改良介入术中使用加压输注装置措施预防脑动脉空气栓塞的临床研究

动脉压迫器在脑血管介入术后的应用随着生活质量的提高和人口平均寿命的延长，脑血管病的发病率也在大大的增加。

临床上，脑血管介入手术已成为治疗脑血管病的有效方法和措施。

同时，护理人员对术后患者的护理及病情观察也尤为重要。

本文章主要讲述的是脑血管介入术后怎样预防股动脉穿刺的并发症。

近两年来，我科将动脉压迫止血器用于临床，效果满意。

病例报告及护理体会如下：临床资料：一般情况，全组78例。

使用动脉压迫止血器，男性38例，女性40例，45岁--69岁。

其中，一例发生血肿，与搬运患者方式方法不当有关。

2例发生少量的局部渗血，与患者自身凝血机制，术前长时间服用阿斯匹林及术中肝素化有关。

脑血管介入术经股动脉穿刺，术后常见的并发症有：1．穿刺点出血及血肿：主要原因（1）术前使用抗凝药及术中肝素化。

（2）穿刺部位不当。

（3）压迫止血力度不当。

（4）过早大幅度活动。

（5）咳嗽剧烈，便秘或情绪激动等引起血压升高。

2．下肢静脉血栓形成，腰背疼痛：长时间制动，卧床，使肢体处于强迫伸直位，。

3．假性动脉瘤：多因穿刺浅表股动脉或术后动脉修补不完善，压迫不彻底而造成。

4．动静脉瘘：多因穿刺时同时贯通股动脉与股静脉且术后压迫不彻底造成5．血管迷走神经反射：常发生在拔除动脉鞘管时。

6．皮肤破损：固定胶带过敏拆除时护理人员动作不熟练，粗暴等有关。

针对以上并发症的预防，脑血管介入术后拔除动脉鞘传统方法是人工压迫止血。

人工压迫止血操作步骤：1.左手食指，中指压迫血管穿刺点：手指与穿刺方向成锐角，穿刺点上方0.5--1cm左右，手指末节指腹中上三分之一处为触压点。

2.人工压迫时间：一般患者20--30分钟。

特殊情况要延时。

3.施加压力以局部勿出血，足背动脉仍有搏动为宜。

一般压力可由强至弱，逐渐减小。

4.人工压迫以后绷带加压包扎：以5cm--6cm宽绷带加压包扎，加压包扎中心位于穿刺点上。

牵拉方向在粘贴前确定，一但粘贴，胶带不能有任何移位，尽量扩大到未牵拉前粘贴皮肤的面积。

充气加压泵用于VTE预防的专家共识静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，是住院患者可预防的常见并发症之一，具有高发病率和高病死率的特点。

目前，VTE的预防方法包括基础预防、机械预防及药物预防，其中间歇充气加压是VTE的主要机械预防方式之一。

随着各级医院对VTE预防工作的重视，如何规范使用IPC进行VTE的科学预防已成为临床亟待解决的问题。

为此，我国VTE 防治医疗和护理专家基于国内外指南及循证医学证据，结合临床经验进行总结，形成专家共识，旨在为IPC规范化临床应用提供依据。

一、共识形成方法本共识由海军军医大学第一附属医院血管外科发起，通过上海市肺栓塞和深静脉血栓防治联盟、国际血管联盟中国分部护理专业委员会和上海市护理学会外科护理专业委员会，选取来自全国 44 所医院 58 位医疗和护理专家，经多次讨论共同完成。

医疗专家遴选标准：具有高级职称的VTE预防专家，SVTA专家；护理专家遴选标准：VTE高风险科室护士长及以上职务，长期从事VTE预防护理工作。

执笔作者在查阅国内外相关指南、已构建的基于循证的VTE预防护理方案的基础上拟定共识初稿，通过专家讨论进行修改完善，最后形成终稿。

二、共识内容（一）IPC简介IPC是一种通过间歇充气加压装置主机对其气囊循环充气和放气，实现对气囊包裹的肢体间断施加压力，以促使加压肢体肌肉被动收缩，从而促进静脉血液回流的方法。

