针灸科常见病诊疗规范标准[详]

红星医院针灸科质量控制标准一、总则第一条为指导和加强红星医院中医分院针灸科规范化建设和科学管理，突出中医针灸特色，提高临床疗效，总结红星医院中医分院针灸科针灸科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本标准。

第二条本标准旨在指导红星医院中医分院针灸科加强中医针灸特色建设与管理，发挥科室中医针灸特色，同时可作为红星医院针灸科开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上红星医院中医分院针灸科针灸科按照本指南建设和管理。

第四条红星医院针灸科是中医特色治疗优势科室，治疗病种广泛涉及内外妇儿皮科、骨伤五官等各科疾病，应在中医理论和针灸学理论指导下，充分发挥针灸特色优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

二、基本条件第五条红星医院针灸科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备和技术力量，以保障针灸科诊疗工作有效开展。

第六条红星医院中医分院针灸科应开设独立的针灸门诊，根据就诊病源情况，可开设专病门诊或针灸特色疗法门诊，进行专病专法建设与管理。

有条件的可以开设针灸病房，有急症处理能力的可以开设针灸急诊。

第七条红星医院中医分院针灸科门诊应设置候诊区、针灸诊疗室，红星医院中医分院针灸科诊疗室治疗床应不少于20张，。

针灸诊疗室内应设置排烟设备，保证通风良好。

各区域布局合理，就诊流程便捷，治疗区域应有保护患者隐私的设置。

建筑格局和设施应当符合医院感染管理规范要求。

红星医院中医分院针灸科病房应设置操作治疗室。

第八条红星医院中医分院针灸科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第九条红星医院中医分院针灸科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备有助于提高中医诊疗水平的设备，设置针灸治疗室的，应配备火罐消毒设备、艾灸治疗仪、电针治疗仪、红外线治疗仪、针刺手法治疗仪、经络导平治疗仪等；设置理疗室的，应配备相应理疗设备，如：足底反射治疗仪，中药离子导入治疗仪、超声波治疗仪、磁振热治疗仪、电磁波治疗仪、远红外按摩理疗床、激光治疗仪、熏蒸（洗）设备等；设置康复室的，应配备相应的康复设备；有条件的红星医院中医分院针灸科可配备应急呼叫装置、吸氧装置等。

针灸科常见病种诊断标准一、腰痹(腰椎间盘突出症)（一）诊断依据参照《中医病证诊断疗效标准》—中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1～001.9—94。

1、有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。

大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

2、常发生于青壮年。

3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

4、脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

6、X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

MRI检查可显示脊髓压迫情况。

（二）证候分类1、血瘀气滞证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。

舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。

2、寒湿痹阻证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。

舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

3、湿热痹阻证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。

苔黄腻，脉濡数或弦数。

4、肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。

偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。

偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。

二、中风病（急性脑血管病）（一）脑梗死疾病诊断1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》主要症状：偏瘫，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性发病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症，2个次症，结合起病，诱因，先兆症状，年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

肩凝症（肩关节周围炎）诊疗方案2012参照国家中医药管理局中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）”。

（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。

（2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。

（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。

（4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

2、西医诊断标准：参照《新编实用骨科学》第二版（陶天遵主编，军事医学科学出版社，2008年）。

（1）症状与体片：该病呈慢性发病，多数无处伤史，少数有轻微外伤。

主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。

a疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。

夜间疼痛加剧，影响睡眠，不敢患侧卧位。

持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。

肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。

b早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定胛骨，两侧比较。

晚期上臂处于内旋伤，各个方向活动受限，但以外展、内外旋爱限明显，前后方向的活动一般是存在的。

此时肩部肌肉明显障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。

（2）X线检查：可无明显异常。

肩关节造影响有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。

（二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）1、粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至加重睡眠，肩关节功能活动正常或轻度爱限。

2、粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。

中医医院针灸科建设与管理指南(试行)一、总则第一条为指导和加强中医医院针灸科规范化建设和科学管理，突出中医针灸特色，提高临床疗效，总结中医医院针灸科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其针灸科加强中医针灸特色建设与管理，发挥科室中医针灸特色，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院针灸科按照本指南建设和管理。

第四条中医医院针灸科是中医特色治疗优势科室，治疗病种广泛涉及内外妇儿皮科、骨伤五官等各科疾病，应在中医理论和针灸学理论指导下，充分发挥中医药特色优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院针灸科的指导和监督，中医医院应加强对针灸科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保障医疗质量和医疗安全。

