危重新生儿救治中心医疗不良事件主动报告制度

医疗安全不良事件主动报告制度与流程范文医疗安全不良事件主动报告制度与流程作为社会关注的焦点和医疗机构关注的重点，医疗安全事故已经成为公众所关注的问题。

为了强化对医疗安全的管理，提高医疗机构的工作质量和安全水平，建立完善的医疗安全不良事件主动报告制度与流程显得格外必要。

一、医疗安全不良事件主动报告制度医疗安全不良事件主动报告制度是指医疗机构建立了一套安全事件主动报告的规定和制度，希望能够通过主动报告，及时发现隐患，弥补工作不足，预防和降低事故的发生。

1. 主动报告的对象主动报告的对象是指医疗机构中的工作人员、医生、护士及其他相关人员。

只有他们在日常工作中能够及时发现事故隐患并主动举报，才能够及时发现问题、解决问题和提高工作效率。

2. 主动报告的内容医疗安全不良事件主动报告所包含的内容主要包括事故的发生时间、事故发生的诱因、事故的影响、控制和消除措施以及之后的处理情况等。

而且，主动报告的内容应该尽量详细，以便于医疗机构领导核实事故并制定相应的防范和纠正措施。

3. 主动报告的目的医疗安全不良事件主动报告的目的主要是为了加强医疗机构各类事故的预防能力和信息系统建设，在事故发生后能及时实施纠正措施，甚至制定一些有效的措施以减少类似问题的发生，从而保障公众和患者权益，提高医疗机构的服务质量和信用度。

二、医疗安全不良事件主动报告流程医疗安全不良事件主动报告流程是指在医疗机构中，医疗安全不良事件发生后，工作人员需要采取的报告程序和流程。

具体流程如下：1. 发现问题发现问题是主动报告的第一步，在日常工作中，工作人员需要高度关注医疗安全问题，一旦发现问题，就应该立即采取措施并采集有关信息。

2. 核实信息核实信息是确定问题的发生情况和性质，必须采取周到的措施捕捉和确认有关信息，包括事故发生时间、地点和人员等信息，这些信息对后续的处理非常重要。

3. 上报事件在确定问题性质之后，工作人员应该将其上报给医疗机构的有关负责人，包括安全专职人员或者质量管理人员等，通报事故的情况和处理措施，同时一个详细的报告应该交由有关人员备案。

医院主动报告医疗安全不良事件管理制度与工作流程一、引言医疗安全不良事件是医院在诊疗活动中可能发生的影响患者安全、增加患者痛苦、引发医疗纠纷或事故、影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的事件。

为加强医疗安全管理，提高医疗质量，保障患者安全，医院需建立一套完善的主动报告医疗安全不良事件管理制度与工作流程。

二、制度目标1. 规范医疗安全不良事件的报告程序，提高报告率。

2. 建立无责、自愿的报告机制，减轻医务人员心理压力。

3. 及时发现医疗安全问题，采取有效措施防范和减少医疗事故的发生。

4. 促进医院内部信息共享，提高医疗质量安全管理水平。

5. 加强医患沟通，提高患者满意度。

三、制度内容1. 医疗安全不良事件的定义和分类医疗安全不良事件是指在医院诊疗活动中可能发生的影响患者安全、增加患者痛苦、引发医疗纠纷或事故、影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的事件。

根据事件性质和影响，可分为以下几类：（1）医疗技术性事件：包括错误诊断、漏诊、误治、治疗不及时、院内感染等。

（2）医疗管理性事件：包括医疗设备故障、药品管理不善、医疗废物处理不当等。

（3）医疗服务性事件：包括医患沟通不畅、护理不当、医疗环境问题等。

（4）医疗意外事件：包括患者跌倒、坠床、意外伤害等。

2. 报告机制（1）无责报告：医务人员在发现医疗安全不良事件后，应立即通过医院指定的报告渠道（如电话、邮件、网络等）进行报告。

报告时，可选择实名或匿名。

（2）自愿报告：医院鼓励所有医务人员积极参与医疗安全不良事件的报告，对主动报告的医务人员给予奖励和表彰。

（3）保密性：医院对报告人主动报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务科等专人专职受理，部门和管理人员将严格保密。

