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《方剂学》消食剂消食剂简介凡以消食药为主组成，具有消食健脾或化积导滞作用，治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。
属于“八法”中的“消法”。
消法应用范围比较广泛。
程钟龄曾说：“消者，去其壅也，脏腑、经络、肌肉之间，本无此物，而忽有之，必为消散，乃得其平。
"（《医学心悟》卷1）因此，凡由气、血、痰、湿、食、虫等壅滞而成的积滞痞块，均可用之。
本章主要论述食积内停的治法与方剂，其他可分别参阅理气、理血、祛湿、化痰、驱虫等章。
食积之病多因饮食不节，暴饮暴食，或脾虚饮食难消所致。
因此，本章方剂分为消食化滞和健脾消食两类。
食积内停，易使气机阻滞，气机阻滞又可导致积滞不化。
故消食剂中又常配伍理气药，使气行而积消。
其他尚有兼寒或化热之异，处方用药亦应有温清之别。
此外，消食剂虽较泻下剂缓和，但毕竟属于攻伐之剂，故不宜久服，纯虚无实者禁用。
第一节消食化滞消食化滞剂，适用于食积内停之证。
症见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。
常用消食药如山楂、神曲、莱菔子、麦芽等为主组成方剂。
食积易阻气机，又容易生湿化热，故常配伍理气、化湿、清热之品。
代表方如保和丸、枳实导滞丸。
保和丸《丹溪心法》[组成]山楂六两(180g) 神曲二两(60g) 半夏茯苓各三两(各90g) 陈皮连翘莱菔子各—两(各30g)[用法]上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸(9g)，食远白汤下(现代用法：共为末，水泛为丸，每服6-9g，温开水送下。
亦可水煎服，用量按原方比例酌减)。
[功用]消食和胃。
[主治]食滞胃脘证。
脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
[方解]本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。
《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。
”若饮食过度，食积内停，气机不畅，则脘腹痞满胀痛；脾胃升降失职，浊阴不降，则嗳腐吞酸、恶食呕逆；清气不升，则大便泄泻等。
治宜消食化滞，理气和胃。
方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。
第十七章消食剂概述一、定义凡以消食药物为主组成，具有消食健脾，消痞化积作用，治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。
属于“消”法范畴。
二、作用与适用范围：消法的适应范围比较广泛，凡由气、血、痰、湿、食等结聚而成的有形之邪，均可用之。
《素问•至真要大论》中“坚者削之”，“结者散之”，就是消法的理论依据。
程钟龄明确指出：“消者，去其壅也，脏腑、经络、肌肉之间，本无此物，而忽有之，必为消散，乃得其平”（《医学心悟·卷一》）。
本章只讨论消食导滞和消痞化积的方剂，余者请参见理气、理血、祛湿、化痰、驱虫各章。
三、分类与适应证：┌胸脘痞闷1、消食化滞│嗳腐吞酸──食积内停│恶食呕逆(伤食) └腹痛泄泻┌脘腹痞满2、健脾消食│不思饮食──脾虚食积│倦怠乏力└大便溏薄四、组方用药特点：1．食积内停，每致气机运行不畅，气机阻滞又可导致积滞不行，故消食剂中常配伍理气之药，使气行则积消。
2．对于脾胃虚弱，食积内停之证，又当扶正固本与消食化积并用。
否则，只消积而不扶正，其积暂去，犹有再积之虞，况正虚不运，食积亦未必能除。
唯有消补兼施，才能积去而正不伤。
此外，尚有兼寒化热之别，处方用药亦应温清有异。
五、消食剂与泻下剂的鉴别应用消食剂与泻下剂均有消除有形积滞的作用，但在临床运用上，二者有所不同。
泻下剂是通过荡涤肠胃，使停留的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、水饮等从大便而出，它是依据“其下者，引而竭之”的原则立法，适用于病势较急，形证俱实，必须急于排除的病证。
消导化积剂是依据“坚者削之”，“结者散之”的原则而立法，适用于渐积而成的气血郁积，癥瘕痞块，水饮停聚，宿食不化等。
此类病证，一般病势较缓，病程较长，且多虚实间杂，只宜渐消缓散，且莫妄用攻下，误用则伤伐正气，病反深锢。
正如《丹溪心难法·卷三》所说：“凡积病不可用下药，徒损真气，病亦不去，当用消积药，使之融化，则根除矣”。
然而，对于病势较急，非下不除者，亦不可畏其攻伐而投以消导之剂，否则，病重药轻，疾病难愈。
