脑卒中的认知康复研究进展.

世界中西医结合杂志２０２０年第１５卷第５期　ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０２０，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ ５ ·综述·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２００５４６基金项目：国家自然科学基金项目（８１４７３７６２）作者单位：１．黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨１５０００１；２．黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０通信作者：朱路文，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｕｌｕｗｅｎ１９８３＠１２６．ｃｏｍ中医康复治疗脑卒中后认知障碍的研究进展唐强１　黄慧琳２　朱路文１　李宏玉１　郑婷婷２　张继瑶２　秦萍２【摘要】　随着我国老龄化问题的日益突出，脑卒中等脑血管疾病严重危害着国民的健康，大多数患者会因此遗留残疾问题，表现在运动、感觉、吞咽、言语、认知和心理等方面，大大影响患者的日常生活质量。

近年来，越来越多的研究者关注脑卒中后认知障碍，并提倡早期诊断、早期介入，采用多样化的治疗方法。

脑卒中后伴随认知障碍的患者，在临床表现为注意力分散、记忆衰退、反应缓慢、神情冷漠等，呈现阶梯式恶化，极大影响患者的正常生活，并对患者的心理造成伤害。

因此，寻求新的、有效的治疗方法是近年来研究的热点之一。

而中医康复将传统中医和现代康复技术完美地结合，优于单纯的中医治疗或者康复治疗，在临床呈现更佳的治疗效果。

【关键词】　中医康复；脑卒中；认知障碍【中图分类号】Ｒ７４３．３ 【文献标识码】Ａ 脑卒中是一种常见的脑血管疾病，２０１３年全球疾病负担（Ｇｌｏｂａｌｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ＧＢＤ）研究显示，脑卒中逐渐成为影响人类健康的疾病之一，发病人群日趋年轻化，疾病带来的负担越来越重［１］。

我国脑卒中发病率、患病率、死亡率和伤残率居高不下，面临严峻的考验［２］。

脑卒中后认知障碍（Ｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ，ＰＳＣＩ）是常见的并发症，是指卒中发生后６个月内出现一系列符合认知障碍的综合征，包括了由脑梗死、脑出血和脑退行性病变引发的认知障碍［３］。

PNF技术在脑卒中康复治疗中的研究进展PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）是一种物理疗法，旨在通过改善神经肌肉功能和运动控制，从而帮助患者康复。