3. 报告程序（1）事件发现：医务人员在诊疗活动中发现医疗安全不良事件，应立即停止可能导致患者安全受损的操作，并采取必要的紧急措施。

（2）事件报告：医务人员通过医院指定的报告渠道进行报告，包括事件发生时间、地点、涉及人员、事件经过、事件性质、可能的原因和影响等。

医疗安全不良事件主动报告制度及流程一、引言医疗安全不良事件是指在医疗活动中发生的可能导致患者伤害、疾病恶化、死亡或医疗资源浪费的事件。

为了提高医疗质量和患者安全，加强医疗风险管理，建立健全医疗安全不良事件主动报告制度及流程至关重要。

本文将详细介绍医疗安全不良事件主动报告制度及流程的制定、实施和持续改进。

二、医疗安全不良事件主动报告制度的制定1. 成立医疗安全不良事件管理委员会医疗安全不良事件管理委员会由医院领导、医务、护理、药学、检验、行政管理等部门负责人组成。

委员会负责制定医疗安全不良事件主动报告制度，监督制度执行情况，定期召开会议，分析、处理医疗安全不良事件。

2. 明确医疗安全不良事件的定义和范围根据国家相关规定，结合医院实际情况，明确医疗安全不良事件的定义和范围。

医疗安全不良事件包括但不限于：诊疗失误、用药错误、手术并发症、设备故障、医院感染、患者跌倒、坠床等。

3. 制定医疗安全不良事件主动报告流程医疗安全不良事件主动报告流程应包括以下环节：事件发生、事件报告、事件调查、事件处理、事件反馈、事件总结、事件改进。

明确各环节的责任人和职责，确保医疗安全不良事件得到及时、有效的处理。

4. 建立医疗安全不良事件信息管理系统利用信息技术建立医疗安全不良事件信息管理系统，实现医疗安全不良事件的在线报告、查询、统计、分析等功能。

系统应具备匿名报告功能，保护报告人隐私。

5. 制定医疗安全不良事件奖励和保护措施为鼓励医务人员主动报告医疗安全不良事件，制定奖励和保护措施。

对主动报告医疗安全不良事件的医务人员给予表彰和奖励，对恶意报告、隐瞒不报的行为进行严肃处理。

三、医疗安全不良事件主动报告制度的实施1. 培训和教育对医务人员进行医疗安全不良事件主动报告制度的培训和教育，提高其对医疗安全不良事件的认知和报告意识。

2. 宣传和推广通过医院内部网络、宣传栏、会议等形式，广泛宣传医疗安全不良事件主动报告制度，提高全院职工的参与度和支持度。

医疗安全不良事件主动报告制度与流程一、目的为确保患者安全，提高医疗服务质量，防范医疗事故，促进医学发展，保护患者利益，根据卫生部《关于建立医疗安全不良事件报告制度的指导意见》要求，制定本制度与流程。

二、定义本制度所称医疗安全不良事件，是指在医疗活动中，可能影响患者诊疗结果、增加患者痛苦和负担、引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

三、原则1. 行业性：本制度仅限于医疗机构内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、后勤等。

2. 无责性：实行医疗机构各科室、部门和个人无责主动报告医疗安全不良事件制度，提高信息报告人的自觉行为，保证信息的及时性与可靠性。

3. 保密性：对报告人主动报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务科等专人专职受理，部门和管理人员将严格保密。

4. 非处罚性：凡主动报告者为无责非追究性，报告内容不作为处罚依据。

四、报告制度1. 医疗机构应建立医疗安全不良事件报告制度，明确报告的范围、内容、程序和要求。

2. 医疗机构应设立医疗安全不良事件报告热线、邮箱或其他途径，方便报告人进行报告。

3. 医疗机构应鼓励医务人员积极报告医疗安全不良事件，对报告人给予一定的奖励和保护。

4. 医疗机构应定期对医疗安全不良事件进行统计、分析和反馈，制定针对性的改进措施。

五、报告流程1. 发现医疗安全不良事件的人员应立即向所在科室负责人报告。

2. 科室负责人接到报告后，应立即进行初步调查和评估，确认为医疗安全不良事件的，应在24小时内填写《医疗安全不良事件报告表》并报医务科。

3. 医务科接到报告后，应进行审核和登记，并根据事件性质和严重程度，报医疗机构负责人。

4. 医疗机构负责人接到报告后，应组织相关部门进行调查和处理，并根据调查结果采取相应的改进措施。

5. 医疗机构应将调查处理结果反馈给报告人，并对报告人给予一定的奖励和保护。

医疗安全（不良）事件主动报告制度医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。

为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，鼓励全院各科室、每位职工能够及时、主动、方便地报告影响病人安全的不良事件或潜在风险，结合卫生部评审标准要求，特制定本制度。

