中药毒性及中毒因素分析

中药毒性和不良反应分析摘要】目的分析中药毒性和不良反应原因，为临床合理利用中药提供参考。

方法对中要毒性和不良反应产生原因进行分析，并提出相应的对策。

结果中药毒性反应和不良反应产生原因包括毒性中药中的毒性成分、中药认识不科学以及中药制用不恰当等，应建立健全中药毒性反应和不良反应监测机制和技术平台，并制定出科学合理的中药制用规范。

结论对于中药的毒性反应和不良反应应予以足够重视，加强临床中药的合理利用，提高中药用药安全性。

【关键词】中药毒性不良反应原因对策【中图分类号】R961 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0102-02中药为中华民族瑰宝，在我国已有悠久的历史，以其药性温和、毒副作用小、不良反应少等诸多优势广受推崇。

随着中药的研究日益深入，中药的应用和发展取得了显著成效，在疾病治愈以及保证人民群众身体健康方面做出了巨大贡献[1]。

然而近年来，由于临床应用中药饮片或中药药剂患者对其安全性和有效性缺乏正确认识，致使有关中药的毒性和不良反应的报道呈上升趋势，也引起社会各界广泛关注[2]。

本文对中药毒性和不良反应的原因以及如何避免中药毒性反应和不良反应进行了探讨，以期为临床安全用药提供参考。

1 中药毒性反应及不良反应原因分析面对中药毒性和不良反应事件，一方面既要正视中药毒性反应和不良反应的客观性，另一方面也需对其原因进行客观冷静分析。

中药毒性和不良反应与其药物所含的毒性生物碱、有毒苷类、有毒植物蛋白以及其他毒素有关。

如黄药子、乌头等可致咳嗽、呼吸急促、呼吸衰竭、急性肺水肿等呼吸系统毒性及不良反应；雷公藤、餐宿等可致心悸、心律失常、房颤等循环系统毒性及不良反应；枇杷叶、益母草、洋金花等可致恶心、腹泻、便秘等消化系统毒性及不良反应；关木通、山豆根等可致尿频、尿急、尿毒症等泌尿系统毒性及不良反应；洋金花、乌头、蓖麻子等可致意识模糊、头晕、昏迷等神经系统毒性及不良反应。

此外，中药毒性及不良反应与服用过量、用药时间过程、用药不当、炮制方法等中药认识不科学以及中药制用不恰当因素有关[3]。

中药不良反应发生的原因分析河南中医学院第一附属医院药学部（河南郑州.45000）杨金华随着人类社会的发展与进步，人们的用药安全意识的提高，过去被认为相对安全的中药的不良反应越来越受到广大患者和医药工作者的重视。

其实，中药的不良反应也时有发生，发生的原因多种多样，笔者从以下几个主要方面对中药不良反应发生的原因进行分析，以供同行们参考。

一、 对中药安全性认识的不足中药绝大多数来源于天然的动植物，其中相当一部分药食同源，虽然也有毒性剧烈的，但可以通过中医药理论指导的复方配伍与炮制、制剂技术而降低或解除毒性，因而相当多的医药工作者认为中药药性缓和，临床使用是安全的。