二、基本条件第六条中医医院针灸科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障针灸科诊疗工作有效开展。

第七条中医医院针灸科应开设独立的针灸门诊，根据就诊病源情况，可开设专病门诊或针灸特色疗法门诊，进行专病专法建设与管理。

有条件的可以开设针灸病房，有急症处理能力的可以开设针灸急诊。

第八条中医医院针灸科门诊应设置候诊区、针灸诊疗室，二级中医医院诊疗室治疗床应不少于4张，三级医院诊疗室治疗床应不少于10张。

针灸诊疗室内应设置排烟设备，保证通风良好。

各区域布局合理，就诊流程便捷，治疗区域应有保护患者隐私的设置。

建筑格局和设施应当符合医院感染管理规范要求。

中医医院针灸科病房应设置操作治疗室，二级医院的针灸科病房床位数不少于15张，三级中医医院不少于30张。

有条件的中医医院可以设置理疗室、康复室，理疗室、康复室应当通风良好，绝缘防雾防火，铺设防滑设施。

第九条中医医院针灸科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第十条中医医院针灸科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备有助于提高中医诊疗水平的设备，设置针灸治疗室的，应配备火罐消毒设备、艾灸治疗仪、电针治疗仪、红外线治疗仪、针刺手法治疗仪、经络导平治疗仪等；设置理疗室的，应配备相应理疗设备，如：足底反射治疗仪，中药离子导入治疗仪、超声波治疗仪、磁振热治疗仪、电磁波治疗仪、远红外按摩理疗床、激光治疗仪、熏蒸（洗）设备等；设置康复室的，应配备相应的康复设备；有条件的中医医院可配备应急呼叫装置、吸氧装置等。

中医医院针灸科建设与管理指南(试行)一、总则第一条为指导和加强中医医院针灸科规范化建设和科学管理，突出中医针灸特色，提高临床疗效，总结中医医院针灸科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其针灸科加强中医针灸特色建设与管理，发挥科室中医针灸特色，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院针灸科按照本指南建设和管理。

第四条中医医院针灸科是中医特色治疗优势科室，治疗病种广泛涉及内外妇儿皮科、骨伤五官等各科疾病，应在中医理论和针灸学理论指导下，充分发挥中医药特色优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院针灸科的指导和监督，中医医院应加强对针灸科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保障医疗质量和医疗安全。

二、基本条件第六条中医医院针灸科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障针灸科诊疗工作有效开展。

第七条中医医院针灸科应开设独立的针灸门诊，根据就诊病源情况，可开设专病门诊或针灸特色疗法门诊，进行专病专法建设与管理。

有条件的可以开设针灸病房，有急症处理能力的可以开设针灸急诊。

第八条中医医院针灸科门诊应设置候诊区、针灸诊疗室，二级中医医院诊疗室治疗床应不少于4张，三级医院诊疗室治疗床应不少于10张。

针灸诊疗室内应设置排烟设备，保证通风良好。

各区域布局合理，就诊流程便捷，治疗区域应有保护患者隐私的设置。

建筑格局和设施应当符合医院感染管理规范要求。

中医医院针灸科病房应设置操作治疗室，二级医院的针灸科病房床位数不少于15张，三级中医医院不少于30张。

有条件的中医医院可以设置理疗室、康复室，理疗室、康复室应当通风良好，绝缘防雾防火，铺设防滑设施。

第九条中医医院针灸科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第十条中医医院针灸科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备有助于提高中医诊疗水平的设备，设置针灸治疗室的，应配备火罐消毒设备、艾灸治疗仪、电针治疗仪、红外线治疗仪、针刺手法治疗仪、经络导平治疗仪等；设置理疗室的，应配备相应理疗设备，如：足底反射治疗仪，中药离子导入治疗仪、超声波治疗仪、磁振热治疗仪、电磁波治疗仪、远红外按摩理疗床、激光治疗仪、熏蒸（洗）设备等；设置康复室的，应配备相应的康复设备；有条件的中医医院可配备应急呼叫装置、吸氧装置等。

