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《方剂学》消食剂消食剂简介凡以消食药为主组成，具有消食健脾或化积导滞作用，治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。
属于“八法”中的“消法”。
消法应用范围比较广泛。
程钟龄曾说：“消者，去其壅也，脏腑、经络、肌肉之间，本无此物，而忽有之，必为消散，乃得其平。
"（《医学心悟》卷1）因此，凡由气、血、痰、湿、食、虫等壅滞而成的积滞痞块，均可用之。
本章主要论述食积内停的治法与方剂，其他可分别参阅理气、理血、祛湿、化痰、驱虫等章。
食积之病多因饮食不节，暴饮暴食，或脾虚饮食难消所致。
因此，本章方剂分为消食化滞和健脾消食两类。
食积内停，易使气机阻滞，气机阻滞又可导致积滞不化。
故消食剂中又常配伍理气药，使气行而积消。
其他尚有兼寒或化热之异，处方用药亦应有温清之别。
此外，消食剂虽较泻下剂缓和，但毕竟属于攻伐之剂，故不宜久服，纯虚无实者禁用。
第一节消食化滞消食化滞剂，适用于食积内停之证。
症见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。
常用消食药如山楂、神曲、莱菔子、麦芽等为主组成方剂。
食积易阻气机，又容易生湿化热，故常配伍理气、化湿、清热之品。
代表方如保和丸、枳实导滞丸。
保和丸《丹溪心法》[组成]山楂六两(180g) 神曲二两(60g) 半夏茯苓各三两(各90g) 陈皮连翘莱菔子各—两(各30g)[用法]上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸(9g)，食远白汤下(现代用法：共为末，水泛为丸，每服6-9g，温开水送下。
亦可水煎服，用量按原方比例酌减)。
[功用]消食和胃。
[主治]食滞胃脘证。
脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
[方解]本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。
《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。
”若饮食过度，食积内停，气机不畅，则脘腹痞满胀痛；脾胃升降失职，浊阴不降，则嗳腐吞酸、恶食呕逆；清气不升，则大便泄泻等。
治宜消食化滞，理气和胃。
方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。
消食之剂（消补）
1.平胃散
平胃散是苍术朴陈皮甘草四般药
除湿散满驱瘴岚调胃诸方从此扩
或合二陈或五苓硝黄麦曲均堪着
若合小柴名柴平煎加姜枣能除疟
又不换金正气散即是此方加夏藿
2.保和丸
保和神曲与山楂苓夏陈翘菔子加
曲糊为丸麦汤下亦可方中用麦芽
大安丸内加白术消中兼补效堪夸
3.健脾丸
健脾参术与陈皮枳实山楂麦薜随
曲糊作丸米饮下消补兼行胃弱宜
枳术丸亦消兼补荷叶烧饭上升奇
4.参苓白术散
参苓白术扁豆陈山约甘莲砂薏仁
桔梗上浮兼保肺枣汤调服益脾神
5.枳实消痞丸
枳实消痞四君全麦芽夏曲朴姜连
蒸饼糊丸消积满清热破结补虚痊
6.鳖甲饮子
鳖甲饮子治疟母甘草芪术芍芎偶
草果槟榔厚朴增乌梅姜枣同煎服
7.葛花解酲汤
葛花解酲香砂仁二苓参术蔻青陈
神曲干姜兼泽泻温中利湿酒伤珍
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消食化滞
保和丸
保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加；
炊饼为丸白汤下，消食和胃效堪夸。
枳实导滞丸
枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，
泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。
木香槟榔丸
木香槟榔青陈皮，黄柏黄连莪术齐；
大黄黑丑兼香附，泻痢后重热滞宜。
健脾消食
健脾丸
健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁；楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。
肥儿丸