IPC不仅可用于VTE 的预防，还可用于淋巴水肿、慢性静脉功能不全等疾病的治疗（二）IPCD的结构IPCD由主机、连接管及肢体加压套组成，通过电力驱动。

多数IPCD依靠交流电工作，少数依靠电池驱动。

IPCD有两种充气方式，一种是主机交替向两只肢体加压套充气，一种是主机同时向两只肢体加压套充气，二者作用效果无明显差异。

根据IPCD生产厂家的不同，主机面板模块也不尽相同，主要包括电源键和开始停止键（start/stop 键）、电源指示灯和故障指示灯等，部分设备面板还包括显示屏、电量显示灯、定时按键等。

护理干预配合气压治疗预防神经外科重症患者术后下肢深静脉血栓形成的效果观察摘要：急性下肢是一系列症状和症状，如b .血液高举、静脉缓慢出血和动脉流失、急性回流障碍导致下肢症状和症状肿胀、疼痛等。

伴随着我国经济的繁荣和生活水平的提高，疾病方面发生了变化，近年来肿瘤数量急剧增加，严重影响人民生活，发展更好、更好的治疗方案是一种趋势。

但是，由于手术和过滤费用高昂，有的病人在经济上无法承受，有的病人无法忍受麻醉和手术，解放手术后，我们经常建议病人接受非手术治疗，以维持肿胀。

近年来，在广泛应用医疗保险技术的DVT治疗框架内与有效中产阶级合作，大大改善了DVT患者的病情恢复、生存和生活质量，成为临床干预的重要手段。

关键词：神经外科重症患者护理干预气压治疗下肢深静脉血栓引言断大腿是骨骼结构中常见的疾病，高烧伤是老年人。

病人因身体损伤、颌骨矫形等原因接受手术治疗的风险较高，手术后出现症状的风险较高。

下深静脉血栓形成是最常见的并发症之一。

因此，临床研究应积极防止下肢DVT在年龄断臂手术后发生。

临时压力泵是常用消防栓的装置，在减少排放方面具有明显的效果。

本文现在以的下半部分来论述其预防。

1资料与方法1.1一般资料选择厦门大学附属第一医院2017年2月—2019年7月治疗的86例神经外科重症患者为研究对象，随机分为常规组、研究组，各43例。

常规组男26例、女17例，年龄49~73岁，平均年龄（53.26±2.42）岁；其中高血压脑出血14例、重型颅脑损伤29例。

研究组男28例、女15例，年龄53~75岁，平均年龄（53.45±2.63）岁；其中高血压脑出血15例、重型颅脑损伤28例，2组一般资料无明显差异（P>0.05），本研究经患者及家属知情同意，符合医学伦理。

1.2方法方法比较组:正常断裂原理。

观察组:用于间歇压缩空气的压力泵，需注意；(1)病人用双足、小腿、大腿、30分钟/秒、2/d吸入压力泵进入医院后部。

间歇充气压力装置对下肢深静脉血栓的预防及护理摘要】目的：骨科大手术后静脉血栓栓塞症发生率较高，是患者围手术期死亡的主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。

对骨科大手术患者施以有效的预防方法，可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险，减轻患者痛苦。

方法：对72例经筛查无禁忌症的骨科术后病人采取基本预防，物理预防，药物预防，同时使用足底静脉泵，间歇式充气加压装置来预防静脉血栓。

结论：预防深静脉血栓形成，效果满意。

【关键词】深静脉血栓物理预防足底静脉泵间歇式充气加压装置【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）27-0248-02我科自2009年底引进足底静脉泵，间歇式充气加压装置，为骨科大手术病人术后进行使用，预防深静脉血栓形成，效果满意，现将这一体会报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料临床资料(2009年12月至2011年12月)本组病人72例。

