心血管疾病营养治疗原则——营养处方(二)总原则

目录冠心病的营养医治.................................... - 2 -高血压营养膳食指南.................................. - 5 -如安在家里进行糖尿病的饮食医治？.................... - 7 -糖尿病营养膳食指南................................. - 10 -急性肾小球肾炎的营养医治原那么..................... - 14 -急性肾功能衰竭的营养医治........................... - 16 -慢性肾功能衰竭的营养医治........................... - 19 -慢性肾小球肾炎的营养医治........................... - 22 -急性胰腺炎的营养医治............................... - 25 -痛风症的营养医治(低嘌呤饮食) ....................... - 27 -胸腔手术后病人如何注意饮食？....................... - 32 -癌症病人膳食营养的要点是什么? ...................... - 34 -胆囊炎和胆石症的营养指南........................... - 35 -肝硬化饮食营养指南................................. - 36 -如何预防与医治单纯性肥胖症? ........................ - 38 -当血脂增高或已发生动脉粥样硬化应................... - 41 -如何进行营养医治？................................. - 41 -膳食在预防胃及十二指肠溃疡的....................... - 43 -发生上有何作用? .................................... - 43 -胃及十二指肠溃疡急性发作时......................... - 44 -应如何进行营养医治? ................................ - 44 -如何安排产妇（临盆期与产褥期）的膳食？............. - 45 -如何安排乳母的膳食？............................... - 47 -冠心病的营养医治冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病。

体现心脏康复内涵，推动我国心脏康复和健康管理发展—-心脏康复和健康管理五大处方介绍作者：胡大一[1] 丁荣晶［1］单位：北京大学人民医院［1]文章号:W100625循证医学时代的到来和冠心病血运重建技术的发展，使冠心病患者的预后显著改善，死亡率已呈下降趋势。

但在我国，心血管危险因素的流行趋势仍然严峻,患病年轻化，导致心血管疾病发病率快速攀升，心血管疾病带病生存人数不断增加，心脏病患者不仅劳动能力下降,而且需更多医疗服务维护，给家庭和国家带来巨大经济负担和劳动力损失。

如何使我国心血管疾病患者尽可能恢复正常生活和工作，使患者活得有尊严，避免心血管事件再发、反复住院和英年早逝，更合理控制医疗费用，是临床医学目前最值得研究的话题之一.国外心血管疾病预防和控制经验可我们借鉴。

20世纪30年代后期，美国结束了有史以来的最大经济危机，冠心病及其它心血管疾病开始在人群中“泛滥”,1960年代开始了与心血管疾病的斗争,到1980年代后期，美国冠心病死亡率较1960年代下降50％。

人们逐渐认识到通过手术治疗和药物治疗并不能有效持久改善心血管病患者预后，通过综合干预改变患者的不良生活方式，帮助患者培养并保持健康的行为习惯，控制心血管疾病的危险因素,坚持循证药物治疗，可使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，在延长患者的寿命同时显著提高患者的生存质量。

这就是现代心脏康复的精髓。

欧洲心脏病学学会、美国心脏协会和美国心脏病学会,均将心脏康复列为心血管疾病治疗中最高级别I级推荐。

1 现代心脏康复的内涵及演变1980年代以前,心脏康复的核心以运动训练为主，其目的主要在于恢复及提高患者的功能能力，减少卧床并发症和长期体力活动不足导致的体能下降，减少残疾，促使患者重返工作和社会角色.1970年代世界卫生组织（WHO）多次召开心血管病专家会议，讨论心脏康复发展.提出以下观点：1、体力活动仅是心脏康复的一部分，2、心脏康复是二级预防的一部分，3、非心血管因素如心理、社会和职业因素，在康复的获益中占重要地位。

心血管疾病营养处方中国专家共识(全文)心血管疾病营养处方中国专家共识（全文）前言膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一。

现有的循证医学证据显示从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多，以及蔬菜水果摄入不足等，增加心血管病发生的风险，而合理科学膳食可降低心血管疾病风险。

