大剂量甲泼尼龙冲击治疗强直性脊柱炎髋关节病变疗效观察(PDF X页)
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甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎的临床研究页数:2
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甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎疗效分析页数:3
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甲泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜肾炎的临床研究页数:4
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500mg和1000mg甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的效果对比
表 １ 两 组 观 察 指标 比较 （ 一 Ｘ ± ）
动、 感觉 和 自主神 经等 功能 障碍 ； ②症状 、 体征 已经 累及双侧 ，
有较 为明显的感觉平 面 ； ③ 核磁共振等影像 学检查排 除患者 发生脊髓压迫症 、 血管性疾病等 导致 的脊髓损伤 ； ④脑脊液检 查结果显示患者 白细胞 正常或 者异 常增 多 ， 或者 患者 Ｉ ｇ Ｇ指
急性脊髓炎 （ Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ａ Ｍ） 也称为急性 横贯性脊髓 炎， 常症状 于数小 时至数天 内症状发作至高峰 ， 出现脊髓横 贯
性损害症状 。临床表现为病 变水 平以下肢体瘫痪 、 感觉减退 、
１ ． ３ 观察指标及 判定 标准 （ １ ） 分别 于治疗 前后采 用美 国
肝 肾肝功 能异 常、 脑组 织 、 视 神经 和周围神经 损伤 以及感染 、
糖尿病等不宜使用激素或药物过敏者 。
３ ６ ． ２± ６ ． ５
５ ２ ． ６± ７ ． ３
治 疗 后 ４ ３ ． ３± ５ ． ８
将本组患者随机分为大剂量组 和小剂量组 两组 ， 每组 ５ ２
摘要 ： 目的 对比研 究５ ０ ０ ｍ ｇ 和１ ０ ０ ０ ｍ ｇ 甲基泼尼松龙 用于急性脊髓炎（ Ａ Ｍ ） 的治疗效果。 方法 选八 ２ ０ １ ０ 年 ５月 ～ ２ ０ １ ６ 年 ５月我 院收治的
Ａ Ｍ 患者 １ ０ ４ 例， 随机 分为大剂量组和小剂量纽 两组 ， 每组 ５ ２ 例， 分别采用常规 剂量（ １次 ５ ０ ０ ｍ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ） 和大剂量 （ １次 １ ０ ０ ０ ａ ｒ ｇ ） 甲基泼尼松 龙治疗 。
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ Ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖ ｏ ｌ ２ ８ Ｎｏ ． １ ２ ２ ０ １ ６
动、 感觉 和 自主神 经等 功能 障碍 ； ②症状 、 体征 已经 累及双侧 ，
有较 为明显的感觉平 面 ； ③ 核磁共振等影像 学检查排 除患者 发生脊髓压迫症 、 血管性疾病等 导致 的脊髓损伤 ； ④脑脊液检 查结果显示患者 白细胞 正常或 者异 常增 多 ， 或者 患者 Ｉ ｇ Ｇ指
急性脊髓炎 （ Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ａ Ｍ） 也称为急性 横贯性脊髓 炎， 常症状 于数小 时至数天 内症状发作至高峰 ， 出现脊髓横 贯
性损害症状 。临床表现为病 变水 平以下肢体瘫痪 、 感觉减退 、
１ ． ３ 观察指标及 判定 标准 （ １ ） 分别 于治疗 前后采 用美 国
肝 肾肝功 能异 常、 脑组 织 、 视 神经 和周围神经 损伤 以及感染 、
糖尿病等不宜使用激素或药物过敏者 。
３ ６ ． ２± ６ ． ５
５ ２ ． ６± ７ ． ３
治 疗 后 ４ ３ ． ３± ５ ． ８