针灸技术操作规范针灸是中医学的重要治疗方法之一，具有独特的疗效和经验。

为了保证针灸治疗的安全性和有效性，医师在进行针灸操作时需要遵循一系列规范和操作要求。

下面是针灸技术操作规范的一般内容：1.术前准备在进行针灸治疗前，医师应提前了解患者的病史、病情和主诉，对患者进行充分的体格检查。

同时，医师需要对诊疗设备进行检查和消毒，保证设备的正常运行和消毒杀菌效果。

2.术中操作（1）选择穴位：根据患者的病情选择合适的穴位，应当基于临床实践和理论依据。

在选择穴位时要遵循“病从远处治”、“迎随调治”、“标本兼治”的原则，注重综合分析。

（2）针具准备：使用无菌的针具，针具应保持完整无损，不得使用表面有锈蚀、变形或者超过有效期的针具。

同时，医师需要对针具进行消毒处理，保证其无菌。

（3）术语准备：医师需要与患者进行充分的沟通，解释治疗目的、方法和可能的不良反应。

医师还需事先为患者做好心理准备，以减少恐惧和不适感。

（4）操作规范：医师在进行针灸治疗时需要遵守操作规范，如：-使用适当的手法插入针具，避免损伤患者的神经和血管；-控制插入深度，避免穿透深层器官或结构；-留针时间适当，一般为15～30分钟；-在操作过程中应注意患者的反应和病情变化，及时调整治疗方法；-在针灸操作完成后，医师应为患者进行适当的观察，评估疗效和可能的不良反应。

（5）卫生要求：医师需要保持良好的个人卫生习惯，保持清洁的工作环境。

操作时，医师需要洗手并戴上无菌手套，保证操作部位的清洁，并在操作过程中注意消毒和无菌操作。

3.术后处理治疗完成后，医师需要与患者进行交流，解释疗效和可能的不良反应，并根据患者的状况给予适当的建议和指导。

医师需要妥善处理废弃物和使用过的针具，保证废弃物的无菌处理和针具的安全回收。

此外，医师需要持续学习和不断积累经验，不断提高自身的临床水平和操作技巧。

只有通过规范的操作和科学的临床实践，才能更好地发挥针灸疗法的疗效，确保针灸治疗的安全性和有效性。

针灸科诊疗技术操作规程目录1.针刺---------------------------------------------------------------22.艾灸---------------------------------------------------------------53.推拿---------------------------------------------------------------74.刮痧---------------------------------------------------------------85.拔罐---------------------------------------------------------------96.点刺出血疗法-------------------------------------------------117.埋线--------------------------------------------------------------128.穴位注射--------------------------------------------------------139.特定电磁波疗法----------------------------------------------14一、针刺针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。

1.1刺前准备1.1.1选择针具:针柄无松动，针身挺直、光滑、坚韧而富有弹性，针尖圆而不钝的毫针。

要根据病人的体质、体形、针刺的部位，选择长短粗细适宜的针具。

1.1.2选择体位:选择体位应以医生取穴操作方便、病人舒适并能持久留针为原则。

常用体位主要有：1.1.2.1仰卧位：适用于取头面、胸腹和四肢的部分穴位。

1.1.2.2俯卧位：适用于取头顶、胸腰背、臀部和四肢下肢后面的部分穴位。

一、颈椎病1.诊断中医诊断：项痹西医诊断：颈椎病2.病史摘要主症：头枕、颈项、肩背、上肢等部位疼痛，及进行性肢体感觉和运动功能障碍。

3.辨证⑴辨经络①督脉、足太阳经证：颈项、后枕部疼痛，项部僵紧不舒。

②手太阳经证：颈项部不舒，压痛明显，疼痛可沿前臂尺侧放射，第4—5指麻木。

③手阳明经证：颈、肩、上臂的外侧和前臂桡侧发生放射性疼痛、麻木，可伴有拇指、食指和中指麻木。

⑵辨证候①风寒痹阻：久卧湿地或夜寐露肩而致项强脊痛，肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木冷痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉弦紧。

②劳伤血瘀：在外伤后出现颈项、肩臂疼痛，手指麻木，劳累后加重，项部僵直或肿胀，活动不利，肩胛冈上下窝及肩峰有压痛，舌质紫暗有瘀点，脉涩。

③肝肾亏虚：颈项、肩臂疼痛，四肢麻木乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精或月经不调，舌红少苔，脉细弱。

