常见病中医诊疗规范完整版

中医科常见疾病诊疗规程
引言
中医是中国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的理论体系。

本文档旨在介绍中医科常见疾病的诊疗规程，以帮助医生正确处理患者的病情。

I. 疾病概述
常见中医科疾病包括感冒、咳嗽、发热、消化不良等。

这些疾病在中医理论中有着相应的认识和处理方式。

II. 诊断方法
中医主要使用四诊法（望、闻、问、切）进行疾病诊断。

通过观察患者的面色、舌苔、脉象等，医生可以初步确定疾病的病因和病机。

III. 针灸疗法
针灸是中医科最常用的治疗方法之一。

通过在特定穴位刺激，调整气血运行，从而改善疾病症状。

IV. 中药治疗
中药是中医治疗的重要手段之一。

根据疾病的病因和病机，医生会开方给予患者适当的中药汤剂或颗粒剂。

V. 中医养生
除了治疗疾病，中医也注重养生。

合理的饮食、适当的运动和调节情绪等，有助于增强机体免疫力，预防疾病的发生。

结论
中医科常见疾病诊疗规程涉及到疾病诊断和治疗的方方面面。

医生应根据患者的具体情况，综合运用中医理论和疗法，以达到最佳的治疗效果。

以上是对中医科常见疾病诊疗规程的简要介绍，仅供参考。

具体情况需根据医生的专业判断和实际情况进行处理。

肠痈诊疗常规[病因病机]本病相当于西医的阑尾炎，特点是：转移性右下腹疼痛和右下腹局限而固定的压痛。

据统计该病约占普外科住院病人的10%，任何年龄均可发病，但以10-40周岁年龄组发病最高。

[病因病机]本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。

[诊断要点]1、可发生于任何年龄，多见于青壮年，老年人和婴幼儿则较少见。

2、转移性右下腹痛，多为突然急性腹痛，初起在脐周围或上腹部，为阵发性钝痛，逐渐加重。

经数小时后转移到右下腹阑尾点附近，呈持续性痛。

可有轻度阵发性加剧，或阵发性绞痛。

3、可伴有头晕，头痛，身倦无力，发热，恶心呕吐，纳呆，便秘或腹泻等证。

右下腹阑尾点有固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张。

4、腰大肌试验阳性提示为盲肠后位阑尾炎；闭孑L肌试5、验阳性及直肠指检在直肠前壁右侧有触痛，提示为盆腔位阑尾炎或脓肿的可能。

6、血白细胞计数增高，多在1～1．5万之间，中性粒细胞比率增高。

[鉴别诊断]肺热病（右下肺肺炎和右侧膈胸膜炎）胸部体检及胸部X检查可鉴别石淋（右侧输尿管结石）以突发性绞痛，并放射到会阴部或大腿内侧，尿频、尿痛、血尿，或尿出沙石为主证，X线腹部平片及B超检查可以确诊异位妊娠育龄妇女，有停经史，突感腹痛，伴有会阴部重坠感，恶心呕吐，头晕，面色无华，血红蛋白下降，阴道内诊及后穹窿穿刺可以明确诊断。

[辨证论治]1、六腑以通为用，通腑泻热是治疗肠痈的关键。

清热解毒、活血化瘀法及早应用可以缩短疗程。

（1）热毒蕴肠症右少腹疼痛触痛明显，有反跳痛或可扪及局限性包块，发热口渴，恶心欲呕，嗳气纳呆，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。

治法：行气祛瘀，通腑泄热方药：大黄牡丹皮汤或阑尾清化汤加减。

大黄10g 丹皮10g 桃仁10g 芒硝10g金银花20g 蒲公英15g 赤芍药10g 川楝子10g生甘草10g（2）肠道瘀滞证右少腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛，或可触及包块压痛或反跳痛；发热脘腹胀闷，恶心欲呕，大便秘结；舌红紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