将本组患者随机分为大剂量组 和小剂量组 两组 ， 每组 ５ ２
摘要 ： 目的 对比研 究５ ０ ０ ｍ ｇ 和１ ０ ０ ０ ｍ ｇ 甲基泼尼松龙 用于急性脊髓炎（ Ａ Ｍ ） 的治疗效果。 方法 选八 ２ ０ １ ０ 年 ５月 ～ ２ ０ １ ６ 年 ５月我 院收治的
Ａ Ｍ 患者 １ ０ ４ 例， 随机 分为大剂量组和小剂量纽 两组 ， 每组 ５ ２ 例， 分别采用常规 剂量（ １次 ５ ０ ０ ｍ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ） 和大剂量 （ １次 １ ０ ０ ０ ａ ｒ ｇ ） 甲基泼尼松 龙治疗 。
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ Ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖ ｏ ｌ ２ ８ Ｎｏ ． １ ２ ２ ０ １ ６
甲泼尼龙冲击疗法辅治急性脊髓炎的疗效分析
者随机分为治疗组 和对 照组各 ２ ０例 。治疗组予 ＭＰ Ｐ Ｔ治疗 ； 对照组予地塞米松静 脉滴 注 ， 后改为 甲泼尼龙 口服治疗 。
观察 ２组临床疗效 。结果
治疗组总有效率 为 ９ ５ ． ０ ％高 于对 照组 的 ６ ５ ． ０ ％， 差异有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ３月第 ６卷第 ３期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ￣Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ３ Ａ
・
６ ５・
表２ ２组 治疗 前后颈动脉斑块 比较
（ ± ｓ ， ｍｍ）
他汀在安全 降低 血脂 水平的同时 ， 对 颈动脉斑 块的逆转作用确
切， 值得 临床推广应用 。
参 考 文 献
１ 王晓艳 ， 王春雷 ， 唐浩． 颈动脉斑块 与缺血性脑血管病 的相关性 ［ Ｊ ］ ． 临床医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ １ Ｏ ）： ９ ２—９ ３ ． ２ 杨淑， 刘 江． 高血 压调控与颈动脉斑块形成 的临床意 义 ［ Ｊ ］ ． 中国社
脊髓 炎 。过去临床 上多使 用 地塞 米松 治疗 脊髓 炎 ， 但 疗效
慢， 不 良反应 重。我 院采 用大 剂量 短疗 程 甲泼 尼龙 冲击 疗 法 （ ＭＰ Ｐ Ｔ ） 辅治急性脊髓炎 ， 临床效果较满意 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
理 。计 数资料 以率 （ ％） 表示 ， 组间 比较 采用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
急性脊髓炎是指各种 感染后 的变 态反应 引起 的急性横贯 性 脊髓炎性病变 ， 又称为急性 横贯性 脊髓 炎 ， 是 临床最 常见 的 愈 ＋显效 ＋好转 ） ／ 总例数 Ｘ１ ０ ０ ％。
大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的疗效评价
• 362 •Modem Practical Medicine, March 2019, Vol.31, No. 3源性及外源性胰岛素，体内胰岛素浓度 降低时复合物可解离成为游离胰岛素而 发挥生理效应。
有文献报道空腹血糖及 糖耐量后2 h血糖阳性组高于阴性组[«,也有报道低于阴性组[78]，因各研究方法也 不一致，故检测结果不一与此有关，希望 今后能统一方法。
本研究发现IAA阳性 组胰岛素日剂量稍大于IAA阴性组，但 IAA阳性率与应用胰岛素治疗剂量无关(P>0.05),提示日胰岛素治疗剂量不能 作为IAA阳性检测率的参考指标。
另有 文献报道血清胰岛素及胰岛素/C肽比值 作为预测胰岛素抗体阳性的指标，本研 究发现两组空腹或糖耐量后2 h胰岛素 浓度、胰岛素与C肽比值有显著差异(均 P< 0.05)，胰岛素浓度及胰岛素与C肽 比值越高，阳性可能性越大。
本研究以胰 岛素治疗2年作为切点，发现胰岛素治疗 时间>2年的IAA阳性率与彡2年的阳 性率差异有统计学意义CP< 0.05)。