4.治疗治法：舒筋骨、通经络。

取局部穴位及手足太阳经穴为主。

主穴：颈夹脊、阿是穴、天柱、后溪、申脉配穴：督脉、足太阳经证配风府、昆仑；手太阳经证配小海、少泽；手阳明经证配肩髃、曲池、合谷。

风寒痹阻配风门、大椎；劳伤血瘀配膈俞、合谷；肝肾亏虚配肝俞、肾俞。

头晕头痛配百会、风池；恶心、呕吐配中脘、内关；耳鸣、耳聋配听宫、外关。

操作：毫针泻法或平补平泻法。

颈夹脊针刺时强调针感传至患侧肩背、前臂。

5.注意：嘱长期伏案或低头工作患者注意颈部保健，工作1小时后要活动颈部，或自我按摩局部，放松颈部肌肉。

平时应注意正确睡眠姿势，枕头高低要适中，同时注意颈部保暖，避免风寒之邪侵袭。

二、肩周炎1.诊断中医诊断：漏肩风西医诊断：肩关节周围炎2.病史摘要肩部疼痛、酸重，呈静止性，有时可向颈部和整个上肢放射，常因感受风寒、天气变化及劳累而诱发或加重，日轻夜重，肩前、后及外侧均有压痛；主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限。

病变早期以肩部疼痛为主，后期以肩关节活动受限为主。

病情迁延日久，可出现肩部肌肉萎缩。

3.辨证①手阳明经证：以肩前区疼痛为主，后伸疼痛加剧。

针灸科常见病及重点病种中医诊断常规分析评估优化中风后遗症的临床疗效评价和分析经过三个月治疗，通过临床评价，治疗有效率达83.5%。

脑血栓形成、脑栓塞和脑出血等脑血管意外中医称中风或卒中，好发于中老年人。

急性期由于各种原因导致脑局部血管的狭窄或闭塞，脑组织缺血坏血或血管破裂，血溢于脑压迫脑组织，使相应的脑组织功能部分或全部受损，临床上经营养细胞、改善脑循环、抗血栓或止血以及降低路颅内压等救治后，损害仍未完全恢复，多遗留下程度不同、形式不一的后遗症，严重的影响患者的身体健康和生活质量。

祖国医学把本病归属于“痿症”范畴，其发生多由于气血不调、淤组脑络所致，属于本虚标实证，其虚则损在肝肾，精血不充，血少则舟楫不行或行迟而为于瘀；气虚则帅血无力亦可致瘀；其实则嗜酒肥甘，脾失健运，痰湿而生，瘀滞脉络终致痰瘀交夹；或瘀痰生热；因热生风，风助火势，燔灼津血而为痰火；或肝阳上亢，生风化火而致瘀。

渚般因素导致脏腑功能失调，气机升降逆乱，瘀血阻滞脑络，导致脑脉痹阻或脑血溢脑脉之外，终致中风的发生。

中风后遗症病源在脑，活血化瘀法是对瘀血内停，脉络痹阻，血流失度而采取的以改善血液循环，以除体内瘀滞为基点的一种有效治法。

针刺中风后遗症疗效显著，头为诸阳之会，督脉、任脉均行于此，以太阳、头维、百会、四神聪，实为近经取穴，太阳、百会可疏导头部经气，头维、四神聪可疏通头部经络气血，风池活血通经，清利头目，调和气血。

以“治痿独取阳明”取穴，偏重于阳明、少阳，如曲池、手三里、外关、合谷、尺泽、内关、阳陵泉、血海、伏兔、环跳、足三里、阳陵泉、解溪、昆仑、涌泉、风市等穴位，因阳明为多气多血之脉，又主宗筋，“阳明虚则宗筋纵，宗筋纵则不能束骨以利关节”，阳明经气通畅，正气得以扶助，使机体功能逐渐恢复。

推拿疗法对促进病人已偏废肢体的功能恢复，有很大的帮助。

一般早期治疗应在患者中风危象稳定两周后为宜，一年之内可谓治疗最佳期，两年以上者疗效较慢。

2009年重点病种诊疗方案疗效评价与优化针灸科诊疗常规已于2010年1月第二次修订，到第三版。

此版进一步完善了项痹病、腰痛病、膝痹病的中医辨证论治内容，增加了相关证型及治疗方药。

根据临床最新进展对疾病诊断标准进行了修改。

总体来说，提高了临床疗效，突出了中医特色优势，门诊住院病人大幅度增加。

一.项痹病疗效评价项痹病是针灸科最常见、多发的疾病，我们将项痹病列为科重点病种。

对项痹病的诊断标准，辨证施治、中医特色疗法、治疗适应征及疗效观察与评价进行重点研究和总结。

针对疾病的基本病因病机，突出治病求本，兼顾其标，对项痹病进行中医特色治疗及西医对症治疗有机结合的综合治疗，实施以针灸治疗为主，结合中药辨证口服、针刀治疗等，缩短病程。

