肠套叠影像诊断

肠套叠ct诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病，通常发生在婴儿和幼儿身上，但也有可能在成人中发生。

如果不及时发现和治疗，肠套叠可能导致肠壁组织坏死、出血甚至穿孔，严重威胁患者的生命。

因此，准确的诊断对于及时采取有效的治疗措施至关重要。

目前，计算机断层扫描（CT）是诊断肠套叠最常用的影像学检查方法之一。

在CT图像上，医生可以清晰地观察到肠道的形态、位置以及可能存在的套叠部位，从而帮助确定诊断。

下面我们将介绍一些关于肠套叠CT诊断的标准，以便帮助临床医生提高诊断准确性和诊断效率。

一、直接征象的诊断标准1. 肠管肥厚：在CT图像上，肠管呈现肥厚、增粗，这是肠套叠的直接表现之一。

通常，肥厚的肠管与套叠部位相连，形成明显的肠壁厚实的“环形征”。

2. 肠套叠部位的闭塞征象：肠套叠引起的梗阻会导致套叠部位局部的闭塞，CT图像上可见该部位的肠管扩张，并出现积液或积气，形成“套叠征”。

3. 肠道血供减少：在CT血管造影后的图像上，套叠部位的肠壁会显示出血供减少的表现，表现为肠壁强化程度减弱，呈现为“充血性肠套叠”征象。

以上是肠套叠CT直接征象的诊断标准，通过观察这些征象，医生可以在图像上明确地看到肠套叠的存在，有助于确定病情的严重程度。

二、间接征象的诊断标准除了直接征象外，肠套叠的诊断还需要结合一些间接征象来进行综合判断。

以下是一些常见的肠套叠CT间接征象的诊断标准：1. 肠管内积气：受到套叠部位阻塞的影响，患者肠道内的气体不能正常排出，从而在CT图像上显示为肠管内积气，呈现为“积气征”。

2. 肠系膜肿块：肠套叠引起的肠道损伤和炎症反应可能导致附近肠系膜的肿胀和增厚，CT图像上呈现为肠系膜的肿块，有助于诊断肠套叠的可能性。

3. 肠周积液：在肠套叠的早期，患者可能会出现轻度的肠管积液，这是肠套叠造成的肠内液体滞留的表现之一。

CT图像上可以看到肠周区域有一定程度的液体密度影像。

急腹症-影像学诊断急腹症-影像学诊断摘要急腹症是指发病急骤、病情严重且需要紧急治疗的腹部疾病。

在诊断急腹症中，影像学的角色显得尤为重要。

本文将介绍一些常见的急腹症，以及常用的影像学诊断方法。

引言急腹症是一类常见的急诊情况。

早期准确的诊断对患者的治疗和预后至关重要。

在临床工作中，常常会遇到患者出现急腹症的情况，此时需要快速诊断病因，选择最合适的治疗方案。

影像学作为一种无创的检查方法，在急腹症的诊断中具有很高的价值。

急腹症的常见类型急性阑尾炎急性阑尾炎是引起急腹症的常见病因之一。

在影像学诊断中，常用的方法包括腹部X线、腹部超声和CT扫描。

腹部X线检查能够显示阑尾区域的炎症，但其敏感性较低。

腹部超声和CT扫描更为敏感，可以准确显示阑尾的位置、大小和炎症程度。

肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎是指腹腔内淋巴结的感染和炎症。

常见的原因包括阑尾炎、胃肠道感染等。

在影像学诊断中，可以使用腹部超声和CT扫描来观察淋巴结的增大和炎症的程度。

超声检查是一种低创伤的检查方法，可以快速准确地检测淋巴结的病变。

绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻是急腹症的一种严重疾病，常常需要紧急手术。

在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠管扩张和气液平面，但对于绞窄性肠梗阻的诊断准确性较低。

