慢性肾病患者的临床护理分析

护理临床案例分析随着医疗技术的不断发展和人口老龄化的加剧，临床护理在医疗过程中发挥着愈发重要的角色。

护理临床案例分析在培养护理人才、提升护理实践能力等方面具有重要意义。

本文将从两个具体的临床案例入手，通过分析与总结，探讨护理临床案例分析的重要性与应用，以期能够对护理教育和实践有所助益。

案例一：某医院的内科病房，一位67岁的糖尿病患者，近期因病情加重入院。

该患者并发有高血压和慢性肾脏病，平时依靠胰岛素进行血糖控制。

一天晚上，患者突然出现剧烈腹痛，并伴随呕吐和低血糖症状。

护理人员迅速进行初步评估，并联系医生进行进一步处理。

针对这一病例，护理人员首先需要快速评估患者的病情。

通过测量患者的血压、心率、体温等基本生命体征，以及检测血糖水平，可以初步判断患者的疾病状态。

同时，护理人员还需询问患者的病史和症状变化，了解患者是否有药物过敏史等重要信息。

这些评估工作对于医生提供准确的诊断和治疗方案至关重要。

根据病情评估结果，护理人员需要及时采取措施缓解患者的腹痛和呕吐症状。

合理的镇痛药物和抗恶心药物的使用能够有效减轻患者的疼痛和不适感。

此外，根据患者的低血糖症状，护理人员需要及时给予葡萄糖溶液或其他输液治疗，以恢复患者的血糖水平。

这些护理措施都需要在医生的指导下进行，并且需要密切观察患者的反应和病情变化。

针对这个案例，护理临床案例分析的重要性显而易见。

通过对患者病历、诊疗过程等相关信息的收集和整理，护理人员可以深入了解患者的病情发展趋势和治疗效果，进一步规划护理方案。

同时，护理临床案例分析可以促使护理人员强化自身的知识储备和实践能力，提高护理质量和安全性。

案例二：某儿科病房的一位6岁男孩，因高热、咳嗽和呼吸急促等症状入院就诊。

初步检查发现，该男孩患了支气管炎。

护理人员在照料过程中需要密切观察患者的病情变化，并与医生及时沟通。

对于这个案例，护理人员需要特别关注患者的呼吸情况。

支气管炎会引起气道阻塞和呼吸困难，如果病情加重可能需要进行雾化吸入治疗或氧气吸入等护理措施。

慢性肾小球肾炎60例临床护理体会【摘要】目的：探讨慢性肾小球肾炎患者临床护理方法及疗效。

方法：选取临床2011年3月～2013年3月收治的慢性肾小球肾炎患者60例临床护理资料进行分析。

结果：60例患者经临床治疗及护理，完全缓解15例，显效30例，有效9例，无效6例，总有效率90%。

结论：通过临床护理病人水肿减轻或消失；食欲改善，营养状况好转；积极乐观，配合治疗；慢性肾衰竭能被及时发现和处理。

工作改善患者症状、控制病情、提高生活质量，具有积极意义。

【关键词】慢性肾小球肾炎；药物护理；心理护理慢性肾小球肾炎（cgn）是指起病缓慢，病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。

慢性肾炎的治疗应以保护肾，改善临床症状，预防合并症，防止或延缓肾功能进行性减退[1]。

选取临床2011年3月～2013年3月收治的慢性肾小球肾炎患者60例临床护理方法进行分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本收治的60例慢性肾小球肾炎患者，其是男36例，女24例，年龄14～54岁，平均年龄26岁，病程1～30个月，平均12个月。

