血液使用、库存、报损情况表2013-2

改进措施
1.输血过程中要严密观察有无不良反应，输血后及时复查评估效果，填写输血后疗效评价表。
2.认真填写相关医疗文书，如病案首页，输血治疗同意书，输血申请单，输血病程记录等，对反复出现错误，漏填者纳入绩效惩罚。
效果评价
改进措施切实可行，有成效
督查人员签字
督查日期
2022年9月1日
科室人员签字
存在问题持续改进再次督查效果评价
较前有所改进
督查人员签字
督查日期
2022年9月8日
科室人员签字
2022年第三季度血液全过程质量管理监督检查反馈记录表
督查部门
医务科
检查科室
血库
督查内容
1.血液贮存质量监测情况
2.标本采集，送检，接收，处理等相关制度执行情况
3.输血配合性检测制度落实情况
4.输血前核对制度执行情况
5.血液库存管理制度执行情况
存在问题
1.部分病人输血后未及时做输血后疗效评价
2.输血病人病程记录过于简单，部分病人未及时书写输血病程记录

单否，缺项、漏项扣0。5分/处
适应症评估
5
开展输血前必须进行输血治疗适应症的评估并有记录。输血前适应症的评估包括:病程记录中患者症状体征的描述；实验室检查的结果；手术患者出血量及生命体征检测记录等，综合分析输血治疗的原因。
无相关输血前适应症的评估记录扣5分
用血检查
10
严格执行用血审核、签发、报批权限及手续,急诊用血事后2个工作日内按程序补办手续.报批率100%
轻度失血<600ML输血的扣3分；血红蛋白〉100g/L输血的扣3分（5
慢性贫血的输血、红细胞制品输注原则，用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的急慢性贫血并伴缺氧症状.洗涤红细胞用于血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿征得患者.慢性贫血输血:Hb<60gL，或红细胞积压〈0.2时考虑输注（地贫患儿除外）;血红蛋白在60—90g/L的病人，如合并有甲状腺机能亢进、心功能不全等合并症时，可以考虑输注.
超权限用血扣5分，备血量超过1600ML无医务科审批扣10分
成分输血指征
3
严格掌握各种成分输血指征，参照《临床输血技术规范》等有关规定，科学合理用血,不得浪费和滥用血液.一般情况：手术及创伤患者,血红蛋白<70g/L，应考虑输血。急性贫血或休克患者，失血量大于总血容量20%，可考虑输血，并根据患者的出凝血症状、体征及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。手术、创伤患者，血红蛋白在70—100g/L之间，根据患者的贫血程度心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定.血容量损失〈20％,应使用晶体及胶体液。
慢性贫血输血,血红蛋白>60g/L或红细胞积压〉0.2输血的扣5分
输血反应回报单

学习资料
学习资料收集于网络，仅供参考
输条件、物理外观、血袋封闭及
包装是否合格，标签填写是否清
2、查血液入库核对验收
楚齐全（供血机构名称及其许可
记录。
证号、供血者姓名或条型码编号
现场观察血液贮存情况
和血型、血液品种、容量、采血
和标识。
日期、血液成分的制备日期及时
ห้องสมุดไป่ตู้
间，有效期及时间、血袋编号 / 条
形码，储存条件）等按 A、 B、 O、
检查记录
陪同人员
检查评定 符 基本 不符 合 符合 合
备注
学习资料收集于网络，仅供参考
贮 血 设 备 应 符 合 技 术 要 求 查贮血设备是否满足工
04
贮血设备
专用贮血冰箱，专用贮血低温冰
作需求。
箱，血小板保存箱，融浆机
设备是否正常运转。
《临床输血申请单》 、《输血治疗 同意书》、《输血记录单》 、《输血 不良反应回报单》等表格，其内 容应符合卫生部相关规定 凡患者血红蛋白低于 100g/L 和血 球压积低于 30%的属输血适应征 （检查非手术科室输血申请单）
3、查自身储血、自体输 血记录。
4、查动员患者亲友到市 中心血站互助献血记录。
开展患者治疗性血液成分去除、 血浆置换等，由经治医师申请， 输血科（血库）或有关科室参加 制定治疗方案并负责实施，由输 血科（血库）和经治医师负责患 者治疗过程和监护
5、查开展治疗性血液成 分去除、血浆置换等工作 过程和监护记录。
AB 血型将全血、血液成分分别贮
存于血库专用冰箱不同层内或不
同专用冰箱内，并有明显的标识
血液保存温度和保存期是否符合 规范要求
贮血冰箱清洁，严禁存放其他物 品

附表3
医疗机构临床用血检查表
一、基本情况
医疗机构名称：地址：
邮政编码：电话号码：
年用血量：成分用血比例：
二、血液来源
1、是否使用未经卫生行政部门指定的供血机构的血液
是（）否（）
2、是否未经行政部门批准自采自供血液是（）否（）
三、血液储存、发放
1、是否有专门的储血设施是（）否（）
2、血液冷藏温度的监测记录是否齐全是（）否（）
3、血液入库登记是否按不同品种、血型、规格和采血日期（或有效期）分别存放于专用冷藏设施内是（）否（）
4、血液发放是否规范是（）否（）
四、紧急用血
1、是否自行采血是（）否（）
2、紧急采血前是否检测HIV、HCV、梅毒、HbsAg、ALT、Hb等项目
是（）否（）
3、使用的采血器材是否符合要求是（）否（）
4、一次性注射器和采血器材，用后是否按规定及时销毁并作记录（核对销毁记录与采血记录）是（）否（）
5、采血相关记录和标本是否按规定保存是（）否（）
检查人员签名：
检查时间：
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