脂微球前列地尔治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的效果观察

脂微球前列地尔治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的效果观察

李莉;田发发

【摘 要】Objective To observe the effect of Lipid Microsphere Alprostadil

in treating acute cerebral infarction combined type 2 diabetes.Methods 60

patients with ACI combined type 2 diabetes in Xiangya Hospital of Central

South University from August 2011 to July 2012 were randomly divided

into two groups.The treatment group was given Lipid Microsphere

Alprostadil combined with routine treatment and the control group was

merely given routine treatment for 14 days.National institutes of health

stroke scale (NIHSS), Barthel Index (BI), hemorheology indexes, effective

ratio were measured before and after treatment respectively.Results MHSS,

BI in the treatment group reached to (4.50±3.11), (3.18±2.29) points and

(59.78±19.6), (70.16±20.12) points after 7 and 14 days respectively, which

had statistically significant differences compared with those before

treatment and the control group (P < 0.05).Hemorheology indexes were

(4.6±0.4) mPa·s, (1.91±0.32) mPa·s, (0.53±0.03), (2.1±0.5), (5.3±2.0 ) g/L in

the treatment group after 14 days treatment, the data all had statistically

significant differences compared with before treatment and control group

after treatment (P < 0.05).Overall effective rate in the treatment group was

93.3%, which was higher than control group (76.7%), with a significant

difference (P < 0.05).Conclusion Lipid Microsphere Alprostadil plus routine

therapy can effectively improve the nerve function of patients with acute

cerebral infarction combined type 2 diabetes and decrease the blood viscosity as well.This kind of drug is of high reliability and security.%目的 观察脂微球前列地尔治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的临床疗效.方法 选择中南大学湘雅医院2011年8月～2012年7月收治的脑梗死合并2型糖尿病患者60例,随机分为两组,应用脂微球前列地尔加常规治疗为治疗组,常规药物治疗为对照组.比较治疗前后两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分、血液流变学指标及治疗有效率.结果 治疗组治疗7 d后NIHSS评分为(4.50±3.11)分,BI评分为(59.78 ±19.6)分;治疗14 d后NIHSS评分为(3.18±2.29)分,BI评分为(70.16±20.12)分,与治疗前及同期对照组相比差异有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗组全血黏度、血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、纤维蛋白原治疗14 d后分别为(4.6±0.4)mPa·s,(1.91±0.32 )mPa·s,(0.53±0.03)、(2.1±0.5)、(5.3±2.0)g/L,与治疗前及同期对照组比较明显改善(P ＜ 0.05);治疗组总有效率为93.3%,高于对照组(76.6%),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 脂微球前列地尔加常规治疗能有效改善急性脑梗死合并2型糖尿病的神经功能缺损及血液黏度状况,具有良好的安全性、可靠性.

【期刊名称】《中国医药导报》

【年(卷),期】2013(010)014

【总页数】3页(P93-95)

【关键词】脂微球前列地尔;急性脑梗死;2型糖尿病;临床疗效

【作 者】李莉;田发发

【作者单位】中南大学湘雅医院神经内科,湖南长沙,410008;中南大学湘雅医院神经内科,湖南长沙,410008 【正文语种】中 文

【中图分类】R742.3;R587.2

目前脑梗死的病因大部分为动脉粥样硬化性血栓，其中部分与合并有2 型糖尿病血管高危因素有关。 在临床治疗和观察中，2 型糖尿病患者发生急性脑梗死后治疗效果较无2 型糖尿病的患者治疗效果差。 目前脑梗死的治疗多采用抗血小板聚集、稳定斑块、抗自由基、改善脑缺血、保护神经细胞等综合治疗方法[1]。 脂微球前列地尔不仅具有抑制血小板凝聚、保护血管内皮细胞药理作用，还对末梢循环障碍有较好的治疗效果[2]。 本研究给予60 例脑梗死合并2 型糖尿病患者脂微球前列地尔注射液（该药系前列地尔脂微球载体靶向制剂）治疗，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择中南大学湘雅医院神经内科2011 年8 月～2012年7 月收治的脑梗死合并2