高血压26例，血尿20例，轻度氮质血症14例，24h 尿蛋白定量0.9～3.6g。

1.2 方法慢性肾炎病人应当注意休息，预防感染，氮质血症病人应予优质低蛋白、低磷饮食，并辅以α-酮酸和肾衰氨基酸（含8种必需氨基酸和组氨酸）来治疗。

限制蛋白质摄入量，延缓肾小球的硬化和肾功能减退，并可降低蛋白尿、预防营养不良的发生。

有水肿和高血压病人限制盐（1～3 g/d）和水的摄入，有明显水、钠潴留的容量依赖型高血压病人，首选噻嗪类利尿药，血浆蛋白低者可适当补充蛋白以加强利尿效果。

肾素依赖型高血压病人，宜首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂。

难治性高血压者，可联合应用降压药物。

长期服用抗凝、抗血小板聚集药，能延缓肾功能减退，应用大剂量双嘧达莫（潘生丁）或小剂量阿司匹林，有抗血小板聚集作用。

分析慢性肾功能衰竭主要症状和心理的临床护理[摘要]慢性肾功能衰竭（chronicrenalfailure,crf）是各种原因造成慢性肾实质肾功能损害后期的临床综合征，它以肾功能减退、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调为主要表现。

是临床常见病、多发病，国内发病率约为568/100万人。

一般病程较长，后期患者病死率高。

如果在正确药物治疗的同时，护理得当，将会有效地减轻患者的身体及心理痛苦，提高患者的生活质量，延长患者的生命。

[关键词]肾功能衰竭；慢性；主要症状；心理护理慢性肾功能衰竭（以下简称慢性肾衰），是指各种终末期肾脏疾病，病情逐渐发展，肾单位大量毁损，引起体内氮质和其他代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌活性物质生成和灭活障碍等出现的一系列临床综合症状。

在治疗上，早期多采用保守疗法，以延缓病情进展，尤其适宜于病程迁延、易反复、合并症多的患者；晚期则以透析和肾移植为主。

慢性肾衰患者对自身疾病无心理准备，心理压力大并伴有恐惧心理。

故对此类患者的护理显得尤为重要，现将慢性肾功能衰竭主要症状的护理及心理常规整理如下。

1水肿水肿是crf的主要临床表现，水肿皮肤易发生破损，尤其会阴部易破溃而引发湿疮，故对有水肿的病人要做到勤清洗，勤观察皮肤情况。

出现水肿及时处理，同时保持床铺衣被平整、柔软、清洁、干爽，勤剪指甲，皮肤瘙痒者可给予中药消风散汤剂外洗，定时翻身，受压部位揉法按摩，可给予龙骨粉、滑石粉局部擦之，避免在水肿部位针刺、指压，以免损伤皮肤而引发感染。

另外，每日控制进水量，具体今日进水量=前一天尿量+500ml，准确记录24h进出水量，有腹水者每日测记腹围，每日在同一时间测体重一次。

2呕吐出现呕吐时对症处理，如指压内关，因呕吐服药困难者可试用生姜汁、姜汁汤、竹沥姜汁、伏龙肝煎水呷服或生姜片擦舌面。

3水电解质紊乱及酸中毒严密观察病情变化，尤其是呼吸变化，严惩酸中毒时呼吸深、大、慢，应立即给予氧气吸入。

慢性肾小球肾炎的护理摘要】慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指以蛋白质、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

【关键词】慢性肾炎肾小球护理1 临床资料1.1一般资料本组肾内科患者65例，男41例，女24例；年龄最小18岁，最大69岁，病程16个月～16年，起病缓慢，病情迁延，以蛋白尿（尿蛋白定量常在1～3g/d）、血尿、水肿（多为眼睑和下肢轻、中度可凹性水肿）、高血压（21.3～14.7kPa以上伴有头痛、头晕、心悸）为主要表现，后期由于大部分肾小球被毁损，出现贫血、肾功能不全，部分病人因感染、劳累、高血压、脱水或肾毒性药物的应用等因素，使病情急剧恶化。

1.2临床特点由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可有所不同，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，可有不同程度肾功能减退，病情迁延，渐进发展为慢性肾衰竭。

1.2.1慢性肾炎普通型患者有持续性蛋白尿，24小时尿蛋白定量，一般常在1～3g，血尿、轻度高血压及水肿、肾功能损害，各种症状多不突出，易于误诊或漏诊。

1.2.2慢性肾炎高血压型患者具有普通型的表现，但高血压较为突出，血压常持续在21.3～14.7kPa以上，伴有头痛、头晕、心悸等症状，可出现心脑血管病及肾功能损害，预后较差。

