1例重度营养不良患儿的护理

护理学基础知识：营养不良病人的护理措施
今天总结营养不良病人的护理措施，具体如下：
(一)饮食管理：原则为循序渐进，逐渐补充
1.轻度患儿：在基本维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热量较高的食物。

每日供给热量250～330kJ/kg(60～80kcl/kg)开始
2.中、重度患儿：供给热量从每日165～230 kJ/kg(45～55 kcl/kg)开始，逐步少量增加
3.选择食物的原则
适合患儿的消化能力
轻度从牛奶开始，逐渐过渡到带有肉末的辅食
中、重度先给稀释奶或脱脂奶，再给全奶，然后才能给带有肉末的辅食
符合营养需要：高蛋白、高能量、高维生素饮食，适当补充铁剂
(二)促进消化、改善食欲
1. 遵医嘱给予各种消化酶(胃蛋白酶、胰酶等)和B族维生素口服
2. 给予蛋白同化类固醇制剂如苯丙酸诺龙肌注，以促进蛋白质的合成和增进食欲
3. 必要时少量多次输血或氨基酸、脂肪乳等静脉营养物质
(三)预防感染
1. 皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥、防止皮肤破损
2. 口腔护理
3. 生活环境舒适卫生，做好保护性隔离
(四)观察病情
1. 观察有无低血糖：密切观察患儿尤其是重度营养不良患儿的病情变化
2. 进食情况及对食物的耐受情况
3. 定期测量体重、身高及皮下脂肪的厚度
(五)提供舒适的环境，促进生长发育
1. 合理安排生活，减少不良刺激
2. 鼓励父母陪伴
3. 适当的户外活动和体格锻炼。

一例小儿重度营养不良、脑瘫患儿的护理发表时间：2020-12-17T13:31:55.133Z 来源：《护理前沿》2020年14期作者：刘露[导读] 通过回顾总结了一例小儿重度营养不良、脑瘫患儿的护理,采取积极有效的个体化护理措施,主要包括刘露安徽医科大学附属宿州医院（安徽省宿州市立医院） 234000[摘要]通过回顾总结了一例小儿重度营养不良、脑瘫患儿的护理,采取积极有效的个体化护理措施,主要包括：饮食管理、促进消化、预防感染。

经过21天的精心治疗和护理，患儿危重症状明显改善，病情好转顺利出院。

[关键词]重度营养不良；脑瘫；小儿；护理营养不良是一种慢性营养缺乏症，示由于摄入不足,或食物不能充分利用，以致不能维持正常代谢，迫使机体消耗自身组织，出现体重不增或减轻，生长发育停滞，脂肪逐渐消失，或有水肿,肌肉萎缩，精神萎靡，易疲乏。

同时也可造成全身各系统功能紊乱，免疫力低下，给很多疾病，特别是婴幼儿肺炎及腹泻创造了发病条件[1]。

常见于3岁以下婴幼儿。

脑性瘫痪是出生前到生后一个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍。

营养不良临床表现为体重不增以致减轻是最初的症状，皮下脂肪层不充实或者完全消失（腹部→胸→背→腰→上肢→下肢→臀部→额→颈→面颊部），肌肉发育不良、肌张力低下或者增高生长迟缓，智力落后，食欲低下，饥饿性腹泻,频繁带黏液的大便。

脑性瘫痪临床表现为运动发育落后，主动运动减少、肌张力异常、姿势异常、反射异常[2]。

2018年8月我在儿童重症医学科，参与了一例小儿重度营养不良、脑瘫患儿的护理，护理着重从饮食管理、促进消化、预防感染、病情观察、心理护理等方面进行实施，取得了较好的救治效果，现将护理体会总结如下：1.病例资料：患儿,男，2岁10月，住院病历号：因“纳差伴精神差20余天”入院。

