脑卒中康复治疗新技术和新进展-吴毅教授

脑卒中后康复的最新研究成果脑卒中，也被称为中风，是导致世界各地许多人死亡和残疾的主要原因之一。

脑卒中后康复是恢复患者身体和认知功能的重要过程。

近年来，针对脑卒中后康复的研究不断推进，涌现出了一系列令人振奋的成果。

本文将介绍脑卒中后康复的最新研究成果，包括运动康复、认知康复和药物治疗等方面的进展。

一、运动康复运动康复对于脑卒中后恢复功能至关重要。

最近的研究表明，个性化的运动康复方案可以显著改善患者的肌肉力量、平衡能力和日常生活功能。

针对不同类型的运动康复，研究人员提出了一些新的策略和方法。

1. 策略性步态训练步态障碍是脑卒中患者最常见的问题之一。

近期的研究发现，策略性步态训练可以帮助患者恢复正常的步行模式。

该训练方法通过提供实时反馈和目标导向性训练，帮助患者调整步态方式，增强步行平衡。

2. 健身活动的益处除了传统的康复锻炼，研究人员还探索了不同类型的健身活动对脑卒中患者康复的益处。

有研究发现，水上运动、瑜伽和太极等综合性的身体活动对于康复具有积极的影响。

这些活动不仅可以增强肌肉力量和灵活性，还能促进心理健康和社交交往。

因此，将这些活动纳入康复计划是值得考虑的。

二、认知康复脑卒中往往会导致认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等问题。

最新的研究在认知康复领域取得了令人鼓舞的进展。

1. 认知锻炼认知锻炼是一种通过刺激大脑以促进认知功能恢复的方法。

研究显示，认知锻炼可以显著改善脑卒中患者的记忆、注意和执行功能。

这种锻炼可以包括智力游戏、数学题目、跟读文本等不同形式。

2. 脑机接口技术脑机接口技术是近年来兴起的一种新兴技术，在认知康复中显示出巨大潜力。

该技术通过将大脑信号与外部设备连接，使脑卒中患者能够通过思维进行交流。

目前的研究表明，在通过脑机接口进行认知康复训练后，患者的认知功能得到了显著改善。

三、药物治疗在脑卒中后康复研究中，药物治疗也占据重要地位。

最近的研究成果显示，某些药物可以在康复过程中发挥积极的作用。

脑卒中后遗症病人社区综合康复的现状与发展研究
许洁;吴毅;路微波
【期刊名称】《老年医学与保健》
【年(卷),期】2010(16)1
【摘要】脑卒中是我国的常见病、多发病之一，其发病率每年达219／10万、致残率达80％，由此产生了一个重大的现实问题，遗有偏瘫、失语、认知障碍等残疾的脑卒巾患者，出院后的后续治疗单靠医院是不够的，而社区康复能够为脑卒中患者提供立足于家庭和社区的、方便、连续、综合、价廉的康复服务，这既能有效地弥补医院病人多病床少、费用高的问题，又能促进患者回归家庭和社会。

【总页数】3页(P52-54)
【作者】许洁;吴毅;路微波
【作者单位】200433上海市上海市杨浦区五角场镇社区卫生服务中心;200040上海市,复旦大学附属华山医院康复医学科;200090上海市,上海杨浦区老年医院康复医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.社区护理干预对脑卒中后遗症病人康复的影响 [J], 郑丽燕;袁衬香;钟国秀;梁国如;黄海端
2.家庭干预对社区脑卒中病人后遗症康复的效果观察 [J], 龚小琦;曾梅珍;许小青;
王小平
3.脑卒中后遗症病人社区康复和预防的研究现状 [J], 周宏珍;李亚洁;周春晓;相锋;肖灿华
4.家庭干预对社区脑卒中病人后遗症康复的效果观察 [J], 龚小琦;曾梅珍;许小青;王小平
5.脑卒中后遗症病人社区康复和预防的研究现状 [J], 周宏珍;李亚洁;周春晓;相锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑卒中康复治疗新技术和新进展复旦大学附属华山医院康复医学科吴毅教授、博士生导师主要内容脑功能的定位和功能诊断脑卒中功能诊断新技术脑卒中康复治疗新技术脑功能的定位和功能诊断病例讨论病情介绍明患者男性43岁主诉：右侧肢体活动障碍伴言语不利4月余。