1.2.3慢性肾炎急性发作型在慢性肾炎病情稳定或缓解期中，可因感染、过劳或其他因素而引起急性发作。

感染引起的急性发作，常在感染后1～3日内即有急性肾炎的临床表现，甚至出现肾功能不全，经治疗后又可逐渐恢复到急性发作前的情况。

2 护理措施2.1病情观察密切观察患者水肿的情况，包括水肿的分布、部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腔积液、腹腔积液等全身水肿的征象。

密切观察血压的变化，定期测量体重。

严格记录24小时的出入量，尤其是尿量的变化情况。

慢性肾功能衰竭病人的护理体会慢性肾功能衰竭为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。

慢性肾脏疾病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病，变成全球性卫生问题，成为新的流行病。

对慢性肾衰患者护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理，饮食护理，而且还要重视对患者的心理了解，加强对患者的心理护理。

研究表明，治疗和护理对减少其并发症和降低病死率，提高患者生活质量有着重要的临床意义。

【关键词】慢性肾衰；病因；护理；总结慢性肾功能衰竭（CRF）简称肾衰，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，肾单位严重毁损，致使肾脏不能维持内环境稳定而出现氮质血症，代谢紊乱和全身多系统受累的临床综合症。

随着病情的进展，根据肾小球滤过功能降低的程度，将慢性肾衰分为四期：1 肾贮备能力下降期：血肌酐正常，病人无症状。

2 氮质血症期：是肾衰早期，出现氮质血症，血肌酐升高，无明显症状。

3 肾衰竭期：血肌酐显著升高，病人贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。

4尿毒症期：是肾衰的晚期，临床出现显著的各系统症状和血生化异常[1]。

1 病因及发病机制1.1病因任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可导致肾衰。

国外最常见的病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎等。

我国则为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。

1.2 发病机制健存肾单位学说、矫枉失衡学说、肾小球高压和代偿性肥大学说、肾小管高代谢学说、血压增高和脂质代谢紊乱学说。

肾功能恶化的机制尚未完全明了。

肾小球内“三高”，即肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过，而肾小球内“三高”会引起肾小球硬化、肾小球通透性增加，使肾功能进一步恶化。

2一般护理2.1 日常护理慢性肾衰竭病人以休息为主，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理，如对视力模糊的病人，将物品放在固定易取的地方，对因尿素霜沉积而皮肤瘙痒的病人，每日用温水擦澡。

• 60%中西医结合护理（中英文）N ursing o f Integrated Traditional Chinese and W estern M edicine201$年第3卷第$期V ol.3, No. 7, 2017DOI： 10.11997/nitcwm.201707019.论著.慢性肾脏病5期血液透析合并感染的临床分析与护理对策谢钤(广西壮族自治区北海市中医医院血液透析室，广西北海，536000)摘要：目的分析慢性肾脏病（CKD)5期血液透析患者合并感染的临床特点、感染相关因素以及具体护理对策。

方法回顾性分析80例血液透析患者营养状况、免疫功能、原发疾病等因素与感染的相关性以及感染常见的部位和病原菌的种类，根据是否发生感染分为感染组（）=40)和非感染组（）=40)。

结果感染组血清白蛋白（ALB)、血红蛋白（Hb)低于非感染组，血肌酐（Scr)和C反应蛋白（CRP)高于非感染组（！ <0.05),合并感染患者原发疾病当中以慢性肾小球肾炎比例最高，其次为2型糖尿病和高血压肾损害;感染部位以肺部感染、血路感染多发;病原菌种以革兰氏阴性菌多见。