健康的生活方式行为包括合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石。

医学营养治疗和/或生活方式治疗可减少低密度脂蛋白胆固醇和其它心血管疾病危险因素；作为心血管疾病二级预防的措施之一，能降低冠心病发病率和死亡率，且经济、简单、有效、无副作用。

因此，我国与许多国家的医学专业学会或协会都将膳食干预和/或生活方式治疗纳入心血管疾病一级、二级预防和康复的内容。

为了更好地将心血管疾病的医学营养治疗和/或生活方式治疗的理论落实到临床实践，XXX、XXX和XXX、XXX慢性病预防与控制分会组织相关专家共同起草此共识。

本共识根据国内外现有研究证据，对膳食营养因素与心血管病防治等领域的研究结果进行系统总结，并以此为基础结合我国膳食现状和特点，规范心血管病医学营养治疗的原则和步骤，以便临床医师、临床营养师、护士等医疗保健人员掌握和使用，更好地为心血管疾病患者服务。

一、膳食、营养因素与心血管疾病流行病学研究、尝试研究和临床研究解释血汗管疾病与许多膳食身分和生活体式格局亲昵相关。

循证医学证据显示鱼和鱼油（富含二十碳五烯酸即EPA和二十二碳六烯酸即DHA）、蔬菜和生果（包括浆果）、富含亚油酸、钾的食物、以及规律的身体活动与减少血汗管疾病亲昵相关；饱和脂肪酸（豆蔻酸和棕榈酸）、反式脂肪酸、高钠摄取、大量饮酒、超重和肥胖显著增加血汗管病发生风险；维生素E补充剂与血汗管疾病好像没有明确的关系。

-亚麻酸、油酸、非淀粉多糖（膳食纤维）、全粒类谷物、无盐坚果、叶酸和植物甾醇很可能减少血汗管疾病风险；膳食胆固醇和未过滤的熟咖啡很可能增加风险，与硬脂酸没有关系。

摄取类黄酮和大豆制品可能减少风险，而富含月桂酸的脂肪、-胡萝卜素补充剂和胎儿营养不良可能增加风险。

心血管病患者的饮食护理心血管病患者的饮食护理摘要：血管病已是当今社会威胁人类健康最大的杀手之一，病程长多煎熬，易反复难根治。

在长期的临床护理中我深深体会到，对于此病，除了积极配合医生进行药物治疗外，保持健康乐观的心态，科学合理的饮食，均衡的营养和适当的锻炼也很重要。

特别是日常恰当的饮食护理，更是既经济实用，又效果明显，能防能治，应大力提倡。

本文就谈谈饮食护理对心血管病人的作用以及所遵循的原则，还有如何科学地进行饮食护理。

一、对心血管病患者进行饮食护理应遵循四大原则。

1 饮食要清淡心血管病患者一般都伴随血压不稳、血脂异常，年龄大者心脏各器官已老化或开始衰退，加上患有疾病，此时，清淡的饮食能有效减轻机体的负担，让各器官轻便运转，便可防止脏器、血管等加速老化，增加保养功能，起到防病治病、延长寿命的功效。

相反，高热量高脂肪重口味的食物容易造成身体脏腑“湿热”、“积滞”，轻则腹胀、便秘，胃口变差，重则呕吐、低热引发感冒，不利心血管病的治疗和康复。

2 多吃蔬菜和水果新鲜的蔬菜和水果一般低糖、低脂、蛋白质含量适中、富含高纤维素，在减少食物总量的同时，能增加多种不饱和脂肪酸，有利于改善肠胃道功能，软化血管，其抗凝血因子可减少和预防血栓形成。