病情介绍明现病史：•患者4月12日早晨睡眠中突发意识不清，诉发病前有疲劳及情绪激动，至当地医院就诊•急查CT ，进行急诊手术，术后予气管切开，后患者意识恢复•现患者右侧肢体活动欠佳，言语不清，吞咽障碍。

病情介绍•既往史：患者既往有高血压病史2年，最高血压160/100mmHg ，平素未服药，本次外院住院期间予苯磺酸氨氯地平5mg qd po ，检测血压正常，其他既往史无殊。

•个人史：吸烟史10余年，约7-10支/天；饮酒史10余年，约3两白酒/天。

鉴别诊断专科检查•右侧肢体偏瘫•Brunnstrom 分级：右肩臂2级，右手1级，右下肢3级•改良Ashworth 分级：右上肢屈肌张力1级，右下肢伸肌张力1级•右侧肢体针刺觉减退，本体感觉部分缺失•自发言语流畅，听理解可，命名可，复述差•注意力、记忆力、计算力等认知功能减退专科检查•言语功能：自发言语流畅，听理解可，命名可，复述差传导性失语•记忆力、计算力减退，定向力基本正常，MMSE 评分14分认知障碍康复评定：入院时Brunnstrom 分级右上臂2级，右手1级，右下肢3级肌力右上肢2级，右下肢3级肌张力（改良Ashworth 分级）右上肢屈肌张力1级，右下肢伸肌张力1级感觉功能右侧肢体针刺觉减退，本体感觉部分缺失ADL 评分55分言语功能听理解部分可，复述部分可，表达含糊认知功能注意、记忆、计算能力减退，MMSE 评分14分•右侧偏瘫、偏身感觉障碍左侧基底节区•传导性失语Broca 区与Wernicke 区的弓状纤维障碍，多见于外侧裂沟处皮层•右侧中枢性面瘫、右侧中枢性舌瘫核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）•结论：左侧基底节区病变（局灶性病变）定位诊断定性诊断•患者，中年男性•既往有高血压病史，未服药•此次发病急，即可出现意识障碍•发现时患者昏迷，意识障碍•头颅CT 示: 左侧基底节区脑出血•手术证实：脑部出血•结论：血管性病变（脑出血）功能诊断•右侧肢体运动功能障碍•右侧肢体感觉功能障碍•言语障碍（传导性失语）•认知障碍诊断•1.脑出血•定位诊断：左侧基底节区•定性诊断：脑血管病变，出血性脑卒中•病变血管：左侧大脑中动脉（豆纹动脉）•功能诊断：右侧肢体运动功能障碍•右侧肢体深、浅感觉功能障碍•言语功能障碍（传导性失语）•认知功能障碍•ADL功能障碍•2.高血压病2级极高危组存在功能障碍问题•右侧肢体运动功能障碍•右侧肢体感觉功能障碍•言语障碍（复述差，传导性失语）•认知障碍•ADL 障碍康复治疗•改善脑代谢，恢复脑功能高压氧，药物•改善运动功能PT、OT、针灸，电刺激，平衡训练•改善感觉功能障碍电刺激，感觉刺激（毛刷等）•改善言语障碍言语功能训练（ST），多读书•改善认知障碍认知功能训练，多练习•改善吞咽障碍吞咽功能训练，吞咽电刺激•改善右肩半脱位佩戴肩托•改善右足下垂佩戴足托近期目标•运动功能：右上肢肌力达到3级，右手能自主活动，能独立扶站•言语功能：复述能力有所提高•认知功能：提高计算力，MMSE提高3-5分•吞咽功能：洼田饮水试验提高至2级•肩关节半脱位：有所缓解，肩峰与肱骨头间隙变小•预防并发症：防止并发症，如肌肉痉挛、关节挛缩、肩手综合征等远期目标•康复治疗三个月后达到：• 1. 采用一切有效的措施预防脑卒中后可能发生的残疾和并发症，防治再复发；• 2. 改善受损的功能（运动、感觉、语言、认知、吞咽）；• 3. 提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力；• 4. 提高患者的生活质量，最好能够再就业。

