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腹腔镜下大子宫全切除84例临床体会翟敬芳;徐梅;高建武;张蓓;李妍雨【摘要】Objective:To investigate clinical feasibility and techniques of lapa roscopic hysterectomy for patients with large uterus.Methods:84patients with large uterus,who underwent laparoscopic hyster ectomy in our hospital,including preoperative evaluation, surgery situation, postoperative followed-up. Results:84cases were successfully completed in laparoscopic, without conversion to open surgery and without serious complications after the operation. Conclusion:Laparoscopic hysterectomy is safe and feasible for patients wit h large uterus,as long as the operators are experienced and laparoscopic instruments are properly selected .%目的：探讨腹腔镜下大子宫切除的临床可行性及手术技巧。
方法：回顾分析腹腔镜下大子宫全切84例临床资料，包括术前评估、手术情况、术后随诊。
结果：84例均在腹腔镜下顺利完成，无1例中转开腹，无严重并发症。
结论：有经验的腔镜医师，合理选择使用腹腔镜手术器械，腹腔镜下大子宫切除是安全可行的。
浅谈妇科腹腔镜术后病人的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0283-02腹腔镜手术具有手术创伤小、出血少、痛苦小、术后并发症低、恢复快、住院时间短等优点，越来越受到患者的瞩目[1]。
我科自2011年1月～2012年1月实施妇科腹腔镜手术230余例，通过我们精心的护理，无一例发生腹腔内出血、切口感染等手术合并症。
下面将我的护理心得总结如下。
1 临床资料1.1 护理对象。
妇科腹腔镜手术后的患者。
1.2 术后监测。
腹腔镜手术在二氧化碳气腹下进行，如果气体残留于人体疏松组织过多或吸收大量气体易出现高碳酸血症及血流动力学改变[1]。
术后监测患者生命体征，连接心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度，给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅，固定尿管或引流管，观察腹部伤口渗血及阴道出血情况，遵医嘱用药，24小时后病情平稳改为二级护理。
2 观察与护理2.1 床边交班。
病人从手术室回病房，麻醉师与护士交接，及时为病人测量生命体征，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度；检查输液通路、腹部伤口敷料、阴道出血及麻醉镇痛泵等，认真做好床边交班并记录。
2.2 体位。
腹腔镜手术以全麻为主，患者未完全清醒时去枕平卧，头偏向一侧，待完全清醒后改为半卧位。
经常巡视病人，观察病人意识及肢体感觉的恢复情况；保持床单位清洁平整，协助病人维持正确的体位。
鼓励病人活动肢体，协助按摩四肢，防止下肢静脉血栓的形成[2]。
2.3 观察生命体征。
遵医嘱常规给予患者心电监护8小时，每小时观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度并记录；待监护平稳后，改为每2小时观察1次并记录。
术后即刻改为每日测量生命体征4次，直至正常（腋下温度36.2～37.3℃）后3天。
术后1～2日体温稍有升高，但一般不超过38度。
2.4 观察尿量。
术后保持导尿管通畅，认真观察尿量及性质。
术后病人每小时尿量至少50ml以上。
术后24小时后液毕拔除尿管，嘱病人适当多饮水和流质饮食，及早下床小便。
三甲医院《妇科腹腔镜手术》宣教
一、住院健康指导
(一)术前宣教
1.心理指导同“外科腹腔镜手术”。
2.饮食指导告知患者术前饮食宜清淡，并注意饮食卫生、合理安排，切忌暴馈、暴食，眦免引起腹泻等。
嘱患者术前1日晚进半流食，子宫广泛切除或术前估计手术复杂有可能损伤肠管者术前1日晚进流食。
告知患并术前12小时禁食，术前8小时禁水。
3.术前准备指导
