静脉输液技巧
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静脉输液过程中的技巧【关键词】静脉输液;护理技巧静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救患者的一个重要手段,如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到患者体内是护理工作研究的重要技术操作内容。
静脉输液是利用液体静压的作用原理,将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。
是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。
其主要目的是纠正水和电解质失调、维持酸碱平衡、补充营养、供给热能、输入药物治疗疾病、增加血容量、维持血压、利尿消肿等等。
周围静脉输液法主要采用手背静脉网,尺静脉、桡静脉、贵要静脉、正中静脉以及足背静脉网、大隐静脉、小隐静脉为穿刺部位进行输液的方法。
临床上能否及时、快速、准确地做到静脉穿刺成功,主要取决于所选静脉的充盈度,穿刺的角度及方向。
现将对静脉输液的途径,静脉输液中的微粒污染,成功的静脉穿刺与正确拔针等方面积累的一些护理心得及应注意的技巧介绍如下。
1 配制液体的技巧1.1 配制液体要严格执行无菌操作原则和“三查七对”制度。
1.2 配制结晶及粉针剂药品时,当抽有溶媒的注射器针头刺入安瓿后,将安瓿倒转,瓶口向下,针头向上,再推入足量溶媒,拔出注射器后,用力摇晃一下安瓿,直立静置。
这种方法使药粉不会贴于瓶壁,药粉与溶媒充分混匀,加速溶解,省力省时,对一些难溶解的药品,如氨苄西林钠,氯唑西林钠,头孢哌酮钠等尤为适用。
2 防止污染的技巧2.1 操作环境的净化操作者除按常规要求穿衣戴帽,流动水洗手,避免扫床和减少人员流动外,还强调为每名患者行静脉穿刺后,应用随车消毒液洗手,方能为第2个患者穿刺,以减少细菌微粒的污染。
2.2 玻璃安瓿的正确切割首先切忌用镊子等物品敲开安瓿,对非易折型安瓿割锯痕长应小于颈段的1/4周,因为割锯安瓿时,砂锯与玻璃摩擦,在安瓿局部产生玻璃碎屑和脱落砂粒,割痕越长,玻璃屑越多,不溶性大颗粒数目也随之增加,在开启安瓿前,用75%的酒精擦拭颈段是减少微粒污染的有效措施[3]。
2.3 正确抽吸药液抽药操作时不能橫握注射器,应采用正确的抽吸方式,抽药的注射器不能反复多次使用,因使用次数越多,微粒的数量也越多,抽吸时安瓿不应倒置,针头置于颈口时,玻璃微粒污染最多,于底部抽吸时微粒最少,但是针头触及底部易引起钝针,因此,主张针头应置于安瓿中部,向输液瓶内加药时或注射时,应将针管垂直静止片刻,因大于50 um以上的微粒沉淀较快,可使其沉淀于针管内,缓慢注入,同时尽量减少液体瓶的摆动,这样会使瓶内较大微粒平稳沉积于瓶口周围,以减少微粒进入体内[2]。
四肢静脉输液操作技巧一用物准备技巧用物准备的技巧,关键在于根据不同个体准备合适的用物,且用物准备齐全,以避免操作者因用物不适合病人或用物准备不全而往返于治疗室与病床之间。
1. 输液器的选择袋装液体不用插排气管,选用单管输液器;瓶装液体选用带排气孔的输液器,避免插排气管的麻烦,减少污染:连续为病人输注几袋液体时可选用双管输液器,以节约人力资源。
2.输液针头的选择根据病人的年龄、输注溶液量及病人的心肺功能状态选择输液针头。
需快速补液、生命征较平稳的成人选用7.5号、9号或更大的针头,以利快速补液。
老年人、小儿或心肺功能差需限制滴数的病人,可选用小号头皮针,如4.5号、5号、5.5号针头均可。
3.特殊病人的用物准备昏迷、不合作病人及小儿静脉输液时需准备大小不一的夹板或约束带,以防输液过程中因病人躁动,使针尖刺伤血管壁或针尖滑出血管外。
4.用物摆放技巧物品的摆放原则应符合操作流程的要求和无菌原则,达到节约操作时间,提高工作效率,防止污染的目的。
(1)物品的摆放严格遵循无菌技术操作原则。
