组织细胞坏死性淋巴结炎 例临床病理分析

国际医学放射学杂志ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ２０21Nov 鸦44穴6雪：717-7208例组织细胞坏死性淋巴结炎18F-FDG PET/CT表现及临床分析魏利娟沈婕【摘要】目的分析组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL ）病人的18F-脱氧葡萄糖（FDG ）PET/CT 表现及临床资料，提高对该病认识水平。

方法回顾性分析8例经病理证实的HNL 病人的18F-FDG PET/CT 资料，其中男4例、女4例，中位年龄26.5岁。

分析HNL 在18F-FDG PET/CT 成像上所示的受累淋巴结分布、形态、密度及摄取，并采用Pearson 相关分析来确定淋巴结的18F-FDG 最大标准化摄取值（ＳＵＶｍａｘ）与其长径、短径之间的相关性。

结果8例HNL 病人18F-FDG PET/CT 成像均有多部位淋巴结受累，位于颈部8例（6例双侧、2例单侧），腋窝7例（5例双侧、2例单侧），肺门及纵隔4例，腹部4例，盆腔3例及腹股沟区2例（均为双侧）。

受累淋巴结大都呈椭圆形，无融合，密度较均匀，无钙化及液化坏死。

受累淋巴结SUV max 为12.86±5.70，长径为（1.41±0.42）cm ，短径为（0.84±0.26）cm ，CT 值为（４４．７７±９．５９）HU 。

其中短径＜1cm 的淋巴结约占63.4%，SUV max 为11.21±5.80。

受累淋巴结SUV max 与长径呈低度正相关（r =0.349，P =0.025），与短径呈中度正相关（r =0.504，P =0.001）。

结论18F-FDG PET/CT 成像在HNL 诊断、鉴别诊断及淋巴结活检定位中发挥重要作用。

【关键词】组织细胞坏死性淋巴结炎；正电子发射计算机体层成像；淋巴结肿大；脱氧葡萄糖中图分类号：R551.2；R445.6文献标志码：AClinical and 18F-FDG PET/CT features of histiocytic necrotizing lymphadenitis in 8cases WEI Lijuan,SHEN Jie.Department of Nuclear Medicine,Tianjin First Central Hospital,Tianjin 300192,China.Corresponding author:SHEN Jie,E-mail:*******************【Abstract 】ObjectiveBy analyzing the clinical and 18F-fluorodeoxyglucose (FDG)PET/CT features of histiocyticnecrotizing lymphadenitis (HNL)to raise awareness of this disease.Methods 18F-FDG PET/CT data of 8patients (4malesand 4females,median age of 26.5years)with histologically proved HNL were retrospectively analyzed.The distribution,morphology,density and 18F -FDG uptake of lymph nodes involved in 18F -FDG PET/CT imaging were analyzed,and the relationships between the maximum standard uptake values (SUV max )and the long/short diameters were analyzed by Pearson correlation analysis.Results18F-FDG PET/CT imaging showed multiple sites lymph node involvement,in neck 8cases(6bilateral,2unilateral),in axilla 7cases (5bilateral,2unilateral),in hilum and mediastinum 4cases,in abdomen 4cases,in pelvic cavity 3cases,and in inguinal region 2cases (both bilateral).The lymph nodes were basically oval without fusion,and the density of them was homogeneous without calcification and liquefaction necrosis.The SUV max ,long diameter,short diameter,and CT value of affected lymph nodes were 12.86±5.70,1.41±0.42cm,0.84±0.26cm,and 