探讨肛裂患者应用中医治疗的临床价值

中医肛肠科学如何运用中医五行疗法中医五行学说是中医理论的重要组成部分，它认为世界是由金、木、水、火、土五种基本元素构成，人体的生理和病理变化也与这五种元素的相互关系密切相关。

在中医肛肠科学中，巧妙地运用中医五行疗法，可以为肛肠疾病的治疗提供独特的思路和方法。

五行与肛肠的关系在五行中，肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。

而肛肠在中医脏腑经络理论中，与脾、胃、大肠等脏腑关系密切。

脾主运化，胃主受纳腐熟，大肠主传导糟粕。

脾胃的运化功能正常，大肠的传导功能才能顺畅。

若脾胃虚弱，运化失常，水湿内生，可导致大肠湿滞，出现腹泻、痢疾等病症；若胃火炽盛，灼伤津液，可导致大肠津亏，出现便秘等病症。

从五行相生相克的关系来看，木克土，若肝气郁结，横逆犯脾，可影响脾胃的运化功能，导致肛肠疾病的发生；土克水，若脾土虚弱，不能制水，可导致水湿泛滥，出现水肿等病症，进而影响肛肠的正常功能。

中医五行疗法在肛肠疾病治疗中的应用1、调理脏腑功能补土生金法：对于肛肠疾病伴有肺气虚弱的患者，如经常感冒、咳嗽，导致肛肠疾病反复发作，可以采用补土生金法，即通过健脾益气来补益肺气。

常用的方剂如参苓白术散，既可以健脾止泻，又能增强肺气，提高机体的抵抗力，有助于肛肠疾病的恢复。

滋水涵木法：对于因肝肾阴虚导致的肛肠疾病，如肛裂、痔疮出血等，可以采用滋水涵木法，即滋养肾阴以养肝阴。

常用的方剂如六味地黄丸，能滋补肝肾之阴，使肝阴充足，肝气条达，从而改善肛肠部位的血液循环，促进伤口愈合。

2、调整情志疏肝健脾法：肛肠疾病患者由于病情的困扰，往往容易出现情志不畅，如焦虑、抑郁等。

而情志不舒又会影响肝气的疏泄，导致肝气郁结，横逆犯脾，影响脾胃的运化功能。

此时，可以采用疏肝健脾法，如使用逍遥散加减，既能疏肝解郁，又能健脾和胃，使患者情志舒畅，脾胃功能恢复正常，有利于肛肠疾病的治疗。

清心泻火法：对于因心火亢盛导致的肛肠疾病，如肛周脓肿、痔疮肿痛等，患者往往心烦易怒。

中医肛肠科学如何运用中医五行治疗肛肠疾病在中医理论体系中，五行学说占据着重要的地位。

它将世间万物归纳为木、火、土、金、水五种基本元素，并阐述了它们之间相生相克的关系。

中医肛肠科学巧妙地运用五行学说的原理，为肛肠疾病的治疗提供了独特的思路和方法。

五行中的木、火、土、金、水分别对应着肝、心、脾、肺、肾五脏。

而肛肠疾病的发生和发展，往往与五脏的功能失调密切相关。

从木与肝的角度来看，肝主疏泄，调畅气机。

若肝气郁结，疏泄失常，气血运行不畅，可导致肛肠局部气血瘀滞，引发痔疮、肛裂等疾病。

治疗时，可采用疏肝理气的方法，常用的药物如柴胡、郁金、青皮等，以恢复肝气的疏泄功能，促进气血流通。

火与心相应，心主血脉。

若心火亢盛，灼伤阴血，可导致血热妄行，引起肛肠部位的出血，如内痔出血。

此时，需清心泻火、凉血止血，可选用黄连、栀子、犀角等中药。

土与脾关系紧密，脾主运化，为气血生化之源。

若脾气虚弱，运化失司，水湿内生，下注大肠，可导致泄泻、痢疾等肛肠疾病。

治疗应以健脾益气、化湿止泻为主，常用的药物有白术、茯苓、山药等。

金与肺相关，肺主气，司呼吸，主宣发肃降。

若肺气不利，肃降失常，大肠传导失司，可出现便秘等病症。

治疗时应宣肺降气、润肠通便，可选用杏仁、桔梗、紫苏子等。

水与肾对应，肾主水，藏精。

若肾阳不足，命门火衰，可致虚寒性肛肠疾病，如直肠脱垂。

治疗当温补肾阳，常用药物有肉桂、附子、肉苁蓉等。

在中医五行治疗肛肠疾病的过程中，还需注重五行之间的相生相克关系。

相生关系意味着相互滋生和促进，相克关系则表示相互制约和克制。

例如，木生火，肝血可以滋养心血。

在治疗心的病症时，有时需要从肝论治。

而木克土，肝气太过可能会克伐脾土。

当脾土虚弱时，不仅要健脾，还需疏肝，以防肝气乘脾。

此外，中医还会根据患者的体质、病情的轻重缓急以及季节气候等因素，综合运用五行理论进行治疗。

比如，在夏季，火气较旺，对于心火亢盛导致的肛肠出血病症，治疗时要更加注重清热泻火；而在冬季，寒气较重，对于肾阳不足引起的肛肠疾病，温补肾阳的力度则需适当加大。

临床观察中医坐浴治疗I期肛裂【摘要】目的分析与探讨中医坐浴对于i期肛裂的临床疗效。

方法选取本院2010年9月至2012年9月期间收治的i期肛裂患者共90例，随机将其分为2组，观察组患者采取中医坐浴治疗，对照组患者采取呋喃西林坐浴治疗，对比两组患者治疗三个疗程后的临床疗效。

