类风湿关节炎的超声诊断

Ｒ Ａ患者 ７ ８例 （ １ ５ ６个 膝关 节 ） ， 均 符 合美 国风 湿
病学 会 修 订 的诊 断 标 准 ［ 引， 其 中男 ３ １例 ， 女 ４ ７ 例， 年龄 ２ ４ －７ ４岁 ， 平均 （ ５ ４ ． ２ ３ ±１ ４ ． ９ ２ ） 岁； 病程 １ －２ ７年 ， 平均（ ９ ． ７ ５ ±４ ． ３ ９ ） 年。
告 如下 。
２ 结
果
１ ４ ２个膝 关节 中大 部分 出现 了 不 同程度 的关 节 滑膜增 厚 （ ９ １ ． ０ ３ ％） ， 厚度 为 ２ ． ３ ２ ～６ ． １ ５ Ｉ ＂ １ ＂ １ １ ７ １ ＂ １ ，
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 选择本 院 ２ ０ １ ２年 ４月一 ２ ０ １ ３年 ４月 收治 的
・
１ ８ ０・
用 临 医 药 志 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ １ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ ｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ３ 年第 １ ７ 关 节 炎 相 关病 变 的 临床 价值
所有 患 者均采 用超 声诊 断 ， 具 体如下 ： 使用 彩 色 多普 勒 超 声 诊 断 仪 ， １ ２ ＭＨｚ 线 阵探 头 。患 者 平 卧后 充分 暴露关 节部 分 ， 皮 肤表 面涂抹 耦合剂 ， 扫 查各个 关 节 内外侧 面 、 髌 上囊等 ， 注意 挤压 滑膜 并 观察 其形 态 、 厚度 、 囊 内积 液等情 况 。将仪 器调
参照 Ｗａ ｌ ｔ ｈ ｅ 等［ ３ ｊ 诊 断标 准拟定 ： 以髌 上囊 积 液厚 度 ＞４ １ ＂ Ｉ Ｉ １ ＂ １ １ 诊 断为 积液 ， 分 为 ０级 （ 无 积液 ） 、

高频超声在类风湿关节炎膝关节病变中的诊断价值朴雪松（吉林省人民医院电诊科，吉林长春130021）〔关键词〕高频超声；类风湿性关节炎；膝关节〔中图分类号〕R445.1〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）23-5300-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.107类风湿关节炎（RA）是原因不明的以关节组织慢性炎症为主要表现的全身性自身免疫疾病，随着增龄，发病率也会提高。

发病者女性多见，是男性的2.5倍左右〔1〕，早期诊断和治疗能够改善患者的预后。

但本病早期缺乏临床特异性，诊断较困难。

本文旨在探讨高频超声及彩色多普勒（CDFI）、能量多普勒（CDE）在RA患者膝关节病变诊断中的应用价值。

1资料与方法1.1研究对象本文收集2010 2011年在我院住院的RA患者38例，其中男9例，女29例；年龄20 65岁，平均（45ʃ2.7）岁；病程3个月 12年，平均4.62年。

1.2仪器与方法GE Logic7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5 10MHz。

取坐位，充分暴露膝关节，将耦合剂涂抹于关节表面，开始进行检查。

膝关节屈曲30ʎ 45ʎ时，关节积液显示最清晰〔2〕，同时观察髌上囊滑膜有无增厚及滑膜血流信号分布情况。

根据血流信号的分布情况将血流量分为3类：（1）血流丰富：可见较多树枝状及网状血流；（2）血流量中等：可见较多点状及短线状血流；（3）少量血流：可见少量点状血流〔3〕。

然后将膝关节屈曲到90ʎ，再在髌骨上缘横向扫查，观察股骨远端骨关节面的软骨超声图像，以及股骨内侧髁、外侧髁及髁间沟的软骨图像〔4〕。

2结果2.1关节积液有髌上囊积液的膝关节62个（81.58%），积液前后径为4 30mm。

2.2滑膜改变有滑膜病变的膝关节60个（78.95%）。

RA 患者共有60个膝关节滑膜显示不同程度的增厚，厚度为2.2 24mm，以低回声为主；与滑膜囊积液有清楚的分界，其厚薄不均，关节腔面粗糙、不平，有的可见类似绒毛状结构向腔面突起。

类风湿性关节炎的影像学诊断类风湿性关节炎的影像学诊断介绍类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，简称RA）是一种以慢性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。

