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致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*u〜*z轴交*10〜*15轴地下室底板垫层混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（1份）2、混凝土施工检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）项目经理日期—审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师__________________ 日期混凝土浇筑报验申请表工程名称：美的金阳项目一期二标段工程编号:致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*u~*x交*10~*15轴基础地梁、承台混凝土浇筑工作, 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）项目经理日期—一审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师O致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*x~*y轴交*10~*14轴消防车道梁、板混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）项目经理日期—一审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师O致:广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了B-02栋-5.850m地下室顶板*x~*y轴交*14~*15、*u交*10~*15轴柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）_______________项目经理日期—审查意见：致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了B-02栋-3.050m~-0.050m AO~M轴交1-29轴墙、柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
混凝土浇筑申请单电土施标4-5
混凝土浇筑申请单
工程名称：编号：SXMG4—5—XS—001 电土施表4-5 单位工程名称监理单位
施工单位申请浇灌日期年月日时
浇筑部位申请方量（m3）
技术要求强度等级
供应方式（搅拌站名称）
申请人（技术员）
依据：施工图纸（施工图纸号）、
设计变更（编号）和有关规范、规程。
施工准备检查施工员质检员备注1．钢筋检查情况；
2．模板检查情况；
3．水、电及预埋铁件检查情况；
4．施工组织及技术交底情况；
5．材料、机械设备准备情况；
6．保温养护及有关准备情况。
施工单位检查意见：
项目技术负责人：
年月日
总承包单位检查意见：
项目技术负责人：
年月日
监理单位审查意见：
专业监理工程师：
年月日
建设单位检查意见：
项目技术负责人：
年月日
本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、总承包单位、施工单位各保存一份。
工程名称：正安县汪家田安置还房工程（A7栋）编号：SQ- 001
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：002
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：003
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：004
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：005
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：006
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：007
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：008
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
混凝土浇筑申请表
工程名称：美的金阳项目一期二标段工程（B—05栋）编号：009
注：本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份。
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室
工程名称：建业西湖庄园人防地下室。
混凝土浇筑申请书样板
统表C02-45
混凝土浇筑申请书
工程名称：毕节樽憬财富广场英伦步行街
编号：
施工单位：___
申请浇筑部位：180±20mm
技术要求：强度等级
搅拌方式：___（搅拌站名称）
申请浇灌日期：年月日时
申请方量(m3)：申请人
___依据：施工图纸（施工图纸号）、设计变更（编号）和有关规范、规程。
施工准备检查情况：
1、钢筋隐蔽验收情况：已完成
2、模板验收情况：已完成
3、水电预留预埋情况：已完成
4、施工组织情况：已完成
5、机械设备准备情况：已完成
6、保温养护及有关准备情况：已完成
备注：
1、原材料、机械设备及施工人员已到位
2、施工方案及技术交底工作已落实
项目技术负责人：年月日
监理机构审查意见：
这是一份混凝土浇筑申请书，用于毕节樽憬财富广场英伦步行街的施工。
施工单位为___，搅拌方式由___提供。
申请浇筑部位为180±20mm，申请方量为m3.申请人要求强度等级达到标准。
在施工前，___已经根据施工图纸、设计变更和有关规范、规程进行了准备。
施工前的准备检查情况如下：
1、钢筋隐蔽验收情况已经完成。
2、模板验收情况已经完成。
3、水电预留预埋情况已经完成。
4、施工组织情况已经完成。
5、机械设备准备情况已经完成。
6、保温养护及有关准备情况已经完成。
在备注中，施工人员、原材料和机械设备已经到位，施工方案和技术交底工作也已经完成。
项目技术负责人已经在年月日进行了确认，监理机构审查意见待定。
