 接受侵入性操作和检查等医源性因素。

6. 吃奶少或拒乳、反响低下等一般病症及咳嗽、喘、吐沫、呛奶等呼吸道病症，体温不升或发热。

【检查】1. 体格检查：缺氧、呼吸困难的表现，呼吸音的改变，罗音的性质及特征，重症伴呼吸衰竭、心力衰竭及中枢神经系统等多脏器功能异常的表现。

2. 血常规、血培养、痰培养、病毒学检查、血气分析等实验室检查及摄胸部Ｘ片等。

【诊断】1. 依据上述病史、临床表现及胸部Ｘ光片等辅助检查可确诊。

2. 需与大量羊水吸入综合征、胎粪吸入综合征、肺透明膜病等鉴别。

【治疗】1. 强化护理及监护、保温。

2. 抗感染医治。

3. 加温湿化后供氧，强化呼吸治理。

4. 胸部物理医治，体位引流、胸背部叩击或震动。

5. 保持呼吸道通畅，定时吸痰、雾化吸入及气管内冲冼等。

6. 改正酸中毒，心衰者强心、利尿、对症处理，对并发症医治。

7. 供应足够的营养及液体，支持疗法。

新生儿黄疸【病史采集】1. 入院24小时内完成病历。

2. 患儿父母有黄疸、遗传代谢病家族史，患儿父母血型。

3. 孕母既往有原因不明的死胎、流产史、输血史、分娩过黄疸新生儿病史。

4. 患儿有窒息、缺氧史。

5. 患儿有宫内感染史或感染性疾病患病史。

6. 患儿有内出血病史。

7. 黄疸出现在生后24小时内、进展快，或消退延迟，•伴吃奶差、呕吐、腹泻、体温波动等。

8. 黄疸退而复现。

【检查】1. 体格检查：黄疸的分布、程度、颜色，有无贫血、肝脾肿大及核黄疸的神经系统体征。

2. 血常规、血型、网织红细胞、总胆红素、未结合胆红素、结合胆红素检测。

3. 抗人球蛋白试验、游离抗体、抗体释放试验、抗体效价测定。

4. G-6-PD活性测定、血红蛋白电泳。

中医科常见病诊疗规范中医药作为中国国粹，已有几千年的历史，并传承至今。

在中医学中，常见病是指临床上经常遇到的某些具有一定规律的疾病。

针对中医科常见病，中医学家们总结了一套诊疗规范，以便更好地治疗患者。

本文将详细介绍中医科常见病的诊疗规范，促进中医药的传承与发展。

一、感冒感冒是中医科最为常见的病症之一，其主要症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。

中医针对不同体质和病情的患者，采用不同的诊疗规范，如下：1. 体寒型感冒：- 诊断特点：患者多怕冷，畏寒喜暖，鼻塞流清涕，身痛畏风，没有发热等症状。

- 治疗原则：温中散寒，通鼻解表。

- 常用方剂：葛根汤、麻黄汤。

2. 风热型感冒：- 诊断特点：患者有鼻塞、流黄涕，咽痛，咳嗽等症状，体温较高，口渴，舌苔黄腻。

- 治疗原则：清热解毒，解表散寒。

- 常用方剂：银翘散、小柴胡汤。

3. 阳虚型感冒：- 诊断特点：患者多汗乏力，舌质淡红，苔薄白，咳嗽声低微。

- 治疗原则：益气固表，温中散寒。

- 常用方剂：参苓白术散、补中益气汤。

二、消化不良消化不良是指食物无法正常消化吸收，常伴有胃胀、腹泻、恶心等症状。

中医针对不同类型的消化不良，有着相应的诊疗规范，如下：1. 食积型消化不良：- 诊断特点：患者口中有异味，舌苔黄腻，腹胀腹痛，大便干结。

- 治疗原则：行气活血，化积消滞。

- 常用方剂：犀角地黄丸、枳实导滞丸。

2. 脾胃虚弱型消化不良：- 诊断特点：患者胃纳欠佳，脘腹胀闷，大便溏泄，面色萎黄，舌淡苔白。

- 治疗原则：健脾和胃，温中止泻。

- 常用方剂：六君子汤、参苓白术散。

3. 肝胆湿热型消化不良：- 诊断特点：患者胃口不振，口苦，口干咽燥，大便黄糊状，舌苔黄腻。

- 治疗原则：清热健胃，利湿解毒。

- 常用方剂：龙胆泻肝汤、黄连解毒汤。

三、高血压高血压是一种常见的慢性疾病，也是中医科的常见病之一。

中医针对高血压患者，可以采用以下诊疗规范：1. 肝阳上亢型高血压：- 诊断特点：患者常常头痛头晕，面红目赤，耳鸣目眩，舌苔黄腻。

目录面瘫病（面神经炎）诊疗方案 (1)中风病（脑梗死）急性期诊疗方案 (4)眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案 (11)头痛（偏头痛）诊疗方案 (17)胃疡（消化性溃疡）诊疗方案 (22)胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案 (28)吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案 (33)心悸（心律失常—室性早搏）诊疗方案 (37)病毒性心肌炎诊疗方案 (41)消渴病（2型糖尿病）诊疗方案 (46)消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）诊疗方案 (52)消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案 (58)风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案 (65)咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案 (70)肺癌诊疗方案 (74)胃癌诊疗方案 (79)乳岩诊疗方案 (83)臁疮（下肢溃疡）诊疗方案 (86)乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案 (90)脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案 (95)水火烫伤（烧伤）诊疗方案 (100)腰椎间盘突出症诊疗方案 (106)盆腔炎诊疗方案 (113)痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案 (119)胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案 (124)小儿肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案 (128)小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案 (133)小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案 (139)项痹（颈椎病）诊疗方案 (145)中风后遗症诊疗方案 (150)暴聋（突发性聋）诊疗方案 (156)鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案 (161)慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案 (165)白疕（寻常性银屑病）诊疗方案 (169)粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案 (240)蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案 (174)外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案 (178)眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案 (182)面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、概述：分为周围性和中枢性面瘫，其中周围性面瘫发病率最高，多由受风受寒或某些病毒侵犯神经系统引起，最终造成的面神经功能丧失。

发生病变的一侧面部表情动作减弱或消失，口歪眼斜、口角下垂，口角流涎，眼角扩大，闭眼不能、流泪，不能皱眉﹑露牙齿，耳后疼痛，耳鸣等。

临床常见病诊疗规范2内科疾病目录第一章心血管疾病 (1)第一节高血压 (1)第二节冠心病 (11)第三节瓣膜病 (16)第四节原发性心肌病 (24)第五节病毒性心肌炎 (26)第六节心包炎 (28)第七节亚急性感染性心内膜炎 (30)第八节心律失常 (32)第九节心律失常的电治疗 (37)第十节心脏介入性治疗 (49)第二章呼吸系统疾病 (61)第一节急性上呼吸道感染 (61)第二节慢性阻塞性肺疾病 (62)第三节支气管哮喘 (64)第四节肺炎 (66)第五节肺部真菌感染 (68)第六节艾滋病并发肺部感染 (70)第七节肺脓肿 (72)第八节肺结核 (74)第九节弥漫性肺间质疾病 (78)第十节结节病 (80)第十一节原发性支气管肺癌 (83)第十二节肺栓塞 (85)第十三节胸腔积液 (88)第十四节自发性气胸 (90)第十五节睡眠呼吸暂停综合征 (93)第十六节呼吸衰竭 (94)第十七节成人呼吸窘迫综合征 (96)第十八节咯血 (97)第十九节呼吸系统疾病诊疗技术 (100)第三章消化系统疾病 (123)第一节反流性食管炎 (123)第二节食管癌 (124)第三节胃炎 (126)第四节消化性溃疡 (129)第五节胃癌 (132)第六节功能性消化不良 (133)第七节溃疡性结肠炎 (135)第八节克隆病 (137)第九节肠结核 (139)第十一节大肠息肉 (141)第十二节消化道出血 (143)第十三节慢性肝炎 (146)第十四节肝硬化 (148)第十五节肝性脑病 (151)第十六节肝肾综合征 (153)第十七节胆道蛔虫症 (154)第十八节急性胰腺炎 (155)第十九节慢性胰腺炎 (158)第二十节胰腺癌 (160)第二十一节结核性腹膜炎 (161)第二十二节有机磷中毒 (163)第四章神经系统疾病 (165)第一节周围神经疾病 (165)第二节脊髓疾病 (168)第三节脑血管疾病 (170)第四节中枢神经系统感染 (183)第五节脱髓鞘疾病 (192)第六节锥体外系疾病 (198)第七节癫痫 (204)第八节头痛 (210)第九节神经系统变性疾病 (214)第十节神经系统先天性疾病 (216)第十一节神经系统遗传性疾病 (218)第十二节神经肌肉接头及肌肉疾病 (219)第五章血液系统疾病 (229)第一节红细胞疾病 (229)第二节白细胞疾病 (237)第三节出血性疾病 (251)第六章肾内科疾病 (262)第一节原发性肾小球疾病 (262)第二节继发性肾脏疾病 (268)第三节肾小管酸中毒 (272)第四节肾间质疾病 (273)第五节感染性肾脏疾病 (277)第六节急性肾功能衰竭 (279)第七节慢性肾功能衰竭 (281)第八节透析疗法 (283)第七章内分泌疾病 (297)第一节垂体肿瘤 (297)第二节尿崩症 (298)第三节腺垂体机能减退症 (300)第五节甲状腺功能减退症 (305)第六节皮质醇增多症 (306)第七节原发性醛固酮增多症 (309)第八节嗜铬细胞瘤 (311)第九节糖尿病 (313)第十节低血糖症 (320)第十一节痛风 (322)第十二节高脂血症和高脂蛋白血症 (323)第八章风湿性疾病 (326)第一节类风湿关节炎 (326)第二节系统性红斑狼疮 (328)第三节血清阴性脊柱关节病 (332)第四节干燥综合征 (338)第五节系统性硬化症 (340)第六节多发性肌炎和皮肌炎 (342)第七节系统性血管炎病 (344)第八节抗磷脂综合征 (352)第九节混合性结缔组织病 (354)第十节痛风 (357)第十一节骨质疏松症 (359)第十二节其他风湿病 (361)第十三节关节穿刺术 (366)第一章心血管疾病第一节高血压原发性高血压高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高伴有心、脑、肾和视网膜器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。

