氨中毒在家兔肝性脑病发病机制中的作用-机能学

氨中毒在肝性脑病发病中的作用（浙江中医药大学针（1）班5组）【摘要】：目的:对实验动物输入氯化氨，观察出现相应症状所需氯化钱用量及时间，以探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用；了解降低肠道pH值及注射谷氨酸钠是针对氨中毒的一项基本治疗措施。

方法:结扎肝右中央叶、左中央叶和左外侧叶的根部，找出十二指肠，剪小口插入导管，向英中输入复方氯化钠溶液,直到出现抽搐再输入复方谷氨酸钠溶液和乳酸。

结果：注射55ml复方氯化银后，家兔开始剧烈抽搐，注射4 Oml复方谷氨酸钠和9 ml乳酸后，家兔开始不抽搐，恢复正常。

结论:过多氯化钱可使家兔血中血氨浓度增高，出现抽搐现象，而谷氨酸钠可降低血液中血氨浓度，使家兔停止抽搐。

【关键词】：抽搐；氯化钠;谷氨酸钠肝性脑病（he p a tic e n cephalo path y）是继发于严重肝病所引起的一系列神经精神综合征，其临床症状重，病死率髙。

肝性脑病的发病机制复杂，其中氨中毒学说比较受到重视。

正常情况下，血氨的来源与淸除保持动态平衡，而氨在肝中合成尿素是维持此平衡的关键。

病理情况下当肝功能严重受损时，或慢性肝硬化等疾病使肠壁吸收肠道内生成的氨过多，或经侧支循环进入体循环，均可导致血氨升髙。

增高的血氨可通过血脑屏障进入脑组织，通过F•扰脑组织的能疑代谢，使脑内神经递质发生改变等作用，引尼脑的功能障碍，从而岀现相应的症状和体征⑴。

本实验采用家兔肝大部分结扎术，复制急性肝功能不全的动物模型，造成肝解毒功能急剧降低，在此基础上经十二指肠灌入复方氯化钱溶液，导致肠道中氨生成增多并吸收入血，引起家兔血氨迅速升髙, 岀现震颤、抽搐、昏迷等类似肝性脑病症状，再注射谷氨酸钠和乳酸进行抢救。

【实验材料】：（1）实验对象：家兔（2）实验器械：体重秤、手术刀、手术剪、止血钳、粗棉线、注射器、兔台、导管（3）实验试剂：乌拉坦,2 5g/L复方氯化彼溶液，2 5g/L复方谷氨酸钠溶液，10g/L乳酸溶液1.麻醉家兔称重，按5 ml/kg剂量由耳缘静脉注射9ml乌拉坦。

浙江中医药大学实验报告日期：2011-11地点：机能学实验室15109氨中毒在家兔肝性脑病发病机制中的作用观察【摘要】1.目的：①复制家兔急性肝功能不全模型，用十二指肠灌注复方氯化铵法，观察氨中毒对家兔脑功能影响；②用耳缘静脉注射谷氨酸钠法治疗肝性脑病，探讨其治疗机制。

2.方法：全班分为五大组，其中第一组为肝叶不结扎型，第二组为肝叶结扎，也做手术，但不注射氯化铵。

第三组为发病后不治疗，其余小组为症状明显抢救组。

本小组做了第一组。

3.结果：复方氯化铵可使家兔大脑功能受影响,而肝可解氨中毒，复方谷氨酸钠也可缓解其作用。

4.结论：肝具有解毒作用，肝功能不全在肝性脑病的发生中占极大地作用。

【关键词】氨中毒肝性脑病复方谷氨酸钠【Abstract】 1. Purpose: (1) copy of acute liver not whole model, with duodenal perfusion compound ammonium chloride method, observation ammonia poisoning brain function of rabbit influence; (2) with the ear margin intravenous sodium glutamate treatments for hepatic encephalopathy, discussed the mechanism of treatment. 2. Methods: the whole class is divided into five groups, among which the first group for model group, the second group for the treatment group, and the third for JiaShouShu group, the fourth group for symptoms first-aid group, to prevent the fifth group. 3. The result: compound ammonium chloride can make the rabbit affected by brain function, and liver for ammonia poisoning, compound sodium glutamate also can alleviate its role. 4. Conclusion: liver with detoxification role, liver function is all in the occurrence of hepatic encephalopathy up greatly effect.【Key Words 】ammonia poisoning hepatic encephalopathy compound glutamic acid sodium1实验材料1.1对象：家兔(2.7kg)；1.2实验试剂：氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，复方谷氨酸钠溶液；1.3实验仪器：10ml注射器、50ml注射器及针头，手术剪，镊子、止血钳、兔手术台、棉线若干、婴儿秤、缝针、导管；2实验方法2.1实验分组本组实验为第一小组2.2麻醉家兔称重，按5ml/kg剂量由耳缘静脉注射13.5ml氨基甲酸乙酯。

