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血小板减少及血液中微粒检验的研究进展摘要：血液中一个最小的成分细胞就是血小板，其可起到凝血和止血的作用，在当下医疗技术飞速发展的新形势下，人们逐步发现血栓的发生与血液中的微粒之间存在密切的关联。
所以，为了使血栓性疾病得到更好的诊治，达到更好的止血效果，对血液中微粒及血小板进行准确的检验就显得尤为重要。
本文对近年来国内外与血液中微粒和血小板减少临床检验相关的研究进行了综述，同时认真分析了血液中微粒和血小板减少的临床检验结果，可供参考。
关键词：血小板；微粒；检验血栓性疾病是临床上一种比较常见的疾病，随着近些年人们生活水平的不断提升，血栓性疾病的发病率也呈逐年上程式趋势，但目前尚不明确血栓性疾病的发病机理和发病原因，曾有研究指出，血栓性疾病与血小板微柆之间存在着一定的关联。
因此，为了更好的防治血栓性疾病，非常有必要对血小板减少及血液中微粒检验的研究进展进行探讨。
1.血小板减少的检验状况1.1血小板计数的对比曾有学者将白血病患者与正常人群选取为研究对象，对二者的血小板计数进行比较，把正常人群的血样的血小板计数稀释到3.0×1010/L-5.0×1010/L范围内，并采集血小板计数少于3.0×1010/L白血病患者的血样，再采用4种原理不同的血细胞分析仪来检测血样中的血小板计数，主要采用的是光散射法、二维光散射法、阻抗法和阻抗法联合鞘流法[1]。
结果发现，每种仪器在检难正常人群血样方面的准确度均较高，CV值最大为9.5%，最小为4.6%，检验结果与草酸铵参考办法高度一致。
然而，在检验血小板减少的白血病患者血样方面，采取阻抗法和光散射法所测得的结果存在明显偏差，仅二维光散射法的血小板计数检测结果与草酸铵参考办法高度一致。
由此可见，血小板减少症患者的血样存在异质性。
二维光散射法的精准度明显高于传统的一维系统，可更好的鉴别血液中的非血小板粒。
还有学者利用阻抗法、光散射法和阻抗法联合鞘流等原理的血细胞分析仪来检测血小板计数，结果发现采用一维系统检测血小板计数，其检验结果会明显偏高，这主要是因为血样中存在非血小板微粒。
血管内皮功能的评价及其临床价值刘欢;刘润冬【摘要】内皮功能障碍是动脉粥样硬化的始动环节,并参与动脉粥样硬化的进展,还可增加心脑血管疾病风险导致心血管事件,并且相对于传统的危险因素,其对于未来心血管事件具有附加的预测价值.此外,内皮功能参与动脉粥样硬化的各个阶段,从起始到动脉粥样硬化血栓形成的并发症都起关键作用,并且在各个阶段都具有可逆性,内皮功能检查可揭示动脉粥样硬化的最早改变之一,其指导的治疗在心血管疾病的临床实践中有效可行,将内皮功能检查引入临床实践能够创新个体化心血管医疗.因此,应用确定有效的方法来评估内皮功能以监测血管健康及评估预后疗效具有重要的临床意义.目前许多方法用于评估内皮功能障碍的程度,应用药理学和/或生理刺激一氧化氮和其他来自于血管内皮细胞的血管活性物质的释放,包括有创性的检查比如冠状动脉内注入乙酰胆碱、无创性的检查比如血流介导的血管舒张功能和外周动脉张力检测以及生物标志物检查.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2016(037)004【总页数】5页(P426-430)【关键词】血管内皮功能;动脉粥样硬化;血流介导的血管舒张功能;外周动脉张力检测;生物标志物【作者】刘欢;刘润冬【作者单位】北京大学首钢医院血管医学中心,北京100144;北京大学人民医院,北京100044【正文语种】中文【中图分类】R543血管内皮细胞是一种高度活跃的单层细胞，如果人体全身的内皮细胞可收集，那么它的总体质量与肝脏一样，它的总长度为100 000 km[1]。
一个健康的血管内皮细胞通过调节血管舒张和收缩、生长抑制和生长促进、抗炎和促炎以及抗氧化和促氧化之间的平衡来维持血管的张力和结构。
血管内皮功能障碍是一种病理状态，主要是以血管舒张物质和血管收缩物质不平衡为特点[2]，最常见的是以一氧化氮(NO)生物利用度受损为特点，由NO合酶导致的NO产生减少或活性氧导致的NO降解增加或者二者都有。
正常情况下，NO释放到血管平滑肌细胞，激活鸟苷酸环化酶，导致环鸟苷酸介导的血管舒张[3]。
冠心病患者细胞因子测定的临床意义吴兆增;骆美瑛;李梅;仇为民;史宝强;杨庆祥【期刊名称】《放射免疫学杂志》【年(卷),期】2006(19)4【摘要】目的:探讨了冠心病患者血清IL-6、IL-10、IL-18和TNF-α检测的临床意义.方法:分别应用放射免疫分析和酶联免疫法对71例冠心病患者进行了血清IL-6、IL-10、IL-18和TNF-α水平检测(其中稳定性心绞痛35例、不稳定心绞痛21例、急性心肌梗死15例),并与35名正常健康人作比较.结果:冠心病患者血清IL-6、IL-10、IL-18和TNF-α水平均非常显著地高于正常人组(P＜0.01),急性心肌梗死组和不稳定心绞痛组又高于稳定型心绞痛组(P＜0.05).结论:检测冠心病患者血清中IL-6、IL-10、IL-18和TNF-α水平对疾病的预后观察具有重要的临床价值.【总页数】3页(P293-295)【作者】吴兆增;骆美瑛;李梅;仇为民;史宝强;杨庆祥【作者单位】江苏省连云港市东方医院,222042;扬州市宝应县妇幼保健所;江苏省连云港市东方医院,222042;江苏省连云港市东方医院,222042;江苏省连云港市东方医院,222042;江苏省连云港市东方医院,222042【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.冠心病患者外周血内皮细胞膜微粒、辅助性T细胞细胞因子水平变化及临床意义[J], 张文;陈文强;朱斌;潘晓燕;赵立娜2.冠心病患者血浆相关细胞因子检测及临床意义 [J], 吴艾霖;熊怡淞3.冠心病患者细胞因子信号转导抑制剂1基因多态性的临床意义 [J], 谷高玲;赵国安;孙海燕;李波;王显良;杨萌;武慧敏4.合并MS冠心病患者细胞因子表达及临床意义 [J], 谢瑾; 李红; 罗浩5.冠心病患者血清脂肪细胞因子Visfatin、A—FABP水平变化及其临床意义 [J], 苑聪;姜志胜;吴洁;文格波;邹瑾;李剑;张晶晶;谢楠;赵君璧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠心病的血液生化指标分析与临床意义冠心病，是指冠状动脉供血不足或堵塞所导致的心肌缺血和缺氧的疾病。