影像学检查在RA的诊断和治疗中起着重要的作用。

本文将详细介绍类风湿性关节炎的影像学诊断，包括常用的影像学技术、影像学表现及其分析与判断等内容。

一：影像学技术1. X线检查：X线片是最常用的影像学检查方法之一。

通过X 线片可以观察关节内外的病变情况，如关节面的骨质疏松、关节间隙的变窄等。

2. 超声检查：超声是非常有效的影像学技术，可以直接观察到关节内软组织的变化情况。

超声检查对早期RA的诊断和监测疾病进展非常重要。

3. 磁共振成像（MRI）：MRI可以提供关节内软组织的详细信息，如骨髓水肿、滑膜增生等。

MRI在早期RA的早期诊断和疾病进展监测中有较高的敏感性和特异性。

4. 计算机断层扫描（CT）：CT可以提供骨骼结构的三维图像，对于关节畸形的评估和手术治疗的规划非常有帮助。

二：影像学表现1. X线表现：早期RA的X线片可能没有明显的异常，进展期可见关节面骨质疏松、关节间隙变窄、关节骨侵蚀和关节软骨破坏等。

2. 超声表现：超声可以显示关节内的滑膜增厚、关节腔积液、关节囊增大等。

3. MRI表现：早期RA的MRI可以显示关节软骨和骨下的骨髓水肿、滑膜增生等，进展期可见关节面软骨破坏、骨侵蚀、关节腔积液等。

4. CT表现：CT可以提供关节骨骼结构的三维图像，对骨侵蚀、关节畸形等有较好的显示和评估。

三：影像学分析与判断1. 影像学特点：RA的影像学特点主要包括关节面骨质疏松、关节间隙变窄、关节骨侵蚀、软骨破坏和滑膜增生等。

2. 鉴别诊断：在影像学诊断中，需要注意与其他类风湿性疾病、感染性关节炎、关节外侵犯等进行鉴别。

3. 评估疾病进展：影像学检查可以监测RA的疾病进展情况，对治疗效果的评估和调整非常有帮助。

4. 手术治疗的规划：对于需要手术治疗的患者，影像学检查可以提供关节畸形、关节侵蚀等信息，帮助医生制定手术方案。

高频彩色多普勒超声诊断类风 湿关节炎的应用评价
邓 梅
（ 运 城市中心医院 ， 山西 运 城 ０ ４ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】类风 湿关 节炎（ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｉ ｔ ｓ ， Ｒ Ａ） 是一种 慢
性 自身免疫性 疾病 ，中晚期病 变才具有典型 临床 症状 、 ｘ线表 现及 阳性的 实验 室检查指标。 利 用高频超声对 于软组织分辨力 强 的特点 ， 能够早期分辨炎症所致 的滑膜 病变并检 出骨侵蚀情
２ ． １ 滑膜炎是 类风湿关节炎 的早期病理改变 ，关节囊 内
出现滑膜增 生伴 随积液 ， 即可命名为滑膜炎１ ＇ ２ １ 。 滑膜炎包括滑膜 增生、 滑膜积液 、 腱鞘滑膜 炎 、 滑 囊炎等 ， 可继 发骨骼 和软骨的 破坏， 通常为双侧发病。
况， 能量 多普 勒超 声还 有助 于显 示病 变区血 流供应 ， 从 而 区分
盟（ Ａ ｃ Ｒ 厄ｕ Ｌ Ａ Ｒ） ２ ０ ０ ９类风湿关节炎 的诊断标准更加侧 重于类 风湿关 节炎的早期诊断 ， 其 中滑膜炎 的确诊是 ４项 构成 条件之
活动性和非活动性 关节病 变 ， 在疾病 的早期诊 断、 随访 、 治疗效 果监测 方面具有重要的应 用价值。
２ ． ２ 近年来 ， 随着 高频 超声探头 的广泛 应用 ， 超 声对软组 织 所具有 的高分辨显示能力 ， 对 早期类风 湿关节炎 滑膜 、 肌腱 病 变诊 断价值显 著提高。任俊红等报道【 ， ｌ 超声检测类风湿性关 节炎滑膜增厚 ， ９ １ ． ４ ６ ％膝关节滑 膜不 同程度增厚 （ ＞ ２ ｍｍ） ， 滑 膜 厚度为 ２ ． ２ ～ １ ９ ． ７ （ ６ ． ３± ３ ． ４ ） ｍ ｍ， 增厚 的滑膜 呈低 回声 或中等