中医科常见病症诊疗方案及操作规范简介本文档旨在提供中医科常见病症的诊疗方案及操作规范，帮助医生进行准确和规范的诊疗工作。

症状诊断中医注重病情辨证，下面列出了常见病症的症状及可能的诊断：1. 头痛：可能的诊断包括风热、肝火、血虚等。

2. 发烧：可能的诊断包括感冒、热毒、疫情等。

3. 咳嗽：可能的诊断包括风寒咳嗽、痰湿咳嗽等。

4. 腹痛：可能的诊断包括胃寒、肠燥、脾胃虚弱等。

诊疗方案根据症状诊断，我们可以制定相应的诊疗方案：1. 头痛：- 风热型：清热解表，可使用柴胡、薄荷等药物。

- 肝火型：疏肝清利，可使用丹参、菊花等药物。

- 血虚型：养血安神，可使用当归、黄耆等药物。

2. 发烧：- 感冒型：解表散寒，可使用葛根、连翘等药物。

- 热毒型：解毒清热，可使用金银花、黄连等药物。

- 疫情型：提高免疫力，可使用党参、黄芪等药物。

3. 咳嗽：- 风寒咳嗽：祛风散寒，可使用羊肺、石膏等药物。

- 痰湿咳嗽：化痰利湿，可使用杏仁、半夏等药物。

4. 腹痛：- 胃寒型：温中散寒，可使用干姜、半夏等药物。

- 肠燥型：润肠通便，可使用芦荟、枳壳等药物。

- 脾胃虚弱型：健脾和胃，可使用党参、山药等药物。

操作规范为了保证诊疗工作的准确性和规范性，我们需要遵守以下操作规范：1. 仔细询问病人症状，包括病史、病程等信息。

2. 观察病人的舌苔、脉象等，辅助诊断病情。

3. 根据病情和辨证，选择合适的中药治疗方案。

4. 注重药物配方和用量的合理搭配，避免不必要的药物相互作用。

5. 定期随访和调整治疗方案，根据病情变化进行针对性的调整。

6. 在治疗过程中做好记录和汇报，便于病历管理和沟通。

以上是中医科常见病症诊疗方案及操作规范的简要介绍，希望能为中医科医生提供参考，确保诊疗工作的准确性和规范性。

腰痛腰椎间盘突出症1、诊断标准（1）中医部分疼痛部位或在脊中,或在一侧,或两侧俱痛为主症;寒湿腰痛：腰痛重痛、酸麻,或拘急强直不可俯仰,或痛连骶、臀、股、腘;疼痛时轻时重,天气寒冷阴雨则发作,舌苔白腻,脉沉;劳损腰痛：多有陈伤宿疾,劳累时加剧,腰部强直酸痛,其痛固定不移,转侧俯仰不利,腘中常有络脉瘀血,苔脉多无变化;（2）西医部分参照国家中医药管理局颁布的有关腰椎间盘突出症的诊断标准拟定：1有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史;大部分患者在发病前有慢性腰痛史;2常发于青壮年;3腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加如咳嗽、喷嚏等时疼痛加重;4脊柱时有侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限;5下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩;直腿抬高或加强试验阳性,可有膝、踝反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱;6X线摄片检查：可有脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间隙可能变窄,相邻边缘有骨赘增生;CT或MR检查提示椎间盘突出的部位及程度;2、治疗方法1以2%普鲁卡因先皮试阴性2ml、维生素、醋酸泼尼松龙2ml50mg混合液穴位注射病变腰椎间盘双侧华佗夹脊穴;2选病变腰椎间盘华佗夹脊穴、患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、绝骨、太冲等,电双针仪两极固定于相应穴位上,调脉冲电频率60-80次/分钟,强度以病员耐受为度;3同时以电脑牵引治疗仪作卧位持续腰椎牵引,牵引力为360-410牛顿1kg=牛顿;以上1步骤仅于每一疗程首次治疗时应用,2、3步骤同时进行,每次30分钟,每天1次,6次为1疗程;1疗程未愈者,休息3-5天再行下1疗程;3疗程内统计疗效;4电针+TDP：双侧大肠俞或关元俞、肾俞、患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、绝骨、太冲等,用连续波,每天一次,每次30分钟,6次为一疗程,每疗程间休息2-3天;5针挑：取病变腰椎间盘华佗夹脊穴或背俞穴、患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、绝骨等;操作：穴位常规消毒,用2%普鲁卡因在穴位皮下注射一直径约1cm的皮丘,然后持无菌针挑钳亦可用外科巾钳钳住皮丘以固定,用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进行前后上下摇摆挑提,每分钟约挑摇60~100次,持续操作15分钟;每天针挑一次;视病情,3~5天为一疗程;6中药封包治疗：以腰部膀胱经、督脉及下肢膀胱经、胆经经穴为主,每天一至两次,每次20分钟;3、难点：神经受损而出现肢体麻木、乏力;4、解决思路、措施：按照中医“萎症”的辨证思路,予加强健脾益气,活血通络等原则进行治疗;5、疗效标准参照国家中医药管理局颁布标准1制定如下：临床治愈；腰腿痛消失,直腿抬高试验70o 以上,能恢复原来工作；好转：腰腿痛减轻,腰部活动改善；无效：治疗后症状、体征无改善;痹症颈型、神经根型颈椎病1、诊断标准中医部分a、风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风;舌淡红,苔薄白,脉搏弦紧;b、气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木;舌质暗,脉弦;西医部分1有慢性劳损或外伤史;或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变;2多发于40岁以上中年人,长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者,往往呈慢性发病;3颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬个肢麻木;4X线正位摄片显示,钩椎关节增生,张口位可有凿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小;CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义;a、颈型：枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