[精品]中国脑卒中康复治疗指南新.ppt

康复知识普及
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
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脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。

脑卒中治疗与康复ppt课件
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中治疗 • 脑卒中康复 • 脑卒中预防与护理
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脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
缺血性脑卒中（由脑血管阻塞引 起）和出血性脑卒中（由脑血管 破裂引起）。
病因与风险因素
病因
脑卒中的病因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂 等。
生活方式调整
改变不良的生活习惯，如戒烟 、限酒、合理饮食、适量运动
等。
心理支持
提供心理疏导和支持，帮助患 者调整心态，积极面对康复过
程。
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，预 防血栓形成。
降脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平 ，稳定动脉粥样硬化斑块。
降压药物
针对高血压患者，控制血压在 正常范围。
康复教育
向患者和家属普及脑卒中康复知识，提高患者的 自我管理和康复能力。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，增加社交支持，提 高生活质量。
感谢您的观看
THANKS
抗血小板聚集
抗凝治疗
机械取栓
使用药物抑制血小板聚 集，预防血栓进一步形
成。
通过药物降低血液凝固， 防止血栓扩大。
利用机械手段将血栓取 出，恢复脑部血流。
恢复期治疗
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康复训练
针对患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，包括物理治 疗、作业治疗、言语治疗等。
药物治疗
继续使用相关药物，控制危险 因素，预防复发。
计划调整
根据患者的康复进展情况，及时调 整康复计划，以适应患者的康复需 求和变化。

康复 对已发生关节挛缩 治疗
的患者采用支具扩 大关节活动度。
不利影响
受累 关节
肩关节外旋、前臂 旋后、腕和指的伸 展、踝背屈、髋内 旋的受损尤其常见
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7. 压疮
发病率
大约9%的住院患者 和23%在家庭护理的 患者会发生皮肤压疮。
高发人群
①自主活动能力受损； ②糖尿病； ③外周血管疾病； ④尿便失禁； ⑤体重指标过高或过低； ⑥感觉障碍； ⑦并发其他恶性疾病。
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评价
脑卒中患者进行压疮 危险性评估，至少每 天检测一次。 标准的评价量表： Braden量表
预防措施
①摆放适当的体位 ②定时翻身 ③应用气垫床和海绵垫 ④酌情使用预防压疮的辅 料⑤及时清理大小便 ⑥改善全身营养状况 ⑦应避免使用圆形气圈
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评分内容 1分
评估计分标准
评分
三级 康复
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运动
感觉
功能障碍
吞咽
认知 情绪
言语 语言
排泄 心肺
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运动功能障碍
开始时间
运动再学习
治疗强度
减重步行
肌力训练
强制运动 方法选择
痉挛防治
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1. 康复治疗开始时间
WHO 标准
•当 患 者 生 命 体 征 平稳，神经系统
症状不再进展48
小时以后开始介 入康复治疗。
合金涂层导尿管， DDiiaaggrraa2mm
而且也应尽早拔除。 22
3
③要为尿便障碍的
DDiaigargarm am 33
患者制定和执行膀

7. 减重步行训练
主要作用
•在步行速度、 步行持续时 间、平衡和 步态对称性
适用对象
脑卒中3 个月后有 轻到中度 步行障碍 的患者
早期应用
•早 期 病 情 稳定，轻 到中度步 行障碍的 患者在严 密监护下 可以试用
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8. 运动再学习方案(MRP)
1
2
3
功能恢复主要依 靠脑的可塑性， 重新获得运动能 力是一个再学习 的过程。
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6. 强制性运动疗法
涵义 限制健侧上肢活动，达到强制 使用和强化训练患肢的目的
适用对象
患侧腕关节伸展达到 20°以上，每个手指伸 展达到10 ° 以上；没有 感觉和认知功能的缺损
治疗方法
每天6 小时，每周训练5 天，同时使用手套和吊 带限制健侧上肢的使用， 连续进行两周强化训练
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破坏
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5. 康复训练方法的选择
பைடு நூலகம்
康复训练方法
传统的：肌力增 强训练、关节活 动度训练，神经 生理学方法如 Bobath、 PNF
新兴的：强制性运 动疗法、减重步行 训练、运动再学习 方案等。
建议
①康复治疗个体
化。
②以具体任务为
导向。
③功能电刺激和
常规训练相结合
可以更好地改善
上肢运动功能和
步行能力
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采用经皮电 刺激联合常 规治疗可能 提高感觉功 能
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认知障碍
临床表现
结构和视空间功 能、记忆力、执 行功能、定向力、 注意力障碍
早期筛查
MMSE MoCA HDS WAIS
药物治疗