� 超声检查是一种安全有效、便携廉价的评价滑膜炎症和关节 侵蚀病变的技术。对RA的早期诊断和疗效观察的重要作用 已经得到了学术界的公认。
� 优点：方便 、及时 实时（关节和腱鞘介入和注射治疗实时引导） 动态（评价肌腱、脱臼等病程变化）
� 局限性：对操作医师技术的依赖性 结构复杂的关节（如腕关节）不宜清晰显像
肘关节横断面
肘关节滑膜炎伴关节腔积液
患者11，女性，36岁患者，主 因肘关节肿胀、疼痛，手指凉 、麻就诊。化验RF（+）。
US：皮下组织增厚， 回声增强，滑囊扩张增厚，内有低回 声碎屑及积液，关节面毛糙骨化
X线： 1.骨质疏松
本例至少是II期--III 期
2.明显的关节软骨下囊样破坏，关节间隙狭窄
看见关节骨皮质表面的光滑边界连续性中断时即可诊断 ）
肌腱异常、类风湿结节（20%～25%）、腘窝囊肿
(Baker囊肿，膝关节受累者)
近端指间关节滑膜炎
患者1，女性，49岁
A 右手食指桡侧超声长轴切面 显示轻度的关节肿胀 B 能量多普勒显示该关节滑膜 内1-2级的血流信号
近端指间关节滑膜炎
患者2，女性，70岁
患者5，女性，双切面显示 RA患者的关节破坏
A 食指的掌指关节超声长轴切面 显示明显的滑膜炎，和掌骨头的 一个可疑皮质连续性破坏，多普 勒显示增生的血管翳内有少量的 血流信号。 B 同一部位横切面更清晰地显示 出关节的破坏
患者6，正常食指背侧掌骨头的皮质凹陷
关节破坏
A 超声长轴切面显示正常的掌指关节处掌骨头背侧骨皮质有一小 的凹陷
C 左手中指桡侧长轴二维超声图 像显示指间关节囊明显扩张，且 似见小的骨质破坏 D能量多普勒示该关节处血流信 号达2级以上

１ 对 象 ： 院 风 湿科 诊 断 为 Ｒ ． 我 Ａ患 者 ６ ０例 ， 中 其
男２ １例 ， ３ 女 ９例 ， 年龄 １ ７ ８～ ５岁 ， 平均 年龄 （６±１ ） ４ ３ 岁 ； 程 ６个 月 ～１ 病 ０年 ， 程 中位 数 为２ ．个 月 。对 病 ４８ 照组 ２ ０名 为健 康 志 愿 者 ， 中男 性 ５名 ， 性 １ 其 女 ５名 ，
南彩 玲 王 惠 马 苏关
［ Ｏ ］０ ３ ６／ ． ｓ．０ １９ ５ ．０ １０ ． １ Ｄ Ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ －０ ７ ２ １ ．９ ０ ５ ｓ 研究 ６ ０例 Ｒ Ａ患者 （ 共 Ｉ Ｒ Ａ组共 检 出 超 声检查 为 Ｒ Ａ
［ 中图分类 号］１９ ．２ ［ １ ３２ ５ 文献 标识 码］ Ａ
级 为过度 增 生 （ 阳性 ） 。股 骨 内、 侧 髁 软 骨厚 度 、 外 形 态判 定按 照 Ｒ ｃ ｔ 准 ： 级 ， ｅｈ 标 Ｉ 软骨 完 整 ；１ ， 限性 １级 局
床症 状 和体征 、 验相关 检 查 和 ｘ 线检 查 。研 究 证 实 实 高频超 声 技 术 在 诊 断 Ｒ 骨 侵 蚀 病 变 较 ｘ 线 敏 感 性 Ａ 高 … 。我们 应用 高频 超 声 和 多普 勒 超声 技 术 检测 Ｒ Ａ
年龄 １ ６ ９～ ７岁 ， 平均 年 龄 （ ７±１ ） ； 照 组均 无关 ４ ０岁 对
１对 照组 超 声 声像 图表 现 ： 上囊 光 滑 ， 续 ， ． 髌 连 无 积液（ 区 ＜ 暗 ４ｍｍ） 髌 上囊 无 或 少 量 点 状 血 流 信 号 ， ，
股 骨髁 软骨 呈无 回声 光 滑 条 状结 构 ， 骨 表 面及 深 层 软
５ 。滑膜 血 管过 度 增 生 超 声 表 现 为 增 厚 滑膜 上及 髌 ）