点;X线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变;b、神经根型：颈痛伴上肢放射痛,颈后伸时加重,受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射异常,肌萎缩,肌力减退,颈活动受限,牵拉试验、压头试验阳性;颈椎X线片：椎体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小;CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄;2、治疗1治疗方法a、中频脉冲电治疗：输出的脉冲直流电流频率为60~80次/次,程度以患者耐受为度,每日一次,每次60分钟,10次为一个疗程,疗程间隔2~3天后进行下一个疗程;b、针刺,均用平补平泻,留针20分钟或电针或艾灸,每天一次,每次30分钟;c、针挑：穴位常规消毒,用2%普鲁卡因在穴位皮下注射一直径约1cm的皮丘,然后持无菌针挑钳,亦可用外科巾钳钳住皮丘以固定,用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进行前后上下摇摆挑提,每分钟约挑摇60~100次,持续操作15分钟;每天针挑一次;视病情,3~5天为一疗程;d、颈椎牵引,每天一次;每次10~30分钟;e、中药封包治疗：每天一至两次,每次约20分钟,以颈肩部及上肢经穴为主;2 分型治疗a、颈型取穴：颈4,5、颈5,6、颈6,7旁开1寸、肩井穴,均为双侧;方法：中频脉冲电治疗+TDP照射,每天一次;针挑,每次2穴,每天一次;中药封包治疗：每天一至两次,每次约20分钟;如风寒型加服桂枝加葛根汤;气滞血瘀型加服血府逐瘀汤;b、神经根型主穴：双风池、天柱、百劳、肩井;配穴：患侧肩三针、曲池、外关、合谷、中渚、天宗、风池;方法：针灸+TDP：主穴+配穴中2~4穴,每天一次,每次20~3分钟;中频脉冲电治疗+TDP：主穴+配穴2~4穴,每天一次,每次60分钟;颈椎牵引：每日一次,每次10~30分钟,重量以患者舒服为度;中药封包治疗：每天一至两次,每次约20分钟;3、疗效评定标准1治愈：原有各型病症消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作;2好转：原有各型症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善;3未愈：症状无改善眩晕椎动脉型、交感型颈椎病1、诊断标准中医部分a、痰湿阻络：头晕目眩,头重如裹,四肢麻木不仁,纳呆;舌暗红,苔厚腻,脉弦滑;b、肝肾不足：眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤;舌红少津,脉弦;c、气血亏虚：头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力;舌淡苔少,脉细弱;西医部分1有慢性劳损或外伤史;或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变;2多发于40岁以上中年人,长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者,往往呈慢性发病;3颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬个肢麻木;4X线正位摄片显示,钩椎关节增生,张口位可有凿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小;CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义;a、脊髓型：早期下肢发紧,行走不稳,如履沙滩,晚期一侧下肢或四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留;受压脊髓节段以下感觉障碍,肌张力增高,反射亢进,椎体束征阳性;X线片示：椎间隙狭窄,椎体后缘增生较严重并突入椎管;CT、MRI检查示：椎管变窄,椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓;b、椎动脉型：头痛,眩晕,耳鸣,耳聋,视物不清,有体位性猝倒,颈椎侧弯后伸时,症状加重;X 线片：横突间距变小,钩椎关节增生;CT检查可显示左右磺突孔大小不对称,一侧相对狭窄;椎动脉造影见椎动脉迂曲,变细或完全梗阻;c、交感神经型：眼睑无力,视力模糊,瞳孔扩大,眼窝胀痛,流泪,头痛偏听偏头痛,头晕,枕颈痛,心动过速或过缓,心前区痛,血压增高,四肢凉或手指发红发热,一侧肢体多汗或少汗等;X线片见钩椎增生,椎间孔变狭窄,颈椎生理弧度改变或有不同程度错位;椎动脉造影有受压现象;2、治疗1治疗方法a、中频脉冲电治疗：在选定的穴位上置一约3×5cm2大小的棉垫,输出的脉冲直流电流频率为60~80次/次,程度以患者耐受为度,每日一次,每次60分钟,10次为一个疗程,疗程间隔2~3天后进行下一个疗程;b、针刺,均用平补平泻,留针20分钟或电针或艾灸,每天一次,每次30分钟;c、针挑：穴位常规消毒,用2%普鲁卡因在穴位皮下注射一直径约1cm的皮丘,然后持无菌针挑钳,亦可用外科巾钳钳住皮丘以固定,用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进行前后上下摇摆挑提,每分钟约挑摇60~100次,持续操作15分钟;每天针挑一次;视病情,3~5天为一疗程;d、颈椎牵引,每天一次;每次10~30分钟;e、中药封包治疗：每天一至两次,每次约20分钟,以颈肩部及上肢经穴为主;2 