1.项痹病临床疗效情况（见表1）2.近三年来项痹病患者人次与疗效比较1）入院人次比较年份2007 2008 2009人次68 83 1052）临床疗效比较（%）疗效2007年2008年2009年治愈率8.5 7.7 5.7好转率89.1 91.1 92.5未愈率 2.4 2.2 1.8总有效率 97.6 97.8 98.23.本方案的优势与不足在学科带头人李兴国主任的带领下，我们将项痹病按照不同分类，不同临床症状等具体情形，细化诊疗方案及用药。

将疾病的基本病机与某一时期的具体表现相结合，运用全面、动态的方法指导治疗，针对疾病的不同时期和证侯，紧密结合中医的特色疗法，发挥特色疗法治疗优势病种的传统优势，采取中医辨证用药，辩证选穴，针刀治疗等疗法，使方案的临床疗效显著提高，科室特色和优势得到凸显和发挥，极大促进了学科建设的发展。

但是，由临床疾病的多变性及个体差异，使依据专家经验和经典理论作指导的本方案与临床实际有一定的差距。

我们将进一步优化完善，以提高临床疗效。

4.项痹病中医治疗难点分析(一) 治疗难点分析项痹病发病原因复杂，中医辨证分型不能完全满足临床需要，临床上各种证型交错出现；大部分存在肌肉筋膜的粘连，临床治疗难度较大。

针灸中医学科临床疾病分类与诊疗规范针灸是中医学中一种重要的疗法，通过刺激人体穴位来调节气血、平衡阴阳，从而达到治疗疾病的目的。

针灸具有独特的理论和方法，对于许多临床疾病具有较好的疗效。

针灸的临床应用范围广泛，包括内科、外科、妇科、儿科等各个学科领域。

为了规范针灸的临床应用，需要对疾病进行分类，并制定相应的诊疗规范。

一、内科疾病分类与诊疗规范1. 脏腑病证类脏腑病证类是指以人体脏腑功能异常引起的各种疾病。

根据中医理论，脏腑病证可以分为肺病证、心病证、肝病证、脾病证、肾病证等。

对于脏腑病证类的疾病，诊疗规范主要包括针灸穴位的选择和针刺方法的运用。

2. 痰瘀病证类痰瘀病证类是指以痰液和瘀血阻滞引起的各种疾病。

常见的痰瘀病证包括痰瘀证、痰湿瘀阻证等。

治疗痰瘀病证类的疾病，可以通过针灸的方法促进气血流通，祛除痰湿和瘀血。

3. 痰浊湿病证类痰浊湿病证类是指以湿气蕴结和痰浊内聚引起的各种疾病。

常见的痰浊湿病证包括湿气内停证、湿浊内蕴证等。

治疗痰浊湿病证类的疾病，可以通过针灸疏通经络，调理脾胃，祛除湿浊。

二、外科疾病分类与诊疗规范1. 创伤类创伤类是指各类外伤引起的疾病，包括骨折、扭伤、刺伤等。

针灸在创伤类疾病的治疗中，可以促进软组织的修复和骨折的愈合，缓解疼痛，提高患者的生活质量。

2. 热毒类热毒类是指因感染引起的热毒证，包括化脓性感染、痈疽、疮疡等。

通过针灸的方法对热毒类疾病进行治疗，可以清热解毒，消炎杀菌，促进疮疡的愈合。

3. 疼痛类疼痛类是指各种疼痛症状引起的疾病，包括头痛、腰痛、关节痛等。

针灸作为一种独特的止痛疗法，在疼痛类疾病的治疗中具有显著的效果，可以舒缓疼痛，提高患者的生活质量。

三、妇科疾病分类与诊疗规范1. 经痹类经痹类是指因寒湿内侵引起的妇科疾病，包括经行痛、闭经、痛经等。

针灸在经痹类疾病的治疗中，可以驱寒祛湿，活血化淤，缓解痛经，调节月经。

2. 月经失调类月经失调类是指各种月经异常引起的妇科疾病，包括月经过少、月经过多、月经提前、月经延迟等。

针灸科诊疗规范中风中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻和血溢脑脉之外。

临床以突然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症。

本病属于脑血管病范围，相当于现代医学的脑出血、脑血栓形成脑栓塞、蛛网膜下腔出血，短暂性脑缺血发作等病。

诊断：1、以神志恍惚、迷蒙、甚至昏迷或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语,偏身麻木为主症。