患儿T：36.5℃，P92次/分，R29次/分，W6.8KG，神志清楚，精神反应欠佳，呼吸稍促,点头呼吸，鼻扇及三凹征阴性，营养发育欠佳，面部皮肤苍灰，口唇黏膜及巩膜苍白，咽稍红，咽峡部无疱疹，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肠鸣音减弱，四肢肌张力高，肌力低下，双手背及双足背皮肤轻度非凹陷性水肿，患儿现不能站立、行走、不能说话。

1例高龄营养不良长期卧床患者者的皮肤护理【摘要】总结1例高龄营养不良长期卧床患者的皮肤护理过程。

根据患者皮肤及营养状况，与我院压疮预防小组共同制订详细的皮肤护理措施，注重原有压疮的护理，采取有针对性的护理措施，有效预防和控制压疮发生。

【关键词】高龄；长期卧床；营养不良；压疮；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309346文章编号：1004-7484（2013）-09-5150-02随着社会经济的发展以及人民生活水平的提高，我国人口老龄化日益加剧，医院高龄患者的数量也呈上升趋势。

高龄患者由于机体功能退化，如存在营养不良，将导致其长期卧床，从而引发压疮等皮肤并发症，甚至引发感染而危及患者的生命。

据相关报道显示，高龄患者的压疮发生率为10%-25%，这类患者的死亡率较未发生压疮的高龄患者增加4-6倍[1]。

因此，对卧床患者加强皮肤护理非常重要。

2011年10月2日，我科收治了年龄为102岁的高龄患者1例，该患者营养不良且长期卧床而发生压疮。

我科与压疮护理小组针对患者病情制定了详细、可行的皮肤护理方案，通过为期104d 的住院精心护理，患者的原有压疮基本治愈，且未新发压疮。

现将护理要点报告如下：1病例介绍患者男，102岁，2011年10月2日因“发热、咳嗽、咳痰2天”，诊断为肺炎、脑梗塞后遗症、营养不良、右足跟ⅲ期压疮收入院。

体格检查：患者意识清醒、失语、体型消瘦，右侧肢体活动障碍，肌肉萎缩，大小便失禁，右足跟ⅲ期压疮，骶尾压红，肛周潮红，身高152cm，体重32kg，体温392℃，脉博92次/分，血压为140/85mmhg。

经实验室检查结果显示，该患者的wbc为140×109/l，血清白蛋白含量为27g/l。

检查营养指标显示，其软铁蛋白为117g/l，前白蛋白为124mg/l。

住院期间患者体温波动在正常范围，2011年10月4日因排痰能力差，给予气管切开，留置导尿，留置胃管，患者住院104天，肺炎治愈，右足跟压疮基本治愈，经多次复查营养指标显示，患者的前白蛋白维持110-119mg/l范围内，转铁蛋白维持在08-091g/l范围内，而血清白蛋白维持在23-336g/l 范围内，仍然存在严重营养不良，但患者的皮肤未新发压疮，其骶尾压红且肛周潮红，加强翻身以及营养支持可快速消退。

2023《儿科护理学营养障碍性疾病患儿的护理》•营养障碍性疾病概述•营养障碍性疾病对患儿的影响•营养障碍性疾病患儿的护理评估•营养障碍性疾病患儿的护理措施目•营养障碍性疾病患儿的家庭护理与教育•营养障碍性疾病患儿的预防保健策略录01营养障碍性疾病概述营养障碍性疾病是由于摄入、代谢、转运或利用营养素异常导致的疾病，涉及生长发育、心理行为、免疫功能等多方面。