其中男性33例，女性39例。

年龄45—90岁。

平均年龄68岁。

其中腰椎后路内固定术20例，股骨骨折内固定13例，人工股骨头置换26例，人工全髋关节置换13例。

术前均已确定无禁忌症，如充血性心力衰竭，肺水肿，下肢已有深静脉血栓，下肢皮炎，坏疽，下肢严重硬化等。

1.2 方法本组病人术后当天即开始应用足底静脉泵间歇充气加压装置2-5天。

术后当天，术后第5天分别测量下肢周径，大腿中段，小腿中段周径。

术后5-7天左下肢血管B超。

2 结果本组72例病人连续使用间歇充气加压装置2-5天后，第五天测量大腿中段与小腿中段周径，平均周径减少了0.9厘米，仅一例在术后第二天出现下肢深静脉血栓，立即停用。

在使用过程中，病人感觉舒适，并且能够缓解术后疼痛。

3 围手术期护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理患者一般均对手术的危险性，植入物的稳定性，术后功能的恢复存在疑虑和担忧，同时担心花费过多的时间、金钱，从而产生焦虑、悲观、恐惧心理。

空气压力波治疗仪在预防脑梗死患者深静脉血栓中的应用作者：陈伟燕来源：《健康必读·下旬刊》2011年第04期【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0068－02【摘要】目的探讨预防脑梗死患者深静脉血栓的有效方法。

方法应用常规预防方法的同时，将空气压力波治疗仪应用于预防深静脉血栓形成，观察其效果。

结果本组50例脑梗死患者无一例发生深静脉血栓。

结论常规方法与空气压力波治疗仪联合使用能有效预防深静脉血栓的形成。

【关键词】脑梗死；深静脉血栓；空气压力波治疗仪脑梗死又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。

全身的静脉均可发病，尤其多见于下肢，脑梗死患者约有三分之一需卧床。

因其运动功能障碍使血流滞缓，易出现的主要并发症为瘫痪肢体下肢深静脉血栓。

下肢DVT轻者可引起患肢肿胀、疼痛等，重者可并发肺栓塞(pulmonary embolism，PE)导致死亡，严重影响卒中患者的预后和生活质量，DVT是病死率极高的肺动脉栓塞的基础病［1］。

因此，采取有效的方法预防DVT有着重大的意义。

2010年11月起至2011年3月，我科对50例临床影像学确定为脑梗死的患者应用常规预防方法结合空气波压力治疗仪预防深静脉血栓形成，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组病例50例，男33例，女17例，年龄45~85岁，平均46.3岁。

均为单侧肢体偏瘫。

研究对象均无急性炎症性皮肤病，心功能不全，丹毒，深部血栓性静脉炎，肺水肿，急性静脉血栓，不稳定性高血压等空气压力波治疗仪禁忌证。

1.2治疗方法（1）本组50脑梗死偏瘫患者待病情稳定后，均采用空气波压力治疗仪（Mego Afek治疗装置accessvries Ac公司压缩701系列）选用上下肢气套，在操作的前,让患者平躺,放松肢体.根据病情设定充气压力20～60 mm Hg，多种模式组合治疗，充气时间20～90 s，放气时间20～90 s，治疗时间每天治疗2次，每次30 min，可同时治疗2个肢体，疗程1～4周。