氨在肝性脑病发病机制中作用观察1．实验目的：1.1复制家兔急性肝功能不全模型。

用十二指肠灌注复方氯化铵法，观察氨中毒对家兔脑功能影响。

1.2用耳缘静脉注射谷氨酸钠法治疗肝性脑病，探讨其治疗机制。

2．实验材料：家兔，200g/L氨基甲酸乙酯，25g/L复方氯化铵溶液，25g/L复方谷氨酸钠溶液，生理盐水，手术器械。

3．实验方法：3.1实验分组：1组（1、2组）——模型组2组（3、4组）——治疗组3组（5组）——假手术组4组（6组）——症状明显抢救组5组（7、8组）——预防组3.2实验步骤：3.2.1麻醉、固定：家兔称重，按5ml∕kg体重剂量自耳缘静脉注射200g∕L氨基甲酸乙酯，家兔麻醉后背位固定于兔台上。

3.2.2急性肝功能不全动物模型复制①肝脏大部结扎术：从胸骨剑突起作上腹正中切口，长约8cm，沿腹白线剪开腹壁肌层及腹膜。

暴露肝脏，剪断肝镰状韧带、肝胃韧带。

右手食中指夹持粗棉线沿肝左外叶、左中叶和方形叶根部绕一周，结扎以阻断血流。

②十二指肠插管：沿胃幽门向下找出十二指肠，用眼科剪在肠壁作一小切口，将胶管顺十二指肠向远端插入肠腔内约5cm，作荷包缝合固定，然后用止血钳夹住腹壁切口边缘，关闭腹腔。

向十二指肠插管中注入复方氯化铵溶液，每次10ml，间隔5min（2次，20ml）。

然后每次5ml，间隔5min。

观察家兔呼吸、肌紧张变化、出现抽搐及痉挛时停止灌注。

3.2.3肝性脑病治疗①治疗组：耳缘静脉注射复方谷氨酸钠溶液（30ml∕kg），直至症状缓解，并继续观察。

模型组：给予生理盐水。

②实验分组设计1组——模型组：不给药，给予生理盐水，观察出现明显肝性脑病症状。

2组——治疗组：仔细观察，出现抽动，立即给药，实施抢救。

3组——假手术组：手术全过程都做，只是不结扎肝脏，注入复方氯化铵溶液，观察是否出现肝性脑病症状。

4组——症状明显抢救组：多灌注几次，等症状明显时，给药抢救。

5组——预防组：造模、给药同时。

氨在兔肝性脑病发病机理中的作用The Role of Ammonia in the Mechanism of Hepatic Encephalopathy【教学对象与学时】一、教学对象：五年制本科二、学时：4学时【预习要求】预习肝性脑病的概念，发病机制及其决定和影响因素。

【目的要求】一、釆用肝大部分结扎，复制急性肝功能不全的动物模型。

二、观察肝性脑病的表现，探讨血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。

【重点和难点】一、重点1、学握复制急性肝功能不全动物模型的实验方法；2、掌握复制肝性脑病动物模型的实验方法；3、观察肝性脑病的临床表现；4、掌握血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。

二、难点1、复制急性肝功能不全的动物模型；2、血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。

【教学过程设计】1、课前提问和预习检査2、讲解本次实验的目的、所用动物和器材、实验分组、观察指标、实验步骤。

3、学生分组进行实验、记录结果。

4、实验结束前汇总全班实验结果，并对实验结果进行讨论。

【课前预习检查或提问】1、Definition of Hepatic Encephalopathy肝性脑病(hepatic encephalopathy)是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代谢产物在血循环中堆积，临床上出现一系列神经精神症状，最终出现肝性昏迷。