急性上呼吸道感染疾病概述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。

90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。

本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。

常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。

本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。

常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。

临床表现1.急性起病。

2.早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。

3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。

4.鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。

鉴别诊断：注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。

治疗原则1.病因治疗、2.对症治疗、3.一般治疗、4.并发症治疗。

用药原则1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵、蓝芩口服液、清开灵等及对症治疗为主。

2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。

3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗，高龄及病情严重者可以静脉使用1~2代头孢菌素类，过敏者可以选用喹诺酮类。

4.早期应用干扰素，可快速产生细胞抗病毒作用，使临床情况好转；可以使用免疫增强剂。

疾病描述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。

90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。

症状体征注意发热、头痛、咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状。

体检：注意上呼吸道局部炎症改变及眼部表现。

注意心音强弱及心律有无异常。

疾病病因注意受凉、淋雨等诱因，有无感冒流行及与感冒患者接触史。

诊断检查1.血象白细胞计数及分类。

2.胸部X线检查以排除肺部疾病。

3.鉴别诊断注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。

中医科常见病诊疗规范篇一：中医科常见病诊疗常规中医科常见病诊疗常规第一节感冒感冒是由于感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证。

其临床表现与西医学所称的急性上呼吸道感染相似。

普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治。

[诊断]1 鼻塞流涕，喷嚏，咽喉2 痒或痛，咳嗽。

3 恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。

4 四时皆有，以冬春季节为多见。

5 血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。

6 本病应注意与温病，尤其是风温早期相鉴别。

[辨证论治]1 风寒证症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：辛温解表，宣肺散寒。

例方：荆防败毒散。

2 风热证症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。

治法：辛凉解表，宣肺清热。

例方：银翘散。

3 暑湿证症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

例方：新加香薷饮。

4 表寒里热证症状：发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽喉痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。

治法：解表清里，宣肺疏风。

例方：双解汤。

[其他疗法]1 中成药1.1 风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸。

1.2 风热证可口服银翘解毒片，羚翘解毒片，桑菊感冒冲剂。

1.3 感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸。

1.4 时行感冒可口服板蓝根冲剂。

2 中药针剂2．1 风热证、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂3～6g加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴，每日1次。