随着冠心病发病率的不断上升，早期诊断和有效治疗已经成为改善患者预后的重要环节。
血液生化指标作为临床上常用的诊断和监测指标，对冠心病的早期诊断、疾病评估和治疗方案的选择具有重要的意义。
本文将就冠心病的血液生化指标进行分析，并探讨其在临床上的意义。
一、血脂及脂蛋白指标的分析与临床意义1. 总胆固醇（TC）：冠心病患者的血浆TC水平常常升高，是导致冠状动脉粥样硬化形成的重要因素之一。
因此，检测血浆TC水平可以帮助早期诊断冠心病，评估患者的疾病风险。
2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：LDL-C是冠心病的主要病理生物学指标，其在动脉内的过度沉积会导致斑块的形成和动脉狭窄，进而影响心肌供血。
监测血浆LDL-C水平可以评估患者的冠心病风险以及治疗效果。
3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：HDL-C对冠心病具有保护作用，它可以通过清除动脉内的胆固醇，并促进胆固醇的外排。
血浆HDL-C水平的降低往往与冠心病的发生和发展密切相关。
二、炎症指标的分析与临床意义1. C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种非特异性炎症指标，其水平在冠心病患者中常常升高。
高敏感性CRP（hs-CRP）的检测可以帮助了解患者的炎症状态，并对冠心病的发生和预后进行评估。
2. 血小板计数及血小板-淋巴细胞比值（PLR）：冠心病的发展与炎症反应密切相关，血小板在炎症过程中起到重要作用。
监测血小板计数以及计算PLR可以帮助评估患者的炎症和血液凝固状态。
三、肌肉及心肌损伤指标的分析与临床意义1. 肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）：CK及其同工酶是心肌损伤的重要指标，特别适用于冠心病患者的急性心肌梗死的早期诊断。
监测其水平可以及早发现心肌损伤，制定合理的治疗方案。
2. 肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白I（cTnI）：cTnT和cTnI是目前识别心肌损伤的最敏感和最特异的指标。
循环内皮细胞微粒----动脉粥样硬化进展的标志各种心血管疾病都会引起循环微粒（MPS）水平升高，血浆中循环微粒（MPS）水平升高可以将其视为血管功能改变的生物标记。
内皮细胞激活或凋亡时，可以释放一种复杂的亚微米（0．1～1ΜM）小囊泡于血液中，临床上称之为循环微粒（MPS）。
内皮细胞微粒(EMP S)能引起生理和病理等变化，并且可以促进氧化应激和血管炎症等。
血管紧张素II，脂多糖，和过氧化氢引起的动脉粥样硬化可以诱发内皮细胞微粒(EMP S)释放。
然而，内皮细胞微粒(EMP S)也可以通过多种生理学途径产生，例如NADPH氧化酶促进内皮形成ROS以及R HO激酶途径和丝裂原活化蛋白激酶等等。
内皮功能障碍是引起动脉粥样硬化斑块形成的关键因素，而从破裂颈动脉斑块中释放的粥样硬化栓子，是中风的主要致病因子。
越来越多的证据表明，无论是在病情恶化或触发修复反应过程中，内皮细胞微粒(EMP S)作为损伤标记物，在心血管疾病的发病机制中发挥着重要的作用。
就这个方面来说，我们已经证实内皮细胞微粒(EMP S)具有潜在的充当疾病发展状态的生物标志物的可能性。
本文的目的就是提供有关内皮细胞微粒(EMP S)在动脉粥样硬化过程中发病机制的最新信息。
1.什么是微粒？微粒（MPS）是细胞膜脱落的亚微米片段（0．1～1ΜM），其包含的信息有M RNA、MICRO RNA S、受体以及母细胞的特异蛋白，细胞应激和细胞活化过程中会产生微粒。
研究表明，微粒（MPS）是由血液中某些相关的细胞比如：内皮细胞、平滑肌细胞、血小板、红细胞以及白细胞的特异性表面蛋白释放的膜囊泡。
一直以来，微粒（MPS）都被视为“细胞垃圾或碎片”，因为对其形成的过程还未完全明确。
不过，微粒（MPS）的形成和脱落涉及到细胞膜磷脂结构的重组包括外小叶磷脂酰丝氨酸（PS）及细胞结构的改变与细胞骨架组织的破坏。
几项研究报告指出小囊泡中存在类似微粒（MPS）磷脂酰丝氨酸，但不会在外部小叶暴露磷脂酰丝氨酸。
血小板减少及血液中微粒的临床检验分析目的：对血小板减少及血液中微粒的临床检验情况进行分析探讨。
方法：随机抽取2010年1月-2012年8月临床部分收治的冠心病、急性脑梗死、慢性肾功能衰竭、急性白血病化疗后及健康体检者作为研究对象，对其分别采用流式细胞仪，以3 mm、0.8 mm的标准微球作内参对照展开血小板微粒检测，并对比分析检测结果。
结果：冠心病、急性脑梗死、慢性肾功能衰竭者血浆中血小板微粒显著高于健康者（P＜0.05），而急性白血病化疗后患者血小板微粒增加不明显，与健康者比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：血小板微粒能够作为对血小板活化、预测和诊断血栓性疾病的一项重要指标，值得关注。
标签：血小板微粒；流式细胞仪；血栓性疾病；血小板活化在临床上血小板为血液中一个最小的细胞成分，其主要作用为参与止血及凝血过程。