脑卒中康复的关键技术和康复计划脑卒中（Cerebrovascular Accident，CVA）是指脑血管突发性病变所致的脑功能障碍。

脑卒中患者在经历急性期治疗后，康复是恢复功能和生活质量的关键。

本文将重点探讨脑卒中康复的关键技术和康复计划，帮助患者顺利回归正常生活。

一、早期康复技术1. 体位翻转在脑卒中后期，翻身能够促进患侧肢体的血液循环，预防深静脉血栓形成。

目前研究表明，轮换床能够提高患者的侧卧位时间，减少皮肤压迫性损伤的风险。

2. 中风早期适应性训练计划适应性训练计划早期介入可促进患者的大脑活动，改善神经可塑性。

通过使用适当的功能活动及药理干预，可以减轻脑卒中患者的痉挛、疼痛和痉挛。

3. 运动治疗运动治疗是指通过运动训练来改善患者的协调性、平衡力和肌肉力量，从而提高患者的生活功能。

常见的运动治疗包括步行康复训练、平衡训练和康复训练等。

二、康复计划的制定康复计划是针对脑卒中患者的个体化康复需求而制定的。

以下是制定康复计划的关键步骤：1. 评估和目标设定医疗团队需要对患者的身体和认知功能进行全面评估，以了解患者的康复需求。

在评估的基础上，制定具体的康复目标，如恢复步行能力、提高语言沟通能力等。

2. 制定康复计划康复计划需要由多学科专家共同参与制定，包括康复医师、物理治疗师、职业治疗师等。

根据患者的康复目标，制定相应的康复方案和时间表。

3. 康复干预康复干预是康复计划执行的过程，包括各种康复技术和治疗方法的实施。

在康复干预中，医疗团队需要定期评估患者的进展，并根据情况进行调整和优化康复计划。

4. 康复评估和调整康复评估是对康复过程进行定期评估，以判断康复计划的有效性和患者的进展情况。

根据评估结果，医疗团队需要及时调整康复计划，确保患者获得最大的康复效果。

三、康复计划的重要性康复计划对于脑卒中患者的康复非常重要，具有以下几个方面的重要性：1. 促进功能恢复康复计划通过系统的康复训练，可以提高患者的功能恢复程度。

・综述・脑卒中后大脑可塑性的研究进展＊刘罡１吴毅１，２吴军发１脑卒中是当今社会第三大死因，同时也是第一大致残原因。

脑卒中的高发和由此产生的严重后果给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。

一直以来，众多医务研究工作者对脑卒中所致的中枢神经系统损伤后大脑的可塑性和神经康复进行了专注而持久的研究，为改善卒中患者的预后，提高其生存质量，取得了巨大的成绩。

本文拟结合以往和新近的相关研究成果对脑卒中后大脑可塑性的研究作一回顾，并对当前研究的热点问题作一简要介绍。

１大脑的可塑性１．１可塑性的基本概念健康人的皮质代表区会因为训练和运动技巧的获得而发生修饰，类似的神经修饰同样也可由神经系统的损伤所引发［１］。

这种神经系统可随环境改变而发生适应性变化的特性称为可塑性［２］。

从１９３０年Ｂａｃｈ提出脑的可塑性理论至今，有关脑可塑性的理论有替代论、远隔功能抑制论、神经发芽论、突触功能调整论、神经再生微环境变化论［３］，这些理论各有侧重地阐述了大脑损伤后功能恢复可能的机制，为脑卒中后的治疗和康复奠定了理论基础。

１．２脑卒中后可塑性的表现形式和临床、实验依据１．２．１中枢神经系统功能重组：在中枢神经系统，当某一部位损伤后，该部位所支配的功能可由另一部分完好的但与损伤区功能无关的区域来替代。