结论应积极加强医疗护理，纠正贫血、加强营养、控制血糖和改善透析环境、规范操作等，减少透析患者感染发生风险。

关键词"慢性肾脏病；血液透析；感染；护理对策；糖尿病中图分类号：R 692.5 文献标志码：A 文章编号：2096-0867(2017)07-0060-03Clinical analysis of st^ge 5 chronic kidney disease patientswith infection during hemodialysis and related nursing measuresXIELing(Hemodialysis Room，Beihai Hospital of Traditional Chinese Medicine，Beihai，Guangxi，536000)ABSTRACT:Objective To a nalyze the clinical characteristics of stage5 chronic kidney disease(CKD)patients with infection during hemodialysis，and to investigate potential risk factors and re­lated nursing countermeasures.Methods To retrospectively collected the nutrition status，immu­nologic function，primary disease of80 stage5 chronic kidney disease patients witti hemodialysistreatment.Patients were assigned to the infection group(n = 40) and Non-infection g40) according to the occurence of infection during hemodialysis.The common s iand bacterial culture result of those with infection were analyzed.Results Patients in the in tion group had lower level of serum all^umin(ALB)and hemoglobin(Hb)，higher level of serumcreatinine (Scr)and C-reactive protein(CRP)compared with those in the Non-infection g (!〈0.05). In those patients with infection，chronic glomerulonephritis were most common pri-m ay disease，followed by type2 diabetes mellitus and hypertensive kidney lesion.The pulmonaryinfection and blood related infection was two main infection sites.The bacterial c ulture re showed the gram-negative bacterium as main pathogenic bacteria.Conclusion It is necessary tocarry out nursing m easures on anemia correction，nutrition support，blood glucose control，envi­ronment of hemodialysis room，in order to reduce the rislc of infection in stage5 CKD patientsduring hemodialysis.KEY WORDS：chronic kidney disease；hemodialysis；infection；nursing measure；type2 diabe­tes mellitus根据相关文献报道，多数透析患者每年至少 住院一次，而感染则是导致住院的主要原因[1<。

慢性肾脏病5期血液透析合并感染的临床护理效果研究【摘要】目的：探讨在处理慢性肾脏病5期患者血液透析并发感染时，采用临床护理路径的应用。

方法：选择了90名患有慢性肾脏病5期并发感染的患者，时间跨度为2022年3月至2023年3月，采用随机数字表法将他们分成两组，每组45例。

其中，对照组接受常规护理，观察组接受临床护理路径。

观察了两组护理效果。

结果：经过护理，观察组的尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）水平明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的住院时间显著缩短，住院费用也明显减少，与对照组相比（P＜0.05）。

结论：在治疗慢性肾脏病5期患者进行血液透析并发感染时，采用临床护理路径可以显著提高护理效果，相对于常规护理具有明显优势。

【关键词】临床护理路径；慢性肾脏病5期；应用效果慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种常见的临床疾病，其发病率逐年上升，已成为全球公共卫生问题之一。

CKD分为五个不同的阶段，第五期CKD（CKD-5）通常被称为终末期肾脏疾病（End-Stage Renal Disease，ESRD），此时患者通常需要进行肾脏替代治疗，如血液透析。

然而，CKD-5患者由于免疫功能受损和长期透析，更容易合并感染症状，这给其医疗管理带来了挑战。

通过与传统常规护理方法进行对比，希望揭示临床护理路径是否能够显著改善患者的护理效果，为CKD-5患者的综合医疗管理提供更加科学、有效的方法和依据。

这项研究对于改善CKD-5患者的护理质量，降低医疗资源的浪费，具有积极的临床和社会意义。

1资料与方法1.1一般资料研究对象为90名患有慢性肾脏病5期并合并感染的患者，研究时间跨足了自2022年3月至2023年3月。

研究采用了随机数字表法将这些患者分为两组，分别是对照组和观察组。

对照组包含了45名患者，其中男女比例为25:20。

年龄范围在15到64岁之间，平均年龄为（39.21±7.38）岁。

慢性肾衰竭患者的护理方法慢性肾衰竭患者经常会出现恶心呕吐、食欲消退、精神不振、疲倦无力、失眠抑郁的症状，严重影响到了正常的生活质量，针对这种情况，护理人员要采取怎样的方法和措施来尽最大可能地改善慢性衰竭患者的身体状况呢？慢性肾衰竭患者平常要注意些什么呢？本文会列举一些常见的护理要点和饮食管理控制方法，希望能够对慢性肾衰竭患者有所帮助。