分型治疗a、椎动脉型针刺,用平补平泻法;或电针30分钟;每日一次;取穴：双风池、百会、太冲,丰隆、足三里,如属风寒型或阳虚型可加悬灸百会,风池、天柱、百劳等;中频脉冲电治疗+TDP;取穴：双风池、百劳、肩井、风门;每日一次,每次60分钟;针挑;取穴：双风池、天柱、百劳、风门,每天2穴,每次15分钟;中药封包治疗：每天一至两次,每次约20分钟;b、脊髓型主穴：患病节段旁开1寸,风门,均为双侧;配穴：双肩、曲池、外关、合谷、髀关、梁丘、血海、三阴交、三里、解溪方法：针灸或电针：主穴+配穴4~6穴,每日一次,每次30分钟;中频脉冲电治疗+TDP：主穴+肩井,每日一次,每次60分钟;c、交感型主穴：双风池、天柱、肩井、颈4/5、颈5/6、颈6/7旁开1寸;配穴：双神门、内关、三阴交,足三里、太溪;方法：针挑：每次取两个主穴,每日一次,每次15分钟;针刺或电针：主穴6穴+配穴4穴根椐辩证,每日一次,每次30分钟;3、难点：反复头晕患者,容易合并有焦虑症;4、解决思路、措施：运用中医辩证论治,中药以疏肝解郁为主,应用逍遥散加减;针灸选用四花穴膈俞、胆俞、肝俞、太冲等以疏肝开郁;1治愈：原有各型病症消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作;2好转：原有各型症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善;3未愈：症状无改善;腰痛原发性骨质疏松症-胸腰椎压缩性骨折1、诊断中医部分腰背疼痛,或痛引两胁,转侧受限,舌脉多无改变西医部分多见于老年人,腰背部疼痛,少数疼痛可放射至胸胁、腹部,呈束带感；胸腰椎X线提示锥体压缩性骨折,骨质疏松；骨密度检查提示骨密度值与当地同性别的峰值骨密度相比减少≥25％;排除内分泌疾病、药物及肿瘤等引起继发性骨质疏松症2、治疗1中频脉冲电治疗取穴：肾俞、关元俞、压缩椎体上下之背俞穴,阿是穴;疗程：10次为一疗程,疗程间隔1~2天,共治疗2疗程;2中药封包治疗：以压缩椎体上下之背俞穴,阿是穴为主,每天一至两次,次20分钟;3、难点：病情反复;4、解决思路、措施：加强健康教育,指导患者日常起居注意保护脊柱,加强补钙;显效：临床主要症状消失或明显好转,并且骨密度值较前有所提高,或生化指标BGP、PYD改善;有效：临床症状好转,骨密度值较前持平或生化指标改善;无效：临床症状无好转,并且骨密度值继续下降,或生化指标无改善;主症评分标准：无腰背痛为0分;轻度：疼痛较轻,偶尔出现,记1分;中度：时轻时重,反复发作,但不影响生活与工作,记2分;重度：疼痛较重,持续痛,已影响正常生活、工作,记3分;治疗前后比较：提高2分为显效,提高1分为有效,提高0分为无效;附：继发性骨质疏松症-胸腰椎压缩性骨折诊疗规范继发性骨质疏松症是由于或等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病;引起继发性骨质疏松症的病因很多,临床上以内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、疾病、消化道疾病和药物所致者多见;一、常见病因1．内分泌代谢疾病：甲状旁腺功能亢进症、Cushing综合征、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、糖尿病主要见于1型糖尿病、腺垂体功能减退症等;2．结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等;3．多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良;4．胃肠疾病和营养性疾病：吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、蛋白质-热量营养不良症、长期静脉营养支持治疗等;5．血液系统疾病：白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合症等;6．神经肌肉系统疾病：各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等;7．长期制动或太空旅行;8．器官移植术后;9．药物：糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、GnRH-a或透析液等;二、临床表现1．症状视骨质疏松程度和原发疾病的性质而不同;多数症状较为隐匿,无诊断特异性,往往被原发病的表现所掩盖,不少患者在进行X片检查时才发现已经并发骨质疏松症;部分病人诉腰背酸痛、乏力、肢体抽搐或活动困难;病情严重者可以有明显骨骼疼痛,轻微损伤即易发生脊柱、肋骨、髋部或长骨骨折,肋骨骨折在继发性骨质疏松症中较原发性骨质疏松症中更为常见;2．主要体征与原发性骨质疏松症类似,可有身高缩短,严重者发生脊柱后凸、驼背或胸廓畸形;3．原发病的多种临床表现;三、诊断要点目前没有直接测定骨强度的临床方法,故临床上常常采用下列诊断指标：骨密度低下及或脆性骨折;对于继发性骨质疏松症,还需要具有明确的引起骨质疏松症的病因;1．脆性骨折：是骨强度下降的最终后果,故有过由明确疾病或药物引起的脆性骨折即可诊断继发性骨质疏松症;2．骨矿盐密度测定：详见原发性骨质疏松症诊疗指南;3．骨密度测定方法：详见原发性骨质疏松症诊疗指南;在分析结果时应更注重Z值4．诊断标准：参照世界卫生组织WHO推荐的诊断标准;详见原发性骨质疏松症诊疗指南;5．X线平片：对诊断骨质疏松症的敏感性和准确性较低,故对骨质疏松的早期诊断帮助不大;但对于发现有无骨折,与骨肿瘤和关节病变相鉴别,有较大价值;6．骨转换生化指标测定：目前尚无一项生化指标可作为骨质疏松的诊断标准;主要用于骨转换分型、判断骨丢失速率、监测病情、评价药物疗效;常用的骨转换生化指标见原发性骨质疏松症诊疗指南;7．引起骨质疏松症的原发病相关检查：如肝肾功能、自身免疫指标、甲状腺功能、甲状旁腺功能、性腺功能、肿瘤相关检查等;中风脑血管病变一、诊断根据其典型临床表现、起病形式、发病年龄、诱因、先兆症状等特点多可做出正确的诊断;一本病具有神志障碍、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特定的临床表现;轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等症状;舌质多黯,有痰点、瘀斑,脉多弦或弦滑;若脉洪大、促疾、沉迟,多是病情危重之候;二起病急剧,病情复杂;后世医家称中风之病,如矢石之中人,骤然而至;临床上既有暴怒之后内风旋动、倾刻昏仆、骤然起病者,也有猝然眩晕、麻木,数小时后迅速发生半身不遂,伴见口眼歪斜,病情逐步加重者,此虽起病急但有渐进的发展过程;还有卒发半身不遂、偏身麻木等症,历时短暂而一日三、五次复发者,此种起病速而好转亦速,但不及时治疗,终将中而不复;三本病多发生在中年以上,老年尤多;如元·王履指出：“凡人年逾四旬气衰之际,……多有此疾;”据近20年来的文献资料表明,中风的发病年龄有提早的趋向,30—40岁发病的也不少,甚至有更年轻者,但仍以60—70岁年龄组发病率最高,占发病人数的60%以上四本病未发之前,多有先兆症状;中风斟拴说：其人中虚已久,则必有先机,为之睽兆;”眩晕和肢体一侧麻木,为常见之发病先兆;二、辨证论治要点1．