高胰岛素血症可在糖尿病早中晚各 期促进和增加动脉粥样硬化的发展[1°]。
有 文献报道空麵岛鎌度> 1 〇〇〇MlU/ml 时可能合并有内源性自身免疫齡征，这 时患者极易发生晨间低血糖症，往往需要 激素的干预治疗[11]。
本研究发现虽然1^阴性组胰岛素浓度明显低于IA A阳性组，但最高空腹胰岛素28.09 MlU/ml,糖耐量后2h胰岛素达到了 186.5 nIU/ml,故即使IAA阴性也应调整治疗方案。
综上所述，对于正在使用或近期使用过外源性胰岛素制剂治疗的糖尿病患者出现血糖波动大、胰岛素使用剂量较大、胰岛素抵抗或出现不能解释的低血糖时，应注意有无胰岛素抗体的产生。
本研究为单中心研究，样本量较小，希望今后能有多中心大样本量的研究。
参考文献：[1] Wang L, Gao P, Zhang M, et al. Prevalence and ethnic pattern of diabetes andprediabetes in China in 2013 [J]. JAMA,2017, 317(24):2515-2523.[2] Goldsmith D, Kuhlmann M, Covic A,Through the looking glass: the protein science of biosimilars[J]. Clinical and Experimental Nephrology, 2007, 11(3):191-195.[3] Sauerbom M, Brinks V, Jiskoot W, et al.Immunological mechanism underlying theimmune response to recombinant humanprotein therapeutics [J]. Trends in Pharmacological Sciences, 2010, 31(2):53-59.[4]黄钰,黄晓荣，邝建，等.不同胰岛素对2型糖尿病患者胰岛素抗体阳性率的影响[J].广东医学，2013,34(24):3793-3794.[5] Setter S M, Corbett CF, Campbell RK, et al.Insulin aspart: a new rapid-acting insulinanalog[J]. The Annals of Pharmacotherapy, 2001, 34(12): 1423-1431.[6]何华，杨晓洁，吕霞飞，等.胰岛素抗体阳性和阴性的2型糖尿病患者血糖波动水平比较[J].中华老年多器官疾病杂志，2012,11(9):645-648.[7]黄宗之,高寅春.糖尿病人体内胰岛素抗体对外源性胰岛素作用的双重影响[J].天津医药，1988,12:746-748.[8]李发贵，吴兆芳，迟庆霞，等.重组人胰岛素治疗2型糖尿病免疫原性研究[J].中华临床医师杂志，2013,7(20):9081-9085.[9]郭蓉，田浩明，陈卫中，等.2型糖尿病患者血清胰岛素/C肽比值与胰岛素抗体的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2017,25⑵:131-134.[10] 涂晶，洪涛，文格波.高胰岛素血症与动脉粥样硬化研究现状与进展[J].中国动脉硬化杂志，2013,21(1)^79-83.[11] Chu JP, Zheng XW, Lu J, et al. Insulin-induced autoimmune sydrome: A case report [J]. Experimetal and TherapeuticMedicine, 2016,12(5):3359-3362.收稿日期:2018-12-10(本文编辑:陈志翔）大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的 疗效评价陈佳楠，赵刘军【摘要】目的探讨采用大剂量甲基强的松龙(MP)冲击治疗急性脊髓损伤(ASCI)患者的效果。
大剂量甲泼尼龙冲击治疗强直性脊柱炎髋关节病变疗效观察
术后并发症观察 及防治体会 ［ Ｊ ］ ＿ 中国现代 医生 ， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ４ ９ ） ：
１ ５ ２ — １ ５ ４ ．