①医院康复科康复（Ⅰ级推荐，A级证据） ②专门的康复医院或中心（Ⅰ级推荐，D级证据） • 4、社区康复 社区康复具有与医院康复相似的疗效，费用低等优点，发展社区康复是十分必要的。 （Ⅰ级证据，A级推荐）
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（二）脑卒中康复的流程
• 1、脑卒中急性期的康复流程 ①建议在发病/入院24小时内应用(NIHSS)评价卒中的缺损情况。（Ⅰ级推荐，A级证据） ②建议入院后立即启动脑卒中2级预防，并预防并发症。（Ⅰ级推荐，A级证据） 为保障获得最好的效果，患者都应当接受有经验的、多学科的康复小组的治疗，其治
①条件允许情况下，适当增加训练强度是有益的，如上肢功能训练。（Ⅱ级推荐，B级 证据）
②康复训练强度要考虑到病人的体力、耐力和心肺功能情况。（IV级推荐，D级证据）
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• 3、肌力训练 建议遵循如下方法：
①适当的渐进式抗阻训练进行肌力强化。（Ⅱ级推荐，B级证据） ②肌电生物反馈疗法联合常规治疗。（Ⅱ级推荐，B级证据） ③功能电刺激治疗。（I级推荐，A级证据）
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• 诊断措施的证据水平： A级多个或一个样本量足够的采用了金标准、盲法评价的前瞻性队列研究（高质量）； B级至少一个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究，采用了金标准和盲法
评价（较高质量）； C级回顾性、非盲法评价的对照研究； D级无对照的系列病例分析和专家意见。
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• 1、康复治疗开始时间 • 2、康复治疗强度（①②） • 3、肌力训练（①②③） • 4、痉挛的防治（①②③④⑤⑥） • 5、康复训练方法（ ①②③④） • 6、强制性运动疗法（ ①②） • 7、减重步行训练（ ①②） • 8、运动再学习方案

三.脑卒中的功能障碍和康复治疗
1.运动功能障碍 1）康复治疗开始时间 2）康复治疗强度 3）肌力训练 4）痉挛的防治 5）康复训练方法的选择 6）强制性运动疗法 7）减重步行训练
? 早期治疗是关键，措施 包括被动扩大关节活动 度，促进关节主动运动， 联合应用抗痉挛药物治 疗。
A:非药物治疗
B:口服药物
二.脑卒中康复的管理
? （一）.脑卒中后康复治疗机构
? （二）.脑卒中康复的流程
? 1.一级康复 ? 2.二级康复 ? 3.三级康复
多于发病后14天内开始。此阶段多为 卧床期，主要进行良肢位摆放，关节 被动活动，早期床边坐位保持和坐位 平衡训练。如果患者能够痊愈，或者 出院后只需康复指导即可在家或社区 进行康复训练；如果日常生活大部分 需要他人帮助，建议转至康复科或康 复中心继续进行康复治疗。
行的康复治疗； 3.三级康复：指在家或社区的继续康复治疗。
为了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
二.脑卒中康复的管理
? 卒中单元：是脑卒中患者的组织化医疗管理 模式，采取多学科、多专业人员的团队工作 方式，强调早期康复治疗。除脑卒中常规治 疗外，能够为卒中患者提供肢体功能训练、 认知训练、语言训练、日常生活活动训练、 心理治疗和健康教育等全面的管理和系统的 康复。
1.运动功能障碍 1）康复治疗开始时间 2）康复治疗强度 3）肌力训练 4）痉挛的防治 5）康复训练方法的选择 6）强制性运动疗法 7）减重步行训练
? 痉挛是速度依赖的紧张性 牵张反射过度活跃的表现， 是脑卒中后患者一个最重 要的损害。
? 痉挛可以导致肌肉短缩、 姿势异常、疼痛和关节挛 缩。

