下颌前磨牙解剖形态课件

下颌前磨牙解剖 形态
（三）下颌第一前磨牙
向舌侧倾斜显著 颊尖 颊轴嵴 外形高点
舌面——
圆突短小 舌尖 近中舌沟 外形高点
邻面——
近中面 远中面
圆三角形或卵圆形 尖： 嵴：横嵴 窝：近中窝 远中窝 沟：中央沟——近中沟、远中沟 （近中舌沟）
牙根：
扁而细长 近中面根尖部有分叉痕迹 根尖略弯向远中
下颌前磨牙
体积小 牙冠向舌侧倾斜 颊舌径近似于近远中径 颊尖明显大于舌尖 颊尖为功能尖
应用解剖
1）龋： 2）拔牙： 3）修复： 4）炎症： 5）解剖标志——颏孔 6）畸形：错位、易位、
多生牙、畸形中央尖
下述下颌第一前磨牙合面形态中哪
个是正确的？
A. 合面呈方圆形 B. 远中窝大于近中窝 C. 颊尖最大，近中舌尖次之，远中舌尖 最小 D. 颊尖顶偏向远中 E. 合面上有一远中舌沟
（四）下颌第二前磨牙
三个高度几乎相等
颊面——
方圆五边形，颈部稍宽， 向舌侧倾斜度较小。
舌面—— 二尖型
三尖型
邻面——
二尖型：H型
三尖型：Y型
、 U型
26%
31%
43%
牙根：
扁圆单根 近中面无分叉痕迹
上、下颌前磨牙的区别Fra bibliotek上颌前磨牙体积大 牙冠较直，颊尖在牙体 长轴颊侧 颊舌径大于近远中径 颊、舌尖大小接近 舌尖为功能尖
下述上颌第二前磨牙与上颌第一前磨
牙形态区别中哪个不正确？
A. 上颌第二前磨牙的颊尖比较圆钝 B. 上颌第二前磨牙在近中面无近中沟 C. 上颌第二前磨牙合面近、远中点隙相距 较远 D. 上颌第二前磨牙多为扁形单根

从12岁第 二恒磨牙 萌出到18
岁第三恒磨 牙萌出，恒 牙列基本形 成，建立恒 牙牙合。
牙合的建立
牙合的建立
前后向动力平衡 向前的动力 颞肌、咬肌、翼内肌、
舌肌、颌骨生长
向后的动力
来自于唇颊肌
牙合的建立
牙列的完整， 牙与牙之间 的相互支持， 在维持咬合 前后动力平 衡方面起重 要作用。
下颌髁状突中心 和下颌中切牙近 中接触点的连线 与牙合平面的交 角(约26°)。
意义：表明了关节 与牙合之间的关系。
面部标志及面部协调关系
下颌骨的双侧髁状突中 心与下颌中切牙近中切 角相连，构成了一个边 长为的等边或等腰三角 形。
意义：从解剖学上阐明 了口颌系统的左右两侧 的对称性，它是下颌在 张闭口运动中正中不偏 的解剖基础。等边三角 形者颌骨较宽，等腰三 角形者颌骨较窄。
牙合的建立
内侧：舌体肌肉 的作用，使牙弓 外扩。
外侧：唇颊肌的 作用，使牙弓向 内而限制 外扩。
牙弓在两种肌肉的 作用下，保持一定 的宽度和大小。
牙合的建立
上下颌牙弓 的密切稳定 的咬合接触 关系，闭口 肌与开口肌 之间的动力 平衡，维持 了牙槽骨和 牙萌出的高 度。
长正中（long centric):RCP直向前滑动1mm到ICP
替牙期（6~12岁）
暂时性错合的表现：
1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善
2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根
4.暂时性远中牙合：I+II+III<1+2+3 4+5<IV+V
5.暂时性拥挤：4+5<IV+V
6.暂时性深覆合：增加咬合高度，自行消失