［ ８ ］ 马德琳 ， 余学锋 ． 减肥手术治疗 ２ 型糖尿病 的研究进 展 ［ Ｊ ］ ． 中
华糖尿病杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ （ ５ ） ： ３ ３ ９ ． ３ ４ ３ ． ［ ９ ］ 张野 ， 高连 中， 闫四梅 ， 等． 胃转流手术对 肥胖型成人隐 匿性 自 身免疫糖尿病 降糖 效果的观察 ［ Ｊ ］ ． 中国急救复苏 与灾害医学
杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ７ （ １ ２ ） ： １ １ ２ ８ ． １ １ ３ ０ ．
［ １ ７ ］Ｓ ｈ ｕ ｋ ｌ ａ Ａ Ｐ ， Ａ ｈ ｎ Ｓ Ｍ， Ｐ ａ ｔ ｅ ｌ Ｒ Ｔ ， ｅ ｔ １ ａ ．Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ： ｈｅ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｏ ｎ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ １ ， ４ ０ （ ２ ） ：
［ ７ ］Ｃ ｏ ｈ ｅ ｎ Ｒ Ｖ ， Ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ ｏ Ｅ ， Ｓ ｃ ｈ ｉ ａ ｖ ｏ ｎ ｃ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ｏ ｓ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｄ ｕ ｏ ｄ ｅ ｎ ａ ｌ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ［ ｒ Ｊ ］ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｂ ｅ ｓ ０ １ １ ： １ － ８ ．
国药物与临床 ２ ０ １ ５ 年１ Ｏ 月第 １ ５ 卷第 １ Ｏ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ８ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓＯｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ５ ． ｖ０ 】 ． １ ５． Ｎ０ ． １ ０
１ ５ ２ — １ ５ ４ ．
［ ８ ］ 马德琳 ， 余学锋 ． 减肥手术治疗 ２ 型糖尿病 的研究进 展 ［ Ｊ ］ ． 中
华糖尿病杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ （ ５ ） ： ３ ３ ９ ． ３ ４ ３ ． ［ ９ ］ 张野 ， 高连 中， 闫四梅 ， 等． 胃转流手术对 肥胖型成人隐 匿性 自 身免疫糖尿病 降糖 效果的观察 ［ Ｊ ］ ． 中国急救复苏 与灾害医学
杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ７ （ １ ２ ） ： １ １ ２ ８ ． １ １ ３ ０ ．
［ １ ７ ］Ｓ ｈ ｕ ｋ ｌ ａ Ａ Ｐ ， Ａ ｈ ｎ Ｓ Ｍ， Ｐ ａ ｔ ｅ ｌ Ｒ Ｔ ， ｅ ｔ １ ａ ．Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ： ｈｅ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｏ ｎ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ １ ， ４ ０ （ ２ ） ：
［ ７ ］Ｃ ｏ ｈ ｅ ｎ Ｒ Ｖ ， Ｒ ｕ ｂ ｉ ｎ ｏ Ｅ ， Ｓ ｃ ｈ ｉ ａ ｖ ｏ ｎ ｃ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｌ ｏ ｓ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｄ ｕ ｏ ｄ ｅ ｎ ａ ｌ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ［ ｒ Ｊ ］ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｂ ｅ ｓ ０ １ １ ： １ － ８ ．