(2)配液用治疗盘持物筒放在治疗盘右上角,取放持物钳时不易污染,治疗盘前或上1/3从右至左依次摆放持物筒、无菌纱布罐、砂轮、皮肤消毒剂:无菌溶液、药物放治疗盘中央;左下角物品,根据配液时所需物品的先后顺序从上到下依次叠放注射器、输液器;治疗盘下端中间摆放棉签、红钢笔、蓝钢笔,必要时备剪刀;弯盘摆放在治疗盘右下角。
(3)输液用治疗盘前方从右至左依次放置皮肤消毒剂、压脉带;已配置好的液体放在治疗盘中央;左下角从上到下依次叠放无菌敷料贴、无菌手套、穿刺用手垫等;治疗盘下方中央放置无菌棉签、红钢笔、蓝钢笔、输液卡:右侧下角放置弯盘。
二配药操作技巧按物品摆放顺序检查物品准备情况,检查液体质量时应保证光线充足,可在窗前或检液灯下,操作者左手持输液瓶(袋)底,右手持瓶盖处,将输液瓶(袋)轻轻倒立,切勿剧烈摇动,以免产生气泡,影响对液体的观察。
护理技巧如何正确给患者进行静脉输液静脉输液是一种常见的护理技术,在医疗护理中起到重要作用。
正确的给患者进行静脉输液,不仅可以提高治疗效果,还可以减少并发症的发生。
下面将介绍一些护理技巧,帮助护士正确地进行静脉输液。
一、准备工作:在给患者进行静脉输液前,需要进行一系列的准备工作。
首先,护士应该使用洗手液进行彻底洗手,穿戴好防护用具,如手套和口罩,以确保操作环境的清洁和患者的安全。
接下来,需要清洁输液部位,使用消毒液擦拭皮肤,以降低感染的风险。
同时,准备好所需的输液器具和药物,以免中途不必要的中断。
二、选择适当的静脉输液部位:在选择静脉输液部位时,护士应该根据患者的情况和医嘱,选择适合的部位。
一般来说,手背静脉、前臂静脉和肘窝静脉是比较常用的静脉输液部位。
对于老年患者和静脉不太明显的患者,可以通过压迫术来辅助选择静脉输液部位。
在选择部位后,需要用消毒棉球蘸取酒精擦拭,确保部位干净。
三、正确的穿刺技巧:在穿刺过程中,护士需要采用正确的技巧。
首先,应找到静脉的位置,然后握住注射器,将针头以15°至30°的角度插入皮肤,然后逐渐转向较大的角度,将针头沿着静脉方向插入。
当看到血液返回时,表示已成功进入静脉,此时应停止进针。
注意,在插入针头之前,需要先用一只手的拇指稍稍拉紧皮肤,使静脉更加突出,有助于插入成功。
四、固定输液针头:在成功穿刺后,需要固定输液针头,防止脱落或移动。
为了保证输液的顺利进行,可以使用透明敷料固定输液针头。
首先,将输液针头与输液管连接好,然后将敷料贴在插管部位周围,确保针头牢固且不易滑动。
五、维护输液通路:输液过程中,需要定期检查患者的输液通路和药液残留情况。
护士应经常观察患者的插管部位,注意是否有红肿、渗液等异常情况。
同时,可以通过抬高输液瓶的位置,调整滴速,以确保药液均匀流入患者静脉,避免反流或漏出。
此外,还需要定期更换输液瓶、输液管和穿刺针头,以防止感染的发生。
静脉输液的技巧静脉输液是临床护士必须掌握的一项护理技术操作,熟练运用输液技术,洞悉输液中的一些技巧,能有效减轻病人的疼痛,减轻恐惧,提高工作效率,减少护患纠纷,和谐护患关系。
笔者根据临床工作中积累的经验,将有关技巧进行了总结。
1、快速排气在临床工作中,常常可以见到护士在排输液器管路中的气体时,不能一次性成功,管路中有很多气泡,通过缠绕,弹管道等方式努力想除掉,耗时又费力,还不能清除干净,造成药液的浪费,病员因此可能会对护士的技术产生怀疑,不信任,管路中的气泡还让病人感到不安全,可能还会成为医疗纠纷的说辞。
如何能一次性快速成功的排气呢?首先关闭调节器,再挂输液瓶到输液架上,抬高滴管下端的输液管,挤压滴管使液体流入至滴管1/3—1/2满时,随即放下抬高的输液管,观察液体中有无气体,如有气泡或短小的气柱,可用缠绕手指的方法清除掉。
这时再打开调节器,持针头的手适当抬高,眼睛观察液体的走向,注意控制液体的流速,滴管内的液体不能成线状,否则会将滴管上部的气体冲入输液管路形成较多的气泡。
持针头的手适当抬高,一可以让液体充满过滤部位,不产生气泡,二可以避免浪费药液。
当液体流出针头即关闭调节器。
2、进针手法手背静脉穿刺时,传统方法是病员自己握拳,穿刺成功后自己松拳,当松拳过快,血管压力骤降,导致针头滑出血管。
