_和谐使命_2010_医疗服务非洲四国疾病谱调查与分析
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( 黄甲明) , 医务处 ( 付青梅, 吴 优 ) , 门诊部( 李永成)
1 病例报告
患者男, 11 岁。患儿长年随父在河中捕鱼, 2 年前出现关节 疼痛。1 年来病情逐渐加重。 6 个月前患儿双膝关节肿 痛、 强 直, 双下肢肌肉萎缩, 活动明显受限 , 不 能行走。纳差、 体重 下 降, 患儿常为减轻关节疼痛而饮酒。查血沉 80 mm/ h; 抗链球菌 溶血素 O 正常; 双膝关节 X 线片示: 双膝关节间隙变窄。诊断 为 幼年型类风湿性关节炎 。治疗方法如 下。 ( 1) 药物 : 乌 蛇 1 条, 制川乌 60 g , 制草乌 60 g , 独活 30 g, 桑寄生 30 g, 秦艽 18 g, 防风 24 g, 生地 黄 30 g , 当归 15 g, 人参 30 g, 茯苓 30 g, 泽 泻 24 g, 石菖蒲 24 g, 白芍 24 g, 丹参 24 g, 川芎 24 g, 姜黄 30 g, 延 胡索 30 g , 鸡血藤 30 g , 千年健 30 g , 远志 24 g, 淮牛膝 30 g, 枸杞 子60 g, 甘草 24 g。( 2) 制法: 取容量 5 L 的酒坛 1 个 , 先装入 50 度白酒 3 L , 将乌蛇 1 条 ( 约 2 5 kg) , 去头、 洗净放入酒坛内, 余 药共研成粗粉装入坛内搅伴均匀 , 再加入白酒至坛满。封存浸 泡 1 个月 , 启封、 搅匀、 过滤 , 取滤液装瓶, 100 煮沸 30 min 消毒 作者单 位 : 550005 贵 州 贵 阳, 武 警贵 州 总 队 医 院 药 械 科
[1]
内分泌与代谢 呼吸 泌尿 皮肤与皮下组织 总计
表 2 位居前 10 种疾病分布情况 疾病种类 慢性胃炎 关节炎 高血压病 结膜炎 颈椎病 肌肉劳损 屈光不正 糖尿病 牙周炎 肠易激综合征 总计 例数 368 365 364 352 290 259 238 226 225 195 2882 构成比 ( %) 6 1 6 0 6 0 5 8 4 8 4 3 3 9 3 7 3 7 3 2 47 4
人民军医 2011 年 5 月 1 日
第 54 卷
第5期
People s M il it ary Surgeon, V ol 54, N o 5, M ay, 2011
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和谐使命 2010 医疗服务非洲四国疾病谱调查与分析
李 辉, 方志荣, 叶 霞 [ 关键词] 医院船; 非洲; 疾病谱 A [ 中国图书分类号] [ 文章编号] R 821
2010 年 8 月 31 日- 11 月 26 日, 海军 和平方舟 医院船, 首次赴亚丁湾和吉布提、 肯尼亚、 坦桑尼亚、 塞 舌尔和亚洲孟加拉国执行 和谐使命 2010 任务, 为亚 丁湾我护航官兵和亚非五国民众进行体检和诊治疾 病。在医疗援助中, 我们对非洲四国就医患者疾病谱 进行了调查。现分析报告如下。
[ 关键词]
类风湿关节炎 ; 乌蛇; 川乌酒 R 593 22
[ 中国图书分类号]
[ 文献标识码] B [ 文章编号] 1000 9736( 2011) 05 0356 01
2 讨 论
幼年型类风湿关节炎, 又称斯蒂尔病, 症状与成年患者相 同 , 治疗原则相似。中医学认为, 风寒湿三气杂至合而为痹。 患儿年小体弱, 常年随父亲河中捕鱼, 风、 寒、 湿邪外侵肌肉关节 而致病。病程日久, 肝肾亏虚、 脾胃虚弱, 气血不足 , 筋骨肌肉失 于温养 , 以致双膝关节肿痛、 强直, 双下肢肌肉萎缩 , 活动明显受 限等。治疗原则祛邪扶正并重 , 在祛风除湿、 散寒止痛、 活血通 络的同时, 加以补益气血、 温养肝肾、 补脾健胃之品。方中乌蛇、 制川乌、 制草乌、 独活、 秦艽、 防风、 丹参、 川芎、 姜黄、 延胡索、 大 血藤、 千年健、 白酒等, 活血、 通络、 化瘀、 祛风除湿 , 散寒止痛 ; 人 参、 茯苓、 当归、 生地黄、 甘草等 , 补益气血 ; 枸杞子、 桑寄生、 白芍 补养肝肾; 茯苓、 泽泻 渗湿利水; 远志、 茯苓养 心安神、 益智、 消 肿 ; 石菖蒲、 茯苓、 人参, 祛湿补脾健胃。我们认为, 乌蛇川乌酒 内服、 外用, 同时配合功能锻炼, 治疗幼年型类风湿关节炎疗效 良好, 但因乌蛇、 草乌、 川乌有毒性 , 内服应从小剂量开始 , 逐渐 增加。 ( 收稿: 2010 11 24 修回 :2011 01 17 编校: 刘慧铭 )