关节软骨损伤的超声表现
关节面不平整
随着炎症的发展，关节软骨受到侵蚀， 超声表现为关节面不平整，出现凹陷 或凸起。
关节间隙狭窄
软骨下骨质改变
长期炎症刺激下，软骨下骨质也会发 生改变，超声表现为骨质密度不均或 骨质侵蚀。
炎症导致关节软骨损伤，关节间隙逐 渐狭窄，超声表现为关节线不连续。
骨质侵蚀的超声表现
05
总结与展望
超声评估在类风湿关节炎中的价值与前景
超声评估在类风湿关节炎诊断中的价值
超声检查能够早期发现关节病变，提高诊断的敏感性和准确性，有助于及时治疗和管理疾 病。
超声评估在类风湿关节炎治疗中的价值
通过超声检查可以监测疾病进展和治疗效果，为调整治疗方案提供依据，有助于提高治疗 效果和患者生活质量。
03
类风湿关节炎的超声表现
滑膜炎症的超声表现
滑膜增厚
在超声检查中，可以观察 到关节滑膜增厚，表现为 滑膜组织回声增强，厚度 增加。
血流信号增多
炎症会导致滑膜内血流信 号增多，超声可以通过观 察血流分布和流速来判断 炎症程度。
滑膜不规则
炎症会导致滑膜组织不规 则增生，超声表现为滑膜 形态不规则，边缘不清晰。
临床表现与诊断标准
临床表现
关节疼痛、肿胀、僵硬，可伴有乏力 、发热等全身症状。
诊断标准
根据美国风湿病学会（ACR）制定的诊 断标准，包括关节滑膜活检、自身抗体 检测等。
疾病发展与治疗手段
疾病发展
类风湿关节炎可逐渐进展，导致关节破坏和畸形，影响生活 质量。
治疗手段
药物治疗、物理治疗、手术治疗等，早期治疗和个体化治疗 方案尤为重要。
超声评估的主要指标
01
02

勒 和 能量 多普 勒 模 式 下增 宽 的关 节 间 隙 和增 厚 的 滑 膜 内 显 示较
多 彩 色血 流信 号 ， 流信 号 呈 点状 ， 状 或 条状 ， 的交 织 成 网形 皿 棒 有
碍 、 导致 关 节 僵 直 畸 形 和 功 能 丧 失 Ｊ Ｒ 可 。 Ａ患 病 率 随 年 龄 增 高 而增 高 ，５岁 年 龄 组 ， 性 与女 性 的发 病 率分 别 为 ２ 。 ５ 。 ６ 男 ％和 ％ ： 女性 患 病 为 男 性 的 ２—３倍 。 Ｒ 的 病 因 和 发 病 机 制 尚 未 阐 Ａ 明 ，类 风 湿 因子 ” Ｒ ） 诊 断 该 病 的 主要 手 段 但 存在 检 出率 低 “ （Ｆ是 的特 点 ， 存 在假 阳性 、 阴性 的 问 题 。本 研 究 利 用 高 频 彩 色 多 且 假 普勒超声对 Ｒ Ａ最 常 累 及 的关 节 进 行 探 查 ， 以探 讨 超 声 声 像 图 表 现 在 此类 疾 病 中的诊 断价 值 。 １ 资 料 和 方 法 １１ 研究对象 ． 以笔 者 所 在 医 院 ２ ０ ０ ７年 ８月 ～ ０ ０年 ４月 收 ２１ 治的 ６ ７例 Ｒ Ａ患 者 为 观 察组 ， 中男 ｌ 其 ８例 ， ４ 女 ９例 ， 龄 ２ 年 ５～
滑膜增厚时 ， 能够清晰分辨并测 量其厚度 ； 小血 管的过度增生 。 使滑膜血流灌注增 多， 血流信号易于被彩色多普勒检 出， 更适合
于判 断 Ｒ Ａ病 变 中关 节 滑 膜 增 生 血 管 及 其 血 流 动 力 学 变 化 的 动 态 观 察 ， 研 究 中 观察 组 检 关 节 积 液 、 增 厚 和关 节 内血 管 本 滑膜
例， 年龄 ２ ６ ３— ２岁 ， 均 （５ ２±１． ） ， 照 组 均 无 关 节 炎 相 平 ４． ３２ 岁 对