这种继发于严重肝病的神经精神综合征，称为肝性脑病。

对于这个概念，我要强调两点：第一、肝性脑病的病理生理条件是有严重肝脏疾病，第二，是在此条件上，并有诱因时出现了神经精神综合症。

这两个方面缺一不可，共同构成肝性脑病这个概念。

2、Stagesof Hepatic Encephalopathy临床上根据肝性脑病症状的轻重进行分期，即意识障碍程度、神经系统症状和脑电图的变化，将肝性脑病分为四期，分别为：前驱期；昏迷前期；昏睡期；昏迷期。

3、Mechanismsof Hepatic Encephalopathy目前有数个学说试图解释肝性脑病的发病机制。

氨在肝性脑病发病机制中的作用肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的意识改变和昏迷为主的中枢神经系统功能失调的神经精神综合征。

在肝功能严重障碍后，血氨增高与肝性脑病的发生密切相关，为使学生获得这一方面的感性认识，从而加深对氨中毒学说的认识，特设计本实验。

【实验目的】学习复制急性肝功能不全的动物模型的方法，通过观察出现相应症状所需NH4Cl用量及时间，测定血氨浓度，来进一步探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用。

谷氨酸钠是针对氨中毒的一项基本治疗措施，通过谷氨酸钠实验性治疗，探讨其治疗的病理生理机制。

【实验原理】实验通过对大部分肝脏结扎的方法，造成肝解毒功能的严重损害，在此基础上经消化道输入氯化铵溶液，使动物出现震颤、抽搐、昏迷等类似肝性脑病症状，同时测定血氨浓度；设置相关对照组，以进一步探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用。

【实验对象】健康家兔（2—2.5kg）【器材、药品】1%普鲁卡因、2.5%复方氯化铵溶液、复方NaCI溶液、2.5%复方谷氨酸钠溶液、常规动物手术器械一套、兔手术台及兔头固定器、小儿静脉头皮针，10ml、30ml注射器，粗、细手术线，粗棉线、测定血氨的试剂、药品与仪器见附录。

【方法步骤及观察项目】本实验以呼吸（频率、幅度）、角膜反射、瞳孔大小、对刺激的反应、是否出现肌肉痉挛、抽搐及强直为观察指标，并记录出现相应症状所需的NH4Cl用量及时间，测定血氨浓度。

(一)取四只家兔，分四组实验。

家兔称重后仰卧固定于兔手术台上。

剪去颈前部和上腹部正中线附近的被毛。

(二)用1%普鲁卡因6—8ml沿颈正中线做局部浸润麻醉后，行颈部手术。

(三)颈总动脉插管：在甲状软骨下纵行切开颈正中皮肤，切口为6cm左右，行颈总动脉插管术（方法参见实验酸碱平衡紊乱一节）以备取血测定血氨。

(四)肝大部分结扎术：从胸骨剑突下沿腹正中线行约6—8cm长的切口，打开腹腔，暴露肝脏，剪断肝与横膈之间的镰壮韧带，再将肝叶上翻，剥离肝胃韧带，使肝叶完全游离。

关于氨中毒引发肝性脑病对家兔脑毒性作用的研究8881，8882（1111111111111111111，山东 11 211053；2111111111111111111，山东 11233053）[摘要]目的：研究氨中毒引发的肝性脑病的主要表现、发病机制以及抢救措施。