这种观念导致在使用中药时经常发生过量、长时间或不恰当用药的情况，甚至不辨证而滥用，从而导致一些不良反应的发生。

也有相当多的民众认为中药安全、无副作用，有病治病，无病保健，不遵医嘱，迷信偏方、秘方、单方、验方而试用导致不良反应的发生。

这就要求我们医药工作者不但自身要加强对中药不良反应的认识，还要做好对大众的正面宣传工作，从而减少中药不良反应的发生。

二、 中药自身的因素所致中药自身因素是导致中药不良反应发生的重要原因之一，又可分为以下几种情况：1.药材因素：（1）药材来源多样，品种混淆，真假难辨。

中药品类繁多，基原多样，导致商品药材中常常出现同名异物、品种混乱、真假难辨的情况，如采药不辨真伪、用药不知是非，极易引起中药毒副作用的发生。

如马兜铃科的关木通导致肾损害就是由于木通类植物基原混乱而导致误用引起的不良反应。

再如广豆根和北豆根混用、关白附和禹白附混用、南北五加皮混用、独活和毒芹混用、九节菖蒲和石菖蒲混用等等所导致的不良反应等等，不乏其例。

还有不少中药形似而质不同而误用的，如把天仙子误作地肤子用引起的莨菪碱中毒、莽草误作大茴引起的中毒、莨菪子误作菟丝子引起的不良反应等等。

（2）药材被污染。

随着野生中药材的不断匮乏和环境的恶化，中药在种植生长过程中常存在农药残留、重金属含量增高、放射性元素和微生物污染等，还有人为在药材中掺杂污染的如在海马腹中加重金石粉、在猪苓上粘水泥等。

中医如何认识中草药的毒性（一）、中医对中草药毒性的定义中医药学对中草药毒性的认识有广义和狭义之分。

广义中草药毒性泛指一切中草药的作用或中草药的偏性。

中医药学认为中药的毒性具有普遍性，凡是药物都是有毒的。

张景岳明确指出：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味之有偏也。

盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。

气味之偏者，药饵之属是也。

所以祛人之邪气。

其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳。

欲救其偏，则唯气味之偏者能之，正者不及也……是凡可避邪安正者，均可称为毒药”。

狭义的毒性指药物对人体的毒害性，即指服用后容易引起毒副反应的中草药。

隋代巢原方在《诸葛亮病源候论·卷二十六》中所言：“凡药物云有毒及有大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人”。

我国历代本草及现行国家药典将部分药物标明“大毒”、“有毒”、“小毒”，而对一般药物不注明是否有毒，即是根据狭义的中草药毒性而限定的。

（二）、产生中草药毒性的原因虽然中草药因其毒副作用小而深受广大患者的喜爱，然而不可否认的是目前有关中草药毒性的报道愈来愈多。

引起中草药毒性的原因较为复杂，归纳起来有以下几个方面：一、缺乏对中草药毒性的认识。

特别是目前许多江湖医生打着偏方、验方的旗号，迎合许多慢性患者急于将慢性病治愈的心理，滥用中草药治疗各种疾病。

二、随意加大药物剂量。

各种药物都有一定的剂量范围，剂量过大，超出人体的耐受极限，必然产生毒副反应。

如关木通的的常用量为3～9克，在目前国内报道因服用关木通导致急性肾功能衰竭的8例患者(其中6例死亡)中，所服木通的用量分别为60～66克5例，120克1例，200克1例，25克连服10剂1例。

