2015年11月护理查房重度营养不良
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11月护理查房重度营养不良护理查房时间:2015年11月15日地点:抢救间---1床参加人员:主讲人:赖秀查房内容患者王麦贵,男,73岁。
因“纳差、呕吐2月余,加重伴咳嗽、气喘1周”为代主诉于2015年11月3日14:06轮椅入院。
入院查体:T36.5° P90次/分 R25次/分BP90/58mmHg,神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,恶病质,面色苍白,口唇紫绀。
桶状胸,腹软,无压痛无反跳痛,双下肢无水肿。
诊断:1、重度营养不良2、胃肠道恶性肿瘤3、冠心病诊疗措施:1.吸氧、心电监护2.抗炎3.维持水电解质平衡等对症治疗。
护理诊断1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质等缺乏有关2、与感染的危险与免疫功能低下有关3、营养不足与热量和(或)蛋白质摄入不足或消耗过多有4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关5、知识缺乏6、潜在并发症低血糖护理措施1、一般护理:营养不良或者免疫功能低下,易继发呼吸道、肠道感染,故应加强保护,与感染者严格隔离,保持病室空气新鲜、流通,阳光充足。
调整饮食,合理喂养,给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,量由多到少,品种由简单到复杂。
2、加强皮肤护理,患者皮下脂肪薄,弹性差,常伴营养学水肿,受压部位易发生褥疮及激发感染,故需经常保持皮肤清洁、干燥,卧床患者应勤翻身,骨隆突处用50%酒精按摩,可使用气垫床。
3、加强口腔护理:患者口腔干燥,易患口腔溃疡,故需做好口腔护理。
4、密切观察病情:重症营养不良多伴有多脏器功能障碍,加上患者反应低弱,随时可因病情突变而死亡,故应经常巡视,仔细观察病情,以便及时发现病情变化、及时抢救,不也速度不宜过快,量不宜过多,注意记录出入水量,防止心衰等并发症的发生,每周称体重1次,以了解体重增长情况,营养不良常伴有角膜干燥,应局部涂以消炎软膏,以保护角膜。
5、预防低血糖的护理不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液;密切观察病情,特别在夜间或清晨时,患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等,应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。
2015年11月护理查房重度营养不良第一篇:2015年11月护理查房重度营养不良11月护理查房重度营养不良护理查房时间:2015年11月15日地点:抢救间---1床参加人员:主讲人:赖秀查房内容患者王麦贵,男,73岁。
因“纳差、呕吐2月余,加重伴咳嗽、气喘1周”为代主诉于2015年11月3日14:06轮椅入院。
入院查体:T36.5° P90次/分R25次/分BP90/58mmHg,神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,恶病质,面色苍白,口唇紫绀。
桶状胸,腹软,无压痛无反跳痛,双下肢无水肿。
诊断:1、重度营养不良2、胃肠道恶性肿瘤3、冠心病诊疗措施:1.吸氧、心电监护2.抗炎3.维持水电解质平衡等对症治疗。
护理诊断1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质等缺乏有关2、与感染的危险与免疫功能低下有关3、营养不足与热量和(或)蛋白质摄入不足或消耗过多有4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关5、知识缺乏6、潜在并发症低血糖护理措施1、一般护理:营养不良或者免疫功能低下,易继发呼吸道、肠道感染,故应加强保护,与感染者严格隔离,保持病室空气新鲜、流通,阳光充足。
调整饮食,合理喂养,给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,量由多到少,品种由简单到复杂。