结果观察组患者通过中医坐浴治疗后，治愈共35例，好转共8例，无效共2例；对照组患者经过治疗后，治愈共20例，好转共10例，无效共15例。

对比两组患者的临床疗效可得，观察组明显优于对照组，p<0.05。

结论对于i期肛裂采取中医坐浴治疗能够显著改善患者的临床症状，促进其康复，因此该方法值得在临床上进行推广与应用。

【关键词】中医坐浴；i期肛裂；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.710 文章编号：1004-7484（2013）-09-5370-01肛裂在临床上主要是由于肛管皮肤发生破裂并最终形成溃疡，而引起患者出现便秘、便血、疼痛的症状的疾病。

肛裂的发病率较高，临床上主要采取口服药物联合坐浴进行治疗。

中医对于肛裂的治疗具有悠久的历史与充足的经验，本文采用前瞻性试验的方法，选取本院2010年9月至2012年9月期间收治的90例i期肛裂患者，分别采取不同的方法进行治疗，以分析中医坐浴对于i期肛裂的临床疗效，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年9月至2012年9月期间收治的i 期肛裂患者共90例，其中男性患者40例，女性患者50例，年龄为21岁至65岁不等，平均年龄为40.5岁。

患者病程为1个月至2年不等，平均为1.0年，在选取过程中已排除符合以下条件的患者：①存在梅毒、血液病、肝肾功能不全、糖尿病、精神病的患者；②妊娠期或哺乳期妇女；③无法根据医嘱按时用药、无法接受院方随访的患者。

随机将其分为2组，观察组45例，对照组45例，对比两组患者的年龄、性别以及病程等基本资料，无显著性差异，具有可比性。

肛门疾病的中医辨证与中药葛根肛门疾病是一类常见的疾病，包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，给患者带来了很大的痛苦和不便。