2、多急性起病。

3、病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症。

4、好发年龄以40岁以上多见。

5、脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查，有助于诊断.辨证论治：1、中经络（1）肝阳暴亢症状和体征：半身不遂、舌强语蹇、口舌歪斜、眩晕头痛、面红目赤、心烦易怒、口苦咽干、便秘尿黄、脉弦有力。

治法：平肝潜阳、疏通经络。

处方：水沟、三阴交、曲池、内关、极泉、外关、环跳、阳陵泉、太冲(2）风痰阻络症状和体征：半身不遂、口舌歪斜、舌强语蹇、肢体麻木或手足拘急、头晕目眩、苔白腻或黄腻、脉弦滑。

治法：利湿化痰、疏通经络.处方：水沟、三阴交、内关、环跳、阳陵泉、极泉、曲池、外关、足三里、阴陵泉、丰隆。

（3）痰热腑实症状和体征：半身不遂、舌强不语、口粘痰多、腹胀便秘、舌红、苔黄腻或灰黑、脉弦滑大.治法：通腑清热，疏通经络.处方:水沟、三阴交、内关、上巨虚、丰隆、环跳、阳陵泉、极泉、曲池、外关.（4）气虚血瘀症状和体征:半身不遂、肢体软弱、偏身麻木、舌歪语蹇、手足肿胀、面色淡白、气短无力、心悸自汗、苔薄白或白腻、脉细缓或细涩。

治法：补脾益肾、疏通经络。

处方：水沟、三阴交、气海、足三里、肾俞、大椎、环跳、阳陵泉、极泉、曲池、外关。

(5）阴虚风动症状和体征：半身不遂、肢体麻木、舌强语蹇、心烦失眠、眩晕耳鸣、手足拘挛或蠕动、舌红、苔少或光剥、脉细弦或数。

治法：滋阴潜阳、熄风通络。

处方:水沟、三阴交、肾俞、太溪、神门、大陵、太冲、极泉、曲池、环跳、阳陵泉.2、中脏腑(1）闭证①风火闭窍症状和体征：突然昏倒、不醒人事、两目斜视或直视，面红目赤、肢体强直、口噤、项强、两手握紧拘急，其则抽搐、角弓反张、苔黄而燥或焦黑、脉弦数.治法:开窍醒神,清肝熄风。

-/毫针治疗操作评分标准项目操作前准备操作流程操作后要求扣分1、仪表大方，举止庄重，态度平和，服饰、鞋帽齐整。

2、依据病情特色，对患者做出正确、全面的评估。

3、查对姓名、诊疗、介绍并解说，患者理解与配合，并选择舒坦合理的体位。

4、洗手、带口罩5、物件准备，治疗盘，消毒毫针，皮肤消毒液，棉球，棉签，镊子，弯盘。

1、依据患者病情特色，辩证选穴。

2、再次查对穴位后，用皮肤消毒液擦抹( 其范围不小于3cm)。

选针后切合进针、行针方法。

3、患者能否有针刺部位酸、麻、胀、重等得气感。

患者有否晕针、痛苦难忍等不适状况。

4、合时起针。

5、针刺异样状况办理：晕针、滞针、弯针、断针、血肿：1、术后合理安排体位。

2、清理用物，送复原处，洗手；针具办理切合要求。

总体选穴正确、操作娴熟、动作协调、局部严格消毒、体位合评理、患者感觉、目标达到的程度。

价-/毫针刺法操作评分标准项目要求应得分扣分穴位消毒及操作者双手消毒消针具无菌操作毒医疗垃圾办理单右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针手体中部，当拇食指向下使劲时，中指也随之屈曲，进将针刺入针角度法深度指用左手拇指或食指端切按在腧穴地点上，右手持切针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴进角度针深度法夹用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端，将针持尖固定在所刺腧穴的皮肤表面地点，右手捻动针进柄，将针刺入腧穴针角度法深度舒用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的张皮肤向双侧撑开，使皮肤紧绷，右手持针，使针从进左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入针角度法深度提用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右捏手持针，从捏起的上端将针刺入进角度针深度法-/针将针先插入用玻璃、塑料或金属制成的小针管内，管放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指瞄准针进柄一击，使针尖快速刺入皮肤，而后将针管去掉，针再将针刺入穴内法角度深度总体选穴正确、操作娴熟、动作协调、局部严格消毒、评体位合理、患者感觉、目标达到的程度。