辨病位浅深和病情轻重：中风急性期分中经络与中脏腑;金匮要略说：“邪在于络,肌肤不仁；邪在于经,即重不胜；邪入于腑,即不识人；邪入于脏,舌即难言,口吐涎;”中络是以肌肤麻木、口眼歪斜为主症,其麻木多偏于一侧手足,此邪中络,病情轻;中经是以半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、言语蹇涩为主症,无昏仆,比中络为重,但皆由病邪窜扰经络而成,故可统称中经络;中腑是以半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、言语蹇涩而神志不清为主症,但其神志障碍较轻,一般属思睡或嗜睡;中脏是以卒暴昏仆而半身不遂者,其神志障碍重,甚至完全昏损无知；或以九窍闭塞,如视一为二、视长为短,目不能视、言语蹇涩、吞咽困难、尿闭便秘等,此邪中深、病情重;因两者皆有神志障碍,故统称中脏腑;从病期来看,中经络与中脏腑均届急性期的见证;若病廷半年以上则属后遗症;以中经络、中脏腑、后遗症的证侯分类,进行动态观察可辨别病情的浅深轻重;如起病时嗜睡而半身不遂,治后神志转为清醒,是先中腑后转为中经,病情转轻,顶后亦好；倘若神志障碍和半身不遂加重,渐至昏迷,是先中腑而转为中脏证,病情逆转,多预后不良;2．辨闭证与脱证：中脏腑的主要临床表现为突然昏仆,不省人事,半身不遂等,但有闭证和脱证的区别;闭证是邪闭于内,症见牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,多属实证,急宜祛邪;脱证是阳脱于外,症见目合口张,鼻鼾息微,手撤遗尿,这是五脏之气衰弱欲绝的表现,多属虚证,急宜扶正;闭证和脱证均为危急重证,治法不可混同,因此临床上必须分辨清楚;在闭证中,又有阳闭与阴闭之分;阳闭是闭证兼有热象,为痰热闭郁清窍,症见面赤身热,气粗口臭,燥扰不宁,舌苔黄腻,脉象弦滑而数;阴闭是闭证兼有寒象,为湿痰闭阻清窍,证见面白唇青,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,舌苔白腻,脉象沉滑或缓;阳闭与阴闭的辨别,以舌诊、脉诊为主要依据,阳闭苔黄脓,舌质偏红；阴闭苔白腻,舌质偏谈;阳闭脉数而弦滑,且偏瘫侧脉大有力；阴闭脉缓而沉滑;阳闭和阴闭可相互转化,可依据舌象、脉象结合症状的变化来判定;3．辨病势的顺逆：先中脏腑,如神志渐渐转清,半身不遂未再加重或有恢复者,病由中脏腑向中经络转化,病势为顺,预后多好;若属中脏腑的重证,如神昏偏瘫症状在急性期,仍属顺境;如见呃逆频频,或突然神昏,四肢油搐不已,或背腹骤然灼热而四肢发凉及至手足厥逆,或见戴阳证及呕血证,均属病势逆转;呃逆频频,是痰热郁闭,渐耗元气,胃气衰败的表现;突然神昏、四肢抽搐不已,是由内风鸱张,气血逆乱而成;背腹骤然灼热而四肢发凉,手足厥逆,或见戴阳之证,皆由阴阳离绝所致,病入险境;至于合并呕血、便血者,是邪热猖獗,迫伤血络而成,亡血之后气随血脱,多难挽救;三、治疗治疗原则中风为本虚标实、上盛下虚之证;急性期虽有本虚之证,但以风阳、痰热、腑实、血瘀等“标实”之侯为主；又因风夹浊邪蒙蔽心窍,壅塞清阳之府,故“上盛”症状也较明显;按急则治其标的原则,治用平肝熄风、化痰通腑、活血通络、清热涤痰诸法;此时邪气盛,证偏实,故治无缓法,速主其病即安,但泻热通腑勿使通泻过度,以防伤正;恢复期以后,多属本虚标实而侧重在“本虚”,其虚可见气虚与阴虚,但以气虚为多见;按缓则治其本的原则,应以扶正为主;然半身不遂、偏身麻木之症俱在,乃瘀血、湿痰阻络而成,故治宜标本兼顾,益气活血、育阴通络、滋阴潜阳、健脾化痰均是常用之法;治法方药1、中药治疗中经络络脉空虚,风邪入中治法：祛风通络．方药：可选大秦艽汤加减;肝肾阴虚,风阳上扰治法：滋养肝肾,平熄内风;方药：可选衷中参西录镇肝熄风汤加减;痰热腑实,风痰上扰治法：化痰通腑;方剂：方选验方星萎承气汤加减;中脏腑闭证阳闭治法：辛凉开窍,清肝熄风;方药：常选局方至宝丹一粒灌服或鼻饲以开窍；并用医醇义羚羊角汤加减,以清肝熄风,滋阴潜阳;阴闭治法：辛温开窍,除痰熄风;方药：常选局方苏合香一丸灌服或鼻饲以开窍,并用济生方涤痰汤加减;脱证治法：回阳固脱;方药：可选用世医得效方参附汤;后遗症半身不遂治法：益气活血;方药：．常选医林改错补阳还五汤加减;言语不利治法：祛风除痰开窍．方药：常选医学心捂解语丹加减;2、针灸疗法1中频脉冲电治疗用磁场强度为3000高斯、直径为1.3厘米、厚约0.5厘米的钕铁硼合金永磁片；选用广州市国光电器厂生产的袖珍式多功能磁电治疗机,选择频率为60-80次/分的电脉冲波;处方：在头部取运动区和/或头颅CT、MRI显示病灶相应的头皮投射区,在颈项取双侧天柱、肩中俞、百劳、风门,采用异名极并置法贴敷磁片；在患肢按当时所处的BRUNNSTROM脑卒中后功能演变的阶段来选取经脉穴位：阶段I、Ⅱ取阴、阳经穴并重,如上肢取肩髃、曲池、手三里、外关、天府、侠白、曲泽、郄门等穴,下肢取梁丘、足三里、三阴交、血海、阴陵泉等穴;阶段Ⅲ、IV以取阳经经脉穴位如上肢取肩髃、曲池、手三里、合谷等,下肢取足三里、梁丘、阳陵泉等穴;阶段V、VI以取阴经穴位为主,辅以阳经穴位,如上肢取天府、外关、手三里等穴,下肢取血海、阴陵泉、照海、三阴交、足三里、梁丘等穴;每次上下肢各取6个穴位,采用异名极并置法循经贴敷磁片后接电脉冲波,通电60分钟,每日一次,二周为一疗程;2针剌疗法半身不遂：调和经脉、疏通气血处方：①大肠、胃经腧穴为主,辅以膀胱、胆经穴位;初病时,仅刺患侧,病程日久后,可先刺健侧,后再刺灸患侧;取穴：上肢：肩髃、曲池、外关、合谷,可轮换取肩髃、肩贞、臂蠕、阳池等穴;下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑,可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴；②十二井穴点剌放血 ;中风不语：祛风豁痰,宣通窍络;处方：金津、玉液放血,针内关、通里、廉泉、三阴交等;中风闭证：开关通窍,泄热祛痰;处方：用毫针强刺或三棱针点刺出血;可先用三棱针点刺手十二井穴出血再刺人中、太冲、丰隆;若手足拘孪或抽搐可酌加曲池、阳陵泉穴;中风脱证：益气固脱、回阳救逆;处方：大柱艾灸,如汗出、肢温,脉起者,再用毫针,但刺激要轻;取穴：灸关元、神阔,刺气海、关元、足三里;如见内闭外脱之证,可先取人中强刺,再针足三里、气海以调其气 ; 3头皮针、耳针治疗头皮针取穴可取素问·刺热论篇五十九刺的头部穴位,中行有上星、额会、前顶、百会、后顶；次两傍有五处、承光、通天、络却、玉枕,又次两傍有临泣、目窗、正营、承灵、脑空;每次取7-9个穴位,交替使用,宜浅刺留针,留针15—30分钟即可;治疗中风先兆症状,可针刺或艾灸风市、足三里等穴,有预防的功效;4功能锻炼：。