方法：建立家兔高钾血症模型。

通过十二指肠插管向肠腔内注入复方氯化铵溶液（5 ml/kg/5 min），监理处家兔肝性脑病模型，进而观察家兔的异常表现。

结果：注入复方氯化铵溶液后，家兔呼吸加快，出现抽搐，去大脑僵直的表现。

结论：肝功能不全时，氨的代谢减少，血氨升高，对脑产生毒性作用。

[关键词]肝性脑病；大脑强直肝脏是人体最大的腺体，也是最大的实质性脏器，接受来自门静脉和肝动脉的双重血液。

肝脏的功能很多，参与机体代谢、分泌、合成、解毒、免疫等功能。

肝性脑病(HE)是指在排除其他已知脑疾病的前提下，继发于严重肝病的神经综合征。

HE的精神症状主要表现为欢心感、健忘。

注意力不集中、语无伦次等；患者的神经体征为运动不协调、扑翼样震颤、肌肉张力增强、腱反射亢进，甚至出现大脑僵直[1]。

肝性脑病早起的一些精神症状是可逆的，晚期会发生不可逆肝昏迷甚至死亡。

所以作者以氨中毒学说进行关于肝性脑病对家兔脑毒性作用的研究。

材料和方法1 材料1.1 主要试剂 1%普鲁卡因,复方氯化铵溶液1.2 主要仪器设备天平,兔手术台,哺乳动物手术器械一套,注射器,导管,搪瓷圆盆,粗棉线,细棉线1.3 实验动物家兔（2.5Kg）2 方法建立家兔肝性脑病模型：取家兔一只，进行称重（2.5Kg），仰卧位固定家兔，记录家兔呼吸速度。

腹部正中剪毛，上腹部正中用1%普鲁卡因局麻，从剑突往下均匀注射10cm普鲁卡因进行局麻。

胸骨剑突起作正中切口，打开腹腔，找到肝脏，结扎肝蒂。

顺胃幽门部找出十二指肠，结扎十二指肠，用眼科剪在线结下方剪一小口，插入导管，结扎固定，然后关闭腹腔，进行观察和试验。

氨在兔肝性脑病发病机理中的作用The Role of Ammonia in the Mechanism of Hepatic Encephalopathy【教学对象与学时】一、教学对象：五年制本科二、学时：4学时【预习要求】预习肝性脑病的概念，发病机制及其决定和影响因素。

【目的要求】一、采用肝大部分结扎，复制急性肝功能不全的动物模型。

二、观察肝性脑病的表现，探讨血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。

【重点和难点】一、重点1、掌握复制急性肝功能不全动物模型的实验方法；2、掌握复制肝性脑病动物模型的实验方法；3、观察肝性脑病的临床表现；4、掌握血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。

二、难点1、复制急性肝功能不全的动物模型；2、血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。

【教学过程设计】1、课前提问和预习检查2、讲解本次实验的目的、所用动物和器材、实验分组、观察指标、实验步骤。

3、学生分组进行实验、记录结果。

4、实验结束前汇总全班实验结果，并对实验结果进行讨论。

【课前预习检查或提问】1、Definition of Hepatic Encephalopathy肝性脑病(hepatic encephalopathy)是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代谢产物在血循环中堆积，临床上出现一系列神经精神症状，最终出现肝性昏迷。

这种继发于严重肝病的神经精神综合征，称为肝性脑病。

对于这个概念，我要强调两点：第一、肝性脑病的病理生理条件是有严重肝脏疾病，第二，是在此条件上，并有诱因时出现了神经精神综合症。

这两个方面缺一不可，共同构成肝性脑病这个概念。

2、Stagesof Hepatic Encephalopathy临床上根据肝性脑病症状的轻重进行分期，即意识障碍程度、神经系统症状和脑电图的变化，将肝性脑病分为四期，分别为：前驱期；昏迷前期；昏睡期；昏迷期。

3、Mechanismsof Hepatic Encephalopathy目前有数个学说试图解释肝性脑病的发病机制。

氨中毒在肝性脑病发病中的作用机能学实验报告氨中毒在肝性脑病发病中的作用摘要：【目的】对实验动物输入氯化氨，观察出现症状所需氯化铵用量及时间，以探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用；了解降低肠道pH及注射谷氨酸是针对氨中毒的一项基本治疗措施。

【方法】将将家兔麻醉后实施腹部手术，结扎家兔肝脏的其中3叶，十二指肠注射氯化铵，观察家兔是否出现行为异常以及出现异常所需的时间。

对出现行为异常的家兔静脉注射复方谷氨酸钠进行救治。

【结果】家兔出现了有节律的抽搐，出现四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬等角弓反张现象。

没有进行救治的家兔持续抽搐，死亡。

【结论】肝功能健全可使氨中毒的作用时间延长，即肝有对氨的解毒作用。

当肝功能受损时，肝脏将氨转化为尿素的能力减弱，可导致血氨升高，间尔影响脑的功能。

复方谷氨酸钠溶液有缓解氨中毒的作用。

关键词:氨中毒；肝性脑病；复方氯化氨；复方谷氨酸钠；醋酸引言：病理情况下，当肝功能受损时，或慢性肝硬化等疾病使肠壁吸收肠道内生成的氨过多，或经侧支循环进入体循环，均可导致血氨升高。