最近几年来的诸多临床研究结果显示，更小的各种细胞微粒对于血栓形成具有十分重要的作用，所以，准确进行血小板计数及对血液中微粒进行检测在止血及血栓性疾病诊断与预测中具有十分重要的临床意义[1]。
为了对血小板减少及血液中微粒的临床检验情况及意义进行分析探讨，笔者对临床部分收治的各类血栓性疾病患者展开了血小板微粒检测，并对比分析了检测结果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2010年1月-2012年8月临床部分收治的冠心病、急性脑梗死、慢性肾功能衰竭、急性白血病化疗后及健康体检者作为研究对象。
冠心病患者32例，急性脑梗死患者34例，慢性肾功能衰竭患者30例，急性白血病化疗后患者29例，健康体检者35例。
所有患者年龄9～76岁，平均（49.8±13.5）岁，健康体检者年龄19～58岁，平均（42.3±14.2）岁。
以上统计研究对象的性别和年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），所有患者均符合相关的临床诊断标准。
1.2 检测方法研究中采用流式细胞仪，以3 mm、0.8 mm的标准微球作内参对照展开血小板微粒检测，具体检测步骤包括：标本制备，血小板微粒免疫荧光标记，定位对照，FCM测定。
血小板减少及血液中微粒检验的研究进展[摘要] 当患者发生血小板减少时，各种血细胞分析仪对血小板的计数准确性会存在一定的差异，检验参考方法以及血涂片均具有十分重要的意义。
同时，对血液中的微粒进行检测，在血栓的形成的生理、病理过程中，具有十分重要的意义。
笔者对血小板减少以及血液中的微粒的检验结果的研究情况进行分析，探讨血小板减少和血液中微粒的临床检验现状。
[关键词] 血小板减少；微粒；检验[中图分类号] r558+.2 [文献标识码] a [文章编号] 2095-0616（2013）02-42-02血小板是血液成分中最小的成分细胞，主要的作用是参与机体的止血和凝血。
随着医疗研究的不断发展，发现血液中的微粒与血栓的形成也具有重要作用。
对患者的血小板以及血液中的微粒进行准确检测，对血栓性疾病以及止血具有十分重要的临床意义[1]。
笔者对近几年国内外关于血小板减少以及血液中微粒的临床检验情况作如下综述，对血小板减少以及血液中微粒的临床检验结果进行分析。
1 血小板减少的检验情况对于由于疾病或者放化疗导致的血小板减少，需要精确地进行血小板计数。
目前普遍的观点认为，如果血标本采集情况满意，并且使用原理为阻抗法以及光散射法的血细胞分析仪检测得到的血小板计数达到50×109/l以上，则说明血小板计数结果基本可靠。
如果患者的血小板计数更低，由于血液内存在非血小板颗粒（npps），则需要考虑检测结果的可信度。
血液中的非血小板颗粒主要为红细胞碎片，并且体积与血小板体积十分相近，或是为白细胞死亡后的残骸、血液中的免疫复合物以及小体积的细菌等。
在某些严重的血小板减少症患者血液检测时，非血小板颗粒的数量有时会高于血小板计数，自动化细胞分析仪可能将非血小板颗粒当成血小板进行计数，从而导致血小板计数检测结果的假性增高，会对检验结果的临床应用造成十分严重的影响[2]。
1.1 血小板计数的比较有学者对正常人群和血小板减少的白血病患者的血小板计数进行对比性研究，将正常人群的血液样本稀释到血小板计数为（30～50）×109/l的范围之内，同时抽取血小板计数30×109/l以下的白血病患者，同时使用四种不同原理的血细胞分析仪对血标本的血小板进行计数，包括二维光散射法、阻抗法+鞘流、光散射法以及阻抗法。
基金项目：国家自然科学基金（８２０６００７６）；自治区研究生创新项目（ＸＪ２０２３Ｇ２０２）通信作者：穆叶赛·尼加提，Ｅ ｍａｉｌ：ｍｕｙａｓｓａｒ１１＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ内皮细胞微粒ｍｉＲＮＡ在急性心肌梗死中的研究进展马艺萍１ 袁玉娟１ 艾丽菲热·艾海提１ 马清玉２ 阿卜拉江·艾合麦提１ 穆叶赛·尼加提３（１．新疆医科大学，新疆乌鲁木齐８３００００；２．石河子大学，新疆石河子８３２００３；３．新疆维吾尔自治区人民医院，新疆乌鲁木齐８３００００）【摘要】急性心肌梗死（ＡＭＩ）是世界范围内死亡的主要原因，及早发现该疾病是风险管理和有效治疗的关键目标。
内皮细胞微粒（ＥＭＰｓ）是内皮细胞脱落的细胞外小囊泡，可以作为携带细胞因子、信号蛋白、ｍｉＲＮＡ等物质远距离传输生物学信息的载体，在调节内皮细胞功能、炎症反应、氧化应激和血管生成中起关键作用。
ｍｉＲＮＡ是一种含有约２２个核苷酸的短链、内源性、非编码ＲＮＡ，与靶ｍＲＮＡ特异性结合，导致翻译阻遏，调节转录后基因的表达，从而参与细胞的生长分化等病理生理过程。
近年来研究显示ＥＭＰｓ可以借助ｍｉＲＮＡ调节多种信号通路，在ＡＭＩ的发生发展中具有重要作用，在诊断和治疗方面具有较大应用前景。
现对ＥＭＰｓｍｉＲＮＡ在ＡＭＩ中的研究进展进行简要概述。
【关键词】内皮细胞微粒；微ＲＮＡ；急性心肌梗死【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２３ ０６ ０１７ＥｎｄｏｔｈｅｌｉａｌＭｉｃｒｏｐａｒｔｉｃｌｅｓｍｉＲＮＡｉｎＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎＭＡＹｉｐｉｎｇ１，ＹＵＡＮＹｕｊｕａｎ１，Ａｉｌｉｆｅｉｒｅ·Ａｉｈａｉｔｉ１，ＭＡＱｉｎｇｙｕ２，Ａｂｕｌａｊｉａｎｇ·Ａｉｈｅｍａｉｔｉ１，Ｍｕｙｅｓａｉ·Ｎｉｊｉａｔｉ３（１．ＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｑｉ８３００００，Ｘｉｎｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ；２．ＳｈｉｈｅｚｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｉｈｅｚｉ８３２００３，Ｘｉｎｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ；３．Ｐｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＵｙｇｕｒＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ，Ｕｒｕｍｑｉ８３００００，Ｘｉｎｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）ｉｓｔｈｅｌｅａｄｉｎｇｃａｕｓｅｏｆｄｅａｔｈｗｏｒｌｄｗｉｄｅ，ａｎｄｅａｒｌｙｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｉｓａｋｅｙｇｏａｌｆｏｒｒｉｓｋｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｍｉｃｒｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ（ＥＭＰｓ）ａｒｅｅｘｆｏｌｉａｔｅｄｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｖｅｓｉｃｌｅｓｏｆｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｃａｒｒｙｃｙｔｏｋｉｎｅｓ，ｓｉｇｎａｌｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎｓ，ｍｉＲＮＡａｎｄｏｔｈｅｒｓｕｂｓｔａｎｃｅｓｔｏｔｒａｎｓｍｉｔｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｖｅｒｌｏｎｇｄｉｓｔａｎｃｅ，ａｎｄｐｌａｙａｋｅｙｒｏｌｅｉｎｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓａｎｄａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ．ｍｉＲＮＡｉｓａｋｉｎｄｏｆｓｈｏｒｔｃｈａｉｎ，ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓａｎｄｎｏｎ ｃｏｄｉｎｇＲＮＡｃｏｎｔａｉｎｉｎｇａｂｏｕｔ２２ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｓ．ＩｔｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙｂｉｎｄｓｔｏｔａｒｇｅｔｍＲＮＡ，ｌｅａｄｓｔｏｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎｒｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｒｅｇｕｌａｔｅｓｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｐｏｓｔ ｔｒａｎｓｃｒｉｂｅｄｇｅｎｅｓ，ａｎｄｔｈｕｓｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｓｓｅｓｏｆｃｅｌｌｇｒｏｗｔｈａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｓｈｏｗｎｔｈａｔＥＭＰｓｃａｎｒｅｇｕｌａｔｅａｖａｒｉｅｔｙｏｆｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙｓｂｙｍｉＲＮＡ，ｗｈｉｃｈｐｌａｙｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＡＭＩａｎｄｈａｓｇｒｅａｔａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｐｒｏｓｐｅｃｔｓｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｗｉｌｌｂｒｉｅｆｌｙｒｅｖｉｅｗｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆＥＭＰｓｍｉＲＮＡｉｎＡＭＩ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｍｉｃｒｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ；ｍｉＲＮＡ；Ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ 急性心肌梗死（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）是缺血性心脏病最常见的急诊形式，由易损动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成引发，导致冠状动脉闭塞和低灌注区细胞死亡［１ ２］。
血管内皮功能检测的方法及意义摘要] 内皮细胞是由单层细胞构成的，它构成了血液和组织之间的物理屏障，调节血液和组织之间的分子的交换。
动脉粥样硬化危险因素均可能影响血管内皮功能，血管内皮功能障碍的机制是多方面的，包括内皮源性血管舒张功能受损，内皮源性血管收缩功能增强，活性氧和活性氮的过量生成、炎症和免疫反应的激活，凝血和纤溶系统失衡等，内皮功能变化是冠心病预后的一项独立预测指标。
及时检测血管内皮功能，对判断疾病的预后具有重要意义。