肥儿丸内用使君，豆蔻香连曲麦槟；猪胆为丸热水下，虫疳食积一扫清。
十八.消食剂十八.消食剂十八.消食剂---消食化滞药方保和丸大安丸木香槟榔丸肥儿丸枳实导滞丸消补兼施药方肥儿丸启脾散枳术丸枳术汤枳实消痞丸（失笑丸）葛花解酲汤伐木丸六十二消食化滞药方318.保和丸本方现常用于消化不良，急慢性胃肠炎等消化系统疾患属于食积内停者。
1．消化不良2．小儿腹泄3．胆道感染4．胃石症5．小儿便秘保和丸[主治] 食积证。
胸脘痞满，腹胀时痛，嗳气吞酸，厌食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑。
保和丸为消导平剂，是治疗一切食积轻证的常用方。
临证时以脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食吐泄，苔腻为证治要点。
山楂18克神曲6克半夏9克茯苓9克陈皮3克连翘3克莱菔子3克1.如食积较重，胀满明显者，可加枳实、厚朴、木香、槟榔等以增强消食导滞之力；2.食积化热较甚，而见苔黄、脉数者，酌加黄芩、黄连等清热之品；3.大便秘结者，加大黄以泻下通便；4.兼脾虚者，宜加白术、党参、甘草等健脾益气药物。
5.上研成粉末，水泛为丸。
每服6－9克，食后温开水送服。
（水煎热服也可）。
保和丸 (《丹溪心法》卷3)[组成]山楂六两(180g)神曲二两(60g)半夏茯苓各三两(各90g)陈皮连翘莱菔子各一两(各30g)[用法]上为末，炊饼为丸，如梧桐子大。
每服七八十丸，食远白汤送下(现代用法：共为末，水泛为丸，每服6—9g，食后温开水送下。
亦可水煎服，用量按原方比例酌减)。
[功用]消食和胃。
[主治]食积证。
胸脘痞满，腹胀时痛，嗳气吞酸，厌食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑。
．[病机分析]食积一证，又称伤食，多因饮食过度，或暴饮暴食，寒温不调，或恣啖酒肉油腻等引起。
由于饮食过量，故脾运不及。
运化无力，则停滞而为食积。
即所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”(《素问．痹论》)。
食停中脘，阻遏气机，则胸痞脘闷腹胀，甚则腹痛；胃纳脾运，一降一升，以维持正常的消化功能，饮食所伤，纳运不调，升降失司，则嗳腐吞酸，厌食吐泻．；而苔腻、脉滑则为食积征象。
中医执业医师考试《方剂学》章节考点：消食剂第一节消食化滞1. 保和丸为主治—切食积之常用方：方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积;神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积。
诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。
2. 枳实导滞丸消下并用是治疗湿热食积较重之证的常用方：方中以苦寒之大黄为君，攻积泻热，使积热从大便而下。
神曲甘辛性温，消食化滞，使食消则脾胃和。
诸药相伍，积去食消，湿去热清，诸症自解。
第二节健脾消食1. 健脾丸具有消食导滞健脾化积之功，是治疗脾虚食滞之常用方：本方重用白术、茯苓为君，健脾祛湿以止泻。
山楂、神曲、麦芽消食和胃，除已停之积;人参、山药益气补脾，以助苓、术健脾之力，是为臣药。
木香、砂仁、陈皮皆芳香之品，功能理气开胃，醒脾化湿，既可解除脘腹痞闷，又使全方补而不滞;肉豆蔻温涩，合山药以涩肠止泻;黄连清热燥湿，且可清解食积所化之热，皆为佐药。
甘草补中和药，是为佐使之用。
本方补气健脾药与消食行气药同用，为消补兼施之剂，补而不滞，消不伤正。
例题：1. 消食剂属于“八法”中的( )A消法 B和法 C下法 D清法 E温法2.脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑( )A健脾丸 B 木香槟榔丸 C 枳实消痞丸 D 保和丸 E枳实导滞丸3. 保和丸中连翘的作用是( )A 清热解毒B 消痈散结C 疏风清热D 清热散结E 清心利尿参考答案1.A2.D3.D驱虫剂一、含义凡以驱虫药为主组成，具有驱虫、止痛、消积等作用，用于治疗人体寄生虫病的方剂称之为驱虫剂。
二、适应范围本类方剂使用于治疗蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等消化道寄生虫。
消化道寄生虫的成因多由湿热内蕴或是食入蛔虫、蛲虫、钩虫等虫卵所致。