(1)告知患者术前应避开月经期，选择最佳日期为月经过后3～7天,阴道清洁度为I度以下,科阴遵出血者给予抗炎止血治疗。
(2)腹腔镜辅助经阴道手术者术前应阴道擦洗3天，其余不需阴道准备。
(3)告知患者术前1日晚需服泻药或灌肠(疑诊异位衄娠者禁灌肠)。
(4)其余同“卵巢囊肿”。
(二)术后宣教
术后宣教同“外科腹腔镜于术”。
二、出院健康指导
手术时为了使卵巢，输卵管丑子宫的背侧检直清楚或提
供足够手术卒间，通常会由阴遭放骨于宫支撑器l束调整子宫的位置，患者术后垂有少量阴道出血。
告知患者如阴道¨_血超过2 J目，府技州就诊。
告知行腹腔镜子宫全切术的患者闻阴道断端有剖而，术后2周内阴道可有少许褐色分泌物排出2告知患者一艘腹腔镜术后2周可院复性生活。
3.其余间“外科腹腌铺于术”。
腹腔镜子宫全切术护理案例一．案例概述患者资料患者孙某，女，51岁，主因;月经不规律发现子宫结节7年，下肢水肿1年入院。
病例特点：1、中年女性，月经初潮14岁，经期30天，周期7天，痛经无，评分1分，量中。
末次月经日期：2023年10月15日2、以月经不规律发现子宫结节7年，下肢水肿1年为主要表现。
3、患者7年前月经经量明显增多，妇科超声检查发现子宫肌瘤样结节，近1年来诉下肢水肿，乏力，偶伴头晕，夜尿较前增多，2023-10-26查血常规：血红蛋白浓度 102g/L，尿常规、空腹血糖及肾功能未见异常，予口服琥珀酸亚铁0.2g日二次纠正贫血。
11-9复查血红蛋白浓度121g/，于我科门诊查妇科超声提示：子宫多发实性结节（多发肌瘤伴部分钙化可能）宫体下段前壁近粘膜下中低回声结节（肌瘤可能）。
初步诊断：子宫平滑肌瘤.诊疗计划：完善相关住院检查，拟行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术。
此患者手术过程顺利，术后患者恢复良好，无并发症发生。
本案例旨在探讨腹腔镜子宫全切术的护理要点，为临床护理提供参考。
（二）ERAS理念ERAS以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对涉及围术期处理的临床路径予以优化，通过缓解患者围术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。
这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整诊疗过程，其核心是强调以患者为中心的诊疗理念。
二．护理过程1. 术前护理（1）心理护理：随着优质护理的开展，心理护理越来越重要。
患者入院后护士应热情接待，主动介绍病区环境、主治医生及责任护士，尽快建立良好的护患关系。
针对患者因担心手术安全，手术效果，手术费用等而出现的焦虑，恐惧的不良心理状态进行评估，用通俗易懂语言向病人讲解手术的必要性、优点及可靠性，介绍手术成功的例子，使患者及家属能全面认识腹腔镜手术，取得病人合作，使其在最佳的心理状态下接受治疗。
妇科腹腔镜手术术前术后护理妇科腹腔镜手术是通过腹壁穿刺，用腹腔镜直接观察和操作妇科病变的一种微创手术。
该手术具有创伤小、恢复快的优点，但是在术前和术后还是需要注意一些护理事项。
下面是妇科腹腔镜手术的术前和术后护理需要注意的事项。
【术前护理】1.通知患者手术的时间和地点，并告知患者手术前禁食禁水的时间，一般要求患者至少禁食6小时，禁水2小时。
2.术前做好皮肤消毒，清洁腹腔的操作区域。
3.依照手术内容，酌情安排患者进行妇科相关的常规检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
5.告知患者手术的注意事项，如手术后需要卧床休息，饮食需低脂低油。
【术后护理】1.观察患者的生命体征，如呼吸、体温、血压、脉搏等，密切关注有无异常情况出现。
2.观察患者手术后出血情况，如发现大量出血应及时汇报医生。
3.观察患者排尿情况，如果术后患者无法排尿，应及时向医生汇报。
4.术后体位护理，帮助患者调整好合适的体位，避免对手术部位产生压迫。
5.术后禁食观察，根据患者恢复情况，听从医生的指导逐渐恢复饮食。
6.术后饮食护理，建议患者饮食清淡，不食用油腻食物，尽量选择易消化、营养丰富的食物。
7.术后伤口护理，定期更换伤口敷料，观察伤口是否有发炎、渗液现象。
8.术后活动护理，术后患者需要适当活动，但应避免剧烈运动，以免伤口裂开。
9.提供心理护理，术后患者常常会有焦虑、恐惧的心理，护士要给予安慰和支持。
10.出院前宣教，向患者和家属详细介绍手术后护理注意事项，提供适当的指导和帮助。
总结一下，妇科腹腔镜手术的术前和术后护理是非常重要的，术前护理主要是为了准备手术，术后护理主要是为了监测患者的术后恢复情况，并避免出现并发症。
护士要仔细观察患者的病情变化，及时汇报医生，并给予患者良好的心理护理，为患者的康复创造良好的环境。
