２００７年１１月第４卷第３１期 ・调查研究・
健康教育对大学生预防和治疗功能性消化不良的
重要性的探讨
卢春生，曹志友，李伟，刘桂英 （吉林医药学院直属医院，吉林吉林１３２０１３）
【摘要】目的：提高对及时有效的健康教育对大学生预防和治疗功能性消化不良的重要性的认识。方法：在对大学新 生讲授健康教育课的同时，以发放问卷的形式掌握学生对消化系统疾病的了解程度及其自身消化系统的健康状况。
对于有消化不良症状和疾病的学生建立健康档案．同时进行进一步的指导性教育．以积极配合治疗。结果：健康教育
课中饮食与健康、运动与健康等课节的授课，对预防和治疗在青少年中发病率很高的功能性消化不良有积极作用。
结论：通过健康教育授课，普遍提高了在校大学生的自我保健意识，使他们大都能重视饮食与健康的重要性，并积极
预防和治疗各种消化道疾病，最大限度地保证了健康。
ｆ关键词１健康教育；大学生；功能性消化不良
【中图分类号】Ｒ５７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２００７）１ １（ａ）一０９９—０２
Ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ａｎｄ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓ—
ｐｅｐｓｉａ ｉｎ ｃｏｌｌｅｇｅ ｓｔｕｄｅｎｔｓ
ＬＵ Ｃｈｕｎ－ｓｈｅｎｇ，ＣＡ０ Ｚｈｉ－ｙｏｕ，ＬＩ Ｗｅｉ，ＬＩＵ Ｇｕｉ－ｙｉｎｇ （Ｄｉｒｅｃｔｌｙ Ｓｕｂｏｒｄｉｎａｔｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｊｉｌｉｎ １ ３２０ １ ３，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ａｎｄ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｆｕｎｃ—
功能性消化不良的健康教育
功能性消化不良(FD)是临床上常见的一组症候群，指在过去12个月中至少12周出现持续或反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、胃灼热、呕吐等上腹部不适症状，并经多项检查排除器质性疾病者。FD分为动力障碍型、溃疡型、特异型。功能性消化不良的病人与生活规律、饮食习惯、精神因素、工作压力等有密切的关系。健康教育如下：
1．FD的基本知识 FD病因发病机制不明，目前多认为与胃动力障碍，胃肠神经功能紊乱，心理精神因素及内脏神经感觉敏感性增加等有关。胃镜检查是排除器质性消化不良的一种方法，可消除病人的顾虑，起到治疗效果。
2．心理因素与FD的关系 采用抗焦虑、抗抑郁治疗可使部分FD病人症状缓解或痊愈。
3．心理调适指导 让病人对自身的心理和身体两方面进行锻炼，增强其对各种生活事件的应激能力；改造自身在适应环境的健康行为，以减少负性情绪，打断病理过程中的不良循环。FD病人大多具有疑病素质，常为自身的健康状况担忧。患病后，把注意力转向自己，感觉敏锐可在病人认知疗法的基础上。针对病人的不同境况下的心理状态，帮助病人摆脱疾病的困扰，使之顺其自然，不以为病，给予病人安慰和疏导，引导其阅读一些娱乐方面的书籍，听一些古典音乐，观看
一些令人愉快的电视节目等，调动其积极情绪，主动调节不良情绪，正确对待人生中的挫折，解除心理负担，缓解焦虑，使良好的情绪状态与治疗效果同步发展，促进康复。
4．服药指导 病人遵医嘱服药，不要擅自停药，更改药物，介绍服药时间，注
意事项和可能出现的不良反应，以消除顾虑。