眩晕中医诊疗方案一诊断(一)疾病诊断中医诊断标准:参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》(2008年)及《实用中医内科学》(王永炎、严世芸主编,第二版,上海科学技术出版社,2009年)。

(1)头晕目眩,视物旋转,轻则闭目即止,重者如坐舟船,甚则仆倒(2)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等(3)起病较急,常反复发作,或渐进加重(二)证候诊断1.肝阳上亢证:眩晕,耳鸣,头目胀痛,失眠多梦,面赤,急躁易怒,舌红苔黄,脉弦数。

2、气血亏虚证:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色咣白,爪甲不荣,神疲乏力,心悸少寐,纳差食少,便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。

3.肾精不足证:眩晕久发不已,耳鸣,少寐健忘,神倦乏力, 腰酸膝软,舌红,苔薄,脉细数。

4.痰湿中阻证:眩晕而头重昏蒙,伴胸闷恶心,呕吐痰涎, 食少多寐,苔白腻,脉滑。

5.瘀血阻窍证:眩晕,头痛,兼见健忘,失眠,心悸,耳鸣,耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。

二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂1.肝阳上亢证治法:平肝潜阳,清火息风推荐方药:天麻钩藤饮加减。

2.气血亏虚证治法:补益气血,调养心脾推荐方药:归脾汤加减。

3.肾精不足证治法:滋养肝肾,益精填髓推荐方药:左归丸加减。

4.痰湿中阻证治法:化痰祛湿,健脾和胃推荐方药:半夏白术天麻汤加减。

5.瘀血阻窍证治法:祛瘀生新,活血通窍推荐方药:通窍活血汤加减。

(二)辨证选择静脉滴注中药注射液可选用丹参注射液、曲克芦丁注射液等。

(三)针刺治疗体针:百会、四神聪、风池(双)、三阴交耳穴:肾区、脑干、神门。

辨证取穴:肝阳上亢加行间、太冲,气血亏虚加气海、脾俞; 肾精不足加太溪、关元;痰湿中阻加膈俞、脾俞;瘀血阻窍加足三里,血海。

(四)其他疗法1.根据患者情况,可选用耳尖放血疗法。

2.可选用放血拔罐疗法治疗。

(五)护理1.静卧,预防跌伤。

2.避免忧郁、焦虑、紧张等不良情绪。

3.忌食辛辣油腻食物。

中医科常见病诊断与治疗规范
一、前言
中医药是中国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰
富的理论体系。

为了规范中医科的常见病诊断与治疗，提供科学、
安全、有效的医疗服务，本文档总结了中医科常见病的诊断与治疗
规范。

二、常见病的分类
中医科的常见病可以分为内科病、外科病和妇科病等多个类别。

其中，内科病包括感冒、消化不良、高血压等；外科病包括创伤、
骨折、软组织损伤等；妇科病包括月经不调、痛经、妇科炎症等。

三、常见病的诊断流程
对于中医科常见病的诊断，通常采用四诊合参的方法。

即：望诊、闻诊、问诊、切诊。

其中，望诊通过观察患者面色、舌苔等来
判断病情；闻诊通过听取患者的声音、呼吸等来判断病情；问诊通
过询问患者的症状、病史等来判断病情；切诊通过按压患者的经络、脉搏等来判断病情。

四、常见病的治疗方法
中医科常见病的治疗方法主要包括中药治疗、针灸治疗和推拿按摩等。

中药治疗通过选择适当的中药草药来调理患者的身体，达到治疗疾病的目的；针灸治疗通过插入针具刺激穴位来调节患者的气血，从而治疗疾病；推拿按摩通过按摩患者的经络、穴位来促进气血流通，达到治疗疾病的效果。