中医在治疗肛门疾病方面有着独特的理论和方法，通过辨证论治，运用中药调理，往往能取得较好的疗效。

在众多中药中，葛根具有一定的应用价值。

中医认为，肛门疾病的发生与人体的气血、脏腑、经络等密切相关。

常见的病因有饮食不节、久坐久立、劳累过度、情志失调、外感六淫等。

这些因素导致人体内部的气血运行不畅，脏腑功能失调，从而引发肛门部位的疾病。

从辨证的角度来看，肛门疾病主要有以下几种证型：湿热下注证：多因饮食不洁，过食辛辣肥甘，湿热内生，下注肛门所致。

患者常表现为肛门坠胀疼痛，便血色鲜，肛门局部红肿灼热，伴有口苦、口干、舌红苔黄腻、脉滑数等症状。

热毒蕴结证：多由外感热毒之邪，或体内热毒炽盛，蕴结肛门而成。

其症状为肛门肿痛剧烈，持续不减，伴有恶寒发热、便秘溲赤、舌红苔黄、脉数有力等。

气滞血瘀证：多因情志不畅，肝气郁结，或久坐久立，气血瘀滞于肛门所致。

主要表现为肛门刺痛，有肿物脱出，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

中气下陷证：常见于久病体弱或劳累过度之人，中气不足，升举无力，导致肛门坠胀，肿物脱出，伴有面色苍白、气短乏力、舌淡苔薄白、脉细弱等。

在治疗肛门疾病时，中医会根据不同的证型，选用相应的中药进行调理。

葛根作为一味常用的中药，在肛门疾病的治疗中也能发挥一定的作用。

葛根味甘、辛，性凉，归脾、胃经。

具有解肌退热、生津止渴、升阳止泻等功效。

在肛门疾病的治疗中，葛根主要通过以下几个方面发挥作用：首先，葛根具有升阳止泻的作用。

对于中气下陷型的肛门疾病患者，葛根可以升举阳气，增强脾胃的运化功能，从而改善肛门坠胀、肿物脱出等症状。

其次，葛根能够生津止渴。

肛门疾病患者往往由于疼痛、出血等原因，导致体内津液损伤。

葛根的生津作用可以补充体内的津液，缓解口渴、咽干等症状，同时也有助于保持大便的通畅。

此外，葛根还有一定的清热解毒作用。

非 手术 治疗 易 于被 患者 接 受 ， 目前 以及 今 后 一个 大 是
治， 实行 对证 治疗 ， 是今 后继续 研究 的重点 。
１２ 中药 膏剂 膏药 一般 具有 消炎止 痛 、 肌收 敛 的 ． 生
作用 。《 外科正 宗 》 记载用 生肌 凤雏 膏 （ 鸡蛋 黄 油 １ ｇ ０，
肛 裂 的非 手 术 治 疗 研 究 进 展
陈 琴
摘要： 肛裂的发病率仅次于痔疮， 并逐年呈上升趋势。大多数肛裂患者不愿手术治疗， 因为其痛苦大， 术后易出现后遗症和并
发症。那么， 探讨各种有效、 安全、 无副作用的非手术疗法成为肛肠科医生研究的目标。本文针对目前肛裂治疗的这一现状， 概括 了其非手术疗法的成果及进展， 希望为同道提供一个有价值的临床参考。
ＣＧ Ｍ Ｊｎａｙ２ １ ． ｏ ２ ． Ｊ ＭＣ ａｕｒ ０ ２ Ｖ ｌ ７ １
・１ ９ ・ ９
氨基 酸类 神 经 递 质 的 影 响 ［ ］ 中 医研 究 ，０ ５ １ （ ２ ：－． Ｊ． ２ ０ ，８ １ ）６９
（ 文校对 ： 春渝 本 庞 收 稿 日期 ：０ １—０ ２１ ５—２ ） ９
后创 面愈 合 时间一 般在 ７～ｌ ０天 。近 期 ， 周德 骁 等 采用 复方 角菜 酸 酯 乳 膏 （ 要 成 分 有 角 菜 酸 酯 、 氧 主 二 化钛 、 化锌 、 氧 甘油 酯 、 多卡 因、 石粉 ） 马应 龙 痔 利 滑 和 疮膏 做疗 效对 比研 究 ， 论是 复 方 角 菜酸 酯 乳 膏 治疗 结 早期 肛裂有 明显疗效 且使 用方便 ，是一 种 良好 的 局部 治疗 用药 。李裕 用 自拟裂 痛宁 膏 （ 含黄 芪 ３ ｇ 芍药 ０， ３ ｇ 川 椒 ３ ｇ 白及 ３ ｇ 黄 连 １ ｇ 孩 儿 茶 １ ｇ 薄 荷 ０， ０， ０， ０， ０， １ ｇ 与 生肌 膏作 临床 对 比研 究 ， ０） 结果 显示 裂 痛 宁膏 组 治愈 率 ９ ． ％ ， 生肌 膏 组 治 愈 率仅 ３ ％ ， 明裂 痛 ７２ 而 ２ 表 宁膏 疗效 优于 生肌 膏 。 １ ３ 中药 散剂 ． 把 具 有 清 热解 毒 ， 血 止痛 ， 腐 生 活 化 肌 的中草药 ， 作成 散 剂 ， 部外 敷 于 肛裂 创 面 ， 早 制 局 对 期 、 性肛 裂具 有很 好 的疗 效 。 马忠 利 用 甘石 创 愈 急 散（ 主要成 分为 天然麝 香 、 乳香 、 竭 、 甘石 等 ） 疗 血 炉 治 肛裂 ５ 例 ， 果 是 早 期 肛 裂 ２ ０ 结 ８例 总 有 效 率 为

中西医结合治疗肛肠优势多多肛肠部位是人体消化道的最末端，由大肠和肛门组成，大肠又分为结肠和直肠两个部分，在现阶段背景下，随着人们生活习惯的改变以及多方面因素的影响，患有肛肠疾病的患者人数正在不断增加，例如痔疮、肛裂、便秘等等，严重影响患者的健康，降低患者生活质量。

对于肛肠疾病，通过采用中西医结合治疗干预的方式，可有效改善患者的疾病症状，起到治愈的作用，降低复发率，下面就带大家一起来了解一下，中西医结合治疗肛肠疾病。

一、痔疮痔疮属于现阶段临床治疗过程中的常见肛肠疾病，突然的疼痛往往会严重降低患者的生活质量，使得患者痛不欲生。

根据痔疮的特点，可分为内痔、外痔和混合痔，对于痔疮患者来说，在大部分时间里没有明显的疼痛症状，发作时则会出现肛门疼痛，疼痛非常剧烈，然后慢慢缓解。

痔疮的发病原因通常是由于患者缺乏健康良好的饮食习惯、经常食用辛辣刺激生冷性食物、缺乏运动活动、久坐、长期便秘、妊娠等相关问题影响。

I、II期痔适宜对症治疗，一般予清热祛风，凉血收敛之剂，如消痔膏，痔疮栓外塞，内服药即可改善痔的症状；III、IV期痔多宜采取手术治疗，如痔结扎切除术，以阻断痔的血供，促使痔核的脱落，外用中药熏洗等以促使创面愈合。