有研究称，为了探究蔬菜水果对心血管病的作用，美国哈佛大学研究人员调查了女性（34—59岁）75596人，14年；男性（40—75岁）38683人，8年。

结果表明，蔬菜和水果食用量多的人比食用量少的人脑梗发生率低31％。

由此可见，蔬菜和水果对心血管病的作用十分明显而且具有预防性。

3 膳食营养要均衡营养与心血管病的关系非常密切，日常生活中制定合理的膳食食谱并遵照执行对治疗和预防心血管病至关重要，也是临床上针对该病常用的护理手段。

许多患者一听大夫说“要少吃高脂肪、高胆固醇食物”，就在饮食方面万分小心，甚至到了对肉类、鸡蛋和牛奶都不沾的地步，长期以青菜等素食为伍，认为这样可以远离心血管疾病的困扰。

心血管疾病的营养治疗原则心血管疾病（cardiovascular disease）是指包括冠心病（coronary heart disease）、高血压、心力衰竭和中风（stroke）在内的一类疾病。

这些疾病主要与血液循环系统有关，几乎都与不良的生活习惯和饮食习惯有关。

营养治疗对于心血管疾病预防和控制起着至关重要的作用。

以下是心血管疾病的营养治疗原则。

1.控制能量摄入：饮食中过量的能量会导致体重增加和脂肪堆积，从而增加心血管疾病的风险。

建议控制总能量摄入，合理控制食物的热量，避免高热量、高脂肪和高糖食物的摄入。

2.保持健康体重：合理控制体重对于心血管疾病的预防和治疗非常重要。

过重或肥胖会增加心血管疾病的危险性，因此建议保持健康的体重。

根据个人情况，可以通过合理调整饮食结构和增加体力活动来控制体重。

3.降低脂质摄入：高胆固醇和高脂肪摄入与冠心病和高血压的发生密切相关。

降低脂质摄入可以通过以下措施实现：选择低脂肪、低胆固醇的食物；尽量避免摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸；增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜、全谷类食物等。

4.控制钠盐摄入：高钠盐摄入是高血压的一个主要因素。

建议每天限制钠盐的摄入量，一般成人每日摄入的钠盐不超过6克，高血压患者应该进一步限制至3克以下。

5.增加纤维摄入：膳食纤维对心血管健康非常重要。

它可以降低血脂、改善血糖控制、增加饱腹感。

建议每天摄入足够的膳食纤维，来自新鲜水果、蔬菜、全谷类食物、豆类等。

7.补充必需脂肪酸：适量的必需脂肪酸对于心血管健康非常重要。

可以通过食用富含不饱和脂肪酸的食物（如鱼类、坚果、橄榄油）来获得必需脂肪酸。

8.增加抗氧化物摄入：抗氧化物可以减少心血管疾病的发生和发展。

食物中富含的抗氧化物包括维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、类黄酮等，可以通过摄入新鲜水果、蔬菜、坚果等来增加抗氧化物的摄入。

9.控制饮酒：适量饮酒对心血管健康有益，但过量饮酒则会增加心血管疾病的风险。

心脏康复和健康管理五大处方介绍Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】体现心脏康复内涵,推动我国心脏康复和健康管理发展——心脏康复和健康管理五大处方介绍作者：胡大一[1] 丁荣晶[1]单位：北京大学人民医院[1]文章号：W100625循证医学时代的到来和冠心病血运重建技术的发展，使冠心病患者的预后显着改善，死亡率已呈下降趋势。

但在我国，心血管危险因素的流行趋势仍然严峻，患病年轻化，导致心血管疾病发病率快速攀升，心血管疾病带病生存人数不断增加，心脏病患者不仅劳动能力下降，而且需更多医疗服务维护，给家庭和国家带来巨大经济负担和劳动力损失。

如何使我国心血管疾病患者尽可能恢复正常生活和工作，使患者活得有尊严，避免心血管事件再发、反复住院和英年早逝，更合理控制医疗费用，是临床医学目前最值得研究的话题之一。

国外心血管疾病预防和控制经验可我们借鉴。

20世纪30年代后期，美国结束了有史以来的最大经济危机，冠心病及其它心血管疾病开始在人群中“泛滥”,1960年代开始了与心血管疾病的斗争，到1980年代后期，美国冠心病死亡率较1960年代下降50％。