增高的血氨可经过血脑屏障进入脑组织，通过干扰脑组织的能量代谢，使脑内神经递质发生改变等作用，引起脑的功能障碍，从而出现相应的症状和体征。

1、实验材料1.1实验材料：1.1.1 实验动物：家兔1.1.2实验仪器：家兔手术器械。

1.1.3实验药品：氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，醋酸，生理盐水，复方谷氨酸钠溶液2、实验方法：1.2.1麻醉：家兔称重，按5ml/kg体重剂量耳缘静脉缓慢注射氨基甲酸乙酯，麻醉后背位固定于兔手术台上。

1.2.2急性肝功能不全动物模型复制：从胸骨剑突下沿腹正中线行长约8cm的切口，打开腹腔；暴露肝脏，轻轻向下压肝，剪断肝与横膈之间的镰状韧带，再将肝叶上翻，钝性分离肝胃韧带，使肝叶完全游离，辨明肝脏各叶。

用粗棉线绕肝左外叶、左中叶、右中叶根部一周并结扎，以阻断肝血流。

对照组动物不结扎肝脏。

1.2.3十二指肠插管：找出十二指肠，用线缝一圆圈，在圆圈中心切一小口，插入导管向下推进约4~5cm，切口荷包缝合固定导管，组织钳关闭腹壁切口。

氨中毒在肝性脑病发病中的作用【摘要】目的对经不同处理的实验动物输入氯化氨，观察出现症状所需氯化铵用量及时间，以探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用；了解降低肠道pH及注射谷氨酸是针对氨中毒的一项基本治疗措施。

方法：将将家兔麻醉后实施腹部手术，结扎家兔肝脏的其中3叶，十二指肠注射氯化铵，观察家兔是否出现行为异常以及出现异常所需的时间。

对出现行为异常的家兔静脉注射复方谷氨酸钠进行救治。

结果:家兔出现了有节律的抽搐，出现四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬等角弓反张现象。

没有进行救治的家兔持续抽搐，死亡。

结论：肝功能健全可使氨中毒的作用时间延长，即肝有对氨的解毒作用。

当肝功能受损时，肝脏将氨转化为尿素的能力减弱，可导致血氨升高，间尔影响脑的功能。

复方谷氨酸钠溶液有缓解氨中毒的作用。

【关键词】氨中毒肝性脑病复方氯化氨复方谷氨酸钠【实验材料和方法】：材料：实验动物家兔主要试剂及仪器氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，复方谷氨酸溶液，醋酸，生理盐水，手术台，纱布，玻璃分针，哺乳动物手术器械，不同型号的注射器，粗绳线，培养皿方法:麻醉家兔称重，按5ml/kg体重剂量自耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙酯，家兔麻醉后背位固定于兔台上。

急性肝功能不全动物模型复制从胸骨剑突下沿腹正中线行长约8cm的切口，打开腹腔；暴露肝脏，向下压肝，剪断肝与剑突之间的镰状韧带，再将肝叶上翻，钝性分离肝胃韧带，使肝叶完全游离，辨明肝脏各叶。

用粗棉线绕肝左外叶、左中叶、右中叶和方形叶根部一周并结扎，以阻断肝血流。

对照组动物不结扎肝脏。

找出十二指肠。

切一小口，插入导管向下推进约4~5cm，切口荷包缝合固定导管，组织钳关闭腹壁切口。

实验观察观察并记录兔一般情况，呼吸（频率、幅度），角膜反射、对刺激的反应等指标。

然后每隔5min向十二指肠导管中注入25kg/L复方氯化铵溶液5ml,动态观察并记录各项指标的变化，直至出现全身抽搐、角弓反张为止，记录所用的复方氯化铵溶液的总量，并计算每公斤体重的用量。

氨中毒在肝性脑病发病中的作用XXX（XX大学，09级针灸推拿学，本部2班，20091020---）[摘要]目的：对经不同处理的实验动物输入氯化氨，观察出现症状所需氯化铵用量及时间，以探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用；了解降低肠道pH及注射谷氨酸是针对氨中毒的一项基本治疗措施。

方法：将家兔麻醉后实施腹部手术，部分实验组和对照组结扎家兔肝脏的其中3叶，其余实验组和对照组不结扎家兔的肝脏，所有实验组静脉注射氯化铵，所有对照组静脉注射生理盐水，观察家兔是否出现行为异常以及出现异常所需的时间。