除此之外，对于痔疮患者来说，需要养成良好的生活习惯，每天定时排便，选择时间相对固定，排便时不要看书玩手机等，每次排便时间不能太长，每日清洗肛门一次。

肛门温水坐浴可以缓解肛门瘙痒等不适，同时进行提肛、放松等动作。

二、肛裂肛裂是指肛管皮肤全层裂开并形成溃疡。

常见症状有脓肿、排便困难、疼痛、硬结或瘢痕、排脓、瘙痒等，很多患者出现肛裂是由于排便困难导致的，严重影响患者的生活，降低患者的生活质量。

在采用中西医结合治疗肛裂的过程中，需要结合患者的实际情况来展开有效的治疗，确保能够全面发挥出中西医结合治疗的优势。

1熏洗法适用于各期肛裂，具有活血化瘀、消肿止痛、生肌收口的作用。

常用的方药有苦参汤、止痛如神汤，先熏后洗，既可保持局部清洁卫生，又能促进血液循环，减少刺激，加速愈合，先熏后洗各10-15分钟，每日一次。

黄 民 河 省 安 左 庄中 卫 （６ ０） 北 文 真 各 心 生 ０５ １ ８
摘要 ：目的 为 了提 高肛裂 的治疗 效果 ，缩 短治 疗周期 ，减 少手 术的机 率及 患者 的治疗 费用 。方法 采用 局部封 闭 、硝酸 甘油等 外用 及中药坐 浴 等共 ２ 例 。结 果 本组 共治 愈 ｌ ，好转 ４例 。结论 ｌ ７例 中西 医结合 治疗肛裂 效果 明确 ，方法 简便 ，能有效 的缩 短疗程 及患者 的治疗 费用 。
而 复 染 邪 毒 ，长 久 不 愈 合 而 成 慢 性 肛裂 。 中 药 洗 剂 取 于
药液变温后坐浴 ｌ 钟。每 日 １ ５分 次，一般应 用 ７ ４ 。 ～１ｄ
２ 结 果
《 疡科心得 集》中的 “ 苦参汤 ”（ 我们根据本病 的辨证进 行 了化裁 ） 。本方 具有清热泻火 ，祛风止痒功 效 。 于局 用 部熏洗亦 后有抗菌消 炎作用 。采用 中西医结合 的方法 治 疗肛裂 ，患者疼痛 的情况 迅速消失 ，消除 了排便 的恐惧 心理 。同时该法有效 的改善局部血 液循环 ，解除 内括约 肌痉挛 。避 免 了患者手术 的痛苦 ，并大大 减少 了患者手 术的相关费用 ，为家庭及 社会带来 了诸 多益 处。
第 ８ 第 １ 卷 １期 总第 ９ 期 １
２ｌ Ｏ Ｏ年 Ｏ ６月 － 半 月 刊 上
化湿 ，陈皮 化湿和 中，白芍柔肝 理脾 ，调和气血 ，止痛 ， 配 当归和血行血 ，行血 则便脓 自愈 。木香行气导滞 ，调 气则后重 自除，防风轻浮 而疏肝脾 。诸 药合用 ，共奏清 热化湿健脾之 功效 。现代研 究示黄连有抗 炎、抗腹泻 、 抗溃疡 、保护 胃肠 黏膜 的作用 ；芍药有抗 菌治痢 、解痉 止痛 、育 阴养血 之功用 ，与甘 草搭配组成 芍药甘草汤对 缓解腹痛作用 显著 ，现代研 究还提示 白芍能显著增加 胃 肠血流量 ，对溃疡有保护 作用 ｌ 。 中药灌肠 治疗 溃疡性结肠 炎 ，可使 药物直达病处 ， 局部药物浓度 高，肠道溃疡 面得到保护 ，促进其修复 ， 能更好地改 善肠道 血液循环 ，消除局部炎症 ；又可避免 上消化道酸碱度和 酶对药物 的影 响 ，保持 了药物 性能 ， 使药物吸收更为完全 。

肛裂病(肛裂)中医诊疗方案（2019年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．1—94)。

（1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。

（2）主要体征：好发于肛门前后正中部位，肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见于急性肛裂；有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘远心端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。

多见于慢性肛裂。

2.西医诊断标准参照《外科学》第8版(陈孝平等主编，人民卫生出版社，2013年)。

肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。

肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。

(二)证候诊断1.血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛；腹部胀满，溲黄。

裂口色红。

舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。

2.阴虚津亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血；口干咽燥，五心烦热。

裂口深红。

舌红，少苔或无苔，脉细数。

3.气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。

肛门紧缩，裂口色紫暗。

舌质紫暗，脉弦或涩。

二、治疗方法(一)手术治疗1.肛裂扩肛术（1）适应症：急性肛裂（2）操作方法：患者取截石位，骶麻或局麻后常规消毒，术者戴橡胶手套，并将双手食指和中指涂上润滑剂，先用右手食指插入肛内，再插入左手食指，两手腕部交叉，两手食指掌侧向外侧扩张肛管，以后逐渐伸入两中指，持续扩张肛管3～4分钟，使肛管内外括约肌松弛，术毕。

参照《中医外科学》第9版(李曰庆等主编，中国中医药出版社，2012年)。

2.内括约肌切开术（1）适应症：慢性肛裂（2）操作方法：在肛缘一侧距肛缘1～1.5cm作小切口达内括约肌下缘，约定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩张至4指，电灼或压迫止血后缝合切口，可一并切除肥大乳头，前哨痔。