人们逐渐认识到通过手术治疗和药物治疗并不能有效持久改善心血管病患者预后，通过综合干预改变患者的不良生活方式，帮助患者培养并保持健康的行为习惯，控制心血管疾病的危险因素，坚持循证药物治疗，可使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，在延长患者的寿命同时显着提高患者的生存质量。

这就是现代心脏康复的精髓。

欧洲心脏病学学会、美国心脏协会和美国心脏病学会，均将心脏康复列为心血管疾病治疗中最高级别I级推荐。

1 现代心脏康复的内涵及演变1980年代以前，心脏康复的核心以运动训练为主，其目的主要在于恢复及提高患者的功能能力，减少卧床并发症和长期体力活动不足导致的体能下降，减少残疾，促使患者重返工作和社会角色。

1970年代世界卫生组织（WHO）多次召开心血管病专家会议，讨论心脏康复发展。

心血管重症患者营养支持作为一名心血管重症患者，营养支持对我的康复和健康至关重要。

在这篇文章中，我将详细阐述我如何通过合理的营养摄入来支持我的心血管健康。

我必须关注的是我的饮食结构。

一个均衡的饮食对于心血管健康至关重要。

我需要确保我的饮食中含有足够的蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质。

例如，我会选择摄入大量的 leafy greens，如菠菜和羽衣甘蓝，以及富含维生素C的水果，如柑橘类水果和草莓。

这些食物可以帮助我降低胆固醇水平，减少心脏病的风险。

除了蔬菜和水果，我还必须确保我的饮食中含有足够的全谷物。

全谷物富含纤维，可以帮助我降低胆固醇水平，并维持血糖水平的稳定。

例如，我会选择摄入燕麦、糙米和全麦面包等全谷物食品。

我还需要摄入足够的优质蛋白质。

优质蛋白质可以帮助我建立和修复组织，同时还可以帮助我控制体重。

我会选择摄入鱼类、鸡肉、火鸡、鸡蛋和豆类等富含蛋白质的食物。

特别是鱼类，如三文鱼和金枪鱼，富含Omega3脂肪酸，对于心血管健康非常有益。

除了饮食之外，我还需要注意控制我的热量摄入量。

作为一个心血管重症患者，我需要控制我的体重，以减轻心脏的负担。

因此，我会避免摄入高热量、高脂肪和高糖的食物。

我会尽量减少摄入油炸食品、甜点和含糖饮料等不健康的食物。

我还需要注意补充足够的营养素。

例如，我会补充足够的维生素D 和B族维生素，这些营养素对于心血管健康至关重要。

我还会考虑补充适量的钾，以帮助我维持正常的血压水平。

重点和难点解析：作为一名心血管重症患者，我发现有几个关键的细节需要特别关注，以确保我的营养支持计划能够有效地支持我的心血管健康。

这些重点细节包括：1. 饮食结构：饮食结构对于心血管健康至关重要。

我需要确保我的饮食中含有足够的蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质。

这些食物可以帮助我降低胆固醇水平，减少心脏病的风险。

例如，我会选择摄入大量的 leafy greens，如菠菜和羽衣甘蓝，以及富含维生素C的水果，如柑橘类水果和草莓。

科普：心脏康复的五大处方，七个步骤科普：心脏康复的五大处方，七个步骤2021-04-21 fbzhang 网络近年来，随着我国经济水平的提高，心血管疾病的发生率也在逐年上升。