其共同的临床表现多为：脐腹作痛，时发时止，痛而能食，面色萎黄，或青或白，或生虫斑，或嘈杂呕吐清水，舌苔剥落，脉象乍大乍小等。
若治不及时或治不得法，迁延日久，可呈现肌肉消瘦，精神萎靡，肚大青筋，成为疳积之证。
方剂学——第十八单元消食剂
细目一概述
要点一消食剂的适用范围
消食剂适用于食积内停之证。
要点二消食剂的应用注意事项
食积每致伤中、阻气、生湿、化热之变，治疗时需合理遣药配伍组方。
不宜长期或过量服用，纯虚无实者禁用。
细目二消食化滞
要点一保和丸《丹溪心法》
【组成】山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘莱菔子各一两
【功用】消食和胃。
【主治】食积证。
脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑。
【组方原理】
山楂、神曲、莱菔子—消诸饮食积滞。
半夏—和胃降逆，
陈皮—理气和中，
茯苓—健脾渗湿，
连翘—清热散结。
方歌：保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取，
炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。
趣记：山神连服半萝卜皮，饱啰
山神连茯半萝卜皮，保和
要点二枳实导滞丸《内外伤辨惑论》
【组成】大黄一两枳实神曲各五钱茯苓黄芩黄连白术各三钱泽泻二钱
【功用】消食导滞，清热祛湿。
【主治】湿热食积证。
脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
【组方原理】
君：大黄—攻积泻热。
臣：枳实—行气消积导滞，神曲—消食化滞和胃。
佐：黄芩、黄连—清热燥湿止痢，
茯苓、泽泻—利水渗湿止泻，
白术—益气健脾燥湿。
方歌：枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，
泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘
趣记：三只神灵宰黄猪。
三枳神苓泽黄术。
【鉴别】枳实导滞丸与木香槟榔丸均为消下并用，为“通因通用”之剂，皆可治疗湿热积滞之痢疾或便秘。
枳实导滞丸清热利湿效佳而攻逐泻下力缓，宜于湿热积滞之泻痢；
木香槟榔丸行气攻积之力较著，宜于积滞重而气滞胀满甚者。
细目三健脾消食
要点一健脾丸《证治准绳》
【组成】白术二两半木香黄连甘草各七钱半白茯苓二两人参一两五钱神曲陈皮砂仁麦芽山楂山药肉豆蔻（煨去油）各一两
【功用】健脾和胃，消食止泻。
【主治】脾虚食积证。
食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，舌苔腻而微黄，脉虚弱。
【组方原理】
君：人参、白术、茯苓—健脾化湿止泻。
臣：山楂、神曲、麦芽—消食化滞和胃。
佐：肉豆蔻、山药—益气健脾止泻，
木香、砂仁、陈皮—理气醒脾和胃，
黄连—清热燥湿。
佐使：甘草—补中益气，调和诸药。
方歌：健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁，
楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。
趣记：四君三仙药陈香莲砂蔻。
四君三仙要陈香莲杀寇。
【鉴别】健脾丸与参苓白术散均皆具益气健脾、渗湿止泻之功，可治疗脾虚夹湿之证。
健脾丸兼具消食化滞、清热燥湿之力，宜于脾虚食积内停，生湿蕴热之证；
参苓白术散功擅渗湿止泻，兼可保肺，宜于脾虚生湿，下渗肠道之泄泻。
要点二枳实消痞丸《兰室秘藏》
【组成】干生姜炙甘草麦芽曲白茯苓白术各二钱半夏曲人参各三钱厚朴（炙）四钱枳实黄连各五钱
【功用】行气消痞，健脾和胃。
【主治】脾虚气滞，寒热互结证。
心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调，苔腻略黄，脉弦无力。
【组方原理】
君：枳实—行气消痞
臣：厚朴—下气除满
佐：黄连、干姜、半夏—辛开苦降，寒热同调，散结除痞。
四君子汤—健脾益气，化湿和中，以复脾运；
麦芽—消食和胃。
使：甘草—调药和中。
方歌：枳实消痞四君先，麦芽夏曲朴姜连，
脾虚痞满结心下，痞消脾健乐天年。
趣记：半夏时候,四君将卖黄连（消痞）
半夏实厚,四君姜麦黄连（消痞）。