44.77±9.59HU,respectively.The short diameter of lymph nodes less than 1cm accounted for 63.4%,and the SUV max was 11.21±5.80.The SUV max of lymph nodes showed a mild positive correlation with the long diameter (r =0.349，P =0.025),and a medium positive correlation with the short diameter (r =0.504，P =0.001).Conclusion18F-FDG PET/CT imaging plays an important role in thediagnosis and differential diagnosis of HNL and localizing lymph node for biopsy.【Keywords 】Histiocytic necrotizing lymphadenitis;Positron-emission tomography;Lymphadenectasis;DeoxyglucoseＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（6）：717-720作者单位：天津市第一中心医院核医学科，天津300192通信作者：沈婕，E-mail:*******************DOI:10.19300/j.2021.L18807临床探究与评析组织细胞坏死性淋巴结炎（histiocytic necrotiz －ing lymphadenitis ，HNL ）于1972年由日本研究者Kikuchi 和Fujimoto 首次提出[1-2]。

㊃论 著㊃组织细胞坏死性淋巴结炎51例病例分析周倩 崔俊昌中国人民解放军总医院呼吸内科,北京100853通信作者:崔俊昌,E m a i l c u i j u n c h a n g@163 c o m ʌ摘要ɔ 目的 探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(HN L )的临床特点㊁病因及诊断,以提高对该病的认识,减少误诊㊂方法 回顾性分析2008~2017年中国人民解放军总医院收治的经淋巴结活检确诊的51例HN L 病例资料㊂结果 H N L 发病年龄较低,年龄(25 98ʃ13 53)岁,男女比例1ʒ1 22㊂常见的症状是发热㊁疲乏和关节疼痛㊂淋巴结肿大㊁皮疹㊁脾肿大为常见体征㊂淋巴结直径多<3c m ,常伴触痛㊂实验室检查外周血白细胞㊁血红蛋白减少㊂红细胞沉降率㊁C 反应蛋白㊁乳酸脱氢酶㊁谷草转氨酶㊁谷丙转氨酶可增高㊂抗生素治疗无效,激素治疗效果显著㊂结论 HN L 临床表现及实验室检查缺乏特异性,易漏诊和误诊㊂对于不明原因发热㊁淋巴结肿大伴疼痛,白细胞减少的患者应考虑到HN L 的可能性㊂ʌ关键词ɔ 组织细胞坏死性淋巴结炎;病因;治疗D O I 10 3760 c m a j i s s n 1673-436X 2019 23 007C l i n i c a l a n a l y s i s o f 51c a s e s o f h i s t i o c y t i c n e c r o t i z i n g l y m ph a d e n i t i s Z h o uQ i a n C u i J u n c h a n gD e p a r t m e n t o f R e s p i r a t o r y M e d i c i n e C h i n e s eP L A G e n e r a lH o s p i t a l B e i j i n g 100853 C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r C u i J u n c h a n gE m a i l c u i j u n c h a n g @163 c o m ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T oi m p r o v et h e u n d e r s t a n d i n g a n d r e d u c et h e m i s d i a g n o s i s of h i s t i o c y t i cn e c r o t i z i ng l y m ph a d e ni t i s HN L b y d i s c u s s e d t h e c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s p a t h o g e n y an d d i a g n o s i s o fHN L M e t h o d s C l i n i c a l d a t a o f 51p a t i e n t sw h ow e r e d i a