这里要介绍的是:护士的手将患者输液手的五指握拢向拳面绷紧皮肤,穿刺成功后,缓慢松手。
这种方法的优点有:(1)、避免了患者过快松拳导致针头滑出血管外,引起液体渗漏,(2)、通过与患者的接触,拉近了护患之间的距离,减少了患者对穿刺的恐惧心理。
3、进针角度静脉穿刺传统的进针角度为20—25°角(基础护理学),经过临床实践发现,增大进针角度,可减少通过真皮层的时间,减轻进针引起的疼痛。
刘素芬[1]等也通过力学分析和实践证明以45°或接近45°角进针容易且省力,不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。
静脉输液中的技巧在日常工作中静脉输液不但是临床工作应用中最广泛的治疗手段之一,还是临床护理中的基本操作技能之一。
也是抢救急危重症患者生命过程中最方便、最快捷、最有效的治疗途径。
熟练、流畅的操作过程可以体现一个护士的护理操作水平。
可以提高病人的信任度、满意率。
通过十几年的临床护理实践本人对静脉输液积累了一些经验,现介绍其中应注意的几项技巧。
1 静脉输液前的准备护士个人准备按工作要求穿戴整齐工作服、工作帽、口罩,保持手部清洁,精神饱满、干净利索地进行操作;输液用品的准备:在治疗车上准备好一个输液盘、酒精、碘酒各1瓶,棉签若干、输液贴或胶布,按医嘱和输液单顺序配好液体,在输液瓶上标明患者的姓名、床号以及加入药品的种类和剂量;患者方面的准备:进病房后先与病人打招呼,如您感觉好些了吗?而后告诉病人:一会儿扎针可能会痛,我会尽量轻些,有什么不舒服请告诉我。
2 输液管排气技巧首先将输液调节器提到莫非氏滴管下端并将其关毕,把瓶子挂在输液架上准备排气。
右手把排气管(短管)打折,捏紧,注意:千万不要让瓶中的液体流出,一方面会弄湿病人的衣服也浪费药液,另一方面,流出的药液把排气管末端的过滤膜浸湿,使空气不能进入输液瓶中造成液体不滴。
然后把输液管(长管)盘绕左手拇指与四指中间,用力挤压莫非氏滴管液体会迅速流入小壶中,打开调节器,将莫非氏滴管水平或45°度摆放,让水流沿管壁流下,以免将小空气砸到输液管中形成小段气栓不易排出。
使其液面充满1/2或多一点讯速放开右手的排气管,让空气进入输液瓶中,利用连通器原理使药液快速流出并把空气排净,这样会非常快速有效地达到排尽空气的目的。
3 静脉穿刺技巧选择穿刺部位应尽量找静脉表浅部位,这样显露明显、方便进行穿刺、疼痛轻、易于固定输液针头,遵循既不影响患者的活动,又能满足病情需要的原则。
直接刺入血管法是护士右手持针、针尖斜面向上,根据皮肤及血管情况调整进针角度,用右手腕力带动持针的三个手指,直接快速、连贯入血管同时将针梗送入2/3并加以固定。
学习静脉输液操作流程的技巧和方法静脉输液是一项常见的医疗操作,对于医护人员来说,熟练掌握其操作流程和技巧是非常重要的。
本文将介绍学习静脉输液操作流程的技巧和方法,帮助医护人员提高工作效率和患者安全。
一、准备工作静脉输液操作前的准备工作是非常关键的,下面是一些步骤和技巧可以帮助你进行准备:1. 确认医嘱:在开始操作之前,务必核对患者的医嘱,确保准确无误。
2. 患者评估:进行患者评估,包括静脉通畅性、皮肤情况等,以确定最佳插管部位。
3. 材料准备:确保所需的输液器材完整并清洁,包括静脉穿刺针、输液管、酒精棉球等。
4. 洗手和消毒:在进行任何操作之前,务必正确洗手,并对需要消毒的部位进行消毒。
二、静脉穿刺技巧静脉穿刺是静脉输液过程中最为关键的一步,下面是一些穿刺技巧和方法供你参考:1. 定位准确:根据患者的生理特征和医学常识,准确确定静脉位置,如手臂内侧的桡动脉旁。
2. 使用适当的装备:选择合适大小的静脉穿刺针,并确保其锋利度和清洁度。
3. 皮肤消毒:使用酒精棉球对穿刺部位进行彻底消毒,确保操作区域无菌。
4. 角度和深度掌握:根据患者的情况,掌握适当的角度和深度,以减小穿刺带来的不适和并发症的发生。
三、输液管的接入和固定在完成静脉穿刺后,接下来是将输液管接入患者的静脉,并固定好,以下是一些技巧和方法供你参考:1. 接入管道:将输液管的一端连接到静脉穿刺针上,并确保连接牢固,无松动。
