妊娠期高血压疾病全

妊娠期高血压疾病全（一）引言概述：妊娠期高血压疾病是一种常见的妊娠并发症，严重威胁着孕妇和胎儿的生命健康。

本文将全面介绍妊娠期高血压疾病的定义、流行情况以及相关的危险因素。

同时，我们将深入探讨该疾病的发病机制、临床表现和诊断方法。

大点1：妊娠期高血压疾病的定义和流行情况- 定义：妊娠期高血压疾病是指孕期血压升高和（或）蛋白尿出现，不伴有其他妊娠特有并发症的情况。

- 流行情况：妊娠期高血压疾病在全球范围内都有一定的发病率，尤其是在发展中国家。

大点2：妊娠期高血压疾病的危险因素- 孕妇年龄：高龄孕妇更容易患上妊娠期高血压疾病。

- 孕前体重：孕前超重和肥胖是妊娠期高血压疾病的重要危险因素。

- 孕妇遗传因素：孕妇如果有家族病史，患上妊娠期高血压疾病的风险也会增加。

大点3：妊娠期高血压疾病的发病机制- 异常血管收缩：孕妇体内孕激素水平增加，导致血管收缩，进而引发妊娠期高血压疾病。

- 血小板聚集：孕妇体内的血小板活性增加，导致血小板聚集，进而影响血液流动，诱发妊娠期高血压疾病。

- 免疫调节异常：孕妇免疫系统发生调节失常，导致炎症反应增加，进而引发妊娠期高血压疾病。

大点4：妊娠期高血压疾病的临床表现和诊断方法- 临床表现：妊娠期高血压疾病的临床表现主要包括高血压、蛋白尿以及其他伴随症状如头痛、视力模糊等。

- 诊断方法：通过测量血压、尿液分析以及其他检查手段如血液检查等来诊断妊娠期高血压疾病。

大点5：总结妊娠期高血压疾病是一种威胁孕妇和胎儿健康的疾病，在临床上必须引起重视。

了解该疾病的定义、流行情况、危险因素、发病机制以及诊断方法是预防和治疗该疾病的基础。

通过综合多方面的应对措施，我们可以最大程度地保护孕妇和胎儿的生命安全和健康。

妊娠期高血压疾病诊疗常规一、妊娠期高血压：孕20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白阴性或24小时尿蛋白定量＜0。

3g/L。

血压测量取三次间隔6小时静息15分钟后测得的2次大于或者等于140/90mmHg可诊断。

但须排除20周前或既往孕前高血压病史、肾病史及其他导致血压升高的疾病史。

【监测】血压、尿蛋白的情况，注意应3天左右复查一个尿常规，3天复查一次血常规及凝血常规，1周复查一次肝功、生化、心功，3天复查一次胎监，1周复查一次产科B超及脐血流，如病情出现加重则按相应的分级诊治。

【治疗原则】1、终止妊娠以足月为限，如病情控制满意，可在38-39周左右终止妊娠.如控制不满意,见好就收，出现危险倾向立即结束分娩。

2、如孕周小于34周，出现先兆早产表现，注意使用地塞米松促胎肺成熟,6 mg肌注Q12H共4次，不主张1周后重复使用。

同时使用硫酸镁控制宫缩治疗（使用方法同下重度子痫前期的硫酸镁用法)。

3、如伴有羊水过少，如孕周达到足月则应注意引产，引产中严密监测血压及胎心情况,测血压的次数应加密，胎监每天至少一次，余按引产常规。

4、妊娠期高血压为妊娠期糖尿病的高危因素，除产检中孕24-28周行糖筛查外，孕32-34周复查糖筛查，如诊断妊娠期糖尿病或本身为糖尿病合并妊娠期高血压须加用糖尿病饮食、管理和治疗，注意加强胎儿监护，胎监每天一次。

5、术后或产后处理与常规处理基本相同，注意术后如同产前可加用镇静治疗。

术后3天复查一次尿常规，术后前3天测血压同产前医嘱，超过3天可改为Bid或Qd。

一般无须加用降压治疗，如血压较高，达到降压指征的收缩压达16 0mmHg以上和/或105mmHg或平均动脉压〉140mmHg时，可加用降压药物治疗。

血压随访至正常或产后12周。

二、轻度子痫前期：孕20周后血压≥140/90mmHg,尿蛋白+(至少间歇6小时的两次随机尿检尿蛋白定性+）或24小时尿蛋白定量≥0。

3g/L。

【监测】注意诊断时须行间歇6小时尿蛋白监测至达到以上诊断尿蛋白+标准或24小时尿蛋白定量≥0。

妊娠高血压疾病护理常规[概述]妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，一般从妊娠5 个月以后比较常见，以高血压、白尿等症状为主，严重者发生子痫。