[ 主题词] 血管内皮舒缩功能；冠状动脉造影法；肱动脉血流介导性舒张技术大量研究证明，几乎所有的动脉粥样硬化危险因素都可能影响血管内皮功能，在冠状粥样硬化性疾病的早期阶段，冠状动脉微血管内皮功能异常会导致冠状动脉血流调节异常，内皮功能的变化是冠心病预后的一项独立预测指标。
及时检测血管内皮功能，对判断疾病的预后具有重要意义。
现已成功地运用冠状动脉造影法、血管内超声法、OCT和体积描记法等对血管内皮舒缩功能进行测定，并发现血管内皮功能异常可能与动脉粥样硬化、高血压、心功能不全等心血管疾病的发生发展密切相关，但是这些方法均有创伤及价格昂贵，临床中不易开展，肱动脉血流介导性舒张技术做为一种无创性及价格低廉的检查，在检测血管内皮功能大有用武之地。
本文对血管内皮功能其检测方法进行讨论。
1. 血管内皮功能的检测方法1.1 冠状动脉造影法即采用定量冠状动脉造影法, 测定在冠状动脉内输注内皮依赖性剌激物(如乙酰胆碱)前后冠状动脉内径和血流量的变化。
1986 年 Ludmer 等[1] 首先采用冠状动脉造影研究发现, 在冠状动脉内输注乙酰胆碱可引起正常的冠状动脉呈剂量依赖性舒张, 而有动脉粥样硬化的冠状动脉则出现反常的收缩;但冠状动脉内输注硝酸甘油时, 正常的和有动脉粥样硬化病变的冠状动脉均呈舒张反应。
乙酰胆碱引起的动脉舒张是内皮依赖性的;而外源性的 NO 前体物硝酸甘油或硝普钠可直接剌激血管平滑肌细胞引起血管舒张, 因此是非内皮依赖性的。
冠心病患者血小板CD31及血浆纤维蛋白原表达水平的测定及其意义齐蕊;李忠艳;史坚;朱宁【摘要】目的检测冠心病(CHD)患者血小板内皮细胞黏附分子1(CD31)及血浆纤维蛋白原(FIB)水平,分析其与CHD严重程度的相关性并探讨其临床意义.方法入选研究对象97例,分为稳定型心绞痛(SAP)组(21例),急性冠脉综合征(ACS)组(43例)和正常对照组(33例).采用流式细胞术检测血小板CD31,凝固法测定血浆FIB的表达水平.结果 ACS组血小板表面活性标志物CD31[(93.85±14.84)％],血浆FIB水平[(3.66±0.91) g/L]均明显高于对照组[(78.69±27.09)％,(3.06 ±0.62)g/L]和SAP 组[(82.80±28.00)％,(3.14 ±0.56) g/L(均为P＜0.05)]；而对照组与SAP组CD31、FIB表达水平差异无统计学意义(均为P＞0.05).相关分析显示CD31与FIB呈显著正相关(r=0.337,P＜0.01).结论检测CHD患者CD31、FIB水平,能较好地反映CHD严重程度,对临床有重要的应用价值.%Objective To study the expression level and clinical significance of platelet endothelial cells adhesion molecule-1 ( CD31 ) and plasma fibrinogen (FIB) in patients with coronary heart disease (CHD). Methods A total of 97 patients, including 21 patients with stable angina pectoris(SAP group), 43 with acute coronary syndrome (ACS group) and 33 controls ( control group) were studied. The expression level of platelet CD31 was measured by flow cytometry and plasma FIB was measured by coagulation method. Results The expression level of platelet CD31 [ (93. 85 ± 14.84) % ] and plasma FIB [ (3. 66 ±0. 91) g/ L] in ACS group were significantly higher than in control group [ (78. 69 ±27. 09)% and (3. 06 ±0. 62) g/L) ] and SAP group [ ( 82. 80 ± 28. 00 ) % and ( 3. 14 ±0. 56 ) g/L ] ( all P < 0. 05 ) . There were no significant differences in platelet CD31 and plasma FIB between control group and SAP group (P >0.05). Correlation analysis demonstrated that platelet CD31 was positively correlated with plasma FIB (r = 0. 337, P <0. 01 ). Conclusions The expression level of platelet CD31 and plasma FIB in CHD patients can reflect the severity of disease and has important clinical values.【期刊名称】《中国心血管杂志》【年(卷),期】2012(017)005【总页数】3页(P354-356)【关键词】冠心病;血小板内皮细胞黏附分子1;纤维蛋白原【作者】齐蕊;李忠艳;史坚;朱宁【作者单位】116027 大连医科大学附属第二医院心内科;116027 大连医科大学附属第二医院心内科;116027 大连医科大学附属第二医院心内科;116027 大连医科大学附属第二医院心内科【正文语种】中文目前认为心血管疾病与炎症反应密切相关，CHD是冠状动脉粥样斑块破裂以及血栓形成的病理过程。