这一功能替代重组的最好例证是著名的盲人触觉替代视觉的研究。

该研究表明在经过较长时间的皮肤替代触觉实验后，盲人获得了通过触觉来判断物体景深和视差的能力［３］。

目前认为在中枢神经系统的功能重组包括损伤区周围组织的功能重组和损伤区对侧相应部位的功能重组。

损伤区周围组织的功能重组：该现象最早由Ｇｌｅｅｓ在对猴子的实验中观察到。

Ｇｌｅｅｓ利用电刺激的方法找出猴子运动皮质中负责拇指屈曲的皮质部位，然后破坏该区及对侧引起拇指屈曲的相应皮质，拇指屈曲能力丧失，经过一段时间训练后，拇指恢复了屈曲功能，此时电刺激显示是损伤皮质周围皮质细胞激活使拇指再次屈曲。

再一次破坏引起拇指屈曲的皮质部位，丧失的功能在经过一段时间训练后又一次恢复，而相应的皮质代表区面积又扩大至二次损伤后的皮质周围。

脑卒中康复的最新方法与技术脑卒中是一种常见的心血管疾病，通常发生在血液供应到大脑的动脉发生阻塞或破裂时。

它可能导致脑部组织死亡，严重影响患者的日常生活能力。

康复是脑卒中患者恢复功能的关键过程，合理有效的康复方法和技术对于患者的康复至关重要。

近年来，随着医疗技术和研究的进展，脑卒中康复的方法和技术得到了显著改进。

这些新方法和技术旨在帮助患者恢复运动功能、言语能力、认知能力和日常生活自理能力。

以下是脑卒中康复的最新方法和技术的概述。

1. 全脑康复训练：这是一种以促进大脑塑性为基础的康复方法。

通过多种康复技术，如物理疗法、言语疗法和认知疗法的综合训练，全脑康复训练可以激发大脑未受损区域的功能，帮助患者重新学习和恢复功能。

2. 机器人辅助康复：机器人技术在脑卒中康复中的应用日益普遍。

机器人装置可以提供精确的力量和运动控制，帮助患者进行康复训练。

例如，机器人手臂可以辅助患者进行上肢运动康复，机器人腿部外骨骼可以帮助患者进行步态训练。

3. 脑机接口技术：脑机接口技术通过记录和解读患者大脑活动的信号，将其转化为机器或电子设备的控制信号。

这种技术可以帮助脑卒中患者通过意念来控制机械假肢或其他辅助设备，恢复部分运动功能。

4. 虚拟现实康复：虚拟现实技术在脑卒中康复中发挥着重要作用。

通过使用虚拟现实设备，患者可以进行身体运动、平衡训练和日常生活模拟，从而帮助他们重新建立动作模式和提高自信心。

5. 非侵入性电刺激：非侵入性电刺激技术利用电流刺激神经和肌肉，促进运动功能的恢复。

这种方法可以通过头皮上的电极或贴片来进行，它能够增强神经系统的可塑性，并促进康复过程。

除了上述提到的方法和技术，脑卒中康复还包括许多其他的辅助措施，如药物治疗、营养支持和心理支持等。

康复治疗一般由专业的康复团队根据患者的具体情况进行制定和实施。

尽管最新的康复方法和技术在脑卒中患者的恢复过程中起到了积极的作用，但每个患者的情况是不同的，康复过程需要根据个体的需要进行个性化的调整。

脑卒中康复中的新技术应用研究脑卒中，这个让人闻之色变的疾病，不仅给患者的身体带来了巨大的创伤，也给家庭和社会带来了沉重的负担。

然而，随着科技的不断进步，一系列新技术在脑卒中康复领域崭露头角，为患者带来了新的希望。

首先，我们来了解一下虚拟现实技术（VR）在脑卒中康复中的应用。

VR 技术通过创建沉浸式的虚拟环境，让患者仿佛置身于真实的场景中进行训练。

比如，患者可以在虚拟的街道上行走，跨越障碍物，完成购物等日常任务。

这种训练方式不仅增加了康复训练的趣味性，还能够更好地激发患者的积极性和主动性。