对母婴危害极大，可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血、合并心肾疾病等，甚至导致母儿死亡。

[临床表现] 主要表现为血压升高。

水肿，蛋白尿三个主要症状。

1、子痫前期可出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。

2.子痫典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。

抽搐时呼吸暂停，面色青紫。

持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松驰，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。

抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失。

抽搐次数少及间隔长者，抽搐后短期即可苏醒;抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷。

在抽搐过程中易发生种种创伤。

如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。

可发生于产前，产时或产后。

3.妊娠高血压病，特别是子痫前期与子痫，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。

[护理诊断]1.体液过多与各种因素引起水钠潴留有关。

2.焦虑(anxiety) 与担心妊高征对母儿的影响有关。

3.知识缺乏(knowledge deficit) 缺乏妊高征的相关知识。

4.有受伤的危险与硫酸镁治疗及发生抽搐有关。

5.有胎儿受伤的危险与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧有关。

6.潜在并发症(potential complication)胎儿窘迫、子痫、胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾衰竭。

[护理措施](一)一般护理1.病室保持安静、通风、避光，须绝对卧床休息者禁止会客。

2.给予高蛋白、清淡、富含纤维的饮食，忌酒，姜等刺激性食物。

3.增加门诊检查次数。

4.孕28周后，每4小时听胎心1次。

发现胎心异常即给氧气吸入、报告医生。

氧气吸入每日2次，每次30 分钟。

妊娠期高血压疾病一、定义：是妊娠与血压升高并存的一组疾病，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在20周以后至产后24小时内，主要特征为水肿、高血压、和蛋白尿，严重时产生抽搐、昏迷，甚至造成母子死亡，它是孕产妇死亡的严重疾病之一。

二、病因：还不清楚、学说很多。

（一）子宫胎盘缺血学说（二）神经内分泌学说（三）免疫学说、遗传学说（四）其他，有的学者提出微量元素不足可引起三、病理、生理（一）病理、生理变化：基本的病理变化时全身小A痉挛全身小A痉挛：（1）外周小血管阻力增加→血压增高（2）小A及毛细血管壁缺氧→管壁通透性增加{蛋白尿水肿} （二）全身各主要器官的病理变化（1）脑部的血管痉挛，可起因脑组织缺氧、水肿、严重可出血，因而出现头晕、头痛、恶心、呕吐甚至抽搐、昏迷等症状。

（2）肾脏：肾小球毛细血管痉挛缺氧、致肾血流量减少，肾小球率过滤下降出现尿少、水肿蛋白尿、管型、重者出现肾功能衰竭；（3）心脏：冠状小A痉挛，心脏负荷增加出现心力衰竭。

（4）肝脏：肝实质不同程度的缺血，肝包膜下有许多大小不等的出血点，因而出现上腹部不适，由于肝脏细胞坏死出现黄疸，严重时可因肝出血而死亡。

（5）胎盘因子宫血管痉挛，而致胎盘供血不足，影响营养物质及氧的供给，造成胎儿宫内发育迟缓、甚至死胎，胎盘后血管破裂而引起胎盘早剥。

（6）眼底主要为视网膜小动脉痉挛，组织缺氧，水肿出现视力障碍，如眼花、视物不清、严重者出现视网膜剥离甚至失明。

四、分类、临床表现（一）妊娠期高血压妊娠期出现高血压，收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg，若血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140-90mmHg时，不作为诊断依据，但必须严密观察，于产后12周内恢复正常，尿蛋白（一）产后方可诊断，少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。

（注意：尿蛋白检查应选中段尿，避免阴道分泌物或羊水污染尿液）（二）子痫前期：可伴头痛、上腹不适等症状。

轻度。

妊娠20w后出现收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg 伴有随机尿蛋白（+)或蛋白尿≧0.3g/24h（注意：对可疑子痫前期孕妇应测24小时尿蛋白定量）重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症，出现下述任意不良情况可诊断为重度子痫前期。

妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是孕妇所特有的疾病，好发于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、水肿为临床主要表现，严重时可出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。