对出现行为异常的家兔静脉注射醋酸进行救治。

结果：未结扎的注射生理盐水或氯化铵的家兔和结扎了注射生理盐水的家兔没有出现抽搐及角弓反张等异常行为，结扎肝脏后的家兔出现了有节律的抽搐，出现四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬等角弓反张现象。

注射了醋酸后的家兔得到救治，角弓反张的现象有所缓解，而没有进行救治的家兔持续抽搐，死亡。

结论：当肝功能受损时，，肝脏将氨转化为尿素的能力减弱，可导致血氨升高，间尔影响脑的功能。

[关键词]：氨中毒肝性脑病肝性脑病是各种严重肝脏疾病所致的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征。

其发病机制比较复杂而且是在多种因素共同作用下发生。

国内外学者经过多年研究，对肝性脑病发病机制提出多种假说，但目前仍没有一种理论能够满意解释肝性脑病时肝脏功能异常、神经系统紊乱与临床表现之间的相互联系。

本文就对肝性脑病的发病机制进行综述。

1材料和方法1.1实验动物家兔，由浙江中医药大学实验动物中心提供1.2主要试剂及仪器氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，复方谷氨酸溶液，醋酸，生理盐水，手术台，纱布，玻璃分针，哺乳动物手术器械，不同型号的注射器，粗绳线，培养皿1.3方法1.3.1实验分组随机选取一半数量的实验动物作为实验组动物，另一半动物作为正常对照组动物。

1.3.2 麻醉家兔称重，按5ml/kg体重剂量自耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙酯，家兔麻醉后背位固定于兔台上。

“氨在肝性脑病发病中的作用”家兔实验麻醉方法的改良吴卫;何慧华;董祁【摘要】我国各大医科院校病理生理学传统的“氨在肝性脑病发病中的作用”实验中，由于家兔的上腹部大型手术只是在局部麻醉下进行，术中动物挣扎强烈，故此实验一直受到不少师生的抵触，个别院校甚至取消了该实验。

本文旨在探讨如何将静脉麻醉方法有效运用于该实验。

适量注射短效巴比妥类药硫喷妥钠，辅以局部麻醉，既能保证动物在安静状态下上腹部手术的顺利完成，又不会明显影响兔苏醒后氨的中枢毒性作用的观察。

此改良麻醉方法值得在各大医科院校推广。

%The classical medical undergraduate experiment of exploring the role of ammonia intoxication in the pathogenesisof hepatic encephalopathy has been debated for years and even cancelled because in this experiment the rabbitwill struggle strongly during the upper abdominal surgery that is carried out only under the local infiltration anesthesia .In thispaper ,intravenous anesthesia drugs (such as urethane ,pentobarbitol sodium) are discussed ,with the purposeto discover an appropriate ones to be applied in this experiment .It is suggested that intravenous administration of thiopentalsodium (a short‐acting barbiturate) ,combined with local anesthesia ,will not only make the rabbit to be morecollaborative during the sugery but will also make the neuropsychical manifestations caused by acute ammonia intoxicationduplicated after the awakening of rabbit be observed clearly .【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】3页(P3029-3030,3035)【关键词】短效巴比妥类;硫喷妥钠;急性氨中毒;家兔实验;肝性脑病【作者】吴卫;何慧华;董祁【作者单位】广州医科大学病理生理学教研室，广东省广州市 511436;]广州医科大学机能学教研室，广东省广州市 511436;广州医科大学生理学教研室，广东省广州市 511436【正文语种】中文【中图分类】R-332肝性脑病（Hepatic Encephalopathy，HE）是在急、慢性肝病基础上发生的脑的神经功能紊乱。

氨中毒在家兔肝性脑病发病中的作用【实验目的】对经处理的实验动物（家兔）输入氯化氨，观察出现相应症状所需氯化氨用量及时间，探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用；了解降低肠道PH及注射谷氨酸钠的作用。