心血管疾病标记物的新秀循环microRNA心血管疾病是西方国家生病率和病死率第一位的疾病。
此刻已有凭证证明 microRNAs （ miRNA ）是调理包含心血管疾病在内的很多疾病的重点调理因子。
近来发现，经过不一样的载体， miRNA 能够传输至细胞外，这一发现再次激起了国内外学者的研究热忱，经过检测循环中的 miRNA 能够供给疾病诊疗及治疗的信息。
与传统的生物标记物对比，循环 miRNA 有明显的优胜性，这类存在于细胞外的 miRNA 已被证明能在循环血液中稳固存在，所以检测循环血液中的miRNA 成为可能。
只管部分miRNA 精准的细胞根源还不十分确立，但先期的研究已经证了然miRNA 能作用于受体细胞，并调理靶基因的转录并影响蛋白的合成。
很多miRNA 的表达是细胞或组织特异性的，而它们的表达水平也与相应组织或细胞的病理或生理过程有关，异样的表达反响了机体的病理状态。
所以循环miRNA 作为一种新的疾病标记物得到了愈来愈多的重视。
在正常人和肿瘤等疾病患者体内循环miRNA 的表达谱存在显然的差别，因次，循环miRNA 很可能成为诊疗疾病的非侵入的、正确的新式生物标记物，有广阔的远景。
本综述将第一议论循环miRNA ，作为存在于细胞外的核酸，在循环血液中是怎样稳固存在并发挥调理作用的。
其次总结循环miRNA 作为新式标记物在心血管及有关领域的最新进展，包含：心肌梗死[1] ，心力弱竭 [2] ，动脉粥样硬化 [3] 和高血压 [4] 等。
1miRNA 的发现1972 年初次在血浆中发现了稳固存在的细胞外完好的RNA, 这类 RNA 不被 RNA 酶降解。
这类细胞外的RNA, 包含miRNA 必定有种保护体制能抗衡降解。
这是miRNA初次被发现，但当时并未意识到这类miRNA 的重要作用。
大概 10 年前，在哺乳动物体内发现了一组非编码的小RNA[5] ，在进化上相对守旧。
miRNAs 作用于 mRNA 的 3'非编码区在转录后水平调理基因表达。
循环内皮细胞微粒----动脉粥样硬化进展的标志各种心血管疾病都会引起循环微粒（MPS）水平升高，血浆中循环微粒（MPS）水平升高可以将其视为血管功能改变的生物标记。
内皮细胞激活或凋亡时，可以释放一种复杂的亚微米（0．1～1ΜM）小囊泡于血液中，临床上称之为循环微粒（MPS）。
内皮细胞微粒(EMP S)能引起生理和病理等变化，并且可以促进氧化应激和血管炎症等。
血管紧张素II，脂多糖，和过氧化氢引起的动脉粥样硬化可以诱发内皮细胞微粒(EMP S)释放。
然而，内皮细胞微粒(EMP S)也可以通过多种生理学途径产生，例如NADPH氧化酶促进内皮形成ROS以及R HO激酶途径和丝裂原活化蛋白激酶等等。
内皮功能障碍是引起动脉粥样硬化斑块形成的关键因素，而从破裂颈动脉斑块中释放的粥样硬化栓子，是中风的主要致病因子。
越来越多的证据表明，无论是在病情恶化或触发修复反应过程中，内皮细胞微粒(EMP S)作为损伤标记物，在心血管疾病的发病机制中发挥着重要的作用。
就这个方面来说，我们已经证实内皮细胞微粒(EMP S)具有潜在的充当疾病发展状态的生物标志物的可能性。
本文的目的就是提供有关内皮细胞微粒(EMP S)在动脉粥样硬化过程中发病机制的最新信息。
1.什么是微粒？微粒（MPS）是细胞膜脱落的亚微米片段（0．1～1ΜM），其包含的信息有M RNA、MICRO RNA S、受体以及母细胞的特异蛋白，细胞应激和细胞活化过程中会产生微粒。
研究表明，微粒（MPS）是由血液中某些相关的细胞比如：内皮细胞、平滑肌细胞、血小板、红细胞以及白细胞的特异性表面蛋白释放的膜囊泡。
一直以来，微粒（MPS）都被视为“细胞垃圾或碎片”，因为对其形成的过程还未完全明确。
不过，微粒（MPS）的形成和脱落涉及到细胞膜磷脂结构的重组包括外小叶磷脂酰丝氨酸（PS）及细胞结构的改变与细胞骨架组织的破坏。
几项研究报告指出小囊泡中存在类似微粒（MPS）磷脂酰丝氨酸，但不会在外部小叶暴露磷脂酰丝氨酸。
急性冠脉综合征患者D31阳性CD42阴性内皮微粒的检测及其临床意义邓建丽;金晶;许应杰;吕学祥;金志刚;邹安;周茂生;陈樱;李东民;何望安;肖书娜【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2010(027)010【摘要】目的研究血浆CD31阳性CD42阴性的细胞微粒(CD-31 CD-42EMP)能否作为急性冠状动脉综合征患者危险程度的标志物.方法收集62例急性冠脉综合征和62例稳定型冠心病患者及62例健康志愿者的血浆,用流式细胞术测定CD+31 CD-42EMP水平,同时测定血浆超敏C-反应蛋白的水平.结果与健康志愿者组比较,稳定型冠心病组患者CD+31 CD-42EMP水平和超敏C-反应蛋白的水平明显升高,差异有显著性;与稳定型冠心病组患者及健康志愿者组比较,急性冠脉综合征组患者的CD+31 CD-42EMP水平和超敏C-反应蛋白的水平明显升高,差异具有显著性.结论 CD+31 CD-42EMP水平能作为急性冠脉综合征危险程度的标志物,且与超敏C-反应蛋白的水平有明显相关性.【总页数】3页(P695-697)【作者】邓建丽;金晶;许应杰;吕学祥;金志刚;邹安;周茂生;陈樱;李东民;何望安;肖书娜【作者单位】430080,武汉,武汉钢铁公司职工总医院心内科;430080,武汉,武汉钢铁公司职工总医院心内科;430080,武汉,武汉钢铁公司职工总医院心内科;430080,武汉,武汉钢铁公司职工总医院心内科;430080,武汉,武汉钢铁公司职工总医院心内科;430080,武汉,武汉钢铁公司职工总医院心内科;430080,武汉,武汉钢铁公司职工总医院心内科;430080,武汉,武汉钢铁公司职工总医院心内科;430080,武汉,武汉钢铁公司职工总医院心内科;430080,武汉,武汉钢铁公司职工总医院心内科;430080,武汉,武汉钢铁公司职工总医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R543.3【相关文献】1.