至今仍是引起孕产妇和围产儿死亡的重要原因。

好发因素与病因流行病学调查发现，孕妇母亲有重度子痫前期病史者，低龄或高龄初孕妇、精神高度紧张者、营养不良、糖尿病、慢性肾炎、体型矮胖者等好发。

但妊娠期高血压疾病的确切病因不明，近年来，由于免疫学、分子生物学迅猛发展，提出的相关学说:1.免疫学说 2.血管内皮细胞受损3.胎盘或滋养细胞缺血学说4.遗传因素5.钙平衡失调学说病理生理变化基本病理变化为全身小动脉痉挛。

由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力加大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，蛋白质和体液漏出血管外引起组织胶体渗透压增高，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

全身各器官组织因缺血缺氧而受到损害。

?心血管:心肌缺血、缺氧、水肿。

?脑:引起点状或局灶性出血，甚至大面积脑出血。

?肾:形成蛋白尿和肾功衰竭。

?胎盘:导致胎盘功能下降、胎儿宫内窘迫及胎盘早剥。

?视网膜。

?肝。

并发症妊娠期高血压疾病严重者可并发胎盘早剥、心力衰竭、肺水肿、肾功衰竭、HELLP综合征、脑溢血、凝血功能障碍、产后循环功能衰竭等。

妊娠期高血压疾病对胎儿影响很大，由于胎盘功能下降，可致胎儿生长受限，胎儿窘迫，甚至死胎、死产。

辅助检查1.肝肾功能检查转氨酶、胆红素、血浆蛋白，尿素氮、肌酐、尿酸等。

2.血尿检查测定血红蛋白、血细胞比容、血细胞计数、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血液粘稠度、血电解质、二氧化碳结合力，尿蛋白、24小时尿蛋白含量、尿比重。

3.眼底检查4.其他心电图、超声心动图(心脏)，CT、MRI(脑)，胎盘功能、胎儿宫内安危、胎儿成熟度(胎儿)。

病案+女性患者，30岁，已婚，孕产。

因孕9月，头痛头晕1周，于 2002年10月8日入10+院。

末次月经2002年1月20日，停经40天出现早孕反应，并化验尿HCG(+)，当时血压:+90/60mmHg，孕4月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大，定期行产前检查，自诉均正常，2周前测血压:130/90mmHg，近1周感头痛眼花，下肢出现浮肿，无腹痛，未见红及破水，遂来4,528,30院。

妊娠期高血压护理知识妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的疾病，主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，我们称为妊娠高血压综合症。

目前，妊娠期高血压是导致我国孕产妇死亡的第二原因。

该病多见于孕初期的产妇，而且来势凶猛，不若不积极进行治疗，很可能危及母子生命。

那么，有关妊娠期高血压护理，你了解多少呢？1.妊娠期高血压疾病分为哪几类？一是妊娠期高血压。

妊娠期出现高血压，患者的尿蛋白呈阴性，通常在产后可以确诊，少数患者会伴有上腹部的不适感，或者是血小板减少，通常会在产后的12周内恢复正常。

二是子痫前期，通常分为轻度和重度。

轻度的情况下，也是患者的尿蛋白呈阴性，少数患者会伴有上腹部不适感，或者是有血小板减少的情况。

重度的情况是血压和尿蛋白会持续升高，母体的脏器功能不全或者是胎儿有并发症产生。

患者会出现持续的血压升高，同时会伴有持续性的头痛或者是脑神经症状，还会伴有持续性上腹部疼痛。

患者很可能会出现心力衰竭，肺水肿的情况，而且胎儿生长受到限制，会有羊水过少的情况。

三是子痫在子痫前期的基础上会有一定的抽搐，但是也有可能发生在血压升高不显著，无蛋白尿患者身上，通常在产前患者发生子痫的情况较多。

2.妊娠期患高血压的主要病因有哪些？一是免疫因素。

患者妊娠期高血压与自身的免疫功能有关，当患者身体免疫失衡，封闭抗体产生不足，就会有子痫前期情况的发生。

二是遗传因素，从流行病学资料方面显示，妊娠期血压疾病有母系遗传倾向，主要是有遗传规律，主要是多基因遗传。

三是营养缺乏。

患者体内的钙、镁、锌、硒等营养物质缺乏，都可能导致子痫前期的发生，而且有相关研究发现，当饮食中的钙摄入不足就会导致患者的血清钙下降，患者的血管平滑肌细胞会受损。

硒元素能够防止机体受脂质过氧化物的损害，会提高机体的免疫功能，避免血管壁受到损伤，而且锌在核酸和蛋白质的合成中有重要的作用。

3.妊娠期高血压的主要症状表现有哪些？妊娠期高血压疾病的临床症状主要表现为视力模糊、双下肢水肿，有的患者甚至会达到大腿和腹部水肿，出现全身水肿。