2.2 发热重者，可用清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴，每日1次。

3 外治疗法3.1大蒜液滴鼻，10%大蒜液每次1滴，每日滴3～5次。

【病史采集】1. 入院24 小时内完成病历。

2. 孕母在妊娠期感染。

3. 胎膜早破、急产、滞产、反复经产道检查。

4. 婴儿出生有窒息史，生后有感染病人接触史及脐炎、皮肤感染、败血症等病史。

5. 接受侵入性操作和检查等医源性因素。

6. 吃奶少或者拒乳、反响低下等普通病症及咳嗽、喘、吐沫、呛奶等呼吸道病症，体温不升或者发热。

【检查】1. 体格检查：缺氧、呼吸艰难的表现，呼吸音的改变，罗音的性质及特征，重症伴呼吸衰竭、心力衰竭及中枢神经系统等多脏器功能异常的表现。

2. 血常规、血培养、痰培养、病毒学检查、血气分析等实验室检查及摄胸部X片等。

【诊断】1. 根据上述病史、临床表现及胸部X光片等辅助检查可确诊。

2. 需与大量羊水吸入综合征、胎粪吸入综合征、肺透明膜病等鉴别。

【治疗】1. 加强护理及监护、保温。

2. 抗感染治疗。

3. 加温湿化后供氧，加强呼吸管理。

4. 胸部物理治疗，体位引流、胸背部叩击或者震动。

5. 保持呼吸道通畅，定时吸痰、雾化吸入及气管内冲冼等。

6. 纠正酸中毒，心衰者强心、利尿、对症处理，对并发症治疗。

7. 供应足够的营养及液体，支持疗法。

【病史采集】1. 入院24 小时内完成病历。

2. 患儿父母有黄疸、遗传代谢病家族史，患儿父母血型。

3. 孕母既往有原因不明的死胎、流产史、输血史、分娩过黄疸新生儿病史。

4. 患儿有窒息、缺氧史。

5. 患儿有宫内感染史或者感染性疾病患病史。

6. 患儿有内出血病史。

7. 黄疸浮现在生后24 小时内、发展快，或者消退延迟，•伴吃奶差、呕吐、腹泻、体温波动等。

8. 黄疸退而复现。

【检查】1. 体格检查：黄疸的分布、程度、颜色，有无贫血、肝脾肿大及核黄疸的神经系统体征。

2. 血常规、血型、网织红细胞、总胆红素、未结合胆红素、结合胆红素检测。

3. 抗人球蛋白试验、游离抗体、抗体释放试验、抗体效价测定。

4. G-6-PD 活性测定、血红蛋白电泳。

5. 血培养、肝功能、转氨酶、乙肝病毒血清学检测、TORCH 血清学检测及基因诊断〔PCR)。

常见病诊疗规范常见病是指在临床实践中最为常见的疾病，如感冒、高血压、糖尿病等。

为了提高医疗服务的质量，医学界制定了一系列的常见病诊疗规范，旨在规范医生的诊疗行为，提供标准化的治疗方案，保障患者的健康。

一、患者的初步评估在初诊时，医生应对患者进行初步的评估，包括患者的病史、症状、生活习惯等方面的了解。

在评估过程中，医生应综合考虑患者的年龄、性别、既往病史等因素，以确定疾病的来源和潜在的并发症风险。

二、确诊与鉴别诊断在初步评估之后，医生应进行确诊和鉴别诊断。

对于常见病，医生可以根据患者的症状和体征进行初步的判断，然后结合实验室检查和影像学检查结果，最终确定诊断。

在鉴别诊断过程中，医生应排除其他类似疾病，以避免误诊和延误治疗。

三、制定治疗方案根据患者的诊断结果，医生应制定相应的治疗方案。

治疗方案应基于各项诊断指标和患者的特殊情况进行调整。

在制定治疗方案时，医生应充分考虑患者的身体状况以及患者对治疗的接受程度，并向患者进行相关的解释和建议。

四、药物治疗在治疗方案中，药物治疗常常是常见病的主要治疗手段之一。

医生应根据患者的病情和具体诊断结果，选择对症治疗的药物。

在药物治疗过程中，医生应确保患者了解药物的用法、用量和注意事项，并定期进行随访，以及调整药物的使用。

五、非药物治疗除了药物治疗外，常见病还应配合非药物治疗。

比如，在高血压的治疗中，除了规范用药外，还应推荐患者改变饮食结构、增加体力活动等。

在糖尿病的治疗中，除了用药外，还要注意合理饮食和定期监测血糖水平等。

六、治疗效果的随访和评估在治疗过程中，医生应定期进行随访和评估治疗效果。

通过随访，医生可以及时了解患者的病情变化，根据需要进行治疗方案的调整。

同时，医生还应对治疗效果进行评估，判断是否需要采取其他治疗手段或提供进一步的检查。

总结：常见病诊疗规范的制定，有利于提高医疗服务质量，保障患者的健康。

在诊疗过程中，医生应全面评估患者的病情和病史，从而确诊和鉴别诊断，并制定相应的治疗方案。

消化内科疾病谱的前五个病种诊疗规范一．慢性胃炎二．上消化道出血三．消化性溃疡四．肝硬化五．急性胰腺炎一．慢性胃炎【定义】慢性胃炎系指各种病因所致的胃粘膜的慢性炎性病变，其病理特点是一淋巴细胞和浆细胞的粘膜侵润为主，间有少量中性粒细胞，一般无粘膜糜烂，故常称为慢性非糜烂性胃炎。