观察组患者治愈 ２ ８ 例 、显效
２ ０ 例、无效 ２ 例 ，总有效率 ９ ６ ％；对照组患者 中治愈 ２ ３ 例 、显效 １ ７例、无效 １ Ｏ 例 ，总有效率 ８ ０ ％。观察组患者 的整体疗效优于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 两组患者的负面情绪 治疗前 ，两组患者负面情绪 的差异无 统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ；治疗后 ，两组患者 的 负面情绪评分均低于治疗前 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜
侧卧位 ，常规消毒后 进行肛周局 部麻醉 ；术者 戴无菌 手 套并用凡士林润滑 ，将双手 食指缓慢 深入肛 门并 向外撑
开肛管 ，力量 均 匀、逐 步增 加 ，持 续 １ ５ ｍｉ ｎ 。完 成 后用
纱布覆盖 、固定。 １ ． ２ ． ２ 观 察组 给予中药薰洗 坐浴联 合扩肛法治疗 ，扩 肛手法 同对 照组 ，坐浴 方法 如下 ：取延 胡 索 １ ５ ｇ ，地榆
检验 ，检验标准 Ｐ＜０ ． ０ ５ 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料 将 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２月期 间我 院 收治 的肛裂患者 纳入研究 ，纳入标 准 ：①排便 疼痛 、便
中带血的临床症状 ；②胸 膝位检查 可见肛裂 ；③取得 患
ｚ １ 两组患者的治疗效果
清水 ３ ０ ０ ｍｌ 煎煮 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ，取出药渣后冷却至适宜温度 ，坐
浴 ２ ０ ｍｉ ｎ 。
１ ． ３ 观察指标
０ ． ０ ５ ） ；且 观 察 组 患 者 的 Ｈ Ａ ＭＡ （ １ ０ ． ３±１ ． ８ ） 、Ｈ Ａ ＭＤ （ １ １ ． ４ ±２ ． ３ ） 、Ｎ Ｒ Ｓ（ １ ． ３±０ ． ３ ）评 分均低 于对 照组 ，差 异有统计学意义 （ 。 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。

－
８ ０ ８・
河北联 合大学学报（ 医学版 ） ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 １ ５卷第 ６期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ２ ０ １ ３ Ｎ ｏ ｖ ， １ ５（ ６ ）
ａ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｃ ｏ ｈ ｏ ￣ｏ ｆ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ： ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ
有 的患者可延长至 ６～ ９个月或更长 ， 少数因免疫缺 陷或 免疫 系 统 发育未成熟 而表现 为阴性． 约１ ％ 一３ ％ 的患 者 ＨＣ Ｖ—Ａ ｂ可
３ ． ３ Ａ Ｌ Ｔ与丙 型肝炎
量较多 ， 如果肝脏受损 ， 其会 释放 到血液 中， Ａ Ｌ Ｔ升 高与丙 型肝 炎 具有一定的相关性 ， 能间接反 映丙型肝 炎病毒 感染情 况。然
ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｂ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ Ｈ Ｃ Ｖ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ，
（ ２ ０ １ ３— ０ ５— ２ ８ 收稿 ） （ 王一伊 编辑）
［ ２ ］ Ｋ ｉ ｍ Ｗ Ｒ． Ｔ ｈ ｅ ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ￣ ｉ ｉ ｔ ｓ Ｃｉ ｎｔ ｈ ｅ ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ —
ｇ Ｙ ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ６ （ ５ Ｓ ） ： ３ ３ ０

