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（1）空气栓塞是血液透析中少见但致命的并发症。
现代透析机器的空气报警及气泡捕获设计，使此并发症极少发生。
在泵前存在负压的管路部位，空气仍有可能进入血管。
此外，穿刺和深静脉插管操作时，亦可能使气体进入血管。
空气栓塞的症状取决于发生时病人体位和进入气体的容量。
坐位患者，气体可进入脑血管，产生癫痫、意识丧失等精神症状。
卧位或下肢和中心静脉插管患者，气体将进入右心室，并与血混合后产生气泡，阻塞肺动脉出口，导致憋气、胸痛和心律失常。
此并发症常需紧急处理。
1. 立即停止透析，夹闭透析管路。
2. 将病人置于头低脚高位，并左侧卧位，使气体位于右心房。
3. 吸入高压氧以减少气泡大小。
4. 若无高压氧，可通过机械通气吸入100％氧气。
5. 必要时进行右心房插管，抽取气体。
（2）（一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。
（二）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。
（三）让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。
（四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。
（五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
（六）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
（七）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。
【程序】立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察静脉输液反应的防治和护理--[护理经验交流区]［摘要］目的熟练掌握在静脉输液过程中可能出现的不良反应，紧急采取相对的治疗和措施，防止并发症的发生。
方法正确执行无菌技术*作常规，做好“三查、七对、一注意”。
输液时多巡视，多观察。
结果发现输液反应立即采取治疗和护理措施。
患者发生空气栓塞的处理预案及流程
一、处理预案
1.患者输液过程中出现呼吸困难、紫绀、胸骨后疼痛等空气栓塞症状，或发现输液管内有气体或中心静脉置管接头处封闭不严时，立即排空输液器内残余空气或密闭中心静脉导管阻断空气继续进入体内，协助患者取头低足高左侧卧位，并嘱他人协助通知医生、护士长.
2.有条件者通过中心静脉导管抽出空气.
3.给予高流量吸氧，提高血氧浓度，纠正缺氧状态。
4.安慰患者,减轻紧张、恐惧情绪。
5.监测心电、呼吸、血氧饱和度，密切观察病情变化。
6.如患者症状无缓解，血氧饱和度明显降低,应立即报告科主任、护理部、医务部（医教部），组织呼吸科、麻醉科等相关科室协助抢救.
7.做好护理记录。
8.上报不良事件。
患者发生空气栓塞的处置预案及流程之勘阻及广创作
二、处置预案
1.患者输液过程中呈现呼吸困难、紫绀、胸骨后疼痛等空气栓塞症状,或发现输
液管内有气体或中心静脉置管接头处封闭不严时,立即排空输液器内残余空气
或密闭中心静脉导管阻断空气继续进入体内,协助患者取头低足高左侧卧位,
并嘱他人协助通知医生、护士长.
2.有条件者通过中心静脉导管抽出空气.
3.给予高流量吸氧,提高血氧浓度,纠正缺氧状态.
4.抚慰患者,减轻紧张、恐惧情绪.
5.监测心电、呼吸、血氧饱和度,密切观察病情变动.
6.如患者症状无缓解,血氧饱和度明显降低,应立即陈说科主任、护理部、医务
部（医教部）,组织呼吸科、麻醉科等相关科室协助抢救.
7.做好护理记录.
