100例剖宫产后瘢痕子宫再次分娩方式的临床分析摘要：目的：探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的合理选择。
方法：回顾性分析100例瘢痕子宫再次妊娠孕妇分娩方式的临床资料。
结果：78例产妇无其他高危因素行阴道试产，60例阴道试产成功，18例及时改为剖宫产。
22例孕妇因臀位、头盆不称、妊娠高血压病等因素，择期行剖宫产手术。
首次行腹壁纵切口子宫下段剖宫产者18例，其中腹腔轻度粘连1例，中度粘连1例；首次行横切口者22例，其中轻度粘连2例、中度粘连2例和重度粘连3例，采用横切口者腹腔粘连发生率和程度均高于纵切口产妇。
结论：综合考虑剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇的情况，当无禁忌症时可以行阴道试产，降低剖宫产率；下腹壁横切口容易造成腹腔粘连。
关键词：瘢痕子宫妊娠分娩方式【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0094-01剖宫产是一种解决难产和解除母婴危险状态的方法，自20世纪90年代以来，剖宫产技术的改进和医疗观念的改变，我国剖宫产率呈直线上升，远高于80年代以前，更高于发达国家[1]。
由于剖宫产率的增高，所以瘢痕子宫再次妊娠的发生率也明显增加。
分娩过程中，瘢痕子宫容易发生破裂等严重并发症，因此选择合理的分娩方式对减少母婴并发症发生率具有重要意义。
本文对我院2010年5月～2012年5月剖宫产后再次妊娠的100例孕妇的分娩方式进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料。
100例孕妇均来自我院，年龄25～40岁，平均（30.61±5.90）岁。
孕周36～42周，平均（38.72±5.47）周。
两次妊娠间隔时间2～10年，平均（3.68±1.35）年。
第一次剖宫产资料：100例产妇中，下腹纵切口剖宫产46例，下腹横切口54例，子宫切口均为下段横切口。
1.2分娩方式选择标准[2]。
阴道试产条件：①本次分娩距上次剖宫产的时间超过2年；②上次剖宫方式为子宫下段剖宫产，手术顺利，无裂伤，术后无感染；③b超显示产妇子宫下段延续性好，瘢痕厚度在2～4mm；④无头盆不称，无影响分娩的妊娠并发症，首次手术指证不存在，试产中产程顺利，没有出现新的剖宫产指证；⑤具备良好的医疗监护设备和人员配备，保证血源，能随时急诊剖宫产。