【临床分类与病因】1. 慢性胃窦炎（B型胃炎）临床上最常见。

炎症主要累及胃窦部，一般所称慢性胃炎是指此型。

其中90%S时由幽门螺杆菌感染引起，少数与胆汁反流、使用消炎药物、吸烟及嗜酒等因素有关。

幽门螺旋杆菌是一端有鞭毛的螺旋状菌，其感染力极强，穿过粘液层定居于胃窦黏膜小凹处，黏附与上皮细胞膜上。

细菌含尿素酶，可分解尿素产生氧，造成上皮细胞损伤，且分泌多种毒素渗透到黏膜，造成中性粒细胞的侵润，使炎症逐渐变深、变重，形成慢性萎缩性胃炎。

2. 慢性胃体炎（A型胃炎）少见。

病因主要与自身免疫有关。

炎症主要累及胃底和胃体，被认为是抗壁细胞抗体破坏黏膜细胞所致。

体内常同时有抗内因子存在，影响维生素B12吸收，导致恶性贫血。

慢性胃炎从浅表逐渐向深部扩展，使腺体萎缩、消失。

在慢性萎缩性胃炎的基础上，胃腺细胞可发生肠腺化生，或假性幽门腺化生和增生，增生的和肠化生的上皮可发生发育异常，形成不典型增生，中度以上不典型增生被认为可能是癌前病变。

B型胃炎癌变率约10%左右，较A型高。

【临床表现】慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性的特征。

大多无明显症状，部分有上腹痛或不适，食欲不振、饱胀、反酸、恶心及呕吐等消化不良的表现，症状常与进食或食物种类有关。

少数可有少量上消化道出血。

自身免疫性胃炎病人可出现明显畏食、贫血和体重减轻。

体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。

【诊断要点】临床上有反复上腹胀痛及消化不良表现，病程迁延，确诊有赖于胃镜及胃粘膜活组织病理学检查。

【治疗原则】1.根除幽门螺杆菌治疗：目前采用的治疗方案为一种质子泵抑制剂加上两种抗菌药物，如常用枸橼酸铋钾，每次240mg，每日2次，与阿莫西林（每次500-1000mg,每天2次）及甲硝唑（每次200mg，每天4次）3要联用，2周为1个疗程，抗菌药物还有克拉霉素。

门诊部常见疾病诊疗规范疾病是人类健康的威胁，每天都有无数的患者蜂拥而至医疗机构寻求治疗。

作为首要接待患者的门诊部，承担着急诊、日常门诊等多项职责，对于常见病的诊疗规范显得尤为重要。

本文将从诊断准确性、治疗合理性以及随访指导等方面，探讨门诊部常见疾病的诊疗规范。

一、上呼吸道感染上呼吸道感染是门诊部最常见的疾病之一。

其临床表现包括咳嗽、喉咙痛、流涕等，往往由病毒感染引起。

门诊部在诊断上应注意以下几点：1.详细了解病史：询问是否有近期接触感冒患者、是否有旅行史等信息，以排除其他病因。

2.体格检查：检查咽喉和肺部情况，如淋巴结有无肿大、咳嗽是否伴有喉咙痛等。

3.实验室检查：口腔拭子检测和病毒抗原检测可以辅助诊断。

治疗上，应采取以下措施：1.对症治疗：包括对症用药，如解热镇痛药、止咳药等，缓解症状。

2.预防传播：指导患者注意卫生，避免接触感冒患者，勤洗手等。

二、消化道感染消化道感染是门诊部另一个常见疾病，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

在诊疗上应遵循以下规范：1.病史询问：了解患者的饮食史，是否与其他有腹泻的人有接触，是否有长时间外出等。

2.体格检查：观察患者的一般情况，包括是否有脱水症状、腹部是否有压痛等。

3.实验室检查：根据患者情况，选择合适的实验室检查，如病原体检测等。

治疗上，应考虑以下几点：1.腹泻管理：提供充足的水分补给，适当调整饮食，避免刺激性食物等。

2.抗菌药物使用：对病原体鉴定明确或预测细菌感染可能性较大时，合理使用抗菌药物。

三、呼吸道疾病除了上呼吸道感染，门诊部也会遇到更严重的呼吸道疾病，如支气管炎、肺炎等。

在诊疗上，需要注意以下规范：1.详细病史询问：了解患者的症状持续时间、痰的性状等，以协助向相关疾病下定论。

2.体格检查：重点观察患者胸部情况，包括呼吸频率、肺部听诊等。

3.辅助检查：如胸部X光、血气分析等，辅助诊断和评估疾病的严重程度。

治疗上，需要注意以下几点：1.抗生素应用：在经过判断是否为细菌感染后，合理选择抗生素，及时给予治疗。