国药物与临床 ２ ０ １ ５ 年１ Ｏ 月第 １ ５ 卷第 １ Ｏ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ８ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓＯｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ５ ． ｖ０ 】 ． １ ５． Ｎ０ ． １ ０
大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓损伤的观察和护理
击治疗脊髓损伤 时常规静 脉滴注 Ｈ 受体 拮抗剂 雷尼 替 丁防 治应激性溃疡的发生 。治疗中有 胃肠道不适 ５例 ， 经肌 内注射
甲氧氯普胺 １ｍｇ ０ 后症状均很快消失。而治疗过程 中无 １ 例发 生呕血 、 黑便 ， 明预 防性应用效果较好 。此外 ， 说 有报道 ２例严 重急性 呼吸综合 征（ Ａ Ｓ 患者接受大剂量 甲泼尼龙 冲击治疗 ＳＲ ）
苏 新 华 【 关键词 】 脊髓损伤 ， ； 急性 甲泼尼龙 ， 量 ； 大剂 护理 【 中图分类号 】 Ｒ４３６ 【 ７． 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ４ ３９ （００ １ － １７ ０ ６ — ２６ ２１）３ ０１ － ２ ７
近年来基础研 究和临床研究 均证 明大剂量 甲泼尼龙 冲击
治疗对继发性 脊髓 损伤的恢 复是有益 的 ， 目前临床 上惟 一用 是 于干预性 治疗 急性 脊髓 损 伤的药 物” 。我 科 ２０ ０ ６年 ７月 一 ２０ ０ ９年 ７月采用大剂量 甲泼尼龙冲击疗法 治疗急性 脊髓损伤 患者 ３ ７例 ， 取得 了良好 的临床效果 ， 现将护理体会报道如下 。
３ 护 理 措 施
预性治疗急性脊髓损 伤的药物 ， 其用于防治继发性脊髓损伤 的 作用机制可能是 抑制脂类 过氧 化和水解作 用Ｅ 。 目前 临床治 ３ ］ 疗急性 脊髓 损伤 均按全美 急性脊髓 损伤 随机受控临床试 验 的
方案进 行治疗 。笔者在 临床应用 时强调首先 要询 问接受 冲击 治疗患者的既往史 ， 以便在观察病 情时做 到有准备有 目的 。其 次， 严密监测患者 生命 体征 的变化 ， 到发 现病情 随 时处理 。 做 同时， 预防性地在治疗开始时即床边配备除颤仪和心肺复苏机 以防心跳循环衰竭 。虽然 目前还无 确切证据证 明大剂量 甲泼 尼龙应用与消化道应激性溃疡之间有必然 的相关性 ， 笔者 在冲
关于大剂量甲基强的松龙冲击疗法用于重症系统性红斑狼疮患者治疗
ｒＬ ｒ ｒＬ ｒＬ
４
５
６
７
８
９
１Ｊ
］ｊ
１Ｊ
］』
康 丽 荣
【 摘要 】 目的 分析大剂量甲基强的松龙冲击疗法用于重症系统性红斑狼疮患者治疗中的效果以
及护理体会 。方法 １ ０ ０例重症 系统性红斑狼疮患者 ， 均实施大剂量 甲基强 的松龙冲击疗法治疗 ， 同时 １ ０ ０例患者在接受大剂量 甲基 强的松龙冲 实施相应 的护理 干预。观察治疗效 果 ， 总结护理体会 。结果
鼻窦炎患者进行优质的干预性护理十分重要 。 综上所述 ， 对接受 内窥镜 手术治疗术后 出现并 发症 的慢
的影响 ． 中国实用医刊 ， ２ ０ １ ４ （ １ ７ ） ： ７ ９ — ８ ０ ．
李坤 ． 优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行 鼻内窥 镜手术后并发症
发生率及满 意度的影响 ． 航空航 天医学杂志 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ７ （ ５ ） ： ６ ３ ５ —
非常显 著的效果 ， 但是 也会 出现一定 程度 的不 良反应 以及并 发症 等 ， 这 就导致 患者的治疗情况 受到影响 ， 所 以对患者开展一系列有效的观察 及护理措 施就可以很好 的预防不 良反应及 并发症的发生 。
【 关键词 】 大剂量 ； 甲基强 的松龙 ； 冲击疗 法 ； 重症 系统性红斑狼疮