重视心理、社会及家庭环境改造，使患 者重返社会。
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康复措施
神 经 发 育 促 通 技 术 （ neurodevelopment treatment,NDT）简称促进技术
Bobath技术 Brunnstrom 技术 Rood技术 神 经 肌 肉 本 体 促 进 技 术 （ proprioceptive
对患者要实施针对性的训练，如站立相
时，患腿负重能力差，在体重转换的过
程中，患腿缺乏平衡反应的能力，应重
点训练患腿的负重能力，如摆动相时，
患腿不能很好的屈曲，应练习幅度较小
的屈伸交替进行的患侧膝关节的独立运
动，在摆动相时患膝能完成屈曲而向前
迈步。
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恢复期康复治疗
步行训练：争取生活自理重要环节 步行前准备-扶持立位患腿前后摆动，踏 步屈膝，伸髋练习双腿交替前后迈步和 重心转移 扶持步行或平行杠内步行 改善步态训练，重点纠正划圈步态 上下台阶训练，开始“健腿先上，病腿 先下”-任其自然
应避免半卧位，因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿 势直接强化了痉挛模式。
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被动活动关节
对昏迷或完全偏瘫的病人，应作患肢关节的 被动活动，以利于防治关节挛缩和变形。活
动顺序应从近端关节至远端关节，活动幅度
应由小逐渐至全范围，每日二次，直至主动
运动恢复。避免粗暴而造成软组织损伤，要
多做一些抗痉挛的模式的活动，如肩外展、
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恢复期康复治疗
作业治疗
ADL动作训练-进食、个人卫生、穿衣、 洗澡、书写 、工艺治疗-编织、刺绣、绘 画、陶瓷、橡皮泥塑，训练两手协同操 作；打字、大结、垒积木、拧螺丝、拾 小物品、弹琴，训练手的精细动作能力 生活自理辅助器具应用-长柄 家务劳动、户外活动

评估患者在日常生活活动中的能力，如穿衣、进食、洗澡 、如厕等。常用方法包括Barthel指数和功能独立性测量 。
感觉功能评定
评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等。常用 方法包括触觉测试、痛觉测试和温度觉测试。
认知功能评定
评估患者的认知能力，包括注意力、记忆力、思维能力和 语言能力等。常用方法包括简易精神状态检查和蒙特利尔 认知评估。
康复过程中的注意事项
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定期评估
定期进行康复评定，了解 患者的恢复情况，调整康 复计划和目标。
预防并发症
关注脑卒中并发症的预防， 如肺部感染、下肢深静脉 血栓形成等，采取相应措 施降低风险。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍。
05 脑卒中康复的未来展望
脑卒中具有突发、进展迅速的特点， 可导致肢体瘫痪、言语障碍、认知障 碍等。
脑卒中的康复目标
恢复患者的日常生活 能力，如自理、工作、 学习等。
通过康复训练，促进 脑部神经再生和功能 重组，改善患者生活 质量。
提高患者的心理和社 会适应能力，减少焦 虑、抑郁等心理问题。
脑卒中康复的重要性
脑卒中康复可以帮助患者尽快回 归家庭和社会，减轻家庭和社会
早期康复介入
在患者病情稳定后，尽早介入康复治疗，能够促进神经功能恢复。
家庭康复与社区康复
将康复服务延伸到家庭和社区，为患者提供持续的康复支持。
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脑卒中康复评定与治疗ppt课件
目录
• 脑卒中康复概述 • 脑卒中康复评定 • 脑卒中康复治疗 • 脑卒中康复的护理与支持 • 脑卒中康复的未来展望

心理பைடு நூலகம்导疗法
通过心理疏导疗法，缓解 心理压力和焦虑等情绪问 题。
家庭疗法
针对家庭成员之间的相互 关系进行干预，改善家庭 环境，对患者进行心理支 持。
中医治疗
中药治疗
根据中医理论，采用中药方剂进行 治疗，调节身体内部环境。
针灸治疗
通过针灸刺激相关穴位，改善身体 功能和缓解症状。
推拿治疗
运用推拿手法，缓解肌肉紧张和疼 痛等症状。
关节活动度训练
通过被动和主动的关节活动，防止 关节挛缩和僵硬。
作业疗法
日常生活能力训练
职业技能训练
包括穿衣、进食、如厕等日常活动的训练， 提高日常生活能力。
针对脑卒中患者的职业特点，进行职业技能 训练，提高再就业能力。
兴趣爱好培养
手功能训练
通过兴趣爱好的培养，提高患者的生活质量 。
针对手部功能进行训练，提高手部精细动作 能力和日常生活能力。
提高生活质量
通过康复治疗，患者可以逐渐恢复 日常生活能力，从而显著提高生活 质量。
脑卒中康复治疗的历史与发展
历史
脑卒中康复治疗自20世纪50年 代开始发展，经历了从单一的 物理疗法到综合康复治疗的过
程。
发展现状
目前，脑卒中康复治疗已经成 为了现代医学的重要组成部分 ，各种先进的康复技术和设备 不断涌现，大大提高了康复效
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脑卒中康复治疗的前景展望
康复医学的发展趋势
康复医学的重要性逐 渐提升
随着医学的发展，康复医学已成 为医疗体系中不可或缺的一部分 。越来越多的患者需要康复治疗 来恢复身体功能，提高生活质量 。
康复技术不断创新
随着科技的进步，康复治疗技术 也在不断创新和改进。新型康复 设备和技术不断涌现，为康复治 疗提供了更多的手段和方法。