腹部CT扫描是更为可靠的诊断方法，可以显示肠管梗阻的部位、原因和程度，并且能够及时发现合并症。

肠套叠肠套叠是儿童和幼儿常见的急腹症之一。

在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠套叠的典型表现，包括局部肠管扩张和气液平面。

腹部超声和腹部CT扫描可以进一步确定诊断，观察套叠肠段的位置和程度。

影像学诊断方法选择在急腹症的影像学诊断中，选择合适的检查方法非常重要。

一般情况下，腹部X线是最常用的初步筛查方法，可以了解腹部器官的大致情况。

腹部超声是一种较为敏感的检查方法，适用于对腹部脏器和淋巴结进行观察。

腹部CT扫描具有更高的分辨率和准确性，可以显示腹部器官的细微变化，对于复杂病例有很好的诊断效果。

消化道穿孔、肠套叠胃肠道穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤，其中胃十二指肠溃疡为穿孔最常见的原因。

创伤破裂通常发生于肠管，多由闭合性损伤引起。

肿瘤穿孔是因肿瘤坏死，以及肿瘤引起局限性肠炎、坏死性肠炎以及溃疡性结肠炎也可造成肠穿孔。

●胃十二指肠溃疡穿孔多发生在前壁，穿孔的同时胃十二指肠内的气体和内容物流入腹腔，引起气腹和急性腹膜炎。

慢性穿孔多发生在后壁，穿透前浆膜与附近组织器官粘连，有时溃疡虽很深，但内容物不流入腹腔。

由于小肠肠曲彼此紧靠，穿孔后纤维蛋白沉着，相互粘连而穿孔很快被封闭，且小肠气体少，故小肠内容物流出少，也较少造成气腹。

结肠气体量较多，穿孔后易导致气腹和局限性或全腹膜炎。

●临床特点是起病骤然，腹膜刺激症状。

●X线检查：主要表现为气腹、腹液、腹脂线异常和麻痹性肠胀气等征象。

●典型征象：为膈下游离气体，表现为双侧膈下线条状或新月状透亮影，边界清楚，其上缘为光滑整齐的膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。

大量气腹时可见双膈位置升高，内脏下移，有时衬托出肝、脾、胃等脏器的外形轮廓。

●X线腹部平片出现气腹后首先应排除非胃肠。

还应注意虽然穿孔但无气腹。

假气腹（相似平片上有些表现酷似气腹）：1、间位结肠。

2、充气扩大的肠管互相重叠（双壁征）。

3、腹腔和胸腔脓肿。

4、胃十二指肠大的憩室影、胃扩张。

5、膈疝、横隔不平滑。

6、其他。

●在X线检查中，以游离气腹最重要。

应注意几种情况：①胃、十二指肠球部及结肠，正常时可以有气体，因此穿孔后大都有游离气腹征象；②小肠及阑尾，正常时一般无气体，穿孔后很少有游离气腹征象；③胃后壁溃疡穿孔，胃内气体可进入小网膜囊，如网膜孔不通畅，气体则局限在网膜囊内，立位照片于中腹显示气腔或气液腔，即网膜囊上隐窝充气，而气体并不进入大腹腔；④腹膜间位或腹膜后空腔器官向腹膜后间隙穿孔，气体进入肾旁前间隙，还可进入腹膜后其他间隙，出现腹膜后间隙充气征象，而腹腔内并无游离气体。

因此，没有游离气腹征象并不能排除胃肠道穿孔。

肠套叠的影像诊断发表时间：2010-08-19T14:17:18.483Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：刘新武[导读] 一段肠管套入相连接的另一段肠管内称为肠套叠。

本病是常见的小儿外科急诊，成人较少见刘新武（山东省威海市立医院山东威海 264200）【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0125-02 【关键词】肠套叠影像诊断肠套叠是一段肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内，使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔，绝大多数原发性肠套叠发生在婴幼儿，继发性肠套叠多见于成人患者，急性成人肠套叠是少见的急腹症类型，多继发于肠道肿瘤、Meckel’s憩室、肠道息肉及肠道感染等。