・
２ ３ ８・
中国实用医药２ ０ １ ６ 年１ ０ 月第 １ ｌ 卷第２ ９ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｐ ｒ ａ ｃ Ｍ ｅ ｄ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ９
者行 鼻 内窥镜手术后 的临床价值探讨 的研究 中 ， 采用一般护 理和优质护理进行对 比 ， 结果优质 护理患者的满意度 明显优 于一般护理 。说明对 内窥镜手术治疗术后 出现并发症 的慢性
４
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１Ｊ
］ｊ
１Ｊ
］』
康 丽 荣
【 摘要 】 目的 分析大剂量甲基强的松龙冲击疗法用于重症系统性红斑狼疮患者治疗中的效果以
及护理体会 。方法 １ ０ ０例重症 系统性红斑狼疮患者 ， 均实施大剂量 甲基强 的松龙冲击疗法治疗 ， 同时 １ ０ ０例患者在接受大剂量 甲基 强的松龙冲 实施相应 的护理 干预。观察治疗效 果 ， 总结护理体会 。结果
鼻窦炎患者进行优质的干预性护理十分重要 。 综上所述 ， 对接受 内窥镜 手术治疗术后 出现并 发症 的慢
的影响 ． 中国实用医刊 ， ２ ０ １ ４ （ １ ７ ） ： ７ ９ — ８ ０ ．
李坤 ． 优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行 鼻内窥 镜手术后并发症
发生率及满 意度的影响 ． 航空航 天医学杂志 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ７ （ ５ ） ： ６ ３ ５ —
非常显 著的效果 ， 但是 也会 出现一定 程度 的不 良反应 以及并 发症 等 ， 这 就导致 患者的治疗情况 受到影响 ， 所 以对患者开展一系列有效的观察 及护理措 施就可以很好 的预防不 良反应及 并发症的发生 。
【 关键词 】 大剂量 ； 甲基强 的松龙 ； 冲击疗 法 ； 重症 系统性红斑狼疮
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２ ３ ８・
中国实用医药２ ０ １ ６ 年１ ０ 月第 １ ｌ 卷第２ ９ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｐ ｒ ａ ｃ Ｍ ｅ ｄ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ９
者行 鼻 内窥镜手术后 的临床价值探讨 的研究 中 ， 采用一般护 理和优质护理进行对 比 ， 结果优质 护理患者的满意度 明显优 于一般护理 。说明对 内窥镜手术治疗术后 出现并发症 的慢性
大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的疗效观察
３ ． ４ ． ３ 心电图检查 ： 心动过速 ３ 例， Ｔ波改变 １ 例。
表现 以恶 心 、食 欲不 振 、腹 部 不适 为Байду номын сангаас主 ，实 验 室 检 查 以 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 一 Ｇ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｐ 升 高为 主 ， 而肝 脾肿 大 和胆 红素 升 高者 较少 。 临
床过程与急性病毒性肝炎相似 ， 多在 １ 个月内恢复正常。５ ． 以中 ３ ． ４ ． ４ 麻疹 Ｉ ｇ Ｍ 抗体 检测 ： 除２ 例 阴性 ， 均 为 阳性 。 ３ ． ４ ． ５ 并发症 ： 合 并急 性 气管 一 支气 管 炎 ６ 例， 支 气 管肺 炎 ２例 ， 型麻 疹为 主 ， 仅２ 例 为重 型 ， 无死 亡病 例 ， 全部 治 愈 出院 。 通过以上分析我们认为控制和消灭麻疹应该①加强计划免 不 但 要抓 基 础免 疫 ， 还 要 抓 强化 免 疫 ， 特 别 是 针对 成 年 ３ ． ４ ． ６ 治 疗 及愈 后 ： 予病 毒 唑等 抗 病毒 及 对症 支持 治 疗 ， ３ ９ 例 患 疫接 种 ， 人 的后续 强 化。 ②加 大计 划 免疫 接种 覆盖 面 ， 重视 流 动人 口和外 者 全部 痊 愈 出院 ， 平 均住 院 ６ ． ８ 天。