脑卒中是一种严重的神经系统疾病，常导致肌肉无力、协调失调和运动功能障碍等后遗症。

近年来，研究人员对PNF技术在脑卒中康复治疗中的应用进行了广泛的研究，取得了积极的进展。

首先，研究表明PNF技术可以改善脑卒中康复患者的肌肉力量和运动功能。

一项研究发现，经过PNF训练后，脑卒中康复患者的下肢肌肉力量显著增加，步态和平衡也得到了改善。

另一项研究发现，PNF训练可以提高脑卒中患者的日常生活能力，包括独立行走、上下楼梯和自我照顾等。

其次，PNF技术还可以改善脑卒中患者的协调能力。

研究表明，PNF 技术可以提高患者的身体感知和空间认知能力，从而改善运动的协调性。

一项研究发现，经过PNF训练后，脑卒中康复患者的手眼协调和身体平衡得到了显著改善。

此外，研究还发现PNF技术可以改善脑卒中患者的运动控制和运动策略。

一项研究发现，通过PNF训练改善脑卒中患者下肢肌肉力量和空间感知后，患者的运动策略得到了改善，使其能更有效地执行运动任务。

最后，PNF技术还可以提高脑卒中患者的参与和满意度。

研究发现，PNF训练可以改善患者对康复治疗的参与度和满意度，增强患者对康复治疗的积极性，并提高康复治疗的效果。

总的来说，PNF技术在脑卒中康复治疗中的研究进展非常积极。

它可以通过改善肌肉力量和运动功能、提高协调能力、改善运动控制和运动策略，从而帮助脑卒中患者恢复运动能力和独立生活能力。

此外，PNF技术还可以提高患者康复治疗的参与和满意度。

然而，目前对PNF技术在脑卒中康复治疗中的研究还相对有限，还需要更多的研究来进一步验证其效果和机制，以更好地应用于临床实践中。

脑卒中康复治疗方法的研究进展脑卒中，也被称为中风，是一种严重的神经系统疾病，其主要特点是脑血液供应中断导致的神经组织损伤。

它是导致全球死亡和长期残疾的主要原因之一。

随着人口老龄化的加剧，脑卒中发病率也在增加。

因此，研究脑卒中的康复治疗方法对于减少患者的残疾程度和提高生活质量至关重要。

近年来，针对脑卒中康复治疗方法的研究取得了显著的进展。

以下是其中一些重要的研究进展：1. 物理治疗和运动疗法物理治疗和运动疗法是脑卒中康复的核心方法之一。

这些方法通过帮助患者重新学习和恢复运动能力，改善肌力和协调性，并增强患者的日常生活能力。

研究表明，在早期阶段开始物理治疗和运动疗法，可以显著提高患者的康复效果和功能恢复。

2. 言语和语言治疗脑卒中患者常常出现语言和沟通障碍。

言语和语言治疗可以帮助患者恢复语言能力，改善听力和口语表达能力。

最新的研究表明，利用虚拟现实技术和语音识别系统等创新方法，可以提高言语和语言治疗的效果，加速恢复进程。

3. 神经电刺激疗法神经电刺激疗法被广泛应用于脑卒中康复治疗中。

其中包括经颅磁刺激（TMS）、电脑辅助运动疗法以及神经肌肉电刺激等。

这些方法通过刺激患者的神经系统，促进神经再生和恢复，改善运动和感觉功能。

研究表明，神经电刺激疗法可以显著改善患者的运动能力和生活质量。

4. 药物治疗药物治疗在脑卒中康复中也起着重要的作用。

常用的药物包括抗凝血药、抗血小板药和胆碱酯酶抑制剂等。

这些药物可以减少血栓形成，改善血液循环，进而减少脑卒中的发生和再发。

另外，一些研究还发现，药物治疗可以促进神经细胞的再生和恢复，对康复治疗具有积极的影响。

5. 心理治疗和支持脑卒中患者除了身体上的康复，心理健康也至关重要。

心理治疗和支持可以帮助患者应对康复过程中的挑战，减轻抑郁和焦虑症状，提高生活质量。

最新的研究表明，应用认知行为疗法和支持性心理治疗等方法，可以显著改善脑卒中患者的心理健康和康复效果。

总结而言，脑卒中康复治疗方法的研究取得了重要的进展。

脑卒中后认知功能障碍病人认知功能训练研究进展张凯丽，费丽*，李占肖（海军军医大学第一附属医院，上海200433）Research progress on cognitive function training of patients with cognitive dysfunction after stroke ZHANG Kaili,FEI Li,LI Zhanxiao（The Second Military Medical University,Shanghai Hospital,Shanghai200433China）摘要：从流行病学、认知功能训练方法、联合认知功能训练方法3方面综述脑卒中后认知功能障碍（PSCI）病人认知功能训练国内外研究进展，提示临床医护人员重视PSCI的评定和早期康复训练。

关键词：脑卒中；认知功能障碍；流行病学；认知功能；训练；联合训练；综述Keywords stroke；cognitive dysfunction；epidemiology；cognitive function；training；joint training；review中图分类号：R473.5文献标识码：A doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.24.022脑卒中后认知功能障碍（post⁃strok cognitive impairment,PSCI）是指在脑卒中后6个月内出现认知障碍的一系列综合征[1]。