急性冠脉综合征患者血管内皮功能检测的临床意义 [J], 王春;房崇村;梁颖;车翠玲;刘静2.瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术患者内皮微粒及血小板微粒的影响 [J], 朱振忠;赖长春;王云乡;胡智星;童跃锋;吕炜俊3.IVIG不敏感型川崎病循环内皮细胞、内皮细胞微粒检测的临床意义 [J], 蔡泽波; 于力; 郝志宏; 韦明4.不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围术期内皮微粒及血小板微粒的影响 [J], 刘呈楠;赖长春;王云乡5.不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围术期内皮微粒及血小板微粒的影响 [J], 刘呈楠;赖长春;王云乡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠心病患者外周血循环内皮微粒水平检测及意义李南;王小敏;钟昌宝;龙邦盛;张美萃【摘要】目的检测冠心病患者(CHD)外周血循环内皮微粒(EMPs)的水平及分析其临床意义.方法选择CHD患者120例,按世界卫生组织分类标准分为:稳定性心绞痛43例(SA),不稳定心绞痛35例(UA)和急性心肌梗死42例(AMI),以20例健康人作为对照组.收集健康人和CHD患者外周血,并检测EMPs水平、凝血状态、C反应蛋白(CRP)和肌酸激酶(CK)水平,并分析EMPs水平与凝血状态和CRP和CK之前的相关性.结果 CHD患者循环EMPs水平明显高于健康人,CHD患者循环EMPs与CHD患者的高凝状态和上调的CRP和CK含量密切相关.结论 CHD患者循环EMPs可能参与调节CHD患者的凝血状态和CRP以及CK含量.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)023【总页数】7页(P3979-3985)【关键词】冠心病;循环内皮微粒;凝血状态;药物治疗【作者】李南;王小敏;钟昌宝;龙邦盛;张美萃【作者单位】海口市中医医院检验科海口570216;海口市中医医院检验科海口570216;海口市中医医院检验科海口570216;海口市中医医院重症医学科海口570216;海口市中医医院肺病心病科海口570216【正文语种】中文冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（coronary heart disease，CHD），是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病［1-2］。
CHD及其心血管后遗症仍然是全世界死亡的首要原因，且CHD发生率与死亡率呈现逐年上升的趋势［3］。
因此研究CHD发病机制、早期诊断和治疗具有重要的显示意义。
内皮细胞源性微粒（endothelial cell-derived microparticles，EMPs）是内皮细胞在激活、损伤或凋亡时经出芽方式释放的一类直径介于100～1 000 nm的膜性囊泡［4-5］。
本研研究主要检测CHD患者外周血中循环EMPs水平和分析EMPs与CHD患者凝血状态之间的关系。
1 材料与方法1.1 一般资料本研究选取2015年2月1日至2017年8月1日海口市中医医院CHD患者120例。
所有患者均经冠状动脉造影、心电图等检测确诊。
男性85例，女性35例，年龄45～79岁，平均（59±8.1）岁。
120例患者按世界卫生组织分类标准分为：稳定性心绞痛（SA）43例，男32例，女11例，平均（55±5.4）岁；不稳定心绞痛（UA）35例，男22例，女14例，平均（58±7.3）岁和急性心肌梗死（AMI）42例，男31例，女11例，平均（57± 6.8）岁。
所有纳入研究的患者均为非血缘关系个体，并排除其他系统疾病，如急性/慢性炎症、创伤、脑梗、周围血管栓塞、恶性肿瘤及严重肝肾疾病等。
排除陈旧性心肌梗死（病程6个月以上）。
同期体检健康患者20例纳入对照组，其中男12例，女8例，年龄44～76岁，平均（56±6.3）岁。
1.2 仪器及设备台式离心机（Centrifuge 5810R，Eppendorf，德国）；流式细胞仪（FACS AriaⅢ，BD，美国）；CD31（1∶200）和Annexin V（1∶200）单克隆抗体购自武汉博士德（武汉），标注珠（碧云天，上海），生化分析仪（日本东芝生化分析仪，南京）。
1.3 方法1.3.1 循环微粒的收集（1）用含EDTA-K2抗凝剂的真空采血管收集CHD患者5 mL静脉血样品；（2）将样品转移至离心管中，4℃条件下，1 550 g离心20 min，取上清；（3）重复步骤（2），取上清，加入上清体积3倍的微粒提取液（锐博生物，广州），充分混匀；（4）4 ℃条件下10 000 g离心10 min，以无菌PBS重悬管底沉淀；（5）重复步骤（4），以150 μL无菌PBS重悬沉淀，即获得CHD患者循环微囊泡。
1.3.2 流式细胞术（1）收集循环微粒：自外周血中收集的微粒垂悬于适量PBS中；（2）向微粒垂悬液中加入CD31（1∶200）和CD41（1∶200）单克隆抗体，室温孵育30 min；（3）离心去除多余抗体后以PBS垂悬微粒；（4）加入荧光标记二抗（1∶200），37℃孵育30 min，PBS洗涤5 min×2次；（5）以400 μL PBS重悬微粒，流式细胞仪检测。