三、药物名称的混淆。

如木通有关木通(马兜铃科)及川木通(毛莨科)之分，具有肾毒性的是关木通，但一般药店对木通不加特殊说明。

又如汉防己(粉防己)为防己科植物防己的干燥根，无肾损害。

而广防己(木防己)为马兜铃科植物含马兜铃酸成分，有可能造成肾间质损害。

正确认识中药的毒性中药的毒性是指其能对人体产生不良反应的能力。

中药毒性的产生原因多方面，包括中药自身的成分、制剂方式、用药的剂量、给药途径以及使用条件等。

要正确认识中药的毒性，就需要从这几个方面进行探究。

首先，中药自身成分就是造成其毒性的主要原因之一。

中药中含有大量活性成分，如生物碱、酚类、醛类、甾体化合物等，这些成分能对人体的生理和生化过程产生影响，且有些成分具有较大的毒性。

例如，雄黄、砒霜、蛇胆等即为有毒中药，其毒性表现在人体神经、心血管、消化系统等各个方面，若用量不当，则会产生严重的毒副作用。

因此，需要正确地使用中药、正确地识别中药药材和提取物的成分，严格控制它们的含量和比例，以减少中药可能带来的副作用。

其次，制剂方式也可能影响中药毒性。

应当注意到，中药的不同制剂方式对其毒性有一定的影响。

例如，如果将中药直接制成干燥粉末，具有较高毒性的成分可能难以被稀释和分离，这就会增加中药的毒性。

反之，如果将中药水泡或煮制成水提液，制成药片或者口服液，较高毒性的成分则被较好地稀释和分离，对人体的影响也可能相应降低。

此外，用药的剂量和给药途径也是影响中药毒性的两个主要因素。

中药用药需要注意剂量，特别是对于有毒中药，应该根据患者的病情确定药量，控制用量，以免产生不良反应或中毒。

同时，给药途径也起到重要作用。

若中药被以皮内注射、静脉注射等非正规途径给予使用，则有可能引起较大的毒副作用，甚至危及生命安全。

因此，要在遵守中药临床使用操作规程的前提下，选用适当的给药途径和给药方式，以确保用药的安全性和有效性。

最后，使用条件也会影响中药的毒性。

因为许多中药的毒性具有季节性或者环境依赖性，如同一植物在不同季节采摘的药材毒性可能存在明显差异。

在使用危险中药时，植物的采摘、加工、保管和配制过程都需要严格控制，充分保证其品质和纯度，同时在使用时要注意温度、时间和环境等因素，以确保药品的使用安全性。

综上所述，要正确认识中药的毒性，需要对中药的成分、制剂方式、给药剂量、给药途径和使用条件等进行全面分析和评估。

探讨中药各类毒性成分内的中毒机制及其炮制减毒原理摘要：目的探讨中药各类毒性成分内的中毒机制及其炮制减毒原理。

方法选取四种临床中常见的含有不同毒性成分的草乌、白花曼陀罗、吕宋、山慈菇作为研究对象，分别取各中药100g，各均分成50g，一组经炮制减毒处理后设为观察组，一组不进行减毒处理设为对照组，采用液相色谱一质普联用仪（LC-MS）分别测定并比较两组中四种中药的毒性成分含量情况，分析并总结各类毒性成分中毒机制及解毒原理。

结果观察组中草乌毒性成分含量为（0.34±0.03）g，白花曼陀罗毒性成分含量为（0.31±0.02）g，吕宋毒性成分含量为（0.26±0.02）g，山慈菇毒性成分含量为（0.21±0.03）g；对照组中草乌毒性成分含量为（0.71±0.02）g，白花曼陀罗毒性成分含量为（0.61±0.02）g，吕宋毒性成分含量为（0.73±0.03）g，山慈菇毒性成分含量为（0.55±0.02）g。

观察组中草乌、白花曼陀罗、吕宋、山慈菇的毒性含量均较对照组显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论临床中为了提高患者用药安全性，应依据中药各类毒性成分内的中毒机制，针对性的给予减毒处理以减少或降低其内的毒性成分含量。

关键词：中药；毒性成分；中毒机制；减毒；炮制原理近年来随着人民群众对药物毒性和副作用的关注，人们的健康意识也显著提升，但是大多数只侧重于西药方面，并错误的认为中药的毒性更低、药物副作用更小。

事实上我国古代谚语就提过“是药三分毒”，因此中药若保存或使用方法不当，也会发生较为严重的中毒事件[1]。

为此我们开展了相关中药各类毒性成分内的中毒机制及其炮制减毒原理的研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取四种临床中常见的含有不同毒性成分的草乌、白花曼陀罗、吕宋、山慈菇作为研究对象，其中草乌含乌头碱类中毒性成分，白花曼陀罗含阿托品类中毒性成分，吕宋含番木鳖碱类中毒性成分，山慈菇含秋水仙素类中毒性成分。

