2015年5月份护理查房
子宫全切术后护理查房
一、慨念
子宫切除术是常见的妇科手术，手术可分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术。子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。
二、评估
患者范姣娥，女，52岁，因 1.盆腔包块性质待查：1)子宫肌瘤？2）卵巢囊肿？ 2.中度贫血； 3.霉菌性阴道炎； 4.细菌性阴道炎，于今日在全麻下行子宫全切术+双侧输卵管切除术
术中见子宫前位，增大约孕3+月大小，后壁肌壁间一肌瘤约
7*6C M大小，质硬，双侧输卵管已结扎，将术中所见告之其患者家属，并征得患者家属同意后，行子宫全切术及双侧输卵管切除术，双侧卵巢末见明显异常。
手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征平稳，术中输液约
1500M L，出血约200M L，引流出清亮尿流约300M L，术毕患者安返病房。
术后诊断： 1.子宫多发性肌瘤；
2.慢性宫颈炎；
4.中度贫血；
5.霉菌性阴道炎治疗后；
6.细菌性阴道炎治疗后。
二、护理问题
（1）焦虑（2）疼痛（3）排尿异常
三、护理措施
术后护理：1、观察生命体征每0.5-1小时测量血压、脉搏、呼吸一次，6小时后生命体征平稳可停监测或根据医嘱进行测量。
2、体位护理去枕平卧6-8小时，术后第二天可取半卧位，以减轻腹壁肌肉张力、减轻
疼痛，并有利于引流和深呼吸，减少肺不张等情况的发生。带病人情况稳定，可鼓励其早日下床活动，以促进整个机体功能恢复。
3、饮食护理手术和麻醉可影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，引起腹胀、恶心、呕吐等。术后6h内禁食、禁饮。肛门排气后改流质饮食，后逐渐改普食。
4、留置导尿管的护理每天会阴擦洗两次，术后第三天拔除导尿管，并鼓励病人自己下床解小便。
5、伤口的护理观察伤口有无出血、渗血、渗液或敷料脱落的情况，如发现异常及时报告值班医师。
6疼痛的护理病人麻醉消失后，会感到伤口疼痛，通常24h内最为明显，可根据医嘱给予阵痛药或镇静药，如哌替啶、曲马多、地西泮等，保证病人得到充分的休息。
四、出院指导
1、饮食营养，加强锻炼，逐渐增加活动量，促进早日康复。
2、注意休息，全休3个月。
3、术后半年内避免提重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力。
4、保持外阴清洁，未经医师同意避免阴道冲洗和性生活，以免影响阴道伤口愈合引起感染。
5、出院一个月到医院复查，如有阴道流血，异常分泌物等特殊情况应及时就诊。