定义营养障碍性疾病包括营养不足、营养过剩、营养不均衡等。

分类定义与分类全球范围内随着经济发展和城市化进程，营养障碍性疾病的发病率逐年上升，成为全球公共卫生问题。

我国现状在我国，婴幼儿营养不良、超重和肥胖问题并存，严重影响儿童身心健康。

流行病学现状病因与机制•营养不足•长期摄入不足：如贫困、食物短缺等导致机体缺乏必要营养素，影响正常生长发育。

•消化吸收障碍：如胃肠道疾病、感染等导致营养素吸收不良。

•营养过剩•过度喂养：家长对婴幼儿喂养过度，导致体重增长过快，引发肥胖等问题。

•饮食结构不合理：高糖、高脂、高热量食品过度摄入，导致营养不均衡。

•营养不均衡•饮食单一：长期摄入单一食物，导致某些营养素缺乏，影响生长发育。

•偏食挑食：不良的饮食习惯导致机体缺乏某些必要的营养素。

02营养障碍性疾病对患儿的影响1 2 3营养障碍性疾病导致患儿体内营养素缺乏，影响其正常生长发育，表现为身高、体重不达标，牙齿发育不良等。

生长发育迟缓营养障碍性疾病患儿免疫力低下，容易感染疾病，且疾病恢复时间较长。

免疫力下降部分营养障碍性疾病可导致患儿器官功能障碍，如肝肾功能障碍等。

器官功能障碍03学习困难营养障碍性疾病影响患儿大脑发育，导致学习困难，如注意力不集中、记忆力下降等。

01自尊心受挫由于营养障碍性疾病患儿身体发育落后于同龄人，可能影响其自尊心和自信心，导致心理问题。

02情绪不稳定营养障碍性疾病患儿容易出现情绪不稳定，如焦虑、抑郁等。

营养障碍性疾病患儿身体状况可能影响其社会适应能力，如与同龄人相处困难等。

营养不良患儿的护理营养不良是指由于能量和营养素摄入不足或吸收消化功能异常导致的身体健康状况不良。

营养不良患儿是指处于生长发育阶段的儿童因长期缺乏充足的营养而导致身体发育不良、免疫力低下等症状的儿童。

以下是对营养不良患儿的护理方法。

1.营养评估：护士应首先进行全面的营养评估，包括测量身高、体重、BMI指数等，结合患儿的日常饮食摄入情况，评估患儿的营养状况，并制定个体化的护理计划。

2.提供充足的营养：护士应指导患儿合理膳食，提供充足的营养摄入。

可以根据患儿的具体情况，增加食物摄入量，增加能量密度和营养密度，推荐高蛋白、高维生素的食物。

3.管理消化问题：营养不良患儿可能存在消化问题，如食欲不振、腹胀、腹泻等。

护士应观察患儿的消化情况，配合医生给予相应的药物治疗。

同时，护士还可以提供小而频繁的饮食，帮助患儿更好地消化和吸收食物。

4.建立良好饮食习惯：护士可以向患儿及其家属提供饮食指导，帮助他们建立良好的饮食习惯。

包括培养定时定量的进食习惯，减少零食和高糖高脂食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入等。

5.心理支持：护士应给予患儿和其家属充分的心理支持。

营养不良患儿常常因体型矮小、生长缓慢等受到身体形象上的压力，护士可以通过耐心倾听、鼓励和关心，帮助他们建立自信心，培养积极的心态。

7.家庭教育和跟踪：护士应给予患儿和其家属关于营养不良的知识普及并进行家庭教育。

教育家长合理安排患儿饮食和活动，跟踪患儿的营养状况变化，并根据需要进行相应的调整。

总之，对于营养不良患儿的护理应该是多学科的综合性护理，护士在制定护理计划和实施护理措施时，应综合考虑多个因素，全面提供个体化的护理服务，帮助患儿获得充足的营养，促进身体健康的恢复和发展。

小儿营养不良护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、休息与活动：实行保护性隔离，保证充足的睡眠。