1.3.3 总胆固醇（TCHO）、低脂密度脂蛋白（LDL）血脂、血糖、肌酸激酶（CK）和C反应蛋白（CRP）检测采集受试者外周血5 mL，分别检测TCHO、LDL、血脂、血糖、CK和CRP检测等指标检测。
1.4 统计学方法应用SPSS 20.0统计软件，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 冠心病患者基本资料纳入研究的120例CHD患者和20名健康人一般情况见表1。
各组患者TCHO、LDL和血糖分析结果显示，健康人、SA、UA、AMI组之间差异无统计学意义。
检测正常人和CHD患者外周血CK和CRP的水平后发现，SA、UA和AMI组患者CK和CRP水平明显高于正常人，差异具有统计学意义（P＜0.05）（图1A、1B）。
表1 纳入研究的健康人和CHD患者一般情况Tab.1 General condition of healthy subjects and CHD patients ± s注：与健康人比较，*P＜0.05；**P＜0.01；***P＜0.001组别健康人SA UA AMI例数20 43 35 42年龄（岁）56±6.3 55±5.4 58±7.3 57±6.8男性［例（%）］12（60.0）32（74.4）22（62.9）31（73.8）TCHO（mmoL）5.2±0.5 5.3±0.3 5.6±0.8 5.7±0.7 LDL （mmoL）2.2±0.5 2.5±±0.7 2.6±0.4 2.7±0.9血糖（mmoL）5.3±0.6 5.8±0.6 5.7±0.5 5.5±0.4图1 正常人和CHD患者外周血CRP和CK水平检测Fig.1 The levels of CRP and CK in normal subjects and CHD patients2.2 循环微粒分离与鉴定收集健康人和CHD患者外周血，以试剂盒结合离心法分离外周血中总的循环微粒。
向分离所得的微粒悬液中加入直径为1 μm标准珠，流式细胞术分析结果显示，微粒粒径与标准珠接近（图2A），与文献报道的微粒分布范围（100 nm～1 μm）相吻合［6-7］。
随后，我们检测了微粒表面特征性分子，如Annexin V和磷脂酰丝氨酸（phosphatidylserine，PS）［8］。
结果发现，分离所得的微粒表面高表达上述两种标志分子（图2B）。
以上结果证明，本研究成功的从健康人和CHD外周血中分离得到了循环微粒。
图2 循环微粒分离与鉴定Fig.2 The isolation and identification of circulation MPs2.3 冠心病患者循环EMPs水平及临床意义利用流式细胞仪检测了健康人和CHD 患者循环EMPs的水平。
本研究采用CD31和Annexin V作为内皮微粒的标志分子。
结果发现健康人外周血循环微粒中EMP所占比例为70.02%，而SA、UA和AMI型CHD患者外周血中EMPs比例分别为78.25%、84.57%和95.36%，明显高于健康人，差异具有统计学意义（P＜0.05）（图3A、3B）。
进一步分析健康人和CHD患者外周血中EMPs浓度后发现，SA、UA和AMI型CHD患者EMPs浓度明显高于健康人，差异具有统计学意义（P＜0.05，图3C）。
为了探究CHD患者外周血中升高的EMPs水平与同样异常的CK和CRP之间的关系，进行了相关性分析。
如图3D和3E所示，SA、UA和AMI型CHD患外周血CK和CRP浓度与EMPs水平具有显著的相关性（P＜0.01），证明CHD患者外周血EMPs水平的升高与提高的CK和CRP浓度具有密切的关系。
2.4 冠心病患者外周血EMPs水平与凝血状态之间的关系冠状动脉内血栓是急性冠脉综合症发生的主要原因，而凝血和纤溶功能的异常是促进血栓形成的重要原因［9］。
已有文献报道，CHD患者的血液处于高凝状态。
因此检测了CHD患者纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）和活化部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）以验证CHD患者的凝血状态。
如图4A所示，SA、UA和AMI型CHD患者FIB较正常人明显提高，而PT和APTT明显低于正常人，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
为了研究CHD患者外周血EMPs与血液高凝状态之间的关系，将二者进行相关性分析。
结果如图4B所示，SA、UA和AMI型CHD患者EMPs浓度与FIB呈显著正相关（P＜0.01），而与PT和APTT呈显著负相关（P＜0.01）。
以上结果证明，CHD患者外周血中升高的EMPs可能参与CHD患者血液高凝状态的形成。
2.5 药物治疗降低CHD患者循环EMPs水平所有患者均接受阿司匹林联合阿托伐他汀钙片的常规药物治疗方案。
药物治疗2周后收集患者外周血，分离循环微粒，流式细胞术检测CHD患者循环EMPs水平。
结果发现，SA、UA和AMI型CHD 患者外周血中EMPs比例分别为75.35%、78.57%和81.23%，低于治疗前的EMPs水平，差异具有统计学意义（P＜0.01）（图5A、5B）。
进一步分析CHD 患者外周血中EMPs浓度后发现，药物治疗后，SA、UA和AMI型CHD患者EMPs浓度明显低于治疗前EMPs浓度，差异具有统计学意义（P＜0.05，图5C）。
前面的结果提示，EMPs与凝血状态密切相关。
因此推测药物治疗后，患者循环EMPs水平降低，必然伴随着凝血状态的改变。
本研究收集药物治疗后的CHD患者血液，检测凝血状态。
结果发现，SA、UA和AMI型CHD患者FIB较治疗前有明显的下降，而PT和APTT较治疗前明显升，差异具有统计学意义（P＜0.05，图5D）。
为了进一步验证循环EMPs与CRP和CK之间的关系，检测了药物治疗后的CHD 患者血液中的CRP和CK含量。