g n o s e dw i t hHN L i nC h i n e s e P L A G e n e r a l H o s p i t a lf r o m 2008t o2017w e r er e t r o s p e c t i v e l y a n a l yz e d A l lt h e p a t i e n t s w e r e d i a g n o s e db y l y m p hn o d eb i o p s y R e s u l t s T h ec h a r a c t e r i s t i c so f HN Li n c l u d e d y o u n g o n s e ta g e w i t h t h ea v e r a g ea g e w a s 25 98ʃ13 53 y e a r so l d a n dt h e g e n d e r p r e v a l e n c er a t i o m a l et o f e m a l e w a s1ʒ1 22 F e v e r f a t i g u ea n d j o i n t p a i n w e r ec o mm o ns y m p t o m si n HN L E n l a r g e d l y m p hn o d e s h e p a t o s p l e n o -m e g a l y a n d s k i nr a s h e s w e r e u s u a l l y f o u n di n HN L p a t i e n t s T h e d i a m e t e r o f t h ee n l a r g e dl y m p hn o d e s w e r el e s st h a n3c m w i t ht e n d e r n e s s L a b o r a t o r y f i n d i n g s u s u a l l y i n d i c a t e s l e u c o p e n i a a n d a n e m i a b u t e r y t h r o c yt e s e d i m e n t a t i o n r a t e C -r e a t i v e p r o t e i n s e r u m l a c t a t ed e h y d r o g e n a s e a l a n i n et r a n s a m i n a s ea n da s p a r t a m et r a n s a m i n a s ei n c r e a s e ds i g n i f i c a n t l y HN Lw a s r e s i s t a n t t o a n t i b i o t i c s b u t s e n s i t i v e t o g l u c o c o r t i c o i d s C o n c l u s i o n s T h e l a c ko f s pe c if i c c l i n i c a l m a n i f e s t a t i o n a n d l a b o r a t o r y t e s t m e t h o d m igh tl e a d t o t h e mi s d i a g n o s i s a n d m i s s e d d i a g n o s i s o fHN L P a t i e n t sw i t hu n k n o w nf e v e r e n l a r g e dl y m p hn o d e sw i t h p a i na n dl e u k o pe n i a s h o u l db e t o o k i n t o c o n s i d e r a t i o no fHN LʌK e y wo r d s ɔ H i s t i o c y t i cn e c r o t i z i n g l y m p h a d e n i t i s P a t h o g e n e s i s T h e r a p y D O I 10 3760 c m a ji s s n 1673-436X 2019 23 007组织细胞坏死性淋巴结炎(h i s t i o c yt i c n e c r o t i z i n g l y m ph a d e n i t i s ,H N L )又称为K i k u c h i F u ji m o t o D i s e a s e ,于1972年由日本学者K i k u c h i [1]和F u j i m o t o [2]报道,之后国内外陆续有该病的报道㊂H N L 是一种良性㊁自限性疾病,病例分布以亚洲多见,多发生于年轻女性,大多数病例在6个月内得到改善[3]㊂由于临床症状㊁实验室检查缺乏特异性,易被误诊为单纯性淋巴结炎㊁淋巴结结核㊁呼吸道感染㊁恶性肿瘤或自身免疫性疾病及药物热等[4]㊂临床上常大量给予抗生素治疗,㊃1971㊃国际呼吸杂志2019年12月第39卷第23期 I n t JR e s pi r ,D e c e m b e r 2019,V o l .39,N o .23Copyright ©博看网. All Rights Reserved.