【摘要】目的：①复制家兔急性肝功能不全模型，用十二指肠灌注复方氯化铵法，观察氨中毒对家兔脑功能影响；②用耳缘静脉注射谷氨酸钠法治疗肝性脑病，探讨其治疗机制。

方法：建立急性肝功能不全模型；结果：复方氯化铵可使家兔大脑功能受影响，而肝可解氨中毒，复方谷氨酸钠也可缓解其作用。

结论：肝具有解毒作用，氨中毒在肝性脑病的发生中起重要作用。

【关键词】肝性脑病，氨中毒【实验对象】健康家兔一只【实验器材和药品】1、试剂：氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，复方谷氨酸钠溶液。

2、仪器：10ml注射器、50ml注射器及针头，手术剪，镊子、止血钳、兔手术台、棉线若干、婴儿秤、缝针、导管。

【实验步骤】1、称重：将家兔放置于婴儿称重。

2、麻醉固定：按1g/kg体重剂量兔耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙酯。

待兔麻醉后，将其仰卧，先后固定四肢及兔头。

3、急性肝功能不全动物模型复制：从胸骨剑突下沿腹正中线行长约8cm的切口，打开腹腔；暴露肝脏，向下压肝，剪断肝与横隔之间的镰状韧带，再将肝叶上翻，钝性分离肝胃韧带，使肝叶完全游离，辨明肝脏各叶。

用粗棉线绕肝左外叶、左中叶、右中叶和方形叶根部一周并结扎，以阻断肝血流。

找出十二指肠，切一小口，插入导管向下推进4~5cm，切口荷包缝合固定导管，组织钳关闭腹壁切口。

4、实验观察：1、观察家兔注射25g/L复方氯化铵溶液后的表现。

2、记录所用复方氯化铵溶液的总量。

3、家兔出现抽搐后，给家兔按20ml/kg体重剂量自耳缘静脉缓慢注射25g/L复方谷氨酸钠溶液，并按5ml/kg体重剂量向十二指肠注入10g/L醋酸进行治疗，观察家兔的症状。

【实验结果】1、每隔5min向十二指肠导管中注入25g/L复方氯化铵溶液5ml，当复方氯化铵溶液累积注射到30ml时，家兔开始出现轻微抽动，当注射氯化氨溶液到达35ml时，家兔出现全身性抽搐，角弓反张的现象。

氨中毒在家兔肝性脑病发病机制中的作用耿佳1, 郭军堂 2（1潍坊医学院基础医学院临床本科2012级5班, 山东潍坊261053；2潍坊医学院病理生理教研室, 山东潍坊261053）[摘要] 目的:学习复制家兔急性肝功能不全模型的方法；了解肝性脑病的发生机制和治疗措施。

方法:复制家兔肝性脑病模型，记录家兔明显体征如呼吸频率、呼吸深度、角膜反射及对刺激的反应。

结果:家兔呼吸加深加快变急促，肌张力增高，抽搐,角弓反张等类似肝性脑病症状。

结论:当肝功能受损时，肝脏将氨转化为尿素的能力减弱，可导致血氨升高，影响脑的功能，诱发肝性脑病的发生。

[关键词]氨中毒；肝性脑病肝性脑病（hepatic encepHalopathy，HE）或称肝性昏迷（hepatic coma），是指临床上除其他已知脑疾病的前提下，由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常、扑翼样震颤和昏迷。

肝性脑病的发病机制目前尚未完全明确，一般认为是肝细胞功能衰竭和门—体分流的存在，导致肠源性内毒素进入体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱[1]。

有关肝性脑病发病机制有许多学说，其中以氨中毒理论的研究最多。

本实验通过结扎家兔肝脏复制急性肝功能不全模型，向十二指肠注射氯化铵溶液造成家兔血氨升高，表现出与肝性脑病相关的症状，从而证明血氨中毒在肝性脑病发病机制中的主要作用，对肝性脑病的发病机制进行综述并为临床治疗提供理论依据。

材料与方法1 材料1.1 主要试剂1%普鲁卡因、复方氯化铵溶液1.2主要仪器设备婴儿秤、兔手术台、手术器械一套、搪瓷圆盆、注射器、细导尿管、粗棉线、细丝线、纱布1.3实验动物家兔2 方法首先取实验家兔一只，称重，使其仰卧于兔台上，剪去腹部正中被毛，在上腹部正中用1%普鲁卡因作浸润性局麻。

然后进行腹部手术，在胸骨剑突起作上腹部正中切口（约5～6 cm），打开腹腔后，可见肝脏，并用手轻轻向下压肝脏，切断肝与横膈之间的镰状韧带。