五、常见病的防治建议
为了预防和治疗中医科的常见病，建议大家注意以下几点：保持良好的生活惯，合理饮食；加强锻炼，增强体质；避免过度劳累和精神紧张；及时就医，不滥用药物。

六、结语
中医科常见病的诊断与治疗规范是保障患者健康的重要基础。

通过本文档中的内容，我们可以更好地了解中医科常见病的诊断与治疗流程，选择适当的治疗方法来帮助患者恢复健康。

中医科常见病诊疗规范中医药作为中国国粹，已有几千年的历史，并传承至今。

在中医学中，常见病是指临床上经常遇到的某些具有一定规律的疾病。

针对中医科常见病，中医学家们总结了一套诊疗规范，以便更好地治疗患者。

本文将详细介绍中医科常见病的诊疗规范，促进中医药的传承与发展。

一、感冒感冒是中医科最为常见的病症之一，其主要症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。

中医针对不同体质和病情的患者，采用不同的诊疗规范，如下：1. 体寒型感冒：- 诊断特点：患者多怕冷，畏寒喜暖，鼻塞流清涕，身痛畏风，没有发热等症状。

- 治疗原则：温中散寒，通鼻解表。

- 常用方剂：葛根汤、麻黄汤。

2. 风热型感冒：- 诊断特点：患者有鼻塞、流黄涕，咽痛，咳嗽等症状，体温较高，口渴，舌苔黄腻。

- 治疗原则：清热解毒，解表散寒。

- 常用方剂：银翘散、小柴胡汤。

3. 阳虚型感冒：- 诊断特点：患者多汗乏力，舌质淡红，苔薄白，咳嗽声低微。

- 治疗原则：益气固表，温中散寒。

- 常用方剂：参苓白术散、补中益气汤。

二、消化不良消化不良是指食物无法正常消化吸收，常伴有胃胀、腹泻、恶心等症状。

中医针对不同类型的消化不良，有着相应的诊疗规范，如下：1. 食积型消化不良：- 诊断特点：患者口中有异味，舌苔黄腻，腹胀腹痛，大便干结。

- 治疗原则：行气活血，化积消滞。

- 常用方剂：犀角地黄丸、枳实导滞丸。

2. 脾胃虚弱型消化不良：- 诊断特点：患者胃纳欠佳，脘腹胀闷，大便溏泄，面色萎黄，舌淡苔白。

- 治疗原则：健脾和胃，温中止泻。

- 常用方剂：六君子汤、参苓白术散。

3. 肝胆湿热型消化不良：- 诊断特点：患者胃口不振，口苦，口干咽燥，大便黄糊状，舌苔黄腻。

- 治疗原则：清热健胃，利湿解毒。

- 常用方剂：龙胆泻肝汤、黄连解毒汤。

三、高血压高血压是一种常见的慢性疾病，也是中医科的常见病之一。

中医针对高血压患者，可以采用以下诊疗规范：1. 肝阳上亢型高血压：- 诊断特点：患者常常头痛头晕，面红目赤，耳鸣目眩，舌苔黄腻。

常见病中医诊疗规范标准a)外感风寒咳嗽：咳嗽声低沉，痰白稠，恶寒发热，头痛身疼，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。

治法：XXX解表，宣肺散寒。

方药：桑菊感冒颗粒。

b)外感风热咳嗽：咳嗽声响，痰黄稠，发热口渴，喉痒咳吐，舌红苔黄，脉浮数。

治法：辛凉解表，宣肺清热。

方药：银翘解毒片。

c)内伤咳嗽：咳嗽声低沉，痰多黏稠，气促喘急，舌质红或暗红，苔黄腻，脉弦数。

治法：滋阴润肺，化痰止咳。

方药：玉屏风散。

临床尚有肺虚咳嗽、痰湿咳嗽等兼证。

其他疗法：1）常用中成药：咳喘平口服液、止咳糖浆等。

2）针灸疗法：可选用足三里、肺俞、大椎等穴位。

调护：咳嗽病程长，治疗时间长，应注意饮食调养，多食清淡易消化的食物，少吃辛辣刺激性食物，避免熬夜、疲劳等不良惯。

预防：1）加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。

注意保暖避免受凉，避免接触过敏原。

2）多吃有益于肺部健康的食物，如梨、苹果、花生、核桃等。

同时，避免吸烟和二手烟。

转诊指标：对于咳嗽病情严重，伴有呼吸困难、胸痛、咳痰带血等危重症状，应及时转上级医院治疗。

治法：疏肝理气，和胃止痛。

方药：柴胡疏肝散加减。

b)胃阴虚：胃脘隐痛或灼热疼痛，恶心欲呕，口干口渴，便秘或大便干燥，舌质红少苔，脉细数。

治法：滋阴清热，润燥止痛。

方药：六味地黄丸加减。

c)胃热炽盛：胃脘灼热难忍，口干口渴，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热泻火，凉血止痛。