指数（ Ｄ Ａ Ｓ ２ ８ ） 评分分组 ： ①病程 ≥２ 年与病程＜ ２ 年； ②Ｅ ｓ Ｒ ≥ ２ ０ ｍ ｍ ／ １ ｈ与 Ｅ Ｓ Ｒ ＜ ２ ０ ｍ ｒ ｎ ／ １ ｈ ；③ 治疗时 间 ｉ ＞ ６ 月 与治疗 时
间＜ ６月 ；④ Ｄ Ａ Ｓ ２ ８评 分 ＞ １３ ． ２与 Ｄ Ａ Ｓ ２ ８评 分 ＜ ３ ． ２ ；⑤ ｈ ｓ ．
患 者均 行 同期 双手 ｘ线 正位 片检查 ，记录 腕关 节 、 ＭＣ Ｐ ２ 、
１ ． １ 研究 对象 ：符合 １ ９ ８ ７年美 国风湿病学会修订 的 Ｒ Ａ分 类 标 准的 Ｒ Ａ患 者 ５ ０例 ， 其 中男性 ４例 ， 女性 ４ ６例 ， 年龄 １ ３ ～ ７ ６岁 ， 平均 （ ４ ３ ￣ １ ４ ） 岁 。根据病程 、 红细胞沉降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ） 、 超敏 ｃ反应 蛋 白（ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ） 、 治疗 时间及 ２ ８个关节疾 病活动
受 检 部位 的 Ｐ Ｄ Ｕ Ｓ评分 相加 ，为该 患者 总 的 Ｐ Ｄ Ｕ Ｓ评分 。
Ｃ Ｒ Ｐ ￣３ ｍ ｓ ／ Ｌ 与ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ＜３ ｍ ｅ ｔ Ｅ 。 分组资料 见表 １ 。 健康对照 组３ １ 名， 其 中男性 ５名 ， 女性 ２ ６名 ， 年龄 ２ １ ～ ５ ４ 岁， 平 均
（ ３ １ ￣ ８ ） 岁。
表１ Ｒ Ａ患者临床资料
无 回声组织不超过骨面最高点连线 ； ２级 ： 异常低 回声或无 回 声组织超过骨 面最 高点连线 ． 但 不超过骨干 ： ３级 ： 异 常低 回 声或无 回声组织超 过骨面最 高点 连线 ，并 延伸超过一 侧骨 干。 Ｇ Ｓ Ｕ Ｓ评分 ： Ｇ Ｓ Ｕ Ｓ 分级 ０ ～ ３ 级 的评分相对应为 ０ — ３分 ， 受 检查的 ７个关节区 中， 分别计算其 中 １ ４个受检部位 的 Ｇ Ｓ Ｕ Ｓ

学术论著中国医学装备2022年7月第19卷第7期 China Medical Equipment 2022 July V ol.19 No.7*基金项目：海南省医药卫生科研项目(19A200093)“肌骨超声诊断类风湿性关节炎患者的影像特征以及血流信号分级”①琼海市人民医院超声科 海南 琼海 571400②南方医科大学第三附属医院超声科 广东 广州 510000 *通信作者：****************作者简介：谢盛妹，女，(1986- )，本科学历，主治医师，从事医学影像学诊断及研究工作。