因此早期诊断是至关重要的㊂现对中国人民解放军总医院2008~2017年收治的经淋巴结活检确诊的51例HN L病例的流行病学㊁临床和实验室资料进行整理分析,总结其临床特点,结合文献探讨H N L的诊断及鉴别诊断,以提高对该病的认识,减少误诊㊂1对象与方法11研究对象回顾性分析中国人民解放军总医院2008~2017年间收治的51例H N L病例,所有病例均结合临床症状㊁体征及实验室检查综合诊断,并经淋巴结活检确诊㊂其中男23例(4510%),女28例(5490%),男女比例1ʒ122;年龄(2598ʃ1353)岁,年龄范围为4~ 63岁,30岁以下34例(6667%)㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“的原则㊂12研究方法对51例患者的性别㊁年龄㊁症状㊁体征㊁实验室检查㊁病理学检查及治疗等进行整理分析㊂13统计学分析采用S P S S115软件对数据进行分析㊂计数资料以例数(百分比)表示㊂2结果21临床表现最常见的症状是发热㊁疲乏和关节疼痛㊂51例病例中49例(9608%)表现为发热,多为高热,体温最高达40ħ,多伴有畏寒㊁寒战,且发热多为首发症状,持续时间数天至数月不等㊂疲乏16例(3137%),关节疼痛16例(3137%)㊂19例(3725%)伴有咽痛㊁咳嗽等呼吸道症状㊂淋巴结肿大51例(10000%),皮疹25例(4902%),脾肿大17例(3333%,其中2例表现为肝脾同时肿大)㊂皮疹和肝脾肿大在体征上仅次于淋巴结肿大㊂淋巴结直径<3c m的47例(9216%)伴有触痛㊂47例(9216%)出现颈淋巴结肿大,其中39例(7647%)为双侧多发肿大㊂51例中8例仅行颈部淋巴结超声检查,其余43例行多部位超声检查的病例中7例为单部位受累,7例为2个部位受累,29例为多部位受累㊂在多部位受累中22例同时累及颈部㊁腋窝和腹股沟区淋巴结,19例有锁骨上㊁颌下㊁颏下及纵隔淋巴结肿大㊂肠系膜和皮肤淋巴结受累相对较少㊂皮疹多为一过性㊁充血性皮疹,多在发热后出现,可以出现在额面部㊁躯干及四肢,可伴瘙痒,皮疹可自行消退,部分在使用激素后消退㊂肝脾多为轻度肿大,无自觉症状㊂多数患者就诊于风湿科㊁呼吸科,部分就诊于儿科㊁口腔科㊁发热门诊㊁血液科㊂22实验室检查51例病例中,血红蛋白减少30例(5882%),白细胞减少27例(5294%),白细胞增高10例(1961%),部分病例有血小板减少㊂乳酸脱氢酶升高37例(7255%),转氨酶异常26例(5098%)㊂H B s A g(+)3例(588%)㊂42例病例的E S R增高26例(6190%)㊂45例病例的C反应蛋白增高30例(6667%)㊂41例病例检测了病毒抗体,29例(7073%)有病毒感染史,其中C MV-I g G(+)18例,E B病毒I g G抗体(+)17例,风疹病毒I g G抗体(+)11例,肺炎支原体(+)10例,单纯疱疹病毒I g G抗体(+)9例,各型流感病毒检测(+)共7例,弓形体I g G抗体(+)1例,呼吸道合胞病毒I g M 抗体(+)1例㊂完善抗核抗体检查的39例患者中,抗核抗体(+)8例(2051%),抗S S A和/或抗S S B(+)3例(769%)㊂完善免疫功能检查的共36例,血β2-微球蛋白增高19例,I g E增高20例,I g G增高8例,I g M增高5例,I g A增高4例,C3降低6例,C4降低6例,总补体效价增高4例㊂23骨髓穿刺 22例病例行骨髓穿刺,其中20例造血组织增生活跃,多表现为粒系增生明显,红系部分增生偏低,粒红比例增高㊂1例表现为骨髓增生减低㊂1例表现为感染性骨髓象㊂24病理表现受累淋巴结直径多在1~2c m,很少大于3c m㊂51例H N L中,大部分以增生性改变为主,伴片状碎屑样坏死㊂镜下可见增生的细胞主要是各类组织细胞及淋巴细胞㊂可见核碎片和嗜酸性凋亡细胞㊂部分以坏死性改变为主,可见增生的组织细胞有不同程度的凝固性坏死㊂少见以肉芽肿样变为主㊂38例有详细的免疫组织化学检查资料,病变中增生的T淋巴细胞多显示C D3(+), C D123(+);组织细胞C D68(+),M P O(+)㊂25伴随疾病H N L合并系统性红斑狼疮(s y s t e m i c l u p u s e r y t h e m a t o s u s,S L E)3例,合并未分化结缔组织病2例,合并成人斯蒂尔病1例,合并溃疡性结肠炎2例,合并桥本甲状腺炎2例,合并嗜血综合征3例,合并粒细胞减少1例,合并感染性疾病14例㊂26治疗及预后基本所有的病例均以发热为首发症状,且在明确诊断前自行服用或接受过抗生素㊁抗病毒及退热药物治疗,大部分患者症状没有得到改善㊂51例病例中37例接受了口服或静脉注射激素治疗(甲强龙㊁甲强龙琥珀酸钠㊁醋酸泼尼松㊁地塞米松),换算成甲泼尼龙等效计量起始计㊃2971㊃国际呼吸杂志2019年12月第39卷第23期I n t JR e s p i r,D e c e m b e r2019,V o l.39,N o.23Copyright©博看网. All Rights Reserved.