3、饮食护理
(1)饮食调整原则：根据病情轻重、消化能力大小、大便性状、食欲有无，循序渐进，逐步增加饮食，避免发生胃肠道紊乱。

(2)食物从流质、半流质到软食，同时补充各种维生素及矿物质。

4、病情观察
(1)密切观察体温及生命体征的变化。

(2)注意皮肤清洁、干燥，床铺要松软。

5、用药护理：给予多种消化酶、多种维生素、铁剂及氨基酸并注意用药反应。

6、对症护理
(1)做好口腔护理，预防口腔炎。

(2)营养不良或伴有水肿的患儿，每周测体重两次，并注意有无水电解质失衡。

(3)合并有角膜干燥时，避免强光照射眼睛，可用消毒鱼肝油滴眼及涂抗生素眼膏，预防感染。

(4)保持皮肤清洁，勤换衣服，勤换尿布，伴水肿者
应防止皮肤破损继发感染。

7、健康教育：积极治疗病因，做好饮食指导。

2019专业实践能力-第七章营养性疾病患儿的护理一、A11、护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生A、重度贫血B、低血钠C、低血钾D、低血糖E、继发感染2、早产儿A、生后1个月补充维生素D800IU/dB、生后2个月肌注维生素D400IU/dC、生后1个月补充维生素D400IU/dD、生后2周补充维生素D400IU/dE、生后1周补充维生素D800IU/d3、轻度营养不良调整饮食时，开始供给热量为A、418～502kJ/kg（100～120kcal/kg）B、502～585kJ/kg（120～140kcal/kg）C、167～250kJ/kg（40～60kcal/kg）D、250～330kJ/kg（60～80kcal/kg）E、334～418kJ/kg（80～100kcal/kg）4、中、重度营养不良患儿调整饮食时，开始供给热量为A、418～502kJ/kg（100～120kcal/kg）B、502～585kJ/kg（120～140kcal/kg）C、165～230kJ/kg（40～55kcal/kg）D、250～334kJ/kg（60～80kcal/kg）E、334～418kJ/kg（80～100kcal/kg）5、中、重度营养不良患儿调整饮食时，若消化吸收能力较好，供给热量可逐渐增加到每日A、418～502kJ/kg（100～120kcal/kg）B、502～585kJ/kg（120～140kcal/kg）C、500～727kJ/kg（120～170kcal/kg）D、250～334kJ/kg（60～80kcal/kg）E、334～418kJ/kg（80～100kcal/kg）6、对于严重肥胖小儿，可按理想体重所需热能减少A、5%B、10%C、15%D、20%E、30%7、足月儿A、生后1个月补充维生素D800IU/dB、生后1个月肌注维生素D400IU/dC、生后1个月补充维生素D400IU/dD、生后2周补充维生素D400IU/dE、生后2周补充维生素D800IU/d8、预防佝偻病发生的措施错误的是A、母孕期应多晒太阳B、母孕期末三个月应补充维生素DC、坚持母乳喂养D、新生儿在生后两个月起补充维生素DE、按时添加辅食9、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿惊厥发作时预防窒息的护理措施不包括A、将患儿头转向侧位，以免误吸B、按医嘱应用药物控制惊厥C、遵医嘱及时补充钙剂D、及时补充足量维生素D制剂E、喉痉挛出现时应保证呼吸道通畅10、小儿肥胖症的正确饮食结构A、低脂肪、低糖、低蛋白B、低脂肪、低糖、高蛋白C、高脂肪、低糖、高蛋白D、低脂肪、高糖、低蛋白E、低脂肪、高糖、高蛋白11、给营养不良患儿肌注苯丙酸诺龙的目的是A、增加机体的抵抗力B、促进脂肪合成代谢C、增强机体的糖代谢功能D、促进营养物质消化吸收E、促进体内蛋白质的合成12、维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的A、立即肌注维生素D2或D3B、迅速给服大剂量维生素DC、快速静脉推注10%葡萄糖酸钙D、缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙E、大量维生素D和钙剂同时使用13、锌主要来源于A、白菜B、面C、大米D、水果E、肝脏14、新生儿出生两周后应口服维生素D，预防佝偻病，剂量为每日A、100IUB、200IUC、300IUD、400IUE、900IU15、下列关于锌缺乏的护理措施说法错误的是A、提倡母乳喂养B、培养小儿不偏食、不挑食的习惯C、为预防患儿感染，对患儿隔离治疗D、注意患儿口腔护理E、补充锌制剂二、A21、男，4岁。