静脉输液穿刺技巧

如何提高静脉输液成功率静脉输液是临床应用最广泛，最基本的护理技术操作之一，是护理人员必须熟练掌握的一项技术，静脉输液成功率将直接影响急诊，危重病人抢救的成功率和临床的疗效，现将静脉输液过程中穿刺体会总结如下：一、使血管充盈的方法（1）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，血管扩张，静脉充盈。

（2）非握拳穿刺法：教科书中静脉穿刺时嘱患者握拳，成功后才松拳，而在实际操作中握拳时，手背皮肤高度紧张，压迫血管至管腔变瘪。

如果穿刺时，被穿刺的手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可充分显露手背各部位血管。

（3）手指推，压法：用大拇指轻按欲穿刺的静脉，由近心端向远心端推行3-5cm，嘱患者用其对侧拇指按压固定静脉后，再用拇指在被固定静脉远心端（离穿刺点3-5cm）向近心端推行，以达到静脉充盈的目的。

（4）外涂血管扩张剂法：用棉签蘸1%硝酸甘油或阿托品注射液或2%山莨菪碱涂在手背上，使局部浅静脉扩张，但婴幼儿、青光眼、心血管病患者、高热抽搐、烦躁者慎用。

二、穿刺部位的选择经验证明，手背静脉是静脉输液最常选择的部位，一般原则是从远心端到近心端，特别是长期输液的患者，选择粗、直、血管弹性好，走行清楚，比较容易固定的血管，同时避开关节，静脉瓣和静脉窦，长期卧床病人，心血管疾病病人，老年人，避免使用下肢静脉，下肢静脉穿刺时静脉血栓性栓塞，肺栓塞等并发症的发生率比较高。

三、使用止血带的技巧止血带是周围静脉输液最重要的辅助工具，充分利用止血带，掌握止血带的使用技巧，可以提高穿刺成功率，肢体结扎止血带后，只有完全阻断表浅静脉的回流，肢体远端的静脉充盈度才能达到最佳状态，止血带的捆扎位置一般离穿刺点10~15cm,压力在10.7~16.0Kpa为佳，扎止血带40~120s为最佳时间。

四、易见回血法：（1）将调节器紧贴茂菲氏滴管下端夹闭，减少回血时所遇的阻力。

（2）调节器在高位基础上将排好气的输液瓶从架上取下，低挂于病床同一水平位，进针后打开调节器，产生虹吸作用，使回血易见（3）离心法输液（4）针尾部接空管（5）尾部及折法五、各类患者血管穿刺注意事项（1）消瘦病人、皮下脂肪烧，血管位置浅，管壁脆，易滑动，穿刺时从血管的侧面进针，进针的角度和力度不宜过大，以防刺破血管，如静脉滑动，以左手拇指和食指分别固定在穿刺段静脉上下端。

1、检查核对。

在开始输液之前，需要检查核对患者的姓名等个人信息以及输注的相关药物信息是否一致，并且要再次询问患者是否对输注的相关药物有过敏史，确认完毕后，进行皮试。

2、排气。

检查输液器的有效期以及包装是否完好无损，将输液管插入瓶塞中，将输液的药物瓶挂到输液架上，然后对输液管进行排气。

3、消毒。

穿刺扎针输液，一般选取四肢的浅表易见的静脉进行透皮穿刺，在此之前，要先消毒，穿刺部位要用碘伏或者75%的酒精反复消毒2-3次，并待消毒液体基本挥发后，进行穿刺。

4、穿刺。

在穿刺见回血后，可先暂时开放输液器，快速地固定穿刺针，松开止血带，调节器，等待输液药物滴入通畅时再进行针头的进一步固定。

5、调滴速。

调整至合适的滴速，因为药物的性质不同，滴速也不尽相同，例如快速滴注甘露醇才能够达到脱水的功效，缓慢滴注氯化钾溶液才能够防止快速滴注引起针孔疼痛感以及心脏的不适感。

患者的年龄和性别的不同，滴速也有差别。

6、拔针。

密切关注药液的量，确保在输注完毕之后能及时拔出针头，并且按压针孔2-3分钟，等到针孔凝血后松手即可。

士垦匡垫堑由2Q Q S生2旦茎§查签!Z塑Q!i Q§Q￡￡bi业丛!虫￡i坠刍§￡P!￡婴b笪2QQ坠№!§，丝Q：!Z护理园地静脉穿刺一次成功的技巧廖景荭363【摘要】目的探讨静脉穿刺一次成功的要点。

方法对所有静脉穿刺的病人在穿刺前先评估．沟通，以取得病人的信任和配合，选择好静脉和针头，做到心中有数才进针。

结果一次成功率占99．5％。

结论要想静脉穿刺一次成功必须掌握技巧。

【关键词】静脉穿刺一次成功技巧中图分类号：R331．3文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17．0363-02静脉穿刺是静脉输液和静脉采血的唯一途经，若能做到一次成功既减轻了病人的痛苦又提高了工作效率，同时也为急危重症病人的抢救赢得了宝贵时间。

笔者结合多年的临床经验谈谈静脉穿刺一次成功的技巧，以供临床同行参考。

1静脉输液前患者的评估1．1应据患者的年龄、病程、治疗方案、皮肤情况、病人活动状况及配合情况选择血管及针头。

1．2老年病人皮肤松弛脂肪少，血管弹性差，充盈度欠佳，血管流速慢呈高凝状态1．2．1常患一些慢性疾病，长期输液，血管的破坏性大，一般选择四肢静脉1．2．2特殊病人：长期输液，刺激性药物破坏血管可选择肢端小血管。