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2．牙根 为扁圆形单根，近远中根面有少许 凹陷，多数不分叉，根尖段钝而弯，偏向远中。
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3．髓腔 与上颌第一前磨牙的髓腔形态相 似，但体积较小；根管的类型有所不同。
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（１）颊舌切面观：
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（２）近远中切面观：
33
（３）牙颈部横切面观：
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上颌双尖牙髓腔应用： １、在牙体预备时应注意颊侧髓角的位置，以防 穿髓。 ２、双根管者其根管分支较低，作根管治疗时， 应注意寻其根管口。
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(2)舌面：明显小于颊面，较圆突短小。舌尖明 显小于颊尖，短而圆钝，牙尖顶亦偏向近中。有时在 靠近中边缘侧有一条自牙合面延伸来的近中舌沟。外 形高点在中l／3处的中部。
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(3)邻面：近似三角形或四边形。颊尖约与牙长 轴平行。近中面较远中面宽大，颊颈嵴呈新月形在颊 面中1／3处最突出，并明显斜向牙合面舌侧。远中面 小而圆突。近、远中面接触区均位于颊l／3与中1／3 交界的牙合缘处。
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(2)舌面：明显小、窄于颊面，似卵圆形， 较光滑圆凸，各边缘界限不明显。舌尖较颊尖 短小圆钝，偏近中。外形高点在舌面中1／3处。
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(3)邻面：呈四边形，颈部较宽，牙合面中央呈 “V”型，颊、舌牙尖分布于两侧。近中面近颈部明显 凹陷，牙合1／3处可见自牙合面有近中沟跨过近中边 缘嵴到达近中面，以区别左右。接触区偏颊侧近牙合 缘处。
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(2)舌面：与颊面大小相似或略小，舌尖圆钝偏近 中。
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(3)邻面：颈部较上颌第一前磨牙宽而圆凸。近中 面近牙颈部少有凹陷，无发育沟分布，接触区位于牙合 1／3的牙合缘稍下处，近颊侧。远中面接触区位于近豁 缘处，略偏舌侧。
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(4)牙合面：似卵圆六边形，颊缘、舌缘与近、远中 边缘嵴均相等。各牙合面角圆钝。颊尖、舌尖均偏向近 中，这是与上颌第一前磨牙区别的又一标志。中央窝较 浅而小，发育沟不清晰，无发育沟延伸至邻面上。中央 沟短，近、远中两点隙相距很近。副沟短浅。

第一章 口腔颌面解剖生理
1
概述
2
口腔
3
颌面部
一、口腔及颌面部的区域划分
二 、口腔颌面部的主要生理功能
摄食 咀嚼 感受味觉 吞咽 表情 辅助语言和呼吸
三、口腔颌面部解剖生理特点及临床意义
1位置显露 2 血供丰富 3解剖结构复杂
4自然皮肤皮纹 5 颌面部疾病影响形态和功能 6 疾患易波及毗邻部位
1
至伤及颅脑； • 所附丽的肌束薄弱，骨折较少发生移位； • 血运丰富，骨质疏松，再生修复能力强，骨折易愈合；抗
感染能力强，炎症易引流，较少发生骨髓炎。
（二）下颌骨（mandible）：面下部的主
要支架，颌面部骨中唯一能动者。分为一体 （水平部---下颌体）二支（垂直部---下颌升 支）。
下颌骨图片
牙槽突：有牙槽窝，牙槽嵴，硬板 （筛状板）等结构
额 突
牙槽 突
腭突
上颌骨薄弱线
Le Fort Ⅰ：梨状孔下部 →上颌结节→蝶骨翼突
Le Fort Ⅱ：鼻骨、泪骨 →颧颌缝（外下）→蝶骨翼突 ↓
颧骨下方
Le Fort Ⅲ：鼻骨、泪骨→颧颌缝（外上） →蝶骨翼突 ↓
颧骨上方
临床意义
• 具有一定的支持力，轻微外力可分散； • 与邻骨连接复杂，较大外力易造成自身和邻骨的骨折，甚
牙冠 牙颈
牙根
（外面观）
牙根管
1 牙冠的形态
5个面
2 牙根的数目和形态
3 牙的组织结构
内部观察
牙釉质(enamel)高度钙化 半 透明
牙本质( dentin)淡黄色 牙骨质(cementum) 与骨相似 牙 髓( pulp) 富含神经血管
CT组织
三硬一软 （剖面观）

►2、牙根
► （1）细长扁圆单根 ► （2）根面沟较浅 ► （3）根颈横剖面：扁圆形 ► （4）根尖段偏远中
3.髓腔
► （1）近远中切面观：髓室顶接近 牙冠中1/3,髓角较圆钝，从根中 1/3处向根尖逐渐变细。
► （2）唇舌切面观：纺锤形，牙颈 1/3处最宽。向切端和根尖逐渐变 细，髓角尖而窄圆，接近牙冠中 1/3。5％双根管，根尖孔多位于根 尖顶。
90 °
►（2）舌面
►1）似唇面，稍小 ►2） 近远中边缘嵴、近远中牙尖
嵴、舌隆突明显
►3） 舌轴嵴 ：近、远中舌窝 ►4）外形高点：颈1/3的舌隆突
►（3）邻面
►1）似三角形 ， 远中面比 近中面更为突出且短小
►2）牙颈线弧度较上颌中切 牙低平
►3）近中接触区距切角近、 远中接触区距切角远
►4）牙尖顶位于牙长轴唇侧
►（4）牙尖（四个斜面、四个嵴） ►切端观：牙尖顶略偏近中
►2、牙根
► 粗壮单根，乃全口牙中最长 ► 根长明显大于冠长，最长者约
为冠长的两倍 ► 唇舌径〉近远中径 ► 近颈部横断面为卵圆三角形 ► 根尖偏向远中 ► 近远中根面有根面沟
3. 髓腔
（1）近远中切面观：髓室顶接近牙冠中1/3,髓角较尖 圆，髓室向根尖渐变窄。
思考题
✓ 如何区分上下颌切牙？ ✓ 如何鉴别上颌中切牙的左颌中切牙与侧切牙？ ✓ 如何鉴别下颌中切牙的左右？
上下颌切牙的区别
上颌切牙
牙冠 较宽
发育沟 明显
舌窝
深
边缘嵴 突出
切嵴 牙长轴唇侧
牙根 陷
粗直
功能面 切嵴、舌面
下颌切牙 窄小 不明显 浅平
龋齿充填
2、牙根
（1）粗壮而直的单根 （2）近颈部横断面：圆三角形 （3）根尖 ：略偏远中及唇侧 （4）冠根比例：根长≧冠长