一、目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，对不良事件进行全面报告，可增强全院职工风险防范意识，及时发现不良事件和安全隐患，及时并有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全；通过将获取的医疗安全信息、不良事件进行分析，有利于发现存在的不足，提出改进措施，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进；提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免此类事件的再次发生。

二、适用范围适用于在医院发生的与患者安全相关的不良事件与隐患、缺陷、凡医院内与患者安全相关的部门、科室、人员均适用。

医院鼓励医务人员主动、自愿报告不良事件。

三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（一）定义不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。

四、医疗安全（不良）事件报告的原则：（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）以及我院相关规定执行。

主动报告医疗安全（不良）事件制度
［定义］医疗安全（不良）事件是指获准上市、合格的医疗器械或药品在正常使用的情况下发生的导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械或药物预期使用效果无关的有害事件，或正常诊疗过程中发生的危害事件。

（一）医疗安全（不良）事件报告制度
报告的形式包括：网络报告、电话报告、书面报告、口头报告等。

报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告所见他人发生的问题。

自愿报告系统采取匿名的形式，对报告人严格保密。

医疗安全事件通报系统包括药物不良事件报告；医疗器械（含设备）不良事件报告；针刺伤报告；跌倒/坠床、坠楼/触电等意外事件报告；管道滑脱报告；病人外出报告；压疮报告；输血、输液反应报告；化疗药物外渗报告；护理过失报告；非计划性二次手术；一类切口感染；麻醉相关不良事件等。

各科室可根据临床需求，增加报告项目。

（二）医疗安全（不良）事件处理流程
（三）医疗安全（不良）事件报告的对应部门：
1.药物不良事件：报告给药学部、护理部、医务处
2 .医疗器械（设备）不良事件：报告给设备科（维修部）、医务处
3 .针刺伤事件：报告给护理部、防保科
4,跌倒/坠床事件：报告给护理部、医务处
5 .管道滑脱事件：报告给护理部、医务处
6 .病人外出和坠楼/触电等事件：报告给护理部、医患沟通办公室、保卫科
7 .压疮事件：报告给护理部
8,输血不良事件：报告给护理部、医务处、输血科
9 .输液不良事件：报告给护理部、医务处、药学部
10 .化疗药物外渗不良事件：报告给护理部
IL其他护理不良事件：报告给护理部。

医务人员主动报告医疗安全不良事件制度根据卫生部《患者安全目标的要求》，为加强医疗安全管理，预防和减少医疗纠纷的发生，不断提升医疗质量和管理的水平，增强医务人员的风险防范意识，鼓励医院全体员工参与病人的安全管理，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规要求，特制定此制度。

第一条本制度所称医疗不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

第二条根据医疗不良事件所属类别不同，可划分为7类：1、医疗不良诊治：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他导致医疗不良后果的事件。

第三条医疗不良事件分别上报医务科、护理部，由相关职能科室负责收集、汇总、分析上报及解决。

第四条发现或发生不良事件后，当事人在信息系统填写《医疗不良事件报告表》（见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，上报医务科、护理部。

第五条一般不良事件要求24小时内报告；遇到各种意外事件造成患者严重伤害、死亡的紧急情况（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等），立即电话报告医务科、总值班及分管院长；节假日期间应立即先报总值班。

第六条相关职能部门接到通知后，立即调查分析，采取措施，防止事件的扩大，最大限度的降低受害人的损失。

认真查找事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改。

医院医疗安全（不良）事件主动报告制度医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。

为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，鼓励全院各科室、每位职工能够及时、主动、方便地报告影响病人安全的不良事件或潜在风险，结合卫生部评审标准要求，特制定本制度。