1什么是慢性肾衰竭？慢性肾衰竭是指因为各种原发性或继发性慢性肾脏病所引发的肾小球滤过率下降，从而造成各种肾功能受损，出现代谢产物滞留在体内的情况，最终会造成患者体内水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调。

慢性肾衰竭是一种临床综合征，不属于疾病种类，而是肾病发展过程中的较为严重的阶段。

而肾病分为原发性肾病和继发性肾病两种。

原发性肾病，为原发性肾小球肾炎（我国最常见的原因）、遗传性肾炎、多囊肾等。

继发性肾病，为系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、过敏性紫癜性肾炎、药物性肾损害、环境与职业因素引起的肾损害。

在慢性肾病患者的四到五期，就会出现慢性肾衰竭中的主要症状，像是食欲不振、恶心呕吐、血压升高、电解质紊乱等等，如果不及时治疗，任其发展下去的话，会引起心血管疾病和尿毒症脑病等相关并发症到出现，给患者的生命安全带来极大风险。

2慢性肾衰竭患者的护理2.1饮食护理研究表明，合理的膳食调整能够帮助慢性肾衰竭患者延缓肾病发展，减缓患者进入尿毒症透析的时间，并降低死亡风险。

因此，饮食部分的护理工作是重中之重，是开展后续肾病治疗的基础，做好慢性肾衰竭患者的饮食管理，要从不同方面展开控制，患者家属可以参考以下做法：2.1.1严格限制食盐的摄入量经世界卫生组织建议，慢性肾衰竭患者的食盐摄入要控制在两到三克，酱油、鸡精、味精等也含有较多的盐量，要控制每日摄入量。

另外，像是腌制食品以及配料表中含有多种调料的食品也要减少摄入。

2.1.2摄入优质低蛋白健康人群的蛋白质代谢废物是通过肾脏排出的，而慢性肾衰竭患者的肾功能严重衰退，无法正常排泄蛋白质代谢产物，而是堆积在血液当中，长此以往，积存的毒素会使病人病情加重。

慢性肾脏病的护理
慢性肾脏病(CKD)是绝大多数的肾脏疾病(诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合症、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病)的临床统称;以肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月，GFR<60ml/min/1.73m2 ，持续时间≥3个月为诊断依据。

1.坚持饮食治疗：
（1）优质蛋白饮食：以鱼，精肉，蛋，牛奶等，限制植物蛋白的摄入
（2）钠盐，水分的摄入，24h的盐摄入量应<2g，水分的摄入=前一天的尿量+生理需要量（500ml）+显性失水量（腹透超滤量或血透脱水量）
（3）高热量，低磷，低钾饮食。

2.做好药物的护理，主要是降压药及利尿药。

3.监测肾功能的变化及营养状况的指标，如血肌酐，血清白
蛋白，血红蛋白等。

4.避免肾功能恶化的因素，如感冒，劳累，各种感染。

5.严密观察患者的病情变化，出现并发症时应及时的对症处
理并做好相应的护理工作。

6.做好各种管道的护理，保持管道的清洁，通畅。

7.心理护理：通过病人-家属-社会支持系统相结合，使病人
配合治疗，提高生活质量。

鼓励患者应保持愉快的心情，以提高自身的免疫力。

8.注意安全，外出检查专人护送，防止意外的发生，加强安
全护理意识，做好跌倒，坠床的护理预防措施。

9.其余按本系统疾病的一般护理常规。

慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。

临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。

【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。

对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。

病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。

2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。

3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。

服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。

应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。

用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。

应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。

4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。

5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。

6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。

办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。

用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。

尽量减少各种注射和穿刺。

7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。

【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。

下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。

阴囊水肿者，可用托袋托起。