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方剂学——第十八单元消食剂细目一概述要点一消食剂的适用范围消食剂适用于食积内停之证。
要点二消食剂的应用注意事项食积每致伤中、阻气、生湿、化热之变，治疗时需合理遣药配伍组方。
不宜长期或过量服用，纯虚无实者禁用。
细目二消食化滞要点一保和丸《丹溪心法》【组成】山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘莱菔子各一两【功用】消食和胃。
【主治】食积证。
脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑。
【组方原理】山楂、神曲、莱菔子—消诸饮食积滞。
半夏—和胃降逆，陈皮—理气和中，茯苓—健脾渗湿，连翘—清热散结。
方歌：保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取，炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。
趣记：山神连服半萝卜皮，饱啰山神连茯半萝卜皮，保和要点二枳实导滞丸《内外伤辨惑论》【组成】大黄一两枳实神曲各五钱茯苓黄芩黄连白术各三钱泽泻二钱【功用】消食导滞，清热祛湿。
【主治】湿热食积证。
脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
【组方原理】君：大黄—攻积泻热。
臣：枳实—行气消积导滞，神曲—消食化滞和胃。
佐：黄芩、黄连—清热燥湿止痢，茯苓、泽泻—利水渗湿止泻，白术—益气健脾燥湿。
方歌：枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘趣记：三只神灵宰黄猪。
三枳神苓泽黄术。
【鉴别】枳实导滞丸与木香槟榔丸均为消下并用，为“通因通用”之剂，皆可治疗湿热积滞之痢疾或便秘。
枳实导滞丸清热利湿效佳而攻逐泻下力缓，宜于湿热积滞之泻痢；木香槟榔丸行气攻积之力较著，宜于积滞重而气滞胀满甚者。
细目三健脾消食要点一健脾丸《证治准绳》【组成】白术二两半木香黄连甘草各七钱半白茯苓二两人参一两五钱神曲陈皮砂仁麦芽山楂山药肉豆蔻（煨去油）各一两【功用】健脾和胃，消食止泻。
【主治】脾虚食积证。
食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，舌苔腻而微黄，脉虚弱。
【组方原理】君：人参、白术、茯苓—健脾化湿止泻。
臣：山楂、神曲、麦芽—消食化滞和胃。
中国药科大学教案(第二十一章首页)
教学目的
1、了解消食剂的概念、分类和使用注意。
2、掌握保和丸的组成、功用及主治。
本章讲授提纲及学时分配
共1学时
第二十一章消食剂
一、定义二、分类及适应证三、注意事项
第一节消食化滞
保和丸
第二节健脾消食
健脾丸
本课程学科的新进展
化痰剂的现代临床应用及现代药理研究。
教学参考书
方剂学江平安主编南京大学出版社
方剂学王绵之上海科技出版社
本章内容的重点
1、消食剂的概念、分类和使用注意。
2、保和丸的组成、功用及主治。
本章内容的难点
消食剂的配伍特点。
本章内容及讲授的改进意见
补充讲授消食剂与泻下剂功效之异同
二者均可消除有形积滞。
泻下方适用于病势较急、形证俱实，必需急于排除的病证。
而消导方适用于渐积而成的气血郁积、积聚痞块、水饮停聚、宿食不化。
一般病势较缓，病程较长，且多虚实挟杂，只宜渐消缓散，且莫妄用攻下，误用则伤伐正气，病反深锢。
复习思考题
何谓消食剂？其分为哪几类？消导剂和泻下剂有何区别与联系？
教具及教学设备要求
多媒体课件及设备
授课教师年月日
教研室主任年月日。
方剂学歌诀消食剂第一节消食化滞剂保和丸《丹溪心法》保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加;炊饼为丸白汤下，消食和胃效堪夸。
功效:消食化滞，理气和胃。
主治:食滞胃脘证。
【注】:①大安丸:保和丸加白术，余药用量减轻。
②连翘:未病先防，清热散结。
③食远白汤下。
木香槟榔丸《儒门事亲》木香槟榔青陈皮，黄柏黄连莪术齐;大黄牵牛兼香附，泻痢后重热滞宜。
功效:行气导滞，攻积泄热。
主治:积滞内停，湿蕴生热证[痢疾;食积]。
【注】:①木香，香附同用。
②通因通用。
③食用生姜汤或温开水下。
枳实导滞丸《内外伤辨惑沦》枳实导滞君大黄，芩连曲术茯苓襄;泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。
功效:消食导滞，清热祛湿。
主治:湿热食积证。
【注】:①泽泻用意:利小便，实大便。
②通因通用。
③温开水下。
鳖甲煎丸《金匮要略》鳖甲煎丸疟母方，蟅虫鼠妇及蜣螂;蜂巢石苇人参射，桂朴紫葳丹芍姜;瞿麦柴芩胶半夏，桃仁葶苈和硝黄;疟缠日久胁下硬，症消积化保安康。
功效:软坚散结，行气活血，祛湿化痰。
主治:疟疾日久不愈，胁下痞硬，结成疟母。
【注】:疟母必著于左胁，肝邪必结肝部也。
海藻玉壶汤《外科正宗》海藻玉壶带昆布，青陈二皮翘贝母;独活甘草夏归芎，消瘿散结效可睹。
功效:化痰软坚，理气散结，滋阴泻火。
主治:瘿瘤初起，或肿或硬，或赤或不赤，但未破者，甲状腺机能亢进，脂膜炎，乳腺增生，淋巴结核，结核性腹膜炎，多发性疖病等。
消瘰丸《医学心悟》消瘰牡蛎贝玄参，散结消痰并滋阴;肝肾素亏痰火盛，临证加减细酌斟。
功效:清热滋阴，化痰散结。
主治:痰核瘰疬。
第二节健脾消食剂枳术丸《内外伤辨惑论》枳术丸用荷烧饭，术倍枳实补力专。
功效:健脾消痞。
主治:脾虚气滞，饮食停积。
【注】:①此丸剂中枳术比为1:2，补＞消。
②枳术汤[金匮要略]:心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之，消＞补。
健脾丸《证治准绳》健脾参苓术草陈，肉蔻香连合砂仁;山楂山药曲麦炒，消补兼施不伤正。
功效:健脾和胃，消食止泻。