量为12~80m g/d,缓慢减药,总疗程1周至3个月,多数患者在应用激素后2~4d体温逐渐恢复正常,淋巴结肿痛消失,血常规㊁肝功能恢复正常㊂本组研究中无激素不良反应的记录㊂本组研究中无使用氯喹㊁羟氯喹病例㊂3讨论H N L是一种较为罕见的病因不明的淋巴结炎,临床表现及实验室检查缺乏特异性,容易被医师漏诊和误诊,并延误治疗㊂本次研究收集的51例病例中,平均住院时间18d,最长住院时间50d,部分患者因该病反复住院㊂48例曾给予抗生素及抗病毒药物治疗,因该病本身有自限性,可被误认为抗感染治疗后好转,导致长期㊁大量使用抗感染类药品㊂尤其当淋巴结较小时,常被误认为是炎症引起的反应性增生而延误诊断㊂究其原因,主要是对该病缺乏认识,故临床工作中遇到以长期发热为主要表现的患者,一旦发现淋巴结肿大,应想到该病,尽早行淋巴结活检以明确诊断㊂H N L病因不明㊂有研究认为病毒和自身免疫性疾病可能与该病有关[5]㊂本研究对41例患者进行了病毒抗体检测,其中29例既往有病毒感染史,常见病原多为E B病毒㊁巨细胞病毒,其次还有风疹病毒㊁单纯疱疹病毒㊁各型流感病毒㊁弓形体㊁呼吸道合胞病毒等㊂早期研究认为异常增殖的C D8+T细胞可诱导大量细胞凋亡,从而介导H N L 的发生㊁发展[6]㊂E B病毒㊁巨细胞病毒㊁人类疱疹病毒感染是常见的诱导细胞凋亡的因素,因此笔者推测既往有此类病毒感染可能是H N L的一个诱因,但目前并没有在H N L患者受累的淋巴结内检测到病毒存在的直接证据[5,7-8]㊂也有学者认为该病可能是T细胞介导的免疫反应[9-11]㊂本研究中H N L合并有结缔组织病㊁溃疡性结肠炎㊁桥本甲状腺炎㊁嗜血综合征等自身免疫性疾病㊂故可以推测H N L可能是在病毒感染等多种外界因素刺激下,体内的免疫平衡状态被打破,大量T细胞介导的免疫反应㊂研究中部分病例血β2-微球蛋白㊁I g E㊁I g G升高也证实了这一猜测㊂H N L与自身免疫性疾病在发病年龄㊁性别㊁组织学特征上具有相似性㊂故对于疑似H N L患者应进行抗核抗体检查,以排除结缔组织病㊂H N L与多种疾病有相似的症状和表现,如S L E㊁淋巴瘤㊁淋巴结结核等,使其诊断复杂化,临床中应注意鉴别㊂结合本研究总结H N L有如下临床特点:(1)多见于青年,发病前可有呼吸道感染史㊂(2)临床表现主要有发热㊁疲乏和关节疼痛㊂多为不规则高热㊂(3)淋巴结肿大㊁皮疹㊁脾肿大为最常见体征㊂淋巴结直径多<3c m,常伴触痛㊂最常累及颈部淋巴结,亦可累及多部位㊂皮疹多为一过性[3,12]㊂(4)外周血白细胞减少,部分有贫血及血小板减少㊂E S R㊁C反应蛋白㊁乳酸脱氢酶㊁谷丙转氨酶㊁谷草转氨酶可增高[3,13]㊂(5)抗感染治疗无效[14]㊂上述临床特点虽无特异性,但临床工作中遇到不明原因的长期发热,或不明原因的淋巴结肿大,又有以上临床特征时应想到H N L㊂H N L目前尚无指南推荐的治疗方法,多数是经验性治疗,缺乏大样本量的临床数据㊂有症状或伴淋巴结外组织(如中枢神经系统㊁皮肤和眼睛)受累的患者可以接受糖皮质激素㊁非甾体类抗炎药和退热药治疗[15]㊂国内目前没有激素治疗的剂量及疗程的明确推荐,一般给予长疗程缓慢减药治疗㊂Y o s h i o k a等[16]报道了13例持续发热的HN L 患者行短期甲泼尼龙治疗(05g/d,3d)后,所有患者在24h内观察到体温快速下降㊂欧洲的1例H N L合并S L E的26岁女性患者接受泼尼松1m g㊃k g-1㊃d-1的治疗,用药2周后逐渐减量,发热等症状均得以改善[17]㊂有报道在非甾体类抗炎药治疗失败后或复发病例中使用氯喹㊁羟氯喹治疗[18]㊂R e z a i等[19]对有全身症状的H N L患者给予4d的氯喹治疗,并快速见效;对于复发患者,给予口服羟氯喹200m g,2次/d,共14d,患者症状在12h内好转㊂与糖皮质激素相比,羟氯喹具有安全性更高㊁不良反应更小的优点㊂因此,笔者认为羟氯喹可能是治疗H N L的又一个选择㊂也有报道1例最初激素治疗有效的患者,疾病复发时使用羟氯喹单药治疗,然而当2种药物都停药后,疾病复发并需双药治疗[20]㊂虽然普遍认为H N L为病程数周至数月的自限性疾病,但仍有死于该病的个案报道,患者均死于H N L合并的其他疾病,如弥漫性血管内凝血㊁S L E㊁严重感染及突发心力衰竭等[21-23]㊂该病的复发率为15%[13],且有发展成S L E及其他结缔组织病的可能,应注意随访㊂回顾性研究中,一些H N L患者在确诊后又诊断为S L E[24-25],研究发现H N L患者有体质量下降㊁关节痛和抗核抗体阳性者更易发展为S L E[26]㊂而这两类疾病的治疗与预后并不相同,因此有学者建议在诊断和随访时进行抗核抗体筛查,特别是对于有皮肤病变的患者,以便早期发现自身免疫性疾病[27-29]㊂总之,对于长期不明原因发热伴淋巴结肿大的㊃3971㊃国际呼吸杂志2019年12月第39卷第23期I n t JR e s p i r,D e c e m b e r2019,V o l.39,N o.23Copyright©博看网. All Rights Reserved.