研究显示，脑卒中后出现认知、抑郁等改变的病人占脑卒中人群的20%~ 50%[2⁃4]。

脑卒中不仅易致认知功能障碍，同时易加速病人认知功能障碍并最终进展为痴呆。

研究显示，脑卒中使病人发生痴呆的概率增加4~12倍[5]。

PSCI不仅增加病人病死率[6⁃7]，亦严重影响病人的日常生活活动能力和社会功能。

早期认知康复训练不仅能改善脑卒中后病人的认知功能障碍，而且还能促进病人日常生活活动能力的恢复[8⁃9]。

脑卒中早期康复治疗的研究近况（医学论文）
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。

早期康复治疗是脑卒中康复的重要手段之一，其目的是通过一系列的康复措施，促进患者身体和认知功能的恢复，降低残疾率和死亡率。

近年来，围绕脑卒中早期康复治疗，医学界开展了大量的研究工作，涉及治疗方法、康复评估、康复训练等方面。

其中，以下三个方面是目前研究的热点和难点：
1. 早期康复开始时间和持续时间：早期的康复治疗能促进患者的康复，但对于具体的康复开始时间和持续时间，目前还没有统一的标准。

当前的研究倾向于在脑卒中后24小时内开始康
复治疗，并持续至数周或数月。

2. 康复训练的方式和强度：康复训练是脑卒中早期康复治疗的重点，当前主要的训练方式有物理疗法、言语疗法、认知康复、日常生活技能训练等。

关于训练强度和频率，也需要进一步研究，以便制定个性化的治疗方案。

3. 康复评估指标和方法：早期康复治疗的效果需要通过评估指标的变化来体现，目前常用的指标包括Barthel指数、Fugl-Meyer评分、中风后遗症生活质量评估问卷等。

未来需要进一
步明确评估指标的可靠性和灵敏度，并研发更加科学、准确的评估工具。

总之，早期康复治疗是脑卒中康复治疗的重要环节，科学、规
范的治疗方案需要多学科合作，不断优化和完善，以更好地服务于患者的康复和扶贫工作。

脑卒中后康复的最新研究成果脑卒中，也被称为中风，是导致世界各地许多人死亡和残疾的主要原因之一。

脑卒中后康复是恢复患者身体和认知功能的重要过程。

近年来，针对脑卒中后康复的研究不断推进，涌现出了一系列令人振奋的成果。

本文将介绍脑卒中后康复的最新研究成果，包括运动康复、认知康复和药物治疗等方面的进展。

一、运动康复运动康复对于脑卒中后恢复功能至关重要。

最近的研究表明，个性化的运动康复方案可以显著改善患者的肌肉力量、平衡能力和日常生活功能。

针对不同类型的运动康复，研究人员提出了一些新的策略和方法。

1. 策略性步态训练步态障碍是脑卒中患者最常见的问题之一。

近期的研究发现，策略性步态训练可以帮助患者恢复正常的步行模式。

该训练方法通过提供实时反馈和目标导向性训练，帮助患者调整步态方式，增强步行平衡。

2. 健身活动的益处除了传统的康复锻炼，研究人员还探索了不同类型的健身活动对脑卒中患者康复的益处。

有研究发现，水上运动、瑜伽和太极等综合性的身体活动对于康复具有积极的影响。

这些活动不仅可以增强肌肉力量和灵活性，还能促进心理健康和社交交往。

因此，将这些活动纳入康复计划是值得考虑的。

二、认知康复脑卒中往往会导致认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等问题。

最新的研究在认知康复领域取得了令人鼓舞的进展。

1. 认知锻炼认知锻炼是一种通过刺激大脑以促进认知功能恢复的方法。

研究显示，认知锻炼可以显著改善脑卒中患者的记忆、注意和执行功能。

这种锻炼可以包括智力游戏、数学题目、跟读文本等不同形式。

2. 脑机接口技术脑机接口技术是近年来兴起的一种新兴技术，在认知康复中显示出巨大潜力。

该技术通过将大脑信号与外部设备连接，使脑卒中患者能够通过思维进行交流。

目前的研究表明，在通过脑机接口进行认知康复训练后，患者的认知功能得到了显著改善。

三、药物治疗在脑卒中后康复研究中，药物治疗也占据重要地位。

最近的研究成果显示，某些药物可以在康复过程中发挥积极的作用。