[文章编号] 1672-8270(2022)07-0067-04 [中图分类号] R445.1 [文献标识码] ACorrelation of image features of musculoskeletal ultrasound, blood flow signal classification and pathological staging in diagnosing patients with rheumatoid arthritis/XIE Sheng-mei, HUANG Dong-hua, DENG Shu-min, et al//China Medical Equipment,2022,19(7):67-70.[Abstract] Objective: T o explore and analyze the correlation of image features, blood flow signal classification of musculoskeletal ultrasound and inflammatory lesion in diagnosing patients with rheumatoid arthritis. Methods: A total of 100 patients with rheumatoid arthritis, who admitted to hospital and were confirmed, were selected. All patients underwent musculoskeletal ultrasound and routine magnetic resonance imaging (MRI), and then the correlations between the test results and each index were explored and analyzed. Results: The relevance rate of musculoskeletal ultrasound was 57% for joint fluid, which was significantly higher than 43% of MRI (x 2=3.920, P <0.05). The erythrocyte sedimentation rate of blood flow signal of 0-3 grade, the levels of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and rheumatoid factors of patients increased with the increasing of blood flow signal of color Doppler flow imaging (CDFI), and the differences of them were significant (F =10.325, F =10.325, F =11.698, P <0.05). The erythrocyte sedimentation rate of synovial thickness of 0-3 grade, hs-CRP and rheumatoid factor of patients appeared increased trend with the increasing of Walther grading of synovial thickness, and the differences of them were significant (F =9.375, F =11.025, F =11.621, P <0.05). The results of correlation analysis showed that erythrocyte sedimentation rate, hs-CRP and rheumatoid factor were positively correlated with blood flow signals of different grades of patients (r =7.952, r =6.987, r =8.447, P <0.05). Conclusion: In the clinical diagnosis of patients with rheumatoid arthritis, the application of musculoskeletal ultrasound can comprehensively observe the inflammatory lesions of patients through the detection of synovial thickness and blood flow signal, which has a certain of value for clinical treatment.[Key words] Rheumatoid arthritis; Musculoskeletal ultrasound; Joint fliud; Blood flow signal of different levels; Erythrocyte sedimentation rate[First-author’s address] Department of Ultrasonography, Qionghai People' s Hospital, QiongHai 571400, China.[摘要] 目的：探讨分析肌骨超声诊断类风湿性关节炎患者的影像特征、血流信号分级与炎性病变相关性。

肌骨超声诊断类风湿性关节炎患者的临床效果观察发布时间：2022-04-27T16:38:50.487Z 来源：《世界复合医学》2022年2期作者：杨金芝[导读] 分析肌骨超声诊断类风湿性关节炎患者的临床效果。

杨金芝鸡西市中医医院 158100【摘要】目的分析肌骨超声诊断类风湿性关节炎患者的临床效果。

方法选取本院2020年3月-11月期间收治的52例类风湿性关节炎患者（观察组），另选取本阶段52例健康体检者（对照组）进行研究，所有研究对象均实施肌骨超声诊断，并对两组的肘关节和膝关节积液厚度、滑膜厚度、软骨厚度进行对比。

结果观察组积液厚度、滑膜厚度高于对照组、软骨厚度低于对照组（P＜0.05）。

结论在临床中针对类风湿性关节炎患者使用肌骨超声进行诊断，能够把患者肘关节和膝关节的滑膜厚度、积液厚度、软骨厚度的实际变化准确的显示出来，能够为后续治疗提供数据依据，值得推广。

【关键词】肌骨超声；类风湿性关节炎；滑膜厚度；积液厚度；软骨厚度[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of muscle bone ultrasound in the diagnosis of rheumatoid arthritis. Methods 52 patients with rheumatoid arthritis (observation group) treated in our hospital from March to November 2020 and 52 healthy subjects (control group) were selected for research. All subjects were diagnosed by muscle bone ultrasound, and the thickness of elbow and knee fluid, synovium and cartilage were compared between the two groups. Results the thickness of effusion and synovium in the observation group were higher than those in the control group, and the thickness of cartilage was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion in clinical practice, the use of muscle bone ultrasound for the diagnosis of patients with rheumatoid arthritis can accurately display the actual changes of synovial thickness, effusion thickness and cartilage thickness of elbow and knee joints, and can provide data basis for follow-up treatment, which is worth popularizing. [Key words] muscle bone ultrasound; Rheumatoid arthritis; Synovial thickness; Effusion thickness; Cartilage thickness 类风湿性关节炎属于慢性系统性疾病中的一种，主要临床表现是滑膜炎（炎性），主要发作在膝、肘、踝等关节部位，主要症状是对称性关节肿胀、疼痛、功能持续下降等，如果患者没有接受有效的治疗，患者的关节功能会逐渐丧失，严重降低患者的日常生活质量【1】。