病例,应及早行淋巴结穿刺活检,并注意与相关疾病的鉴别,以达到早期诊断并缩短治疗周期目的㊂利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献1 K i k u c h i M L y m p h a d e n i t i s s h o w i n g f o c a l r e t i c u l u m c e l lh y p e r p l a s i aw i t hn u c l e a rd e b r i s a n d p h a g o c y t o s i s J N i p p o nK e t s u e k iG a k k a i Z a s s h i197235379-3802 F u j i m o t o Y K o z i m a Y Y a m a g u c h i K C e r v i c a ls u b a c u t en e c r o t i z i n g l y m p h a d e n i t i s An e wc l i n i c o p a t h o l o g i c a g e n t JN a i k a197230920-9273 C u g l i e v a n B M i r a n d a R N K i k u c h i-F u j i m o t o d i s e a s e JB l o o d20171297917D O I101182b l o o d-2016-08-7364134 P e h l i v a n l a rKüçük M B e k t aşA k s o y H Öz s uS S e ta l Ar a r ec a s e K i k u c h i-F u j i m o t o d i s e a s e J T u b e r k T o r a k s2017654337-341D O I105578t t403955 M a t h e w L M K a p i l a R S c h w a r t z R A K i k u c h i-F u j i m o t od i se a s e ad i a g n o s t i cd i l e mm a J I n tJ D e r m a t o l201655101069-1075D O I101111i j d133146 O h s h i m aK S h i m a z a k iK K u m e T e ta l P e r f o r i na n d F a sp a t h w a y s o f c y t o t o x i c T-c e l l s i n h i s t i o c y t i c n e c r o t i z i n g l y m p h a d e n i t i s J H i s t o p a t h o l o g y1998335471-478D O I101046j1365-2559199800532x7赵晓红姜伟纪祥瑞E B病毒在组织细胞坏死性淋巴结炎发病中的作用J青岛大学医学院学报200440150-51D O I103969j i s s n1672-44882004010188许俊辉陆海英于岩岩慢性活动性E B病毒感染合并组织细胞增生性坏死性淋巴结炎1例报告J临床肝胆病杂志201733101994-1996D O I103969j i s s n1001-52562017100319魏雪静谢建兰周小鸽等K i k u c h i病中检测出全T细胞相关抗原丢失J中华病理杂志20114012815-819D O I103760c m a j i s s n0529-580720111200610 T a b a t aT T a k a t a K M i y a t a-T a k a t a T e ta l C h a r a c t e r i s t i cd i s t r i b u t i o n p a t te r no fC D30-p o s i t i v ec y t o t o x i c T c e l l sa i d sd i a g n o s i s o f K i k u c h i-F u j i m o t o d i se a s e J A p p lI mm u n o h i s t o c h e m M o lM o r p h o l2018264274-282D O I101097P A I000000000000041111 N o t a r oE S h u s t o vA C h e nX e t a l K i k u c h i-F u j i m o t od i s e a s ea s s o c i a t e d w i t h s ubc u t a n e o u s p a n n i c u l i t i s-l i k e T-c e l ll y m p h o m a J A m JD e r m a t o p a t h o l2016386e77-e80D O I101097D A