坏死性淋巴结炎的危害

组织细胞坏死性淋巴结炎
组织细胞坏死性淋巴结炎（Necrotizing lymphadenitis），也叫做黄色淋巴肉芽肿（kikuchi病），是一种罕见的、自限性疾病，主要表现为淋巴结肿大、疼痛和在淋巴组织中的细胞坏死。

本文将介绍该疾病的病因、症状、诊断和治疗等相关内容。

病因
目前关于组织细胞坏死性淋巴结炎的病因还不十分清楚，但一些研究认为可能与病毒感染或自身免疫反应有关。

在一些病例中，与EB病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染相关的病史有时可以找到。

此外，遗传因素和环境因素等也可能与疾病的发生发展有关。

症状
组织细胞坏死性淋巴结炎的症状通常包括：
•颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大
•疼痛或压痛感
•低热
•乏力
•其他全身不适症状
诊断
组织细胞坏死性淋巴结炎的诊断主要依靠病史、临床表现和病理检查。

医生可能会进行淋巴结穿刺活检、血液检查、影像学检查等来明确诊断。

治疗
组织细胞坏死性淋巴结炎是一种自限性疾病，在大多数情况下，患者的症状会自行缓解。

对于疼痛和发热等症状，医生可能会建议使用镇痛剂和抗炎药物进行对症治疗。

在罕见的严重病例中，可能需要应用糖皮质激素类药物。

预后
大多数患者的预后良好，症状会在数周至数月内自行缓解。

只有少数病例会出现反复发作或并发其他并发症。

定期随访和遵医嘱进行治疗是保证预后的关键。

综上所述，组织细胞坏死性淋巴结炎是一种罕见的自限性淋巴结疾病，诊断和治疗多以对症治疗为主，大多数患者预后良好。

然而，鉴于病因尚不明确，对病情的关注和治疗仍需慎重。

组织细胞坏死性淋巴结炎（Kikuchi病）组织细胞坏死性淋巴结炎(histocytic necrotizinglymphadenitis，HNL)于1972年首先被报道，也称为Kikuchi病，又称假淋巴瘤样增生，是一种主要累及淋巴结的良性、自限性、全身性疾病。

临床表现以发热、局部淋巴结肿大为基本特征；以颈部淋巴结多见，表现为持续肿大，伴有触痛、发热和白细胞减少；常呈自限性经过，可持续数天或数周，甚至长达3个月，但大多患者预后相对良好；多见于青少年，尤其是亚洲青年女性。

病理改变淋巴结被膜下和副皮质区(有时可侵犯皮质)有不规则的片状或灶性碎屑样坏死，可见明显的核浓缩变及核碎片；在坏死灶周边可见形态多样的组织细胞及浆样单核细胞活跃增生，其中增生的组织细胞核呈新月形、肾形扭曲，常见吞噬核碎片的现象，而增生的浆样单核细胞胞质丰富，无核周空晕；可见散在及灶状分布的淋巴细胞，免疫母细胞掺杂于浆样单核细胞和组织细胞中；坏死区及其周围几乎无中性粒细胞浸润。

疾病不同的阶段，可以表现为增生型改变、坏死型改变、以及最后坏死被逐渐吸收出现黄色瘤样改变。

增殖型:副皮质区多量免疫母细胞增生，夹杂大的组织细胞、成片的浆细胞样树突细胞及核碎裂小体，组织细胞部分核有切迹、扭曲，及新月型组织细胞。

坏死型:为最常见组织学类型。

表现为副皮质区不含中性粒细胞浸润的片状坏死，有大量的被单个核细胞围绕的核碎裂碎片，核碎裂碎片可位于组织细胞外或被组织细胞吞噬。

黄色瘤型:此型最少见，可能代表本病的愈合期。

可伴有或不伴有坏死，含有大量泡沫状组织细胞，免疫母细胞比其他亚型少。

免疫组化组织细胞(CD68＋)、浆样树突状细胞(CD123＋)、T淋巴细胞(CD3和CD45RO＋)。

CD3CD68阳性的组织细胞成簇聚集，强表达MPO；CD68CD123阳性细胞主要集中表达于坏死区周围中等大小的浆样树突状细胞；CD 123CD8标记细胞毒性T细胞，一般情况其阳性细胞数明显多于CD4阳性细胞数；B淋巴细胞相对较少，仅残存淋巴滤泡及周围散在的淋巴细胞为CD20、PAX5阳性；T淋巴细胞胞质中均可见到颗粒酶B、穿孔素和TIA1的表达；CD56阳性细胞极少、散在表达或几乎不表达；少数病例中个别细胞有少量、散在的EB病毒杂交信号。

淋巴坏死是什么病,有什么症状淋巴坏死想必大家对此病了解较少。

本次就和大家一起在下文中了解什么是淋巴坏死，及其相关症状。

一、什么是淋巴坏死淋巴坏死又叫做坏死性淋巴结炎、亚急性坏死性淋巴结炎以及菊池病等。

该病属于非肿瘤性淋巴结增大性疾病，为淋巴结反应性增生病变。

该病在国内报道较少，但在日本的报告率较高，有研究表明，此病占颈部淋巴结3%到9%。

多在青春期人群产生，多见女性，老年人群发生率较低。

目前，淋巴坏死的病因尚未有明确的定论，按照临床表现，该病在发病初期可见呼吸道感染史，白细胞降低以及淋巴细胞百分数增加和淋巴结表现为非化脓性炎症等。

此病采取抗生素治疗效果较差以及自限性特点，表示该病有一定的几率和急性病毒感染相关。

临床上较多的学者对多种病毒，例如腺病毒、微小病毒等施行研究。

初期多集中于病毒的血清学研究分析，后期则多在具有特异的分子生物学方法检测。

但目前无法表明EB病毒、HHV8病毒于此病中的关系。

Huh等对本病26例淋巴结组织进行了检测，在其中的8例中发现了KSHV/HHV8的DNA，似乎提示HHV8可能与本病的发展也有一定联系，但该研究中未用原位杂交明确有意义的病毒DNA阳性细胞数，因此也不能说明本病与病毒感染的直接关系。

由此可见病毒感染与本病的联系尚待进一步明确。

二、淋巴坏死的病因淋巴坏死细胞凋亡是最近几年组织学上的主要发现。

国外学者采取DNA末端标记法于淋巴坏死受累组织中发现细胞核DNA断裂的情况，该为凋亡的初期特征。

另有学者通过油镜发现受累组织中的确存在凋亡细胞典型形态学改变，例如核染色质凝聚和凋亡小体的产生等。

在病坏死区原位免疫组化分析中表达Fas和FasL存在较多组织细胞以及一些淋巴细胞中。

相关研究表明，CD8 细胞多表达Fas和FasL,然而CD4+表达较少，此病的累及以外组织以及反应性淋巴结增生组织中，Perforin、Fas以及FasL细胞均未见。

免疫组化表达bcl-2于该病累及区中呈现为降低，然而bax表达有明显增加。