中医肛肠科如何运用针灸疗法在中医肛肠科的临床实践中，针灸疗法作为一种传统的中医疗法，具有独特的应用价值和显著的疗效。

针灸通过针刺或艾灸人体的特定穴位，调节气血、疏通经络、调和阴阳，从而达到治疗肛肠疾病的目的。

针灸疗法在肛肠科的应用范围较为广泛。

对于常见的肛肠疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，针灸都能发挥一定的治疗作用。

以痔疮为例，中医认为其发病多与气血瘀滞、湿热下注等有关。

针灸治疗时，常选取长强、承山、二白等穴位。

长强穴位于尾骨端下，是治疗肛肠疾病的要穴，针刺此穴能够疏通肛门局部气血。

承山穴在小腿后面正中，具有舒筋活络、清热利湿的功效，可缓解痔疮引起的疼痛和不适。

二白穴则位于前臂掌侧，腕横纹上 4 寸，桡侧腕屈肌腱的两侧，对于痔疮出血有较好的止血作用。

通过针刺这些穴位，可以调节气血运行，改善局部血液循环，减轻痔疮的症状。

肛裂是肛管皮肤的纵行裂伤，常引起肛门疼痛和出血。

针灸治疗肛裂时，除了上述穴位外，还可选取血海、足三里等穴位。

血海穴具有活血化瘀的作用，有助于促进肛裂伤口的愈合。

足三里是保健要穴，有调理脾胃、补中益气的功效，可增强机体的免疫力和抵抗力，促进肛裂的恢复。

肛瘘和肛周脓肿多由湿热毒邪蕴结所致。

在针灸治疗时，可选取曲池、合谷、阴陵泉等穴位。

曲池穴和合谷穴有清热解毒、疏风解表的作用，能够清除体内的湿热之邪。

阴陵泉穴则可健脾利湿，帮助排出体内的湿气。

在实施针灸治疗时，需要根据患者的具体病情和体质，制定个性化的治疗方案。

针灸的手法包括提插、捻转、补泻等，不同的手法和刺激强度会产生不同的治疗效果。

例如，对于实证，多采用泻法，以疏泄邪气；对于虚证，则采用补法，以扶助正气。

同时，针灸治疗还可以与其他中医疗法相结合，如中药内服、外用坐浴等，以增强治疗效果。

比如，在针灸的同时，配合使用清热利湿、活血化瘀的中药内服，能够从内部调理身体的气血阴阳平衡；外用中药坐浴，则可以直接作用于肛门局部，缓解疼痛、消肿止痒。

中药熏洗疗法在肛肠疾病中的应用【摘要】目的：分析中药熏洗疗法在肛肠疾病治疗中的疗效。

方法：选取肛裂、混合痔，肛周脓肿、肛瘘等肛肠疾病患者临床资料，对所有患者采用中药熏洗疗法治疗。

结果：所有患者最终痊愈出院，均无不良反应。

结论：熏洗疗法在治疗肛肠疾病中得到了广泛的应用,并取得了很好的临床疗效，尤其是于肛肠疾病手术后,在促进伤口愈合、消除水肿和止痛等方面比较显著。

【关键词】中药；熏洗疗法；肛肠疾病；临床应用【中图分类号】R657.1+1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0001-01随着人们生活水平的不断提高，工作压力日益增加，生活节奏也日益加快，肛肠疾病也随之而来，并成为当代常见疾病之一，由此越来越受到人们的关注。

在肛肠疾病治疗时，患者选择手术治疗的同时还要承受肛门的疼痛、肛周红肿、肛周湿疹等并发症，使患者的治疗过程相当痛苦[1]。

近年来，中药熏洗疗法备受患者的欢迎，已经广泛的应用于肛肠疾病治疗中，并且取得了理想的临床治疗效果。

特别是在肛肠疾病术后并发症方面，可以有效促进患者切口的愈合，同时消除水肿和止痛。

研究表明在肛肠疾病治疗临床中，采用中医熏洗疗法治疗各类肛门疾病效果理想。

现综述如下：1熏洗疗法作用机制中药熏洗疗法作为中医外科的重要组成部分，其药理作用根据患者的病情进行辩证用药，中药的熏洗疗法有不同的药理作用。

1.1中药熏洗疗法有活血化瘀、消肿止痛的药理作用。

特别是对炎性外痔、内痔以及肛周脓肿初期的患者疗效较为显著。

炎性外痔、内痔以及肛周脓肿初期患者，是由于邪毒外侵、湿热下注，导致局部血气循环不通畅、筋脉阻滞、瘀结不散而化热所致。

所以适宜泻火解毒、活血化瘀的中药熏洗疗法。

达到宣通行表、清热解毒、疏通血络，同时可以促进肛周炎症部位对药物的吸收，从而消肿止痛。

1.2清热解毒、收敛止血、祛腐生肌的药理作用。

对于肛肠疾病术后并发症或急性肛周脓肿的患者使用清热解毒、收敛止血、祛腐生肌为主的药方进行熏洗。

排便用力 ，使肛 门皮肤裂伤 ，随后 又继发感染，逐渐形 成慢性 、梭形溃疡 。但也有 因肛 管狭窄、肛门湿疹 、痔 疮损伤等感染而发病 。
紫红 ，有脓性分泌物 ，上端邻近肛 窦处肛乳头肥 大，创 缘下有哨兵痔，或皮下瘘管形成，多见Ｉ 期肛裂 。 Ｉ Ｉ １ 治疗方 法 ． ２
１ ． 治疗组采用 中药熏洗 ．１ ２
１ ． 对 照组 ．２ ２ 采用 １： ０ Ｐ ５ ０ Ｐ粉溶液坐浴熏洗 ， Ｏ 熏洗
笔 者认 为本 病 的发 生主 要与 下列 因素有 关 ：① 解 剖学 因素 ：肛 门外 括约肌 浅 部 ，从尾骨 起 ， 向前 至肛 门后 方 。分为 两束 ，沿肛 管 两侧 向前 围绕 ，至肛 门前
方 ，又相 互联合 。肛 提肌 的大部分均 附着于肛 管两侧 ，
中医对肛裂 的治疗 ，不仅在手 术技术 方面有 许多独 创 ，而且在药物治疗方面有 非常丰 富略有缓解 ，尔后可持续疼痛数 小时，甚 则整 日疼痛不
减 ，便 时鲜血 随之而下 ，多呈点滴 状。常因大便燥 结痛
苦 ，而不敢正常进食 ，伴有 心烦 意乱， 口苦咽干 ，舌苔 黄燥 ，脉数 。证属 ：燥火郁 结，结于肠道 。治法 以宜清 热泻火 ，润肠通便 。方用 ：栀 子金 花丸，或以此 方加减 使用 。外用祛毒汤熏洗 ，敷 生肌玉 红膏于伤 口。湿热蕴 结便时腹痛不适，排便不爽 ，肛 门坠胀 ，时有粘液鲜血 ， 或可带有脓血 ，苔黄厚腻 。证属湿 热下注 ，蕴 结于肛 。 治法 ：清化湿热 ，润肠通便 。方用 ：黄连 汤加减 内服 。 外用四黄膏敷 肛裂 处 。 或 回肛散 。血虚肠燥 ：便时肛 门 疼痛 ，流血 ，大便秘结 ，皮肤干涩 ， 口干舌燥 ，心烦 失 眠 ，午后潮热 ，舌红少苔 ，脉细数 。《 医宗金 鉴・ 外科心 法要诀》中说 ： 肛 门围绕 ， 纹破裂 ， 结者， “ 折 便 火燥 也。 ” 扼要阐述 了因热结肠燥 ，或 因阴虚 津亏而 致大便秘 结，