除了药物和手术治疗外，医学专家也逐步认识到心脏疾病与康复的重要性。

近年来，随着我国经济水平的提高，心血管疾病的发生率也在逐年上升。

除了药物和手术治疗外，医学专家也逐步认识到心脏疾病与康复的重要性。

心脏康复治疗不仅仅是药物治疗，还包括运动、营养、心理（含睡眠）和生活方式指导。

心脏康复治疗一是能降低再发心血管事件及心肌梗死的风险，减少反复住院和不必要的血运重建；二是让患者恢复到最佳体力与精神状态，恢复社会功能。

运动是心脏康复治疗的核心手段。

通过有效强度运动刺激，患者可改善血管内皮功能，稳定冠状动脉斑块，促进侧枝循环建立，改进心脏功能。

心脏康复治疗能全方位的给予干预，能减少病人的住院率，使病人身体能快速恢复，包括心理、生理的恢复都有很大的好处，能减少一些并发症。

早期能使病人快速恢复，恢复到正常状态，回归家庭、回归社会。

心脏康复的“五大处方”，像药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、以及戒烟限酒处方。

每个处方都有很多的内容。

一个疾病的发生，有很多的危险因素，我们首先用药物来控制它的危险因素，比如高血压、高血脂、高血糖等，我们用药物把它控制好，并不是吃了药就能控制好了，我们要达到一个标准，我们把血脂控制到了标准范围，这也是我们心脏康复药物控制的内容。

大家都知道运动能使我们身体健康，但是运动量过多、过低都是不好的，我们一定要适量运动才好。

怎么能把握好适当运动呢？需要经过医院心肺设备评估，拿到准确的运动处方才可以。

再一个就是心理处方。

大家都知道，得了病以后，很紧张，都存在心理的一个障碍，对这种病害怕，疑心、恐惧、焦虑等这些心理因素很多，怎么处理这种心理障碍呢？首先，我们要正确的看待这种疾病，对它有一个正确的认识。

要相信科学，不能胡思乱想，有什么问题要和医生及时沟通。

心血管疾病的营养治疗原则
心血管疾病是一类涉及心脏和血管系统的疾病，包括冠心病、高血压、中风等。

营养治疗在预防和管理心血管疾病方面起着重要作用。

以下是心血管疾病的营养治疗原则：
1. 低脂饮食：限制摄入高胆固醇和饱和脂肪酸的食物，如红肉、黄油、奶酪和全脂乳制品。

增加对富含健康脂肪的食物的摄入，例如鱼类、坚果和橄榄油。

2. 控制钠摄入：减少食物中的盐和钠含量，以降低血压。

注意避免加工食品、罐头食品和咸味零食。

3. 增加纤维摄入：膳食纤维有助于降低胆固醇水平和维持正常体重。

建议增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和豆类的摄入。

4. 控制碳水化合物摄入：选择复杂碳水化合物，如全谷物、蔬菜和豆类，避免高糖饮食。

控制血糖水平对于心血管疾病患者尤为重要。

5. 增加抗氧化剂的摄入：抗氧化剂如维生素C、E和β-胡萝卜素等可以帮助降低动脉粥样硬化的风险。

建议多摄入新鲜水果、蔬菜和富含抗氧化剂的食物。

6. 控制饮酒：限制饮酒量，或者最好是完全戒酒。

过量饮酒会增加心血管疾病的风险。

7. 保持适当体重：通过健康的饮食和适当的运动，维持适当的体重有助于预防和管理心血管疾病。

8. 控制咖啡因摄入：高咖啡因摄入可能与心脏疾病风险增加相关。

适度摄入咖啡因，例如每天不超过300毫克（大约3杯咖啡）。

9. 遵循个体化的营养方案：每个人的身体状况和营养需求都有所不同，建议在医生或专业营养师的指导下制定适合自己的营养方案。

请注意，这些原则是一般性建议，并不能替代专业医疗建议。

如果您有心血管疾病或相关健康问题，请咨询专业医生或营养师以获取个性化的治疗建议。

主食：粗细搭配吃，尤其杂粮富含多种蛋白质和丰富的亚油脂，是预防冠心病和动脉粥样硬化症的理想食物。

肉类：严格控制肥肉、动物内脏等肉类，控制猪牛羊等红肉，适当吃一点鸡肉，可适当多一点鱼肉，尤其海鱼，富含不饱和脂肪酸ω-3，能改善血液循环，尤其是脑部的血液循环情况，预防冠心病、血栓和中风。