工程名称：晋江市紫帽中学教学楼工程承包单位：福建省榕璟建设发展有限公司编号致：福州昌和信工程监理咨询有限公司（监理公司）：我项目拟在2011-10-17 （时间）浇筑晋江市紫帽中学教学楼工程三层梁板（部位），现已准备就绪，请予查验批准浇筑混凝土。
混凝土标号C25 ；混凝土数量72 m3；拟浇筑持续时间 4.5 h 。
1、上道工序是√否已做隐蔽前验收。
2、水、电、通风空调、设备等预埋件是√否已验收。
3、模板支撑系统是√否自检合格。
4、工具设备是√否齐全，状况良好。
5、商品混凝土是√否已联系好供应商。
6、是√否已具备有混凝土的配合比。
7、主要施工管理人员及各工种人员值班是√否已落实到位。
承包单位（章）：项目经理：日期：年月日专业监理工程师意见：签收日期：年月日专业监理工程师：日期：年月日工程名称：晋江市紫帽中学教学楼工程承包单位：福建省榕璟建设发展有限公司编号致：福州昌和信工程监理咨询有限公司（监理公司）：我项目拟在2011-10-23 （时间）浇筑晋江市紫帽中学教学楼工程三层柱（部位），现已准备就绪，请予查验批准浇筑混凝土。
混凝土标号C25 ；混凝土数量24 m3；拟浇筑持续时间 2 h 。
1、上道工序是√否已做隐蔽前验收。
2、水、电、通风空调、设备等预埋件是√否已验收。
3、模板支撑系统是√否自检合格。
4、工具设备是√否齐全，状况良好。
5、商品混凝土是√否已联系好供应商。
6、是√否已具备有混凝土的配合比。
7、主要施工管理人员及各工种人员值班是√否已落实到位。
承包单位（章）：项目经理：日期：年月日专业监理工程师意见：签收日期：年月日专业监理工程师：日期：年月日工程名称：晋江市紫帽中学教学楼工程承包单位：福建省榕璟建设发展有限公司编号致：福州昌和信工程监理咨询有限公司（监理公司）：我项目拟在（时间）浇筑晋江市紫帽中学教学楼工程五层柱（部位），现已准备就绪，请予查验批准浇筑混凝土。
混凝土标号C25 ；混凝土数量23 m3；拟浇筑持续时间 2 h 。
一、基本信息1. 项目名称：____________________2. 工程地点：____________________3. 施工单位：____________________4. 监理单位：____________________5. 填写日期：____________________二、申请浇筑混凝土情况1. 浇筑部位：____________________2. 浇筑时间：____________________3. 浇筑面积：____________________4. 浇筑厚度：____________________5. 浇筑方式：____________________6. 浇筑顺序：____________________三、材料准备情况1. 水泥品牌及型号：____________________2. 砂石材料品牌及规格：____________________3. 外加剂品牌及型号：____________________4. 水及外加剂比例：____________________5. 材料来源及厂家：____________________6. 材料验收合格证：____________________四、配合比及检验报告1. 混凝土配合比设计依据：____________________2. 混凝土配合比设计参数：- 水泥用量：____________________- 砂率：____________________- 石率：____________________- 水胶比：____________________- 外加剂用量：____________________3. 混凝土设计强度等级：____________________4. 混凝土试拌报告：____________________5. 混凝土试配报告：____________________6. 混凝土配合比复试报告：____________________五、浇筑前准备情况1. 施工方案：____________________2. 施工人员及设备准备：- 施工人员名单及职责：____________________ - 施工设备清单：____________________3. 浇筑区域环境检查：- 施工现场环境：____________________- 施工材料堆放：____________________- 施工设备状态：____________________4. 浇筑前的技术交底：- 交底时间：____________________- 交底内容：____________________- 交底人员：____________________六、浇筑过程控制1. 浇筑前检查：- 施工人员资质：____________________ - 施工设备状态：____________________ - 混凝土拌合质量：____________________ - 浇筑区域环境：____________________ 2. 浇筑过程监控：- 浇筑速度：____________________- 浇筑高度：____________________- 振捣效果：____________________- 混凝土坍落度：____________________ 3. 浇筑后养护：- 养护方法：____________________- 养护时间：____________________- 养护人员：____________________七、浇筑记录及验收1. 浇筑记录：- 浇筑开始时间：____________________ - 浇筑结束时间：____________________ - 实际浇筑量：____________________- 混凝土强度等级：____________________ 2. 验收报告：- 验收时间：____________________- 验收人员：____________________- 验收结论：____________________八、附件1. 商品砼出厂合格证：____________________2. 材料检验试验单位的砼设计配合比报告：____________________3. 复试报告：____________________4. 开盘鉴定报告（如需）：____________________5. 28天后的砼强度检测报告单：____________________九、备注1. 本报告单一式两份，一份交监理单位，一份存档。