2. 流速调整:根据医嘱和患者的情况,调整输液的流速,确保药物的适量输送,并避免药物浓度过高而带来的不良反应。
3. 固定输液管:使用透明敷料、胶布等固定输液管,确保输液管道稳定且不易脱落。
四、定期观察和护理在输液过程中,定期观察患者的情况和护理是不可或缺的,下面是一些建议的观察和护理事项:1. 观察输液速度:定期检查输液的速度是否正常,以确保合适的输液进程。
2. 观察静脉通畅性:注意观察输液管道和静脉通畅性,查看是否存在漏液、局部肿胀等问题。
门诊静脉输液的8项技巧1.检查医嘱:在开始给患者进行门诊静脉输液前,首先需要仔细检查医嘱是否准确无误。
核对患者的姓名、年龄、主诉以及输液的药物、剂量和速度等信息。
2.消毒操作:给患者进行静脉输液前,必须先进行消毒操作。
选用75%的酒精湿润纱布擦拭患者静脉输液部位,保持手部清洁,并确保穿刺针的顶部在穿刺前皮肤消毒。
3.使用无菌器材:进行门诊静脉输液时,必须使用无菌的器材。
包括输液袋、输液管、穿刺针等。
确保器材在使用前没有损坏,且密封处没有破损。
4.技巧娴熟:给患者进行门诊静脉输液需要一定的技巧。
在穿刺前要确保患者的肌肉放松,并选择适当的穿刺部位。
穿刺时要垂直插入静脉,确保穿透静脉腔,并避免损伤静脉壁。
5.护理观察:在门诊静脉输液过程中,护士需要进行详细的护理观察。
包括患者的输液速度、输液部位的情况以及患者的不良反应等。
如发现异常情况,及时采取相应的措施。
6.次数和时间:门诊静脉输液的次数和时间应根据患者的具体情况进行调整。
根据患者的病情和输液的药物特点,确定输液的频率和持续时间。
同时在输液前后要及时记录患者的相关信息,以备参考。
7.输液速度控制:门诊静脉输液的速度是需要掌握的重要环节。
输液速度过快可能导致药物过量引起不良反应,而速度过慢则可能影响疗效。
根据药物的性质和患者的情况,控制输液的速度。
8.输液结束及处理:门诊静脉输液结束时,需要进行相应的处理。
如及时拔除输液针头,对输液部位进行消毒处理,并记录患者的输液情况和相关观察结果。
同时指导患者饮食和锻炼注意事项,提醒患者注意输液部位异常情况如红肿、疼痛等。
总结起来,门诊静脉输液是一项需要细心操作的护理技术。
正确的操作技巧能够确保输液的安全和有效,为患者的康复提供良好的保障。
护士们要时刻保持警惕,严格遵循操作规范,提高自身的专业技能水平,以更好地为患者服务。
静脉输液的技巧1、静脉输液配制药物的技巧:配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度,遵循药物配伍禁忌规律,每个新药使用前应先学习说明书,注意有无配伍禁忌。
对某些尚不能确定是否存在有配伍禁忌的药剂(如中药制剂和抗生素),须在顺次输注之间用等渗液冲洗输液管,避免药物在输液管内混合。
同时还要注意检查药物是否需要采取遮光等措施。
2、静脉输液排除气体的技巧:首先将墨菲氏滴管倒置,打开调速器,使液体自然滴入滴管内,当管内液平面达1/2~2/3时,折叠滴管下端输液管,转正滴管,使滴管倾斜45°左右,再松开折叠处,慢慢放下输液管,使液面下降,待液体流至终端过滤器时,将过滤器倒置成90°,等液体完全通过过滤器时,再翻转过滤器,使液体缓慢向下排出至输液针头2~3滴即可,最后关上调速器。
3、输液前心理护理的技巧:护士应理解并对患者进行正确的引导,可通过微笑交谈的方式把自己穿刺成功的自信传递给患者。
遇到血管不易穿刺的患者,护士选择血管时切忌口中念叨血管如何不好扎、往哪扎呀等等。
这些不自信的话往往会给患者造成更大的不安,这时可与患者交谈些其他话题,分散其注意力,缓解其紧张情绪,使其在和谐气氛中接受治疗。
遇到较固执病人,如果他认定某个护士为其输液,宜尽量满足他的要求。
如果是小儿输液,穿刺前更要耐心解释,讲道理,多给孩子表扬和鼓励,夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明,让其模仿其他孩子的表现,取得他们的配合。