稳定性
8
根分叉程度
根分叉程度
01
磨牙的根分叉程度也是其解剖形态特点之一。第一磨牙的根 分叉通常较大，这使得它能够更好地承受咀嚼力量。第二磨
牙的根分叉程度相对较小，而第三磨牙的根分叉程度变化较
大。这些根分叉程度的特点能够影响磨牙在口腔中的稳定性
02
总之，磨牙的解剖形态特点多样且复杂，这些特点能够使它
三磨牙最短
这种长度分布使得磨牙在咀嚼时 能够与前面的切牙和尖牙形成良 好的咬合关系
2
宽牙冠
磨牙的牙冠较宽，尤其 是上颌磨牙
宽牙冠
这种宽大的牙冠使得磨 牙能够承受较大的咬合 力，并能够与对面的磨 牙形成紧密的咬合关系
3
大牙根
大牙根
1
磨牙的牙根通常较大，这使得它们在 口腔中的稳定性较好
第一磨牙通常有2-3个牙根，第二磨牙 通常有1-2个牙根，而第三磨牙的牙根
总之，磨牙的解剖形态特 点使得它们在咀嚼过程中 能够发挥重要的作用。长 磨牙、宽牙冠和大牙根的 结构能够使磨牙承受较大 的咬合力，而特殊的咬合 面结构则能够更好地研磨 食物。这些特点对于维持 口腔健康和正常的咀嚼功
能至关重要
5
牙尖和牙嵴
牙尖和牙嵴
磨牙的牙尖和牙嵴是研磨食物 的主要部分
第一磨牙的牙尖和牙嵴相对较 大，第二磨牙的牙尖和牙嵴相 对较小，而第三磨牙的形态变
数量变化较大
2
3
这些大牙根使得磨牙在咀嚼过程中能 够承受较大的力量
4
咬合面结构
咬合面结构
1
2
3
磨牙的咬合面结构特殊， 具有中央沟和发育沟，这 些结构使得磨牙能够更好 地研磨食物。此外，磨牙 的咬合面还具有一些嵴和 丘，这些结构能够增加磨

治疗
进行根管治疗，彻底清除 根管内感染物质，并对根 尖周围组织进行适当引流 和消炎治疗。
牙周病
定义
牙周病是指发生在牙齿支持组织（牙 龈、牙周膜、牙槽骨）的炎症性疾病。
症状
治疗
进行牙周治疗，包括洁治、刮治、根 面平整等基础治疗，以及必要的手术 治疗。
牙龈红肿、疼痛、出血，牙齿松动、 移位，口腔异味等。
随着医学技术的发展，对下颌磨 牙解剖形态的认识和应用越来越 广泛，因此需要深入学习和掌握 相关知识。
课程目标
掌握下颌磨牙的解剖 特点、形态分类和功 能。
掌握下颌磨牙的治疗 方法和注意事项。
了解下颌磨牙的发育 过程和相关疾病。
02 下颌磨牙的解剖特点
牙冠形态
牙冠较大，呈方圆形或长方形， 有2-3个牙尖。
05 下颌磨牙的保健与预防
正确的刷牙方法
每天刷牙两次
每天早晚刷牙，每次刷牙时间不 少于2分钟，以彻底清除牙菌斑
和食物残渣。
选用软毛牙刷
软毛牙刷能够更轻柔地清洁牙齿 表面和牙缝，避免损伤牙龈和牙
齿。
水平颤动法刷牙
采用水平颤动法刷牙，即以小幅 度水平颤动的方式来回移动牙刷，
避免用力横刷导致牙龈损伤。
02
03
04
牙龈紧密贴合在牙齿表 面，保护牙齿免受感染 和刺激。
牙周膜是一种结缔组织， 连接牙齿和牙槽骨，起 到固定牙齿的作用。
牙槽骨是包围牙齿周围 的骨组织，为牙齿提供 支持和保护。
03 下颌磨牙的功能与作用
咀嚼功能
磨碎食物
下颌磨牙具有相对较大的牙尖和 发育良好的沟窝，能够有效地将 食物磨碎，便于消化。
健康的下颌磨牙有助于保持整个牙列的稳定，预防牙齿脱落。