D000000000000048612 L i nH C S uC Y H u a n g C C e t a l K i k u c h i'sd i s e a s e ar e v i e wa n d a n a l y s i so f61c a s e s J O t o l a r y n g o lH e a d N e c kS u r g20031285650-653D O I101016S0194-59980223291-X 13 C h e n g C Y S h e n g WH L o Y C e ta l C l i n i c a l p r e s e n t a t i o n sl a b o r a t o r y r e s u l t sa n do u t c o m e so f p a t i e n t s w i t h K i k u c h i'sd i se a s e e m p h a s i s o n t h e a s s o c i a t i o n b e t w e e n r e c u r r e n tK i k u c h i'sd i s e a s ea n da u t o i mm u n ed i s e a s e s J J M i c r o b i o lI mm u n o l I n f e c t2010435366-371D O I101016S1684-11821060058-814 D u m a s G P r e n d k i V H a r o c h eJ e ta l K i k u c h i-F u j i m o t od i se a s e r e t r o s p e c t i v es t u d y o f91c a s e sa n dr e v i e w o ft h el i t e r a t u r e J M e d i c i n e B a l t i m o r e20149324372-382D O I101097M D000000000000022015 D e a v e rD H o r n aP C u a l i n g H e t a l P a t h o g e n e s i s d i a g n o s i sa n d m a n a g e m e n t o f K i k u c h i-F u j i m o t o d i s e a s e J C a n c e rC o n t r o l2014214313-321D O I10117710732748140210040716 Y o s h i o k aK M i y a s h i t aT N a k a m u r a T e ta l T r e a t m e n to fh i s t i o c y t i c n e c r o t i z i n g l y m p h a d e n i t i s K i k u c h i's d i s e a s e w i t hp r o l o n g e df e v e r b y a s i n g l e c o u r s e o f m e t h y l p r e d n i s o l o n e p u l s e t h e r a p y w i t h o u tm a i n t e n a n c et h e r a p y e x p e r i e n c e w i t h 13c a s e s J I n t e r n M e d201049202267-2270D O I102169i n t e r n a l m e d i c i n e49391917 G m a n M V l d r e a n u AM D o b r e a C e ta l A c h a l l e n g i n gc a s eo f K i k u c h i-F u j i m o t od i se a s ea s s o c i a t e d w i t h s y s t e m i cl u p u se r y t h e m a t o s u sa n dr e v i e w o ft h el i t e r a t u r e J C a s e R e p H e m a t o l201820181791627D O I1011552018179162718 H o n d a F T s u b o i H T o k o H e t a l R e c u r r e n t K i k u c h i-F u j i m o t od i s e a s e s u c c e s s f u l l y t r e a t e db y t h e c o n c o m i t a n tu s eo fh y d r o x y c h l o r o q u i n ea n dc o r t i c o s t e r o i d s J I n t e r n M e d201756243373-3377D