4、静脉输液选择血管的技巧:血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素。
我们通常都会选择柔软、粗直、弹性好的血管,可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者,他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大,稍不注意就可能使穿刺失败。
所以在穿刺前,一定要仔细查看血管特点,看清血管走向,摸清深浅,而且在进针时宁浅勿深。
对于短期输液的患者可选择有弹性、粗直的血管,以在光洁、无瘢痕的皮肤处进针为宜。
临床护理技巧如何正确执行静脉输液操作静脉输液是临床护理中常见的治疗方法之一,正确执行静脉输液操作对于保证病人安全和治疗效果具有重要意义。
本文将介绍正确的静脉输液操作的关键技巧。
一、准备工作静脉输液操作前,护士需要做好充分的准备工作。
首先,核对医嘱内容,确保输液类型、药物剂量和输液速度等信息正确无误。
接着,洗手并戴上手套,保证操作的无菌性。
在准备输液设备时,应检查输液瓶的包装是否完好,并注意查看过期日期。
同时,准备好输液器、输液针头、消毒棉球、输液贴等辅助工具。
二、选择适当的静脉通道选择适当的静脉通道是保证静脉输液操作成功的关键。
在选择静脉通道时,护士需要根据病人的实际情况来判断。
通常,选择手背上的浅静脉是较为理想的选择。
在选择静脉通道之前,必须先检查病人手臂上是否有血管迹象,以确保选定的部位血管通畅。
三、皮肤消毒在进行静脉输液操作之前,护士需要对输液部位进行皮肤消毒。
消毒时,可以选择使用酒精棉球或者消毒棉球,用力但不要过度摩擦。
从静脉穿刺点向四周辐射以确保消毒范围充分。
四、静脉穿刺静脉输液操作的核心环节是静脉穿刺。
在穿刺之前,护士应通过触诊、视诊等方法确定穿刺点,然后埋针剥去针头保护帽,握持穿刺针迅速而准确地刺入静脉,同时要注意调整穿刺角度和深度。
当穿刺成功后,要观察是否有鲜红色血迹出现来确认置管位置。
五、固定输液管路在确保针头置入静脉后,需要正确固定输液管路,以防止意外脱落或者移位。
固定输液管路时,可以使用透明防水敷料或者绷带,将针头与输液器连接处和静脉通道位置固定在一起。
六、开启和调整输液速度静脉输液操作完成后,护士需要开启输液器的流量控制装置,然后逐渐调整输液速度。
通常,开始时可以将流速调节到较慢,待病人适应后再逐渐加快。
同时,护士需要仔细观察病人的反应和输液部位的情况,及时处理输液中出现的问题,如堵塞、漏液等。
七、定期观察和记录在静脉输液操作过程中,护士需要定期观察病人的输液反应和静脉通道的情况。
实用技巧:提高静脉输液操作效率和安全性静脉输液是一项常见的医疗操作,用于给患者补充液体、输送药物等目的。
正确、高效和安全地进行静脉输液对于患者的治疗效果至关重要。
本文将介绍几个可以提高静脉输液操作效率和安全性的实用技巧。
1. 前期准备在进行静脉输液之前,总体的准备工作至关重要。
首先,要确保输液设备的完整性和清洁度。
检查输液器、输液管以及针头等设备是否完好,以避免漏药或感染等问题。
此外,要选择合适的输液部位,清洁皮肤并用酒精消毒,以减少感染的风险。
2. 寻找合适的静脉穿刺点在静脉穿刺过程中,找到合适的穿刺点可以提高操作的效率和减少患者的不适感。
一般来说,手背静脉、前臂静脉和手臂静脉是较为理想的静脉穿刺点。
当然,选择具体的穿刺点时要根据患者的个体差异和情况来确定。
3. 技术娴熟和规范静脉穿刺是一项技术活,技术娴熟和规范操作是保证操作效率和安全性的关键。
培训过程中的实践和经验是提高技术的途径。
在操作中,注意穿刺点的角度和深度,保持手稳定,迅速顺利地完成穿刺,减少痛苦和不适感。
4. 视频辅助系统现代医疗技术的进步,为静脉输液操作提供了更多辅助手段。
视频辅助系统是一种可以提供实时图像和引导操作的设备,可帮助医护人员更准确地找到穿刺点和进行操作。
这种系统可以提高操作的准确性和安全性,减少操作时间。