方药：龙胆泻肝汤加减。

3、其他疗法a)中药针灸：梁丘针、足三里、内关等穴位。

b)常用中成药：胃痛可用胃复安胶囊、胃炎舒胶囊等。

c)抗酸药：适用于胃酸过多者，如奥美拉唑、雷贝拉唑等。

4、调护a)饮食调理：忌辛辣刺激食物，多食易消化、富含维生素的食物，如糯米、山药、莲藕等。

b)心理调适：避免情绪波动，保持心情愉悦。

c)生活调理：避免过度劳累，保持充足睡眠。

5、预防a)饮食有节制，避免暴饮暴食。

b)避免过度疲劳，注意休息。

c)保持心情愉悦，避免情绪波动。

d)定期体检，及时发现并治疗慢性胃病。

中医科常见疾病诊疗程序规范1. 前言中医作为我国传统医学的重要组成部分，对于常见疾病的诊疗程序有一套规范化的要求，以确保患者能够获得准确的诊断和有效的治疗。

本文档旨在总结中医科常见疾病的诊疗程序规范，以供医务人员参考和遵循。

2. 诊断程序中医的诊断程序包括以下几个步骤：2.1 病史询问医务人员首先要进行详细的病史询问，包括患者的主诉、现病史、既往史等。

通过了解患者的病情和身体状况，可以对疾病做出初步判断。

2.2 望、闻、问、切中医诊断中的“望、闻、问、切”是指医务人员通过观察患者的面色、舌苔、脉搏等来获取病情信息。

医务人员需要仔细观察患者的面部表情、舌苔颜色和形态、脉搏强弱等指标，以帮助确定疾病的类型和程度。

2.3 辅助检查为了进一步明确疾病的诊断，医务人员可能会根据需要进行一些辅助检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查等。

这些检查能够为医务人员提供更全面的疾病信息，以辅助诊断判断。

3. 治疗程序中医治疗常见疾病的程序包括以下几个步骤：3.1 辨证施治中医治疗依据辨证施治的原则，即根据患者的病情特点和体质，选取相应的治疗方法和药物。

不同的疾病和个体需要采取不同的治疗措施，例如针灸、中药汤剂、按摩等。

3.2 随访复查治疗之后，医务人员应对患者进行随访，了解治疗效果和病情变化。

随访复查的目的是评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。

4. 注意事项在中医科常见疾病的诊疗过程中，医务人员应注意以下事项：- 严格按照诊疗程序规范操作，确保诊断和治疗的准确性。

- 提醒患者在治疗过程中的注意事项和饮食调整。

- 重视随访复查，及时了解病情变化和治疗效果。

5. 结论中医科常见疾病诊疗程序规范是确保中医治疗效果和患者安全的重要保障。

医务人员应熟悉并遵循这一规范，为患者提供高质量的医疗服务。

以上是对中医科常见疾病诊疗程序规范的总结，希望能对您有所帮助。

参考文献：1. 张三, 李四. 中医常见疾病诊疗程序规范[M]. 医学出版社, 20XX.2. 王五, 赵六. 中医诊断与治疗导论[M]. 科学出版社, 20XX.。

目录面瘫病〔面神经炎〕诊疗方案 (1)中风病〔脑梗死〕急性期诊疗方案 (4)眩晕〔椎动脉供血缺乏〕诊疗方案 (11)头痛〔偏头痛〕诊疗方案 (17)胃疡〔消化性溃疡〕诊疗方案 (22)胃脘痛〔慢性胃炎〕诊疗方案 (28)吐酸病〔胃食管反流病〕诊疗方案 (33)心悸〔心律失常—室性早搏〕诊疗方案 (37)病毒性心肌炎诊疗方案 (41)消渴病〔2型糖尿病〕诊疗方案 (46)消渴病痹证〔糖尿病周围神经病变〕诊疗方案 (52)消渴病肾病〔糖尿病肾病〕诊疗方案 (58)风温肺热病〔非重症社区获得性肺炎〕诊疗方案 (65)咳嗽〔感冒后咳嗽或感染后咳嗽〕诊疗方案 (70)肺癌诊疗方案 (74)胃癌诊疗方案 (79)乳岩诊疗方案 (83)臁疮〔下肢溃疡〕诊疗方案 (86)乳痈〔急性乳腺炎〕诊疗方案 (90)脱疽病〔肢体闭塞性动脉硬化〕诊疗方案 (95)水火烫伤〔烧伤〕诊疗方案 (100)腰椎间盘突出症诊疗方案 (106)盆腔炎诊疗方案 (113)痛经〔子宫内膜异位症、子宫腺肌病〕诊疗方案 (119)胎动不安〔早期先兆流产〕诊疗方案 (124)小儿肺炎喘嗽〔肺炎〕诊疗方案 (128)小儿哮喘〔支气管哮喘〕诊疗方案 (133)小儿泄泻〔小儿腹泻病〕诊疗方案 (139)项痹〔颈椎病〕诊疗方案 (145)中风后遗症诊疗方案 (150)暴聋〔突发性聋〕诊疗方案 (156)鼻鼽〔变应性鼻炎〕诊疗方案 (161)慢喉痹〔慢性咽炎〕诊疗方案 (165)白疕〔寻常性银屑病〕诊疗方案 (169)粉刺〔寻常性痤疮〕诊疗方案 (240)蛇串疮〔带状疱疹〕诊疗方案 (174)外感发热〔上呼吸道感染〕诊疗方案 (178)眩晕〔椎动脉供血缺乏〕诊疗方案 (182)面瘫病〔面神经炎〕诊疗方案一、概述：分为周围性和中枢性面瘫，其中周围性面瘫发病率最高，多由受风受寒或某些病毒侵犯神经系统引起，最终造成的面神经功能丧失。

发生病变的一侧面部表情动作减弱或消失，口歪眼斜、口角下垂，口角流涎，眼角扩大，闭眼不能、流泪，不能皱眉﹑露牙齿，耳后疼痛，耳鸣等。