中草药中毒例报告河南省鹤壁职业技术学院医学院（河南，鹤壁，）何光明中草药较之化学药物毒性较小，因而中草药中毒尚未引起普遍地重视。

笔者对年任河南省鹤壁市第一人民医院急诊科主任期间，本科所治疗的例中毒品种可以明确的中草药中毒进行了分析，现报告如下。

临床资料山豆根中毒例，均为男性，年龄、、岁。

中毒原因例为服用治疗慢性乙肝的中药汤剂，例为服用治疗咽炎的中药汤剂，中毒剂量为。

中毒症状为恶心、呕吐、腹痛，一例岁患者出现抽搐。

症状出现时间为服药后分钟。

白附子中毒例，均为女性，年龄、、岁。

中毒原因均为服用治疗面神经炎中药散剂，中毒剂量为次，次日。

中毒症状为恶心、呕吐、腹痛、口舌麻木感，咽喉疼痛、头晕。

症状出现时间均为服第次药后小时左右。

洋金花中毒例，女性，年龄岁。

中毒原因为服用治疗关节炎中药散剂，中毒剂量不详。

中毒症状为烦躁、发热、头晕、口干、瞳孔散大、心动过速。

症状出现时间为服药后半小时左右。

天仙子中毒例，男、女各例，年龄、岁。

中毒原因均为服用游医兜售的治疗关节炎的天仙子原药，每包约，均服包后中毒。

中毒症状为烦躁、发热、头晕、口干、瞳孔散大、心动过速。

症状出现时间均为服药后半小时左右。

乌头中毒例，均为女性，年龄岁。

中毒原因例为服用治疗关节炎中药汤剂，中毒剂量均为川草乌各；例为服用称为“乌头酒”的药酒，剂量不详。

中毒症状为唇舌发麻、四肢麻木、心悸、胸闷、呼吸困难、咽喉部发紧感。

症状出现时间为服药后分钟。

雷公藤中毒例，女性，年龄岁。

中毒原因为服用治疗关节炎的“黄藤药酒”，中毒剂量不详。

中毒症状为全身不适、剧烈呕吐、腹泻、心悸、胸闷。

症状出现时间为服药后小时。

蚕蛹中毒例，男女各例，系夫妻，年龄、岁。

中毒原因为食用亲友所赠送的让其“补养”的柞蚕蛹，剂量约各，油炒后食用。

中毒症状为呕吐、腹痛、腹泻、全身麻木。

症状出现时间为食用后小时左右。

本组例均经洗胃、补液及对症处理后治愈，除例岁男性山豆根中毒患者住院治疗天外，均在急诊科门诊治疗后出院。

中药药理学中的毒性研究一、前言中药具有广泛的应用价值和良好的疗效，但中药中依然存在着一些毒性较大、治疗难度较高的药物。

因此，中药药理学中的毒性研究显得非常重要。

本文旨在介绍中药药理学中的毒性研究，包括毒性评价方法、药理机制等方面，以便广大中药研究者对其有更深入的了解和认识。

二、毒性评价方法1. 急性毒性评价急性毒性是指受试动物在接触大剂量药物后，在短时间内（通常为24小时内）出现的致死结果或其他严重的生理、病理反应。

应用急性毒性评价方法旨在为中药临床应用提供可靠的安全性依据，包括中毒症状（如会阴痉挛、震颤、呼吸困难等）、致死剂量（LD50）等。

2. 慢性毒性评价慢性毒性评价方法着重考虑长期内药物使用量或给药周期及其对组织、器官的影响，主要测定药物对肝、肾、神经和血液系统等的异物质毒性，包括长期用药后引起某些疾病模型的发生率、特异性毒性症状乃至对机体各生理系统的损害情况等。

三、药理机制1. 毒性相关因素中药毒性的产生涉及多种因素，包括药物化学结构的特征、生物转化、药物的组织分布，加之其它体质因素，如年龄、性别、身体状态、遗传背景等。

2. 毒性机制分析毒性并非简单的破坏，而是与针对细胞、分子的相互作用有关。

通俗地讲，就是毒性作用是通过药物与机体关键物质作用发生的。

3. 毒性评价方法毒性的评价有很多种方法，包括体外试验、小鼠、大鼠、狗等动物试验和临床试验等。

由于动物试验的权威性较高，广泛应用于毒性药物筛选。

四、典型中药的毒性研究1. 三七：三七具有止血和降脂的功效，但其中的三七毒素却是一种比较危险的物质，具有大量服用后会造成伤害、甚至死亡的危险，应注意用量和服用方法以及及时监测。

2. 迷迭香：迷迭香既是一种中药，也是常见的调味料。

但有证据表明，长期接触大量迷迭香和其制剂可能导致神经系统损害和生殖系统毒性。

3. 当归：当归是中国传统的中药之一，在使用该药时需要注意其毒性，长期大量使用可能导致皮肤过敏、胃肠症状、肝脏损害等问题。