5. 严格监测在静脉输液过程中,密切监测患者的情况对于保证操作的安全性至关重要。
医护人员应该及时观察患者的生命体征,监测输液速度和输液量等指标。
如发现异常情况,应立即采取相应的措施,以确保患者的安全。
6. 团队合作静脉输液操作往往需要多个医护人员的协同合作,因此团队合作至关重要。
团队成员之间需要明确分工,相互配合,沟通顺畅。
这样可以提高工作效率,减少操作失误,并为患者提供更好的护理。
7. 患者教育对于患者来说,了解静脉输液的操作过程和注意事项也是非常重要的。
医护人员应该向患者进行相关教育,告知他们操作的目的、过程和可能的不适感等。
静脉输液技巧
静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一,在护理工作中占有非常重要的地位,为了提高穿刺成功率,减轻病人痛苦,保证输液质量,经临床实践与研究总结出许多技巧,现介绍如下。
1•持针手法
静脉穿刺时,右手拇指、食指持针柄上下面,刺入皮肤后,拇指、食指持针柄前后面,穿刺成功率高,病人痛苦轻。
因为在进针的开始,
手持针柄的上下面,接触面积大,用力均匀,针头稳定,针头进皮速度快,痛觉作用时间短,病人疼痛轻。
针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面,以暴露针梗的尾部,便于观察静脉回血,以免刺破血管。
2•选血管的技巧
(1)对血管粗而明显易固定者,应以20。
角从正面或旁侧进针;对皮下脂肪少静脉易滑动者,左手拉紧皮肤以固定血管,以30。
角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功;对脱水或血管充盈不足的病人,先采用热敷使血管扩张,针头从正面以25。
角快速进皮,然后轻轻挑起皮肤,当针头进到1/4时,针头稍向下倾,再挑起静脉慢慢进针到位,这样使上下血管壁分离,以免刺破血管;对浮肿的病人应选择粗血管,用拇指沿血管走行按压使之暴露,消毒后快速进针;对头皮静脉穿刺的病人以5。
角采用直刺,进皮后沿血管方向缓慢下潜,见回血后前进少许即成功。
(2)小儿头皮静脉输液法:通常选用两颞部及前额,尤其是前额发际边缘便于固定和留针,可用一指压住静脉一端,另一指前推,若立即充盈可作穿刺部位,若缓慢充盈说明血管逆向流动。
留针应便于操作和固定,进针角度一般取5°〜10°为宜,角度过大则容易进针过深进入脂肪层,针头在血管下运行或扎穿,过浅则针头在皮内造成穿刺阻力,致使穿刺失败,增加患儿痛苦。
较小的患儿或消瘦的患儿,血管走行明显,近似零角度进针可取得满意效果。
3.控制滴速的技巧
输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化,根据临床实践发现有以下原因:
(1)由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴,当时滴速不快,输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁,结果自行变快。
(2)目前使用一次性输液器,常出现滴速调节器失控。
一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速,输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速,以保持滴速既适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损
害,使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。
绝大多数患者输液时希望尽快滴完,特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切,此时患者常自行或请求护士将滴速调快,为避免发生意外,护士必须勤巡视勤观察,向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加,心肺负担加重,易导致心衰和肺水肿。