2、加强皮肤护理,患者皮下脂肪薄,弹性差,常伴营养学水肿,受压部位易发生褥疮及激发感染,故需经常保持皮肤清洁、干燥,卧床患者应勤翻身,骨隆突处用50%酒精按摩,可使用气垫床。
3、加强口腔护理:患者口腔干燥,易患口腔溃疡,故需做好口腔护理。
4、密切观察病情:重症营养不良多伴有多脏器功能障碍,加上患者反应低弱,随时可因病情突变而死亡,故应经常巡视,仔细观察病情,以便及时发现病情变化、及时抢救,不也速度不宜过快,量不宜过多,注意记录出入水量,防止心衰等并发症的发生,每周称体重1次,以了解体重增长情况,营养不良常伴有角膜干燥,应局部涂以消炎软膏,以保护角膜。
姓名:陈冬声性别:男年龄:55岁床号:06床住院号:1000800入院记录姓名:陈冬声性别:男年龄:55岁民族:汉族婚姻:已婚住址:横峰县铺前镇蔡坞村职业:农民入院日期:2015-11-24 09:00 病史陈述者:患者本人记录日期:2015-11-24 09:50主诉:乏力、消瘦三月余,头晕5天。
现病史:患者三月前无明显诱因感人软、乏力,常于晨起及午间较为明显,感全身乏力以四肢无力表现明显,近期体重较轻明显减轻,无头痛头晕,无视物旋转,5天前患者午后感头晕,无恶心、呕吐,遂于本院门诊求治,门诊拟“营养不良”收住入院,患者自发病以来精神、睡眠欠佳,食纳一般,大小便正常,体重较前明显减轻。
既往史:既往有类似病史,否认“心脏病”“糖尿病”等疾病史,否认“结核、肝炎”等传染病史,无手术史及输血史,无外伤中毒史,无食物及药物过敏史,预防接种史不详。
个人史:生于原籍,长于原籍,居住环境一般,无长期外地居住史,无疫水及血吸虫接触史。
婚育史:适龄结婚,家人体健。
家族史:家族成员均体健,无遗传性、家族性及传染性疾病病史。
体格检查体温:36.9℃呼吸:20次/分脉搏:82次/分血压110/80mmHg姓名:陈冬声性别:男年龄:55岁床号:06床住院号:1000800 神志清楚、精神较差,发育正常、营养中等,自主体位,检查合作。
全身皮肤未见黄染出血点,全身表浅淋巴结未触及肿大,头颅五官端正,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,耳鼻无畸形,外耳道及鼻腔无分泌物,鼻唇沟无变浅,口角无歪斜,唇红,伸舌居中,口腔粘膜光滑,咽不红,双侧扁桃体无肿大,颈静脉无怒张,颈无抵抗,气管居中,双侧甲状腺未及肿大,胸廓无畸形,肋间隙无增宽,双侧语颤等强,叩诊呈清音。
双肺呼吸音清、未闻及明显干湿性啰音、心前区无隆起,未触及震颤及抬举性心尖搏动,心界无扩大,心率82次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平,未见肠型及蠕动波,触软,无压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,移动性浊音阴性,双肾区叩击痛阴性,肠鸣音正常,脊柱呈生理性弯曲,无压痛,四肢无畸形,双下肢无水肿,肛门及外生殖器未见异常。
2024年11月,我在医院工作时,遇到了一个重度营养不良的病人,这是一个让我印象深刻的经历。
在这篇文章中,我将描述这个病人的情况以及我在护理查房中所发现的问题和解决方案。
这位患者是一名60岁的女性,因为长期厌食导致了营养不良。
她的身体非常虚弱,皮肤干燥,头发稀疏,牙齿脱落,体重明显偏低。
她每天只能摄入少量食物,无法满足身体所需的营养物质。
她的家人非常担心她的健康状况,所以决定将她送到医院接受治疗。
在护理查房过程中,我发现了几个问题。
首先,这位患者的体重和身高比例严重失衡,BMI指数过低,需要立即进行营养补充治疗。
其次,她的身体出现了严重的营养不良症状,包括营养不足、贫血、免疫力下降等。
最后,她的饮食结构不够均衡,缺乏蛋白质、维生素和矿物质等重要营养物质。
为了解决这些问题,我采取了一系列措施。
首先,我和营养师合作,为这位患者设计了一份全面的营养计划,包括高蛋白、高维生素和高矿物质的食物。
其次,我每天都会检查她的饮食摄入情况,确保她能够摄入足够的营养物质。
第三,我建议她进行全面的身体检查,包括检查血常规、营养指标和免疫功能等,以便及时发现和处理问题。
通过这些努力,这位患者在接受治疗后状况逐渐好转。
她的体重开始慢慢增加,皮肤也变得光滑,头发逐渐密集,牙齿也开始长回来。
她的家人对她的改善感到非常高兴,也对我们医护人员表示了由衷的感谢。
在这次护理查房的过程中,我深刻地认识到了营养在疾病治疗中的重要性。