临床表现往往不典型，故易漏、误诊。

有临床症状者大多需手术治疗。

及时、准确诊断急性成人肠套叠对其治疗、预后均有很大指导意义。

1 临床资料 1.1 一般资料收治的肠套叠患者60例，男66例，女26例，年龄最小20d，最大6岁。

发病时间小于48小时的52人，42～72小时的5人，超过72小时的3人。

全部均有阵发性腹痛（或表现为阵发性哭闹），呕吐，其中伴有血便或腹部包块者23人。

1.2 临床表现一段肠管套入相连接的另一段肠管内称为肠套叠。

本病是常见的小儿外科急诊，成人较少见。

一般为近侧肠管套入远侧肠管，远侧套入近侧者罕见。

套叠处形成三层肠壁：外壁称鞘部；套入部由反折壁与最内壁组成。

鞘部的开口处为颈部，套入部前端为顶部。

套入的肠管常因血管受压而发生充血、水肿、肠壁增厚，甚至坏死。

腹痛、呕吐、血便、腹部包块是肠套叠的主要临床表现。

腹痛为突然发生，间歇性反复发作，发作时常呕吐。

发作数小时内多数排果酱样粘液便。

体检时腹部可扪到活动的包块。

肠套叠发病一天后多数出现完全性肠梗阻的表现。

2 影像诊断 2.1 X线表现平片腹部立卧位平片示肠腔扩张，并见“阶梯”状液平等梗阻征象，也可无阳性表现。

肠套叠X线表现发表时间：2013-05-14T10:49:51.637Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：李凤芹[导读] 整复脱套成功后临床上疼痛消失，腹胀减轻，肿块消失，无粘液血便。

李凤芹 (哈尔滨市南岗区革新社区卫生服务中心 150001)【中图分类号】R574 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0110-01【摘要】目的讨论肠套叠X线表现。

方法对患者进行X线检查并依据图像表现进行诊断。

结论X线检查对肠套叠的诊断和治疗具有重要意义。

【关键词】肠套叠 X线表现一段肠管套入近端或远端肠腔内，称为肠套叠。

本症是婴幼儿常见的急性肠梗阻，以6～10个月婴儿发病率最高，成人以肠道肿瘤引起的慢性套叠为主。

X线检查对肠套叠的诊断和治疗具有重要意义。

一、病因与病理原因尚不明。

可能由于不同因素引起肠功能紊乱，如婴幼儿增添食品时，肠管不适应食品的刺激，易引起肠蠕动功能紊乱，由于环肌收缩肠管缩小，随蠕动套入邻近肠曲内。

回盲部淋巴滤泡增生也可引起。

少数病例由肠腔内息肉、肿瘤以及蛔虫等诱发。

成人肠套叠多有原发病因存在。

肠套叠依蠕动方向分顺行和逆行套叠。

通常所见者皆为顺行套叠，逆行套叠极少。

当一段肠管套入另一段肠管内时，局部肠壁反折共分3层：内筒、中筒和外筒，内筒和中筒合称套入部，外筒又称套鞘。

中筒和外筒的反折部称套叠颈部，中筒和内筒的反折部称套叠头部。

套叠以套入部和套鞘顺序而命名，如回肠套入结肠，称为回结肠型，如此有回盲结肠型、回结肠型，结结肠型、小肠小肠型等，其中以回结肠型和回盲结肠型最多见。

前者以回肠为起套点，经回盲瓣套入结肠，回盲瓣和盲肠位置基本不动。

后者以回盲瓣或盲肠为起套点，回盲瓣和盲肠同时套入结肠内。

由于套入部的系膜同时套入，套叠颈部和套鞘的痉挛，可使套入的系膜发生绞窄，肠壁块血，可导致坏死和穿孔，故本症属绞窄性肠梗阻。

套叠越深，病程越长，绞窄越重，肠坏死和穿孔的可能性也就越大。

太珍贵了！26种腹部消化系统重要影像征1、靶征（肠套叠）是肠套叠最常见的特征性CT征像，为肠套叠长轴与CT扫描层面垂直时的表现，反映了套叠的各层肠壁、肠腔及肠系膜间的关系。