中医肛肠科如何运用中药外敷疗法在中医肛肠科的临床治疗中，中药外敷疗法是一种具有独特优势且应用广泛的治疗手段。

中药外敷疗法通过将中药直接敷于患处，使药物的有效成分能够透过皮肤直达病灶，发挥清热解毒、消肿止痛、化瘀止血、去腐生肌等作用，从而达到治疗肛肠疾病的目的。

中药外敷疗法所使用的药物种类繁多，常见的有清热解毒类、消肿止痛类、化瘀止血类、去腐生肌类等。

清热解毒类药物如黄柏、黄连、黄芩等，具有清热泻火、解毒燥湿的功效，适用于肛肠疾病伴有热毒炽盛的情况，如肛周脓肿、肛瘘急性发作等。

消肿止痛类药物如乳香、没药、延胡索等，能够活血行气、消肿止痛，对于痔核脱出嵌顿、肛裂疼痛等症状有较好的缓解作用。

化瘀止血类药物如三七、蒲黄、茜草等，可用于内痔出血、肛裂出血等病症，能够有效地止血化瘀。

去腐生肌类药物如血竭、儿茶、煅石膏等，常用于肛肠术后创面的修复，促进创面愈合。

在实际应用中，根据不同的肛肠疾病和病情阶段，选择合适的中药配方和剂型至关重要。

对于肛周脓肿初起，未成脓者，可选用金黄散、如意金黄膏等清热解毒、消肿散结的药物，以蜂蜜或醋调敷患处。

若脓肿已成，需切开引流，术后则可选用红油膏、生肌玉红膏等去腐生肌的药物外敷，以促进创面愈合。

对于内痔脱出、嵌顿引起的水肿疼痛，可使用苦参汤熏洗后，再外敷五倍子散、消痔膏等，以消肿止痛。

肛裂患者则可选用九华膏、蛋黄油膏等药物外敷，以缓解疼痛、促进裂口愈合。

中药外敷疗法的操作方法也有一定的讲究。

首先，需要对患处进行清洁，去除污垢和分泌物，以保证药物能够充分接触病灶。

然后，根据所选药物的剂型和配方，将药物均匀地敷于患处。

如果是膏剂，可直接涂抹于患处；如果是散剂，则需用适量的液体（如蜂蜜、醋、生理盐水等）调成糊状敷用。

敷药的面积应略大于病变部位，厚度适中，一般以 05 1 厘米为宜。

敷药后，可根据病情需要，用纱布或绷带进行包扎固定。

在使用中药外敷疗法时，还需要注意一些事项。

一是要密切观察患者的局部反应，如皮肤有无过敏、瘙痒、红肿等症状。

通过针刺相应的穴位，如天枢、中脘、 足三里等，可以调节肠道蠕动，促进 排便。同时配合艾灸、拔罐等中医治 疗方法，能够进一步缓解便秘症状， 提高生活质量。
05
中医中药在肛肠科的实践经验 与总结
中医中药在肛肠科实践中的注意事项
辩证施治
根据患者的具体病情和体质状况， 采用不同的中药方剂和治疗方法，
以达到个体化的治疗效果。
湿热下注、气血瘀滞所致。
中医强调个体化治疗，根据患者 体质、年龄、性别等因素制定治
疗方案。
中医注重整体调理，通过调整患 者的生活习惯、饮食结构等方面
来达到治疗肛肠疾病的目的。
中药的药理作用与肛肠科的关系
中药具有清热解毒、活血化瘀、利尿 消肿等作用，有助于缓解肛肠疾病的 症状。
中药对肠道菌群有调节作用，可以改 善肠道微生态环境，缓解便秘等症状。
总结词
中药内服治疗痔疮具有显著疗效，能够缓解症状，促进愈合 。
详细描述
通过辨证施治，根据痔疮的不同证型，采用具有清热解毒、 凉血止血、活血化瘀、益气固脱等功效的中药内服，如地榆 炭、槐花炭、黄芩炭等，可以有效缓解痔疮出血、疼痛等症 状，促进局部愈合。
病例二：中药外洗治疗肛周脓肿
总结词
中药外洗治疗肛周脓肿具有消炎止痛、清热解毒、活血化瘀等作用，能够缓解 症状，促进脓肿吸收。
中药灌肠治疗肛肠疾病
中药灌肠是中医治疗肛肠疾病 的特色疗法之一，通过中药煎 汤灌入肠道，达到治疗目的。
中药灌肠主要用于治疗肠道 炎症、溃疡、息肉等肛肠疾 病，能够改善肠道微环境，
缓解症状。
中药灌肠需注意灌肠液的温度、 浓度和灌入量，以及灌入速度 和姿势，以免引起不适和不良
反应。
中医针灸、推拿等其他疗法在肛肠科的应用