也是造成成人发病率增加的原因。③流动人 口的预防接种问题 【 ２ 】 杨 绍基 ． 传 染病 学【 Ｍ】 ． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ５ ７ — ５ ８ ．
３ 】 粱 晓岳， 向华 ， 周 加新 ． ２ ２ ４例成 人 麻疹 临床 分析 『 Ｊ １ ． 中华 实验和 尚未得 到 很好 解 决 。 因此 成年 人 的免疫 强 化也 日益 受 到重 视 ， 一 【 些 大 专 院校 开始 进 行麻 疹 、 风疹 、 腮腺 炎 三联 疫 苗注 射 。 病 毒 学杂 志， ２ ０ ０ ５ ， １ ９ （ １ ） ： ９ ９ ．
大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓损伤的观察和护理
孙银梅
【 关键词 】 甲泼尼龙 ； 冲击疗法 ； 脊髓损伤 ， ； 急性 护理
【 中图分类号】 Ｒ６１２ 【 ５． 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ ３９（００ １ — １６ ０ ６４— ２６２ １）１ ０１ — １
甲泼尼龙作为一种新 型合 成的糖皮质 激素 ， 具有起效快 、 不 良反应小 而被广泛应用 于临床 ， 可大大减少急性脊髓损伤的 病 死率和致残率 ， 现报道如下。
化， 实施全方位护理 ， 以达到最佳效果。 可
参考 文 献
１ 林菊英 ， 郑一宁 ， 吴欣娟 ， 使用传染科 护理及技术 ［ ． 等． Ｍ］ 北京 ： 科
学 出版 社 ，０ ８ １２—１６ ２０ ：０ ０．
患者可产生紧张 、 焦虑 、 恐惧等心理 ， 加之并发症心肌梗 死时的 胸痛、 胸闷 、 心悸更 加重患者心理 负担。护士应守候 在患者床 前， 密切观察病情变化 ， 以认 真负责 的工作作风和精 益求精 的 技术操作 ， 取得患者的信赖 ， 使其产 生安全感 。还应耐 心做好 安慰解释工作 ， 使患者增强治疗信 心与 医护人 员合作 ， 争取抢
化程 度相对低 、 经济能力有 限 ， 应详 细耐心 的解 释激素治疗 效 果， 鼓励患者调整心态 ， 积极配合治疗 。
如重视患者 自觉症状及其他 症状 ， 如血压 、 脉搏 、 面色 、 神症 精
状， 有无肠 鸣音亢进 。本组 出现 胃部恶 心 、 呕吐不适 １例经处
理后好转。
路， 在应用 甲泼尼龙 前静脉 注射 泮托 拉唑 ８ ｒ ，ｈ后再 注射 ３ ６ 用 药护理 甲泼尼龙 现用现配 ， ０ ｇ６ ａ ． 微量泵输 液采用避光处 ８ ｒ ， 防应激性溃疡。１ ０ ｇ预 ａ 例使用 甲泼尼龙后行急诊手术。
【 关键词 】 甲泼尼龙 ； 冲击疗法 ； 脊髓损伤 ， ； 急性 护理
【 中图分类号】 Ｒ６１２ 【 ５． 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ ３９（００ １ — １６ ０ ６４— ２６２ １）１ ０１ — １
甲泼尼龙作为一种新 型合 成的糖皮质 激素 ， 具有起效快 、 不 良反应小 而被广泛应用 于临床 ， 可大大减少急性脊髓损伤的 病 死率和致残率 ， 现报道如下。
化， 实施全方位护理 ， 以达到最佳效果。 可
参考 文 献
１ 林菊英 ， 郑一宁 ， 吴欣娟 ， 使用传染科 护理及技术 ［ ． 等． Ｍ］ 北京 ： 科
学 出版 社 ，０ ８ １２—１６ ２０ ：０ ０．
患者可产生紧张 、 焦虑 、 恐惧等心理 ， 加之并发症心肌梗 死时的 胸痛、 胸闷 、 心悸更 加重患者心理 负担。护士应守候 在患者床 前， 密切观察病情变化 ， 以认 真负责 的工作作风和精 益求精 的 技术操作 ， 取得患者的信赖 ， 使其产 生安全感 。还应耐 心做好 安慰解释工作 ， 使患者增强治疗信 心与 医护人 员合作 ， 争取抢
化程 度相对低 、 经济能力有 限 ， 应详 细耐心 的解 释激素治疗 效 果， 鼓励患者调整心态 ， 积极配合治疗 。
如重视患者 自觉症状及其他 症状 ， 如血压 、 脉搏 、 面色 、 神症 精
状， 有无肠 鸣音亢进 。本组 出现 胃部恶 心 、 呕吐不适 １例经处
理后好转。