4.更换液体的技巧
更换液体时如液体瓶内加入其他药物,其压力与大气压接近或大于大气压,应先将瓶口向上,插输液器,待片刻排出空气后再倒挂在输液架上。
这样可避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治疗。
5.排气的技巧
(1)缠绕式排气法将液体调节器调到输液管最下方并关闭液体,左手食指伸出,将输液管顺时针缠绕在食指上,缠绕时要用一定的力度,后一圈压在前一圈上,以达到驱赶输液管中气体的目的。
为了不使输液管上方打折,每次缠绕时可旋转90°。
当液体达到莫非氏滴管时右手用力挤压莫非氏滴管,排出1/3 的气体松开右手,排气结束。
(2)弹气式排气法关闭输液管,用力挤压莫非氏滴管排除1/3 气体。
左手把扶输液管下方,右手用中指用力弹动输液管使液体下降,气体上升。
操作中要保证莫非氏滴管中有液体。
6.输液观察和护理技巧
(1)首先注意点滴速度。
点滴过慢时,会因输液时间过长,影响药效作用的发挥和病人的休息,所以一般常见病需补液或输入一般药品时,每分钟滴速可掌握在60-80 滴。
但滴注速度也不可盲目过快,如患者有高血压、心脏病、每分钟滴速以40-50 滴为宜;如为心衰患者,滴速则应控制在每分钟15-30 滴,以免增加心脏负担,出现意外。
此外有些药物因其性质不可滴注过快,如氨茶碱、氯化钾等均不可滴注过快,否则会危及生命。
(2)如发生点滴不畅时,要看是否点滴管内液面过高,另外还应检查一下输液扎针的部位有无肿大,如肿大,说明液体已输至血管外,请立即夹住输液管,重新注射。
(3)观察输液反应。
输液时家属要随时注意观察病情变化,如发生特殊情况应及时呼叫。
很多药物都可发生过敏反应、热原反应,轻者皮肤发痒,重者可有头晕、恶心、出冷汗、呼吸困难、心慌及过敏性休克发生,所以应密切观察,防止发生意外。
(4)注意观察药液,快滴注完时,要及时呼叫护士要换药液或撤掉针头,如果空瓶时间过长,易发生回血,甚至堵塞针头。
7.拔针的技巧
最佳拔针时间是在莫非氏滴管内液体滴完,输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。
在静脉穿刺时皮肤针眼和血管针眼往往不在同一
点,两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关,因此,
(1)输液完毕拔针时将棉签与血管平行直压在血管上,棉签顶端超过皮肤针眼近心端1〜2cm,使皮肤针眼及血管针眼同时被压。
切勿用力按压血管时拔针,因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力,导致切割血管的机械性损伤,而应轻压皮肤,迅速拔针后再稍加力量按压2〜
3min,这样能减少皮下出血的发生。
按压针眼切忌边压边揉,反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血:肘部静脉穿刺后让患者伸直前臂, 棉签与血管平行按压3〜5min 即可,切忌曲肘压迫止血,以免形成皮下淤血。
(2)拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离,快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。
凝血机制好者连续按压时间为2〜3min,最佳按压时间为3〜6min;凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min 以上。
8.有利于患者康复的技巧输液环境过于安静难以分散患者对穿刺的注意力,易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感,采用在病房内安装电视,空调,通风条件良好,灯光明亮,营造了一种活泼愉快、轻松亲切的环境,在输液时可看着精彩的电视节目,分散了对输液部位的注意力,减少了疼痛和寂寞感,有利于患者康复。