中医肛肠科学如何运用活血化瘀治疗肛肠疾病在中医肛肠科学领域，活血化瘀法是一种具有重要地位和显著疗效的治疗方法。

肛肠疾病给患者带来了诸多不适和痛苦，而活血化瘀法为解决这些问题提供了有效的途径。

首先，我们来了解一下为什么在肛肠疾病的治疗中会运用到活血化瘀法。

肛肠部位的生理特点决定了其容易出现气血瘀滞的情况。

例如，长期的久坐、久站，或者不良的饮食习惯，都可能导致肛肠部位的气血运行不畅。

此外，肛肠疾病如痔疮、肛裂、肛周脓肿等，其发病过程中往往伴随着局部组织的损伤、炎症反应，这些都会引起气血瘀滞。

而气血瘀滞又会进一步加重病情，形成恶性循环。

那么，活血化瘀法具体是如何应用于常见肛肠疾病治疗的呢？以痔疮为例，内痔、外痔和混合痔都可能存在血瘀的病理因素。

对于出血明显的痔疮，中医认为可能是血热妄行与血瘀并存。

在治疗时，会选用一些既能凉血止血又能活血化瘀的药物，如槐花、地榆配合赤芍、丹参等。

通过活血化瘀，可以改善痔核周围的血液循环，减轻局部的充血和水肿，从而缓解疼痛和出血症状。

肛裂也是常见的肛肠疾病之一。

肛裂患者肛门裂口处的组织常常出现纤维化和挛缩，导致局部血液循环障碍。

运用活血化瘀法，可以促进裂口处的血液流通，加速组织修复和再生。

常用的活血化瘀药物如桃仁、红花等，能够改善肛裂局部的微循环，减轻炎症反应，促进裂口愈合。

肛周脓肿的形成与热毒壅盛、气血凝滞有关。

在治疗初期，以清热解毒为主，同时佐以活血化瘀，以消散肿块。

当脓肿形成后，需要切开排脓，术后仍需继续运用活血化瘀法，促进脓腔的愈合和防止肛瘘的形成。

在选择活血化瘀药物时，中医讲究辨证论治，根据患者的具体病情和体质进行个体化的用药。

比如，对于体质较强、病情较重的患者，可以选用药力较强的活血化瘀药物，如三棱、莪术等；而对于体质较弱或者病情较轻的患者，则多选用药性较为温和的药物，如当归、川芎等。

除了口服中药，中医肛肠科学还采用多种外治法来发挥活血化瘀的作用。

中药熏洗是常用的方法之一。

中医肛肠科学在临床诊断中的作用是什么中医肛肠科学是中医学的一个重要分支，具有悠久的历史和丰富的临床经验。

在现代医学体系中，它依然发挥着不可或缺的作用，为肛肠疾病的诊断和治疗提供了独特的视角和方法。

肛肠疾病是一类常见的疾病，包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠癌等。

这些疾病不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会影响生活质量。

中医肛肠科学在临床诊断中，通过多种手段和方法，能够较为准确地判断肛肠疾病的类型、病因和病情，为后续的治疗提供有力的依据。

中医肛肠科学重视整体观念和辨证论治。

整体观念认为，人体是一个有机的整体，肛肠局部的病变与全身的脏腑、经络、气血等密切相关。

例如，长期的情志不畅、肝气郁结可能导致肛肠气血运行不畅，从而引发痔疮等疾病；饮食不节、脾胃虚弱可能导致湿热内生，下注肛肠，形成肛周脓肿。

在诊断过程中，中医医生会综合考虑患者的全身症状、脉象、舌象等，判断疾病的根源所在。

辨证论治是中医诊断和治疗的核心原则。

对于肛肠疾病，中医会根据不同的症状和体征，分为不同的证型。

比如，痔疮可分为风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证等。

每种证型都有其特定的临床表现和治疗方法。

通过辨证论治，能够实现个体化的诊断和治疗，提高疗效。

中医在肛肠疾病的诊断中，还注重望、闻、问、切四诊合参。

望诊主要观察患者的面色、神态、肛门局部的形态、色泽、分泌物等。

例如，肛门周围红肿、灼热，可能提示有热毒蕴结；肛门局部皮肤苍白、松弛，可能是中气下陷的表现。

闻诊包括听患者的声音、呼吸，以及闻患者的口气、分泌物的气味等。

问诊则详细了解患者的症状、发病经过、饮食起居、家族病史等。

切诊包括切脉和触诊。

脉象可以反映患者的气血、脏腑功能状态；触诊可以检查肛门局部的肿块、压痛、波动感等，有助于判断疾病的性质和程度。

中医肛肠科学中的一些特殊检查方法也具有重要的诊断价值。

比如，通过指诊可以触摸到直肠内的肿块、狭窄、溃疡等，初步判断病变的性质和位置。