5．饮食指导 注意饮食卫生，避免偏食、挑食、饥饱失度或过量进食冷饮、冷食，避免高脂饮食和辛辣刺激性食物，避免服用非甾体性抗炎药。
消化系统腹部手术健康宣教
术前
1:心理护理 消除病人的恐惧心理，稳定病人的情绪，注意休息
2 饮食 手术的前一天应食清淡易消化的食物，术前当晚22时应禁食水
3 择期手术的病人应提前洗澡，清洗手术部位
4 戒烟戒酒
5 向患者说明置管的目的及作用
术后
1 术后应密切观察生命体征，各引流管及引流液的颜色量
2 术后应取去枕平卧位6小时，（术后6 h翻身， 每2 h 1次； 术后12h行踝泵运动，每天3次， 每次10～15 min，指导病人进行患肢股四头肌等长收缩和踝关节的屈伸锻炼。术后第2 d，继续进行床上主动练习外，鼓励患者进行患肢直腿抬高锻炼[3]。方法：协助患者抬高患肢10°，然后缓慢放下，从被动到主动逐渐抬高至30°左右，不超过45°，停留5 s～10 s，再缓慢放下，2 h～3 h锻炼1次，每次5 min～10 min。术后第3 d，拔除引流装置后，病人取仰卧位，锻炼方法同第2 d，收缩股四头肌，缓缓将患肢抬起，然后轻轻放下。）
一般腹腔镜术后12～24 h之内下床活动， 一般腹部手术术后24～36 h之内下床活动， 每天至少3次， 每次持续时间10～15 min.直至出院。
术后第一日应取低半坐卧位，减少刀口的张力，第二日可以在床边活动，第三日可以再病室周围活动，鼓励患者早期活动，可以促进肠蠕动的恢复以及预防肠粘连。
3指导有效咳嗽 不要因为怕切口疼痛而不敢咳嗽，希望您多做深呼吸，努力将痰咳出，以免发生肺炎，您可以在咳嗽时用双手保护切口或者按压麻醉止痛泵，减少切口张力，减轻疼痛。
4在胃肠蠕动恢复前您要禁食、饮，术后4天左右拔除胃管后可根据您的病情进食流食，逐步过渡到半流质及普食，饮食要求高蛋白、高维生素、易消化，宜少量多餐。
5 置放引流管的患者在活动时要妥善固定引流管，以防牵拉脱出，并注意勿使管子扭曲、折叠，同时引流袋的高度要低于切口。
功能性消化不良的诊疗及护理
功能性消化不良，曾称为胃肠功能紊乱，是指由于非器质性疾病所导致的消化不良。多为自主神经功能紊乱、胃肠功能减弱。
【主要表现】
(1)症状体征：无原因出现上腹部疼痛、上腹饱胀、食欲缺乏、嗳气、恶心、呕吐，可有早饱症状。早饱是指有饥饿感，但进食不多即有饱感。常有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等。检查少数患者有轻度上腹胀，无明显其他异常。
(2)辅助检查：X线钡餐透视和纤维胃镜检查无器质性病变发现。【治疗与护理】
(1)胃动力药：首选西沙必利，5~10毫克/次，3次/日，餐前30分钟口服，疗程2~4周。
(2)降低胃酸：常用西咪替丁，200毫克/次，3次/日，口服；或雷尼替丁0.15克/次，2次/日，口服。
(3)其他治疗：适当应用谷维素10~20毫克/次，3次/日，口服，连用1~2个月。同时给予维生素B、维生素C等治疗。
(4)中药治疗：常用方药有香砂六君子汤加减。也可选用中成药如香砂六君子丸5克/次，2次/日，口服，或三九胃泰，成人剂量1包/次，3次/日，口服；或香砂平胃丸，5克/次，2次/日，口服。
(5)护理措施：①建立良好的生活习惯，注意生活规律，保持心情乐观，避免吸烟饮酒。②心理护理，向病人说明功能性消化不良可以治愈，解除紧张焦虑情绪，积极配合治疗。③饮食护理，给予易消化、少纤维素、高热能、高蛋白、高维生素饮食。④失眠、焦虑者根据医生嘱咐可适当应用镇静药物。
【小提示】
注意观察，经一定时期治疗效果不佳者，可进一步检查，排除其他器质性疾病。