营养不良不仅会影响身体的生理功能,还会减弱患者的免疫力,增加感染的风险。
因此,作为护理人员,我们应该重视患者的饮食情况,及时进行干预,确保他们能够摄入足够的营养物质,促进康复和健康。
综上所述,2024年11月护理查房中遇到的重度营养不良患者,是一个我终身难忘的经历。
通过及时的干预和治疗,这位患者成功度过了危险期,恢复了健康。
这也让我更加深刻地理解了护理工作的重要性,以及营养在疾病治疗中的关键作用。
希望通过我的努力,能够为更多患者带来健康和希望。
11月护理查房
重度营养不良护理查房
时间:2015年11月15日
地点:抢救间---1床
参加人员:
主讲人:赖秀
查房内容
患者王麦贵,男,73岁。
因“纳差、呕吐2月余,加重伴咳嗽、气喘1周”为代主诉于2015年11月3日14:06轮椅入院。
入院查体:T36.5°P90次/分R25次/分BP90/58mmHg,神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,恶病质,面色苍白,口唇紫绀。
桶状胸,腹软,无压痛无反跳痛,双下肢无水肿。
诊断:1、重度营养不良2、胃肠道恶性肿瘤3、冠心病诊疗措施:1.吸氧、心电监护2.抗炎3.维持水电解质平衡等对症治疗。
护理诊断
1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质等缺乏有关
2、与感染的危险与免疫功能低下有关
3、营养不足与热量和(或)蛋白质摄入不足或消耗过多有
4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关
5、知识缺乏
6、潜在并发症低血糖
护理措施
1、一般护理:营养不良或者免疫功能低下,易继发呼吸道、肠道感染,故应加强保护,与感染者严格隔离,保持病室空气新鲜、流通,阳光充足。
调整饮食,合理喂养,给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,量由多到少,品种由简单到复杂。
2、加强皮肤护理,患者皮下脂肪薄,弹性差,常伴营养学水肿,受压部位易发生褥疮及激发感染,故需经常保持皮肤清洁、干燥,卧床患者应勤翻身,骨隆突处用50%酒精按摩,可使用气垫床。
3、加强口腔护理:患者口腔干燥,易患口腔溃疡,故需做好口腔护理。
4、密切观察病情:重症营养不良多伴有多脏器功能障碍,加上患者反应低弱,随时可因病情突变而
死亡,故应经常巡视,仔细观察病情,以便及时发现病情变化、及时抢救,不也速度不宜过快,量不宜过多,注意记录出入水量,防止心衰等并发症的发生,每周称体重1次,以了解体重增长情况,营养不良常伴有角膜干燥,应局部涂以消炎软膏,以保护角膜。
5、预防低血糖的护理不能进食者可按医嘱静脉输人葡萄糖溶液;密切观察病情,特别在夜间或清晨时,患儿易发生低血糖而出现头晕、出冷汗、面色苍白、神志不清等,应立即按医嘱静脉给予葡萄糖溶液。
讨论
李静:成人也是会有营养不良的,表现就是身体虚弱,有的人会伴有贫血。
往往是和营养吸收功能不好,慢性的肠道疾病有关。
调理方法一般都是要考虑到营养均衡,多吃点营养食物,坚果类,肉类,蛋白质类都要多吃点。
徐艳:⒈营养素的摄入要合理,做到营养平衡。
即蛋白质、碳水化合物摄入应适量,并控制动、植物油的摄入量。
⒉饮食习惯应做到一日三餐,定时定量,进食二餐更易出现饥饿感,其结果反而造成饮食过量,得到相反的结果。
⒊少吃零食,许多零食含热量高,如巧克力、糖果、炸土豆条。
如吃零食应吃含热量较少的零食,如酸奶、水果等。
⒋加强锻炼:多参加体育运动,促进体内的能量消耗。
楚娜:营养不良的最初表现为体重不增。
随后出现皮下脂肪减少,逐渐瘦,体重减轻,毛发枯黄,精神不振,体格生长速度减慢,直至停顿。
长期营养不良者除体重低于正常外,身高也低于正常同龄儿童。
全身各部位的皮下脂肪消减按一定顺序,最先是腹部,以后躯干、臀部、四肢相继消减,最后是面部。
在重度营养不良时呈老人面容,皮包骨样,肌张力低下,智力及体格发育均落后,食欲下降或拒食,消化、吸收低下,常发生呕吐、腹泻,精神抑制与烦躁交替出现,循环不良,体温低,血压低,脉搏慢,心电图呈低电压、T波可低平。
有血浆蛋白降低者可出现营养不良性水肿,甚至胸腔、腹腔积液。
营养不良小儿易并发营养性贫血、多种维生素和微量元素缺乏、低血糖及各种感染性疾病。
护长:通过大家对这次的学习,更加了解了疾病的发展及护理过程,望今后工作中更加努力,谢谢大家!。