针灸科质量控制标准(总8页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除红星医院针灸科质量控制标准一、总则第一条为指导和加强红星医院中医分院针灸科规范化建设和科学管理，突出中医针灸特色，提高临床疗效，总结红星医院中医分院针灸科针灸科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本标准。

第二条本标准旨在指导红星医院中医分院针灸科加强中医针灸特色建设与管理，发挥科室中医针灸特色，同时可作为红星医院针灸科开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上红星医院中医分院针灸科针灸科按照本指南建设和管理。

第四条红星医院针灸科是中医特色治疗优势科室，治疗病种广泛涉及内外妇儿皮科、骨伤五官等各科疾病，应在中医理论和针灸学理论指导下，充分发挥针灸特色优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

二、基本条件第五条红星医院针灸科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备和技术力量，以保障针灸科诊疗工作有效开展。

第六条红星医院中医分院针灸科应开设独立的针灸门诊，根据就诊病源情况，可开设专病门诊或针灸特色疗法门诊，进行专病专法建设与管理。

有条件的可以开设针灸病房，有急症处理能力的可以开设针灸急诊。

第七条红星医院中医分院针灸科门诊应设置候诊区、针灸诊疗室，红星医院中医分院针灸科诊疗室治疗床应不少于20张，。

针灸诊疗室内应设置排烟设备，保证通风良好。

各区域布局合理，就诊流程便捷，治疗区域应有保护患者隐私的设置。

建筑格局和设施应当符合医院感染管理规范要求。

红星医院中医分院针灸科病房应设置操作治疗室。

第八条红星医院中医分院针灸科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第九条红星医院中医分院针灸科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备有助于提高中医诊疗水平的设备，设置针灸治疗室的，应配备火罐消毒设备、艾灸治疗仪、电针治疗仪、红外线治疗仪、针刺手法治疗仪、经络导平治疗仪等；设置理疗室的，应配备相应理疗设备，如：足底反射治疗仪，中药离子导入治疗仪、超声波治疗仪、磁振热治疗仪、电磁波治疗仪、远红外按摩理疗床、激光治疗仪、熏蒸（洗）设备等；设置康复室的，应配备相应的康复设备；有条件的红星医院中医分院针灸科可配备应急呼叫装置、吸氧装置等。

毫针技术诊疗规范篇一：靳三针疗技术诊疗规范张店区中医院针灸科技术操作规范靳三针技术靳三针是指每次取穴三处的针刺疗法，发明人为靳瑞，故称靳三针。

“三针”的定义是：一、某些病症针刺三次即控制症状。

二、某种疾病用三个特定的穴位治疗。

一、适应症（一）脑病:中风后遗症、痴呆、帕金森病、小儿脑瘫、多动症、自闭症、弱智、抽动症、癫痫等。

（二）痛证：头痛、三叉神经痛、坐骨神经通等各种痛症。

二、禁忌症（一）妇女妊娠三个月内者，不宜针刺小腹部的穴位。

（二）怀孕三个月以上者，其腹部、腰骶部不宜进行针刺。

（三）一些通经活血的腧穴，在怀孕期间应禁刺。

（四）有出血倾向者，不宜针刺。

（五）小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。

（六）肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺。

三、操作流程（一）物品准备治疗盘内备以一次性毫针、镊子、75%酒精棉球、干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个盛放用过的毫针）。

（二）体位根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。

如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。

（三）进针法以75%酒精棉球消毒穴位皮肤后，以右手拇、食、中指挟持针柄，将针尖轻臵于穴位皮肤表面，然后将拇食二指互相推前退后，捻动针柄，在捻转时适当用力压下，针尖迅速透皮。

然后边行针边体会手下针感，得气即止。

捻转时要求医生集中精神运用腕力和指力到针上，并注意针体垂直，不要弯曲，转动应小于90°，以免滞针。

（四）针感当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。

此谓“得气”，为正常针感。

（五）进针角度针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45°角刺入，称"斜刺"，适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，不宜直刺深刺的部位；针体与皮肤呈15°角刺入，称"横刺"；适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。