2 讨 论
吉布提、 肯尼亚、 坦桑尼亚位于非洲东部, 为不发 达国家, 卫生条件较差, 民众医疗需求很大; 塞舌尔为 岛国, 实行全民免费医疗, 在四国中卫生条件最好。统 计结果显示, 四国的疾病谱以常见病与多发病为主, 与 文献报道 相似。本次调查, 疟疾、 黄热病、 肺结核、 病 毒性肝炎、 痢疾等非洲传统传染病患者并不多见。究 其原因, 可能与下列因素有关: ( 1) 近年来非洲各国加 强了传染病的预防与控制, 各种传染病发病率下降; ( 2) 本次医疗援助适逢非洲旱季中后期, 蚊子等媒介昆 虫少, 传染病尤其是虫媒传染病发病率低; ( 3) 医院船
1 临床资料
1 1 一般情况 收集 和谐使命 2010 任务期间非洲 四国门诊病例 6080 例, 其中男 2685 例, 女 3395 例; 年 龄 2~ 76 岁, 平均 40 7 岁。 1 2 疾病分类 参照国家军用标准 疾病诊断和手术 操作名称与代码标准应用指南 , 以每份门诊病历第 一诊断为依据进行分类, 统计各类疾病的构成比。 1 3 方法 采用回顾性调查方法, 以 Excel 和 SPSS 13 0 统计软件包, 对各类疾病进行统计分析。 14 结 果 1 4 1 按照系统疾病分布统计 在各系统疾病中, 位 居前 10 位的共 5811 例, 占 95 6% 。见表 1。 1 4 2 按照疾病种类统计 在各种疾病中, 位居前 10 位的共 2882 例, 占 47 4% 。见表 2。
[ 文献标识码]
1000 9736( 2011) 05 0355 02
表 1 位居前 10 类系统疾病分布情况 疾病分类 肌肉骨骼和结缔组织 眼 消化 耳鼻咽喉 口腔 循环 例数 1017 749 733 675 575 573 488 341 339 321 5811 构成比 ( %) 16 7 12 3 12 1 11 1 9 6 9 4 8 0 5 6 5 6 5 3 95 6
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本调查统计结果提示, 今后执行此类医疗援助任 务时, 一是应对到访国家的疾病谱进行调查, 并根据调 查结果进行药品物资准备[ 3] ; 二是根据疾病谱情况抽 组相应的专业人员, 适当增加消化内科、 眼及耳鼻喉 科、 骨科等专业人员; 三是能开展必要的实验室和辅助 检查项目, 如抗 O 、 类风湿因子、 甲状腺功能、 甲胎蛋 白、 癌胚抗原检查等; 辅助检查如胃镜、 消化道钡剂造 影等, 以提高诊断准确率。
[ 3]
( 收稿: 2010 12 10 修回 : 2011 01 20 编校: 杨永岐 )
短篇个案 乌蛇川乌酒治疗 幼年型类风湿关节炎 1 例
黄甲明 , 付青梅 , 吴 优, 李永成
备用。再加酒至药渣上 2 cm 处, 浸泡 15 天。取滤液与第 1 次 滤液混合装瓶 , 再 次消毒、 贴签, 即得乌蛇川乌酒晚 餐 前各 服 本 品 15 ml; 后逐 月 递 增 5 ml/ 次 , 以患者耐受为度。另以本品外搽、 按摩肿痛关节 3 或 4 次 / 天 , 并配合适度的功能锻炼。服药 1 个月后 , 患儿食欲增进 , 关节肿痛减轻; 3 个月后, 腿部肌肉逐渐恢复正常 , 膝关节肿痛 消失, 可正常行走。6 个月复查血沉正常, 仅遗有膝关节轻度畸 形。随访 3 年余 , 患者生长发育正常 , X 线检查双膝关节无明显 畸形。
作者单位 : 316000 浙江舟山, 解放军 413 医院门诊部 ( 李 方志荣, 叶 霞 ) 辉,
[ 2]
到访的均为各国首都或沿海港口城市, 卫生条件相对 较好。但眼、 耳鼻喉及骨科等专科疾病较多, 可能与当 地气候和生活习惯有关。如眼科疾病特别是白内障患 者较多, 与其日照时间长, 紫外线照射强烈, 对眼损伤 大有关; 骨关节疾病尤其是颈椎病发病率高, 与其习惯 使用头部顶载重物有关。另外, 高血压病、 糖尿病、 肥 胖症发病率高, 则可能与遗传因素和饮食习惯有关。
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参
考 文 献
刘海一 , 何连德 疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南 [ M ] 北京 : 人民军医出版社, 1999: 6 叶汉深 , 朱成全 联勤前后某军队医院住院军人疾病谱调查 [ J] 海军医学杂志 , 2010, 31( 1) : 62 63 牛艳萍 , 高永中, 贾恒川 维和二级医院医疗物资管理的探索与实 践 [ J] 人民军医 , 2010, 53, ( 11) : 830 831