研究表明，VR 技术可以有效地改善脑卒中患者的平衡能力、运动功能和认知功能。

与传统的康复训练相比，VR 训练能够提供更多的感官刺激和反馈，帮助患者更好地重建大脑神经连接。

机器人辅助康复技术也是近年来的一大亮点。

康复机器人可以根据患者的具体情况，提供个性化的训练方案。

例如，上肢康复机器人可以辅助患者进行手臂的伸展、弯曲、抓取等动作，通过精确的控制和力量反馈，帮助患者逐渐恢复肌肉力量和运动协调性。

下肢康复机器人则能够支持患者进行行走训练，实时监测患者的步态和姿势，并进行相应的调整和纠正。

这些机器人不仅减轻了康复治疗师的工作强度，还能够保证训练的准确性和重复性，提高康复效果。

脑机接口技术（BCI）则为脑卒中康复带来了更具创新性的解决方案。

BCI 技术通过检测大脑的神经信号，将患者的意图转化为实际的动作。

对于那些运动功能严重受损的患者来说，BCI 技术可以帮助他们重新获得对外部设备的控制能力。

比如，患者可以通过思维控制轮椅的移动、机械手的操作等。

虽然目前 BCI 技术还处于研究和发展阶段，但已经展现出了巨大的潜力，为脑卒中康复开辟了新的途径。

除了上述技术，功能性电刺激（FES）也在脑卒中康复中发挥着重要作用。

FES 是通过电流刺激肌肉，使其收缩产生运动。

对于肌肉无力或瘫痪的患者，FES 可以帮助他们恢复部分肌肉功能，改善行走能力和手部抓握能力。

中国脑卒中康复的新进展脑卒中是一种严重的疾病，严重影响患者的身体和社会功能。

由于病因复杂，患病率高，难以治愈，脑卒中已经成为中国最常见、最严重的慢性病之一。

为了降低脑卒中带来的后果，中国医学界一直在推进脑卒中康复技术的发展。

本文将介绍一些最新的中国脑卒中康复进展。

功能疗法功能疗法是指通过帮助患者重新获得日常生活中的各种技能来促进康复。

在中国，医疗工作者一直在为脑卒中患者开展各种功能疗法。

运动疗法运动疗法是脑卒中康复的基础。

通过适当的体育锻炼可以促进大脑皮层的再建立和功能再生，促进纵向运动轴上的神经元重塑和侧支路形成，补偿受损的功能。

如今，在中国，医疗工作者不断研究和改进脑卒中康复运动疗法的方法和疗效。

例如，针对不同类型的脑卒中患者，医疗工作者可以采用不同的体育锻炼方式和方案，从而实现定制化康复目标和培养出更好的下肢协调能力和体力水平。

刺激疗法刺激疗法是一种通过给予患者各种物理刺激或感官刺激来促进脑卒中患者康复的方法。

在中国，包含针刺、按摩、温热等传统中医刺激疗法一直是治疗脑卒中的重要方式。

而现代刺激疗法则更多依赖于科技方法的支持，比如经皮电刺激疗法、磁刺激疗法等。

这些方法均能够刺激患者大脑对运动和感官输入的功能再建立。

中国医学界的权威专家研究发现，与单纯的运动疗法相比，刺激疗法在脑卒中患者康复中更加直接迅速。

在中国，刺激疗法已经逐渐成为脑卒中康复的重要方式。

干细胞治疗干细胞是一种能够自我更新、分化出不同类型细胞的细胞。

因此，干细胞治疗已经成为目前一种富有希望的脑卒中治疗方法。

在中国，干细胞治疗已经成为重点研发项目。

中国医生利用干细胞技术治疗脑卒中患者，已经在细胞移植、唤醒休眠神经元、促进神经元再生方面取得了一系列的研究成果。

造血干细胞治疗目前，中国的造血干细胞治疗已经被广泛应用于脑卒中康复领域，以加速神经元恢复，加速大脑的新陈代谢和血管生成。

造血干细胞在治疗脑卒中瘫痪患者方面的疗效越来越被医学界所认可。