脑血管介入术后穿刺点并发症与护理方法研究进展脑血管介入术是一种通过导管在血管内操作，治疗脑血管疾病的方法。

这种术后主要的并发症是穿刺点并发症，主要包括血肿、出血、感染和血栓等。

下面介绍一些关于脑血管介入术后穿刺点并发症的研究进展以及护理方法。

血肿是脑血管介入术后常见的并发症之一。

研究表明，合理使用血栓溶解药物、选择适当的止血方法以及术后密切观察患者的出血情况能够有效地预防和处理穿刺点血肿。

出血是脑血管介入术后最常见的并发症之一，严重的出血可以威胁到患者的生命。

研究显示，术中采用合适的导管通过穿刺点，减少血管损伤的发生，是预防术后出血的重要方法。

术后，及时压迫穿刺点，并观察患者的出血情况，及时纠正出血，也是预防术后出血的关键。

感染是脑血管介入术后较为严重的并发症之一。

近年来，有关穿刺点感染的研究逐渐增多，发现术后感染与患者的免疫状态、手术前准备、术中操作等因素有关。

提高护理人员的操作技能，进行有效的手术前准备和术后感染预防，是预防穿刺点感染的关键。

术后，及时更换敷料、保持穿刺点干燥和清洁，并进行相应的抗感染治疗，能够有效地预防和处理穿刺点感染。

血栓是脑血管介入术后较为严重的并发症之一，特别是脑血管介入术后的颈内动脉瘤栓塞。

研究发现，合理使用抗凝药物、及时行颅内血栓溶解术等，能够有效地预防和处理血栓的发生。

术后，加强术区的护理，严密观察患者的病情变化，及时处理血栓，也是预防和处理血栓的关键。

脑血管介入术后穿刺点并发症的预防和处理需要多学科的协作和护理人员的全力配合。

只有不断地加强相关研究，提高护理技能，才能更好地保护患者的安全和健康。

压力抗栓泵配合护理干预预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓的临床效果方案已获得医院伦理委员会的批准，患者及家属已签订知情同意书。

1.2 方法两组脑出血患者均接受压力抗栓泵预防治疗，具体的使用方法是指导患者平卧位，在患肢上套上套筒，将其拉紧，松紧程度能容纳2指头即可，将套筒气管的插头连接到插座上，确认连接固定后打开电源，调整压力为30～180 mmHg，抗栓泵便从脚踝，小腿、膝盖到大腿进行循环充气，反复加压和放压，观察患者身体的舒适感，患者所使用的套筒必须是单人单用，避免发生交叉感染[1]。

使用2次/d，使用1 h/次，连续治疗20 d。

对照组的患者在此预防治疗基础上对患者实施常规护理措施，主要是协助患者良好接受压力抗栓泵治疗，观察患者的生命体征变化，每天按时查房询问患者的恢复状况，并给予基础指导。

观察组的患者则在压力抗栓泵防治基础上接受综合护理措施，具体的护理方法是：①健康教育指导。

指导患者正确认识脑出血的病发原因，主动向患者介绍主治医生、治疗方法、原则，预后可能出现的并发症、相关注意事项等，开展教育知识宣传时应根据患者的家庭背景、受教育程度等采用口头说教、发放宣传册、视频播放等方式，对于理解能力弱的患者应采取单独教育，保持足够的耐心讲解[2]。

②心理指导。

由于接收的脑出血患者大部分年龄大，患者对治疗效果不了解，心理存在疑惑感，医护人员应主动与患者沟通，了解患者的心理顾虑，并主动向其介绍以往脑出血患者的成功病例，增强患者的治疗信心，在接受手术治疗后，患者会感受到不同程度的疼痛感，肢体肿胀感[3]，身体的各种不适感导致患者存在明显的焦虑、抑郁情绪，护理人员应多与患者沟通，为患者讲解医学技术，鼓励患者保持良好的心态安心休养，告知患者良好的愉悦心情对疾病康复有一定的促进效果。

③饮食指导。

患者在身体休养过程中要保证体内营养充足，由于患者卧床时间长，缺乏运动，应指导患者多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，预防便秘的发生，为患者搭配营养均衡的饮食结构，保证患者养成良好的饮食习惯，部分患者术后食欲严重下降[4]，为防止营养不良的发生，应采取静脉补充营养的方法为患者提供营养支持。