8.上报不良事件.。
空气栓塞护理措施
空气栓塞的护理措施分为三种：急诊治疗、药物治疗、手术治疗
三种。
具体情况分析如下：
1.急诊治疗：发生空气栓塞后，要立即停止输液，采取头低脚高，左侧卧位并且进行吸氧治疗，防止患者因缺氧造成脏器衰竭，同时注
意及时补充水分和电解质。
2.药物治疗：可以给患者服用甘露醇、高渗盐等脱水剂类药物，
缓解脑水肿、肺水肿的情况。
对于心情烦躁不安并且不配合治疗的患者，可以酌情给予地西泮、咪达唑仑等镇静类药物。
3.手术治疗：如果空气栓塞比较严重，其他方法无法有效缓解的
前提下，可以考虑采取开胸手术，帮助病人排出冠状动脉以及心脏腔
内的气泡。
病情较轻的患者可以治愈，恢复较快，病情较重的患者可能出现
一系列的并发症，恢复缓慢，需要每隔一个月复查一次。
空气栓塞：主要的防治办法是：首先要立即使患者左侧卧位和头低足高位，以使患者在吸气时增加胸内压力，减少空气进入静脉。
左侧卧位还可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避免了气泡由于心脏跳动使空气被混成泡沫分次小量从肺动脉入口进入肺动脉内。
再就是吸入氧气，缓解患者呼吸困难。
另外，预防是关键。
在给患者输液时必须排尽空气，如需加压输液，一定要严密观察，不得离开病人，以防液体走空。
换瓶后，必须检查一下滴壶以下是否有空气，并多观察一会儿续液下滴状况，待滴液顺畅后方可离开，以免空气栓塞形成静推氯化钾紧急处理：(1)应急措施：①10%葡萄糖酸钙20～30ml静注3～4分钟推完，注射后若无效，5～7分钟后可重复注射，有效后用2～4g加入10%葡萄糖液1000mL静滴维持；②5%碳酸氢钠75mL静注5～10分钟推完，注射后若无严重碱中毒可重复使用；③50%葡萄糖液60mL加正规胰岛素7u静注，之后可按4(g)∶1(u)比例配置葡萄糖-胰岛素溶液静滴；④0.9%生理盐水1000～2000mL静滴，此法只适用于血容量减少的患者，有水、钠潴留者慎用。
(2)排出体内多余的钾：①速尿4 0～400mg静注，该法仅适用于肾功能正常或轻度损害者；②阳离子交换树脂?聚苯乙烯磺酸钠树脂，用法有两种：保留灌肠：该药50g+25%山梨醇200mL保留灌肠0.5～6小时，每日2次；口服：该药(15～30g)+25%山梨醇100mL 饭前服，每日3次；③透析：血液透析或腹膜透析，不但能解除钾中毒的威胁，同时可纠正酸中毒、尿毒症、肺水肿。
输液反应：1发热反应A症状：表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
B处理：1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输液，对症处理，如物理降温。
必要时给予抗过敏药物或激素治疗。
一、演练目的为了提高医院护理人员对输液空气栓塞的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
通过本次演练，检验应急预案的有效性，提高医护人员应对突发事件的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治。
二、演练背景某患者在输液过程中，护士在调节输液速度时，由于操作失误，导致空气进入静脉，患者出现输液空气栓塞症状。
三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，分管院长、护理部主任、医务科主任、各科室主任担任成员。
2. 演练现场指挥：由护理部主任担任。
3. 演练参与人员：护理人员、医生、护士长、护士、护工等。
四、演练流程1. 演练启动（1）接到患者输液空气栓塞报告后，演练现场指挥立即启动应急预案。
（2）演练现场指挥向领导小组报告情况，领导小组确认演练开始。
2. 现场救治（1）医护人员迅速到达现场，对患者进行评估。
（2）立即停止输液，观察患者生命体征。
（3）对患者进行紧急抢救，如高流量吸氧、心电监护、建立静脉通道等。
（4）向患者家属告知情况，做好心理疏导。
3. 报告与处理（1）演练现场指挥向领导小组报告救治情况。
（2）领导小组根据救治情况，决定是否启动紧急救援预案。
（3）对空气栓塞原因进行调查，分析原因，提出整改措施。
4. 演练总结（1）演练结束后，领导小组组织参演人员进行总结。
（2）参演人员就演练过程中的不足之处进行讨论，提出改进意见。
（3）领导小组对演练进行评估，总结经验教训。
五、演练评估1. 演练效果评估：评估参演人员对输液空气栓塞的应急处理能力，包括救治措施、沟通协调、团队协作等方面。
2. 演练组织评估：评估演练的组织、协调、指挥等方面。
3. 演练改进评估：根据演练过程中的不足之处，提出改进措施。
六、演练总结与改进1. 总结演练过程中存在的问题，提出改进措施。
2. 对参演人员进行培训，提高其对输液空气栓塞的应急处理能力。
3. 加强医院应急预案的培训和演练，提高医护人员的应急意识。
4. 完善医院应急预案，确保在发生类似事件时，能够迅速、有效地进行处置。