O I102169i n t e r n a l m e d i c i n e9205-1719 R e z a iK K u c h i p u d iS C h u n d i V e ta l K i k u c h i-F u j i m o t od i se a s e h y d r o x y c h l o r o q u i n ea sat r e a t m e n t J C l i nI nf e c tD i s2*******e124-e126D O I10108642614420 R e z a y a tT C a r r o l lM B R a m s e y B C e t a l Ac a s eo f r e l a p s i n gk i k u c h i-f u j i m o t od i s e a s e J C a s e R e p O t o l a r y n g o l20132013364795D O I101155201336479521 K a m p i t a kT F a t a lK i k u c h i-F u j i m o t od i s e a s ea s s o c i a t e d w i t hS L Ea n dh e m o p h a g o c y t i cs y n d r o m e ac a s er e p o r t J C l i n R h e u m a t o l20082781073-1075D O I101007s10067-008-0902-422 C h a nJ K W o n g K C N g C S A f a t a lc a s e o f m u l t i c e n t r i cK i k u c h i'sh i s t i o c y t i cn e c r o t i z i n g l y m p h a d e n i t i s J C a n c e r198********-1862D O I1010021097-014219900501639<1856a i d-c n c r2820630933>30c o2-#23S h a r m a V R a n k i n R F a t a l K i k u c h i-l i k e l y m p h a d e n i t i sa s s o c i a t e dw i t h c o n n e c t i v e t i s s u e d i s e a s e a r e p o r t o f t w o c a s e sa n dr e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e J S p r i n g e r p l u s2*******D O I101186s40064-015-0925-724 D o r f m a n R F B e r r y G J K i k u c h i's h i s t i o c y t i c n e c r o t i z i n gl y m p h a d e n i t i s a n a n a l y s i so f108c a s e s w i t h e m p h a s i s o nd i f fe r e n t i a l d i a g n o s i s J S e m i n D i a g n P a t h o l198854329-34525 C h e n Y H L a n J L K i k u c h i d i s e a s e i n s y s t e m i c l u p u se r y t h e m a t o s u s c l i n i c a lf e a t u r e sa n dl i t e r a t u r er e v i e w J JM i c r o b i o l I mm u n o l I n f e c t1998313187-19226 L o p e z C O l i v e r M O l a v a r r i a R e t a l K i k u c h i-F u j i m o t on e c r o t i z i n g l y m p h a d e n i t i s a s s o c i a t e d w i t h c u t a n e o u sl u p u se r y t h e m a t o s u s a c a s e r e p o r t J A mJD e r m a t o p a t h o l2000224328-333D O I10109700000372-200008000-00006收稿日期2019-03-21㊃4971㊃国际呼吸杂志2019年12月第39卷第23期I n t JR e s p i r,D e c e m b e r2019,V o l.39,N o.23Copyright©博看网. All Rights Reserved.。