蔬果:几乎所有的新鲜应季的蔬菜水果都大力鼓励多吃，蔬菜水果要全面，要新鲜，要应季。

油类：减少动物油，以植物油为主，橄榄油、芝麻油、豆油、亚麻油等含有丰富的亚油酸等不饱和脂肪酸，有利于胆固醇代谢。

但油量必须限制，没有绝对健康的油，只有健康的油量。

副食:每天25g坚果对于心血管疾病是极好的，适当补充奶制品。

每天多吃点食物种类，没有说哪几种食物就能清理血管垃圾，全面健康营养的食物才是最佳选择。

还是那句话:心血管疾病的朋友，没有绝对不能吃的食物，最主要是把握原则，减盐减油减糖，加蔬菜加水果加粗粮。

王东伟：心脏康复之营养处方作者：王东伟宋少华（郑州大学附属郑州中心医院）随着医疗卫生事业的快速发展，心脏康复的治疗重点从既往的强调运动疗法，转为综合三级预防策略，包括影响患者预后的营养、心理、行为及社会的危险因素。

即胡大一院士提出的“药物、运动、营养、心理、戒烟”五大处方。

营养处方作为心脏康复的五大处方之一，在心脏康复中起着至关重要的作用。

随着人口老龄化以及社会经济发展，冠心病危险因素明显增多，主要危险因素为高血压、血脂异常、吸烟、糖代谢异常、超重和肥胖、缺少运动和心理压力等，导致我国冠心病的发病率和病死率呈明显上升趋势。

这些危险因素多数与不良的生活方式相关，而又与饮食营养密不可分，因此更应注重对冠心病患者的饮食营养。

心脏康复的营养处方有三个要点：合理饮食健康教育，制定个性化的膳食方案，控制体脂肪率。

一、合理饮食健康教育要想实现营养处方的效果，必须要摒弃老旧不科学的观念，树立正确的科学的饮食理念。

要帮助患者理解食物对健康的影响，以及帮助患者选择健康食物。

下面分别从热量，营养素构成比为大家分析讲解。

1能量维持理想体重，是冠心病饮食治疗的目标。

饮食摄入能量过高，可引起肥胖，血胆固醇合成增加，使冠心病的发病率显著增高。

因此需要控制能量，合并有肥胖或超重，通常每公斤体重每天可供给20-25kcal，碳水化合物宜占总能量60％左右为宜，蛋白质15％左右为宜，脂肪应＜25％。

少量多餐，每天 4 ～5 餐，切忌暴饮暴食，避免过饱。

2碳水化合物碳水化合物也可引起高脂血症，并且蔗糖消耗量与冠心病关系比脂肪消耗与冠心病关系更大。

碳水化合物摄入过多可使血甘油三脂增高，并导致肥胖。

果糖比蔗糖更易合成脂肪，其次为葡萄糖，淀粉次之，因此碳水化合物摄入量和种类与冠心病发病率有关。

应以复合碳水化合物为主，少用蔗糖、果糖。

肥胖者应限制主食，可进食粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物，对防治高脂血症、糖尿病、冠心病等均有益。

应限制含单糖和双糖高的食品。

营养治疗的基本原则
（一）膳食的配制
必须符合营养要求和治疗原则，以及食品卫生条件。

全日膳食的分配比例要恰当，早餐占全日总热量25％－30％，午餐40％－50％，晚餐30％－35％为宜。

两餐间隔4－5小时。

（二）烹调方法
必须使饭、菜的色、香、味、形做到美味可口。

品种宜多样化，能使食物促进食欲，有助消化吸收，注意季节的变换，夏季饭菜应清淡爽口，避免过于油腻，冬季饭菜以稍浓厚为宜。

（三）治疗膳食的要求
既要达到符合营养治疗原则，也不可忽视维持机体营养的需要。

作好膳食指导，使患者自觉地配合营养治疗。

（五）特殊情况下的膳食要求
凡因治疗或检查需要严格控制热能时，饮食要称重，并嘱患者卧床休息，减少活动，避免发生低血糖等。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。