探讨腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合效果隋丽新摘要：目的：研究分析腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除手术护理配合要点。
方法：此次研究对象是选择我院近3年84例腹腔镜下接受卵巢切除或卵巢囊肿剔除的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按随机数字表法分为2组，研究组42例和对照组42例，研究组接受手术护理干预，对照组不接受干预。
对比两组手术时间、住院时间及患者对护理工作的满意度（满分10分）。
结果：研究组和对照组手术时间、住院时间及患者对护理工作的满意度差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：本次研究认为护理干预能够明显缩短腹腔镜下妇科卵巢切除或卵巢囊肿剔除术患者的手术时间和缩短住院时间，提高护理满意度。
关键词：腹腔镜；卵巢切除；卵巢囊肿剔除；护理随着腹腔镜技术的成熟，越来越多妇科手术采用腹腔镜作为首选治疗方法，相对于传统手术方法，腹腔镜优势为术中损伤小，术中出血量少，术后患者恢复快，因此在临床中广泛使用[1]。
但也对护理人员也提出了更高的护理要求。
因此本次研究拟收集近3年我院腹腔镜下卵巢切除或卵巢囊肿剔除患者的临床资料，探讨手术护理配合的要点及要求。
1 资料与方法1.1 资料收集我院妇科近3年84例腹腔镜下接受卵巢切除或卵巢囊肿剔除的患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，研究组42例和对照组42例，研究组接受手术护理干预，对照组不接受干预。
研究组平均年龄（45.2±8.7）岁；对照组平均年龄（46.2±9.8）岁。
2组人员年龄差异无统计学意义。
所有研究对象均签定知情同意书。
1.2 入选标准（1）年龄大于18周岁，入院后临床资料、护理经过完整。
（2）每个研究对象能配合医务人员，自愿参与本次研究。
1.3 排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。
（2）入院有各种急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。
1.4 护理方法对照组接受卵巢切除或卵巢囊肿围手术期常规护理，研究组在上述护理基础上接受以下护理干预。
妇科腹腔镜手术患者应用个体化舒适护理【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术患者应用个体化舒适护理.方法：采用方便抽样法获取我院妇科腹腔手术患者84例，随机分为干预组和对照组各42例，对照组采用常规护理，干预组在此基础上采用个体化舒适护理。
两组术后肛门排气时间，腹胀，舒适度的情况。
结果：观察组在术后肛门排气、腹胀、舒适度等方面明显优于对照组。
讨论：个体化舒适护理，可以促进患者术后尽早恢复，减轻患者痛苦，缩短术后疗程，疗效良好。
【关键词】个体化；舒适护理；妇科手术；腹腔镜随着医学技术的发展，腹腔镜技术越来越成熟，其应用前景也颇为广泛，这就要求与其相应的护理要尽量完善[1]。
近年来，妇科领域内微创手术的开展和技术的提高，采用妇科腹腔镜手术的患者随之大大增加。
患者及家属由于对腹腔镜手术的不够了解以及对手术产生的担忧，常造成围手术期不良反应，如腹胀、肛门排气延迟、甚至可能导致高血压、心肌缺血、切口延期愈合等并发症[2]，影响术后恢复。
为患者提供更具有针对性、细致化的护理措施显得尤为重要，因此，我院于2010年3月-2011年12月对妇科腹腔镜手术患者84例采用个体化舒适护理，取得良好效果，现将护理体会汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年3月-2011年12月进行妇科腹腔镜手术患者84例，随机分为2组，干预组42例，对照组42例。
患者分别为卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、异位妊娠等。
2组在年龄18-70岁，其中文化程度、职业、手术时间等方面无统计学差异（p>0.05）。
1.2 方法二组均采用全身麻醉，对照组采用一般常规护理，观察组除采用常规护理外，尚采用个体化舒适护理，观察两组术后肛门排气时间、腹胀、舒适度的情况。
1.2.1 心理舒适护理妇科疾病患者是一个特定的群体，涉及到个人隐私、家庭关系等，心理状态更加复杂，不良心理主要表现为焦虑心理、恐惧心理、紧张心理甚至逃避心理等。
术前可以向患者解释腹腔镜手术的优点，比如具有手术刀口小、住院时间短及疼痛较轻等优点[3]，也可用病区内积极病例给予安慰、心理支持，可告知一些简单的术后康复指导，如教会病人做深呼吸、正确咳嗽、咳痰方法等[4.6]，当患者家属探视时要嘱咐其避免使患者情绪过激[7]。