一、目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，对不良事件进行全面报告，可增强全院职工风险防范意识，及时发现不良事件和安全隐患，及时并有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全；通过将获取的医疗安全信息、不良事件进行分析，有利于发现存在的不足，提出改进措施，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进；提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免此类事件的再次发生。

二、适用范围适用于在医院发生的与患者安全相关的不良事件与隐患、缺陷、凡医院内与患者安全相关的部门、科室、人员均适用。

医院鼓励医务人员主动、自愿报告不良事件。

三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（一）定义不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。

四、医疗安全（不良）事件报告的原则：（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）以及我院相关规定执行。

医疗安全（不良）事件主动报告制度1.目的：规范医院安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医院不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

2．范围：本制度适用于本院发生的医疗类不良事件、护理类不良事件、院感类不良事件、输血类不良事件、药品类不良事件、医疗器械/设备类不良事件、治安类不良事件、后勤类不良事件、信息类不良事件及其他类不良事件。

3．定义：医院安全（不良）事件是指在诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

4．内容：4.1医院安全（不良）事件的程度等级划分。

4.1.1 医院安全（不良）事件的“严重程度”分为9个级别，即从A级至I 级，具体划分如下：4.1.1.1 A级：客观环境或条件可能引发事件隐患；4.1.1.2 B级：不良事件发生但未累及患者；4.1.1.3 C级：不良事件累及到患者但未造成伤害；4.1.1.4 D级：不良事件累及到患者需要进行监测以确保患者不被伤害，或需通过干预阻止伤害发生；4.1.1.5 E级：不良事件造成患者暂时性伤害并需要进行治疗或干预；4.1.1.6 F级：不良事件造成患者暂时性伤害并需要住院或延长住院时间；4.1.1.7 G级：不良事件造成患者永久性伤害（不需要挽救生命的治疗抢救）；4.1.1.8 H级：不良事件发生并导致患者处于需要持续治疗挽救生命的治疗之中；4.1.1.9 I级：不良事件发生导致患者死亡或永久性伤害。

4.1.2 医院安全（不良）事件的“事件等级”分为4个级别，即从Ⅰ级至Ⅳ级，具体划分如下：4.1.2.1 Ⅰ级事件（警讯事件），指非预期死亡和非疾病进展过程中造成永久性功能丧失；4.1.2.2 Ⅱ级事件（不良后果事件），指在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害；4.1.2.3 Ⅲ级事件（未造成后果事件），指虽然发生错误的事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理完全康复。

医院医疗安全〔不良〕大事主动报告制度医疗安全〔不良〕大事报告是觉察医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学进展和保护患者利益的重要措施。

为到达卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全〔不良〕大事与隐患缺陷的要求，鼓舞全院各科室、每位职工能够准时、主动、便利地报告影响病人安全的不良大事或潜在风险，结合卫生部评审标准要求，特制定本制度。

一、目的标准医疗安全〔不良〕大事的主动报告，对不良大事进展全面报告，可增加全院职工风险防范意识，准时觉察不良大事和安全隐患，准时并有效避开医疗过失与纠纷，保障病人安全；通过将猎取的医疗安全信息、不良大事进展分析，有利于觉察存在的缺乏，提出改进措施，从医院治理体系、运行机制与规章制度上进展有针对性的持续改进；提高对错误的识别力气，不断吸取阅历教训，避开此类大事的再次发生。

二、适用范围适用于在医院发生的与患者安全相关的不良大事与隐患、缺陷、凡医院内与患者安全相关的部门、科室、人员均适用。

医院鼓舞医务人员主动、自愿报告不良大事。

三、医疗安全〔不良〕大事的定义和等级划分〔一〕定义不良大事是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的苦痛和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和大事。

〔二〕等级划分医疗安全〔不良〕大事按大事的严峻程度分 4 个等级：Ⅰ级大事〔警告大事〕——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级大事〔不良后果大事〕——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级大事〔未造成后果大事〕——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有略微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级大事〔隐患大事〕——由于准时觉察错误，但未形成事实。

四、医疗安全〔不良〕大事报告的原则：〔一〕Ⅰ级和Ⅱ级大事属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》〔国发[1987]63 号〕、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》〔卫医发[2023]206 号〕以及我院相关规定执行。