路， 在应用 甲泼尼龙 前静脉 注射 泮托 拉唑 ８ ｒ ，ｈ后再 注射 ３ ６ 用 药护理 甲泼尼龙 现用现配 ， ０ ｇ６ ａ ． 微量泵输 液采用避光处 ８ ｒ ， 防应激性溃疡。１ ０ ｇ预 ａ 例使用 甲泼尼龙后行急诊手术。
甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓炎疗效分析
论著
急性脊髓炎是指各种感染后变态反应引起的急性横贯性 脊髓炎性病变，又称为急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的 脊髓炎。在过去不用或用常规剂量皮质类固醇治疗效果多不令 人满意，用药时间长，见效慢，副作用大，常遗留严重的肢体及 二便功能障碍，甚至死亡 ［１］。近年应用甲泼尼龙冲击疗法 （ＭＰＰＴ）治疗神经系统免疫性疾病取得较好效果，目前此治疗 方法被大多数学者所接受［２］。我们近 ３ 年来采用大剂量、短疗程 甲泼尼龙治疗急性脊髓炎 ３６ 例，取得较好的临床效果，现报道 如下。
＜０．０５
组别 治疗组 对照组
χ２ P
表 ２ ２ 组总有效率的比较
例数
总有效率（％）
１６
１４（８７．５０）
１５
８（５３．３３）
４．３９
＜０．０５
甲泼尼龙起效迅速，体内不蓄积，减少全身副作用的发生； 盐皮质激素样作用弱，水钠潴留少，无排钾不良反应；与糖皮质 激素受体亲和力最强，治疗的有效药物浓度最高；丘脑 － 垂体 － 肾上腺皮质（ＨＰＡ）抑制时间短，短期使用对肾上腺皮质功能 无明显影响［６］。甲泼尼龙与糖皮质激素受体亲和力是地塞米松的 １．６８ 倍，而药物半衰期 （T１／２） 及 ＨＰＡ 抑制时间是地塞米松的 １／２．地塞米松作用时间长，增高血糖和肾上腺皮质激素抑制作 用最强，全身应用疗程较长时易引起多种不良反应和并发症［７，８］。
【关键词】 甲泼尼龙 急性脊髓炎 冲击治疗 疗效 Effect of Methylprednisolone pulse therapy on the patients with acute myelitis. Ma Huijuan，Fan Junsheng，Li Jing.The Central Hospital of Xinxiang City,XinXiang，Henan 453000
大剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的临床观察
效框架 ， 大幅度 提升稳定 程度 和抓 持力 ， 利于骨折 固定 ， 便 于早 期 开展 功能锻炼 ； 而且无需对 骨膜进行大 范围剥离 ， 无须 与骨
面 紧密 接触 ， 能最大限度保护骨 折端血运 ， 利 于骨折 的早 期愈 合 。综合 比较各种 治疗方式 的优 劣 ， 笔者认为 ， 在选 择治疗方 法时需严格把握手术指征 ， 并 征得患者同意。对骨折无移位或 细微移位者可先采取保守治疗 ， 有移位 者需 行手术治疗。行手 术治疗 的， 我院骨科采用解 剖型锁定钢板内固定作为治疗锁骨 中段骨折的主要方法 。本组 ７ ８例锁骨中段 骨折患者均有手术 指征 ， 根据 患者骨折的特点及经 患者 同意 ， 均使 用苏州欣 荣博 尔特医疗器械有限公司生产 的解剖型锁定钢板进行 内固定 。 术 前， 术者应 根据 不同骨折形态制 定适宜 的手术计划 ： 单纯 的横 形骨折 和斜形骨折患者均 容易复位 ， 但 固定时 ， 对于单纯 横形
需 较大范围剥离骨膜 ， 易导致 骨不连 而且 价格较 贵 ， 不作 为临
［ ６ ］ 吴建伟 ， 效 淑莲， 张永胜 ， 等． 锁骨骨折 １ １ ３ 例手术治疗分析【 Ｊ 】 ． 中国
临床研 究 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ １ ２ ） ： １ １ ９ ３ — １ １ ９ ４ ．
［ ７ ］ 屈亮 ， 邵祥 ． 锁 定钢板治 疗锁骨骨 折的临床 评价ｆ Ｊ ］ ． 泰山 医学院学
【 摘要 】目的
的临床 效果。方法
探 讨大剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓 炎
选取 ２ ０ １ ２年 １ １ 月一２ ０ １ ３ 年 １ １月在我 院
神经 内科接 受治疗的 ８ ５例急性脊髓炎 患者 。根据 甲基泼尼松
龙 剂 量 的 不 同将 其 分 为 小 剂 量 组 （ ３ ５例 ） 和 大剂量组 （ ５ Ｏ例 ） ，