1．3d,J L病人1．3．1因为d,．／L多动大多不合作，控制能力差加之头皮静脉分布较多，互相沟通，交错成网，且表浅易见，不宜滑动，便于固定因此首选头皮静脉。

1．3．2其次足四肢静脉。

1．4水肿病人水肿病人肉眼看不见血管，应据解剖位置用大拇指或食指按压。

1．5针头的选择1．5．1一般病人选头皮7号即可1．5．2小儿头皮，70岁以上的心脑血管疾病病人首选小针头1．5．3对需要长期输液或需大剂量补液的病人，3岁以内的小儿，静脉穿刺较困难的病人可建议使用留置针。

2操作要点2．1进针方法进针时一定要绷紧皮肤，在皮肤上方呈15—30度角进针，因为此法进针可以使针头直接进入血管，然后再在血管内前进，既避免了血管左右滑动又减轻了病人疼痛。

1.在进行手背静脉穿刺时应该使被穿刺者的手自然地放松，护士用左手将患者被穿刺的手背固定成拳状，右手持针迅速而轻巧地进入。

2.由于细小的血管穿刺后不易见回血，故而常常过度进针而很容易刺破血管。

遇到此种情况可以尝试将输液瓶挂于位置相对比较低的输液架上，这样可以使液压降低，头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内，这样就能避免刺破血管了。

3.对于周围静脉显露不明显的患者，在常规消毒后可用酒精棉球擦拭数次，同时可以用手轻轻拍打血管，因为酒精具有扩张血管的作用，这样可以扩张局部血管，拍打后可以促使局部浅静脉扩张充盈暴露，这样有助于提高穿刺的成功。

4.对于静脉易滑动的老年患者或过瘦的患者，在做静脉穿刺时，可用左手拇指压住进针下方的血管，在止血带下方2-3 cm处进针。

5.皮肤松弛者可用左手食指稍微牵拉皮肤以使静脉血管清楚显露，也可以用左手拇指和食指压住距进针处两端皮肤再予以进针。

6.对于比较肥胖的患者或静脉位置较深显露不明显的患者，可用指压触摸的方法，这就要求医护人员要熟知具体的解剖位置，即在有血管分布位置用手指轻微按压，凭自身经验感觉静脉血管弹性及血液在血管中的存在及走向，并可用指甲在静脉部位皮肤所在位置作上标记。

此类患者由于静脉位置较深，但相对固定、不易滑落，因此使用这种方法进行静脉穿刺，其成功率反而比较高。

7.对于小儿患者，如果在注射时采取强迫固定，会使患儿处于紧张和恐惧的状态，此时体内的儿茶酚胺分泌增多，从而导致周围血管收缩，这样反而增加了穿刺的难度。

遇到这种情况时，可以通过转移孩子的注意力，使其放松对注射的恐惧感，用亲切和蔼的语气对患儿进行鼓励和赞扬，促使其主动配合护士完成静脉穿刺。

同样护士在操作时也应该尽量做到动作轻柔，一气呵成。

8.静脉穿刺中常见问题的处理在静脉穿刺过程中，对止血带的绑扎不易太紧，稍微打结拉伸即可，否则会影响动脉血流速度;静脉穿刺在手背部位时应避免在手背上方绑扎打结，因为其打结空隙处并不能对浅静脉造成完全踏破，不利于静脉的充分充盈。

静脉输液埋针操作方法
静脉输液埋针操作方法如下：
1. 洗手：务必事先洗手，并戴上手套。

保持清洁是防止感染的关键。

2. 选择穿刺部位：一般情况下，选择手背或手臂内侧的静脉供给点，因为这些部位静脉较为明显且较容易穿刺。

3. 准备穿刺材料：准备好静脉穿刺针、输液管、输液器、消毒棉球、无菌药膏等。

4. 皮肤消毒：用酒精棉球擦拭穿刺部位的皮肤，从穿刺点向外作圆周运动，以保持消毒区域。

5. 固定穿刺针：用一只手拉紧皮肤，另一只手将静脉穿刺针插入皮肤，直至血液从针腔中进入输液管。

确认成功后，用胶布或透明敷料固定穿刺针。

6. 管路连接：将输液管连接到穿刺针上，并保持密封。

7. 开始输液：打开输液器的调节阀，慢慢开启滴速，并注意观察患者的反应。

8. 监测输液情况：在输液过程中，不断观察患者的身体状况和输液情况，确保
输液正常进行。

9. 输液结束：输液结束后，关闭输液器调节阀，拔出穿刺针。

将穿刺点再次消毒，并用无菌敷料进行包扎。

10. 记录：详细记录该次输液的相关信息，如穿刺时间、输液液体种类、滴速等。

需要注意的是，进行静脉输液埋针操作时，操作者必须具备相关的培训和经验，且要遵循严格的无菌操作规范，以防止感染风险的发生。

固定输液穿刺针的小窍门
在我们日常的护理工作中经常会遇到一些新的小发明、小技巧，对于提高护理质量起着较为明显的作用。

欢迎护士朋友们把这些好的方法投稿与大家分享。

护士在为患者输液时，血管穿刺成功见到回血后，需要立即用输液贴固定穿刺针，而我们往往是一手固定针柄，另一手取输液贴，有时会导致输液贴污染或粘连甚至针头滑出。

我在一本护理杂志中看到一个固定输液穿刺针的小技巧，可以解决这一问题，并在临床中进行了应用实践，觉得效果很好，介绍如下。

护士按静脉输液操作流程穿刺血管成功后，松开止血带，嘱患者松拳，护士一手固定针柄，另一手将穿刺针的延长管顺穿刺针的方向置于患者的手指缝，并略将患者手指并拢，如下图所示。

嘱患者手保持此位置暂不活动，护士即可松开固定针柄的手，用双手准备输液贴固定穿刺针。