型糖尿病的患者60 例，均符合全国第四届脑血管会议制订的诊断标准[3]，发病至治疗时间均在72 h 之内，并满足下列条件：①经头颅CT 或MRI 确诊；②颈部血管彩超提示有颈部动脉硬化斑块形成；③无全身严重并发症（尤其是心肝、肾功能不全）。2 型糖尿病患者均符合WHO 糖尿病专家委员会提出诊断标准（1999年），经口服降糖药或者胰岛素，使血糖控制在空腹小于8.0mmol/L，餐后2 h

小于10.0 mmol/L，病程大于2 年。 排除标准：①起病在6 h 内，予以溶栓治疗的患者；②合并房颤，风湿性心脏病的患者； ③美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS） 小于4 分或大于15 分和由于其他原因如股骨头坏死、关节融合等影响NIHSS 真实评分的病例。将60 例患者随机分为脂微球前列地尔联合常规药物组（治疗组）30例和常规药物组（对照组）30 例。治疗组中男20 例，女10 例，平均年龄（54.7±5.3）岁；对照组中男18 例，女12 例，平均年龄（53.2±3.9）岁。 本研究取得所有患者知情同意，且通过医院伦理委员会审批。

1.2 治疗方法

两组均给予糖尿病基础治疗。 治疗组用脂微球前列地尔注射液（商品名为曼新妥，10 μg/支，批号201001024，哈药集团生物工程有限公司）10 μg（2 mL）加入0.9%生理氯化钠溶液250 mL，静滴，1 次/d，连用14 d 为1 个疗程。 同时进行常规抗栓治疗， 即服用拜阿司匹林片 （批号BJ04827）100 mg，口服，每晚1 次；阿托伐他汀片（批号1137043）20 mg，口服，每晚1 次；尼莫同片（批号BJ04657）30 mg，口服，每天3 次；依达拉奉（批号80-110301）30 mg，静滴，2 次/d； 金输（银杏叶制剂）（批号110913）20 mL，静滴，1 次/d。

对照组只进行常规抗栓治疗，方案同上。

1.3 观察指标及评定标准

入院后检测两组患者各项基础生理指标，并于次日清晨空腹抽静脉血10 mL， 同日早餐后2 h 抽静脉血5 mL，分别检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、空腹及餐后2 h 血胰岛素、C 肽，分析两组各项指标结果。

依据NIHSS 评分标准和Barthel 指数（BI）评分标准，由神经内科经过培训的专业医师在患者入院时及治疗后7、14 d 时各评分1 次并记录，用于观察患者神经功能缺损情况。 观察患者入院时机治疗后14 d 时血液流变学指标，即全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞聚集指数等变化，并对两组进行疗效比较。 同时，根据全国第4 届脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》及《临床疗效判断标准》[3-4]，分别于治疗前和治疗后14 d

对两组进行疗效评定，评定标准为：①基本痊愈：评分减少90%～100%，病残程度0 级；②显著进步：评分减少45%～＜90%，病残程度1～3 级；③进步：评分减少18%～＜45%；④无变化：评分减少或增加＜18%；⑤恶化：评分增加≥18%。 同时观察患者的不良反应。 总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0 软件进行统计学处理， 计量资料以均数±标准差（s）表示，重复测量的计量资料采用方差分析，两独立样本比较采用t 检验，组内比较采用两配对样本t 检验，计数资料比较采用χ2 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床特征比较

治疗前两组在病程、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压、TC、TG、Cr、BUN、

空腹及餐后2 h 胰岛素、C 肽值方面比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。

见表1。

2.2 两组治疗前后NIHSS 及BI 评分比较

治疗前， 两组NIHSS 评分和BI 评分的差异均无统计学意义（P ＞0.05）。 治疗组患者用药后7、14 d 的NIHSS 评分降低，BI 评分升高， 与治疗前相比差异均有高度统计学意义（均P ＜0.01）。对照组患者用药后7、14 d 的NIHSS 评分降低，BI 评分升高，与治疗前相比，差异均有高度统计学意义（均P ＜0.01）。用药后7、14 d 时，治疗组与同期对照组NIHSS 评分和BI 评分相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 两组血液流变学指标比较

与治疗前比较，治疗组治疗后14 d 全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞聚集指数明显降低，差异有高度统计学意义（P ＜0.01）；对照组治疗后较治疗前无明显变化（P ＞0.05），治疗组治疗后效果显著优于对照组（P

＜0.05）。 见表3。