典型排列为自外向内分别代表鞘部外层肠壁、鞘部肠腔内造影剂、鞘部内层肠壁、偏心性套入部肠系膜、套入部肠壁、套入部肠腔内造影剂。

肠套叠指：一段肠管及与其相连的肠系膜（套入部）被套如其相连的一段长管内（鞘部），导致肠内容物通过阻碍。

婴儿由于大肠与小肠管径之比例相差大，故小肠易陷入大肠而被套牢。

少数肠套叠可能来自某些器质性病变如美凯尔憩室、肠息肉、异位胰腺小结、血管瘤、异物、复制肠管、淋巴增生、肿瘤、寄生虫等，其中以美克尔憩室最多，过敏性紫斑也常会合并肠套叠，大于2岁的小孩发生肠套叠，一定要考虑到这些病变，大于5岁的病例中，则以淋巴瘤为最多；成人肠套叠小肠多见，常伴发良性病变；结肠型肠套叠则更多由恶性病变继发。

良性病变有脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤、神经纤维瘤、腺瘤样息肉、美克尔憩室、术后粘连以及动力性病变等；恶性病变有转移瘤、腺癌、类癌、淋巴瘤及平滑肌肉瘤等。

由于肠套叠长轴与CT扫描层面的角度不同，表现各异。

如扫描层面和迂曲的肠道相平行时，表现为彗星尾征或肾形征：即套叠近端肠系膜血管牵拉聚拢的征象。

一般情况下，慧星尾征均与肾型肿块相伴出现。

该肾形肿块为套鞘部游离缘与套入部近端肠管及肠系膜的CT斜切面图像，其中游离的套鞘呈弧形围绕套入部，形状若肾轮廓外形，而套入部近端肠管、肠系膜形状若肾蒂。

此时，所谓慧星尾征的组成还应包括套入近端肠管。

如果套叠的肠管与CT扫描垂直，则呈靶形征，即肿块影表现为圆形或类似环形。

通常在肿块内可分辨出层样结构，推测可能是继发于套入部和鞘部间的液体或是肠壁水肿造成密度对比，类似同心圆形；当套入部肠壁显著水肿坏死或套入部肿瘤周围浸润累及肠系膜，肠系膜血管及脂肪、套叠时间较长，套入部系膜血管受挤压时，静脉血液回流障碍，套入部肠壁充血水肿、变硬，形成不完全性肠梗阻，套叠以上肠管蠕动增强，可引起代偿性肠管扩张肥厚，并可见肠系膜连同其血管纠集、扭曲，形成“漩涡征”。

肠套叠ct诊断标准
肠套叠可以通过CT进行诊断，其直接征象主要包括靶形征、彗星尾征或肾形征。

靶形征可见于各型肠套叠，而肾形肿块和彗星尾征主要见于小肠型肠套叠。

有时，头端部的肿瘤可在逐渐变细的套入部远端见到，在CT上显示为特异性肠内肠的征象，伴有或不伴有脂性密度和肠系膜血管。

除了直接征象外，间接征象也非常重要，包括肠袢扩张、积气、气液平面、腹水等。

如果肠壁节段性环形增厚超过2～3mm，肠系膜结构模糊、腹腔积液，螺旋CT增强扫描肠壁强化减弱或不强化，延迟扫描强化正常，说明肠缺血水肿。

良、恶性肠套叠在CT上表现的直接征象无明显差异，但间接征象可帮助诊断。

以上内容仅供参考，不作为专业的医疗意见。

如有需要，请及时就医并按照医生的指导进行相应的检查和治疗。