类风湿性炎的影像学诊断类风湿性炎的影像学诊断类风湿性炎（Rheumatoid Arthritis）是一种慢性的自身免疫性疾病，主要表现为关节炎和全身性炎症。

影像学诊断在了解病情、指导治疗以及评估疗效方面起着重要的作用。

以下是类风湿性炎的常用影像学诊断方法及其特点。

1. X光检查X光检查是最常用的影像学检查方法之一，对于类风湿性炎的诊断具有重要意义。

X光检查可以观察到关节的骨质破坏、关节间隙狭窄、骨膜增生等表现。

典型的X光表现包括骨质疏松、关节表面的侵蚀、骨小梁破坏等。

2. 磁共振成像（MRI）MRI是一种较为敏感的影像学检查方法，对于早期诊断和评估关节的炎症程度具有很高的价值。

MRI可以观察到关节软骨、滑膜、骨髓等组织的病理改变。

MRI常见的表现包括关节囊的增厚、骨膜增生、滑膜增生等。

3. 超声检查超声检查是一种非常简便、无创和低成本的影像学检查方法，对于类风湿性炎的早期诊断和治疗效果的评估具有重要价值。

超声能够观察到关节的炎症、关节囊积液、软骨损伤等病变。

超声还可以进行动态观察，能够检测到关节内腱鞘炎等病变。

4. 核磁共振成像（MRA）MRA是一种通过核磁共振技术观察关节血管情况的影像学检查方法。

对于关节炎症的早期诊断和血流灌注的评估有很高的准确性和敏感性。

MRA可以观察到关节周围的血管异常扩张、血流速度异常等表现。

5. 骨扫描骨扫描是一种全身性的核素显像检查方法，能够评估全身骨骼的代谢情况。

对于类风湿性炎的指导治疗和疾病活动程度的评估具有一定价值。

骨扫描的典型表现为关节活动度增加、关节周围血流异常增强等。

，类风湿性炎的影像学诊断方法多种多样，选择合适的检查方法可以帮助医生准确地评估病情并制定出合理的治疗方案。

各种影像学检查方法的结合使用可以提高诊断的准确性和全面性，为患者的治疗提供有力的依据。

超声诊断在类风湿关节炎中的优势
与传统的X线和MRI相比，超声诊断具有无创、无辐射、实时动态等优点，能够更早地发现关节病变，并且可以 重复检查，便于观察病情变化和治疗效果。
类风湿关节炎的超声诊断前景与展望
类风湿关节炎的超声诊断技术将进一步发展
随着医学技术的不断进步，超声诊断技术将更加成熟和精确，对类风湿关节炎的诊断和治疗将更加准 确和可靠。
滑膜厚度超过正常范围提示炎 症存在。
关节腔积液
观察关节腔内有无积液及其量 ，积液量增多提示炎症或关节 病变。
关节软骨形态与回声
观察关节软骨的形态是否规整 ，回声是否均匀，不规整或回 声不均提示关节软骨损伤。
血流情况
通过观察血流信号的丰富程度 ，评估炎症的活动程度。
05
CATALOGUE
类风湿关节炎的超声诊断病例分析
关节软骨破坏
类风湿关节炎患者的关节软骨可受到炎症的侵蚀和破坏，导 致关节表面不光滑和骨质裸露。
在超声图像上，可见关节软骨变薄、不连续或消失，骨质表 面回声增强，不光滑。关节软骨破坏可导致关节功能丧失和 疼痛加剧。
肌腱和韧带损伤
类风湿关节炎患者的肌腱和韧带可因炎症反应和关节结构 改变而发生损伤。
在超声图像上，可见肌腱和韧带增厚、回声不均匀或连续 性中断。肌腱和韧带损伤可导致关节稳定性和功能下降， 增加患者残疾的风险。
检查方法与步骤
探头选择
根据检查部位和目的选择 适当的超声探头，如线阵 探头、凸阵探头或腔内探 头等。
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行关节扫描，根据需要 选择合适的扫描角度和切 面。
观察内容
观察关节滑膜厚度、关节 腔积液、关节软骨形态和 回声等，以及周围软组织 的回声和血流情况。

超声在类风湿关节炎的应用及进展陈洋1综述,宗绍云1*,李芹2审校(昆明医学院附属昆华医院,云南省第一人民医院 1.超声科;2.风湿免疫科云南昆明650018)摘要类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜关节进展性损害为主要特征的慢性炎症性病变。

肌骨超声(MSUS)在类风湿关节炎的诊断和监测治疗等方面起着越来越重要的作用,它能在关节炎症的早期阶段就发现滑膜炎,软骨的破坏和骨质侵蚀等。

而能量多普勒超声(CDE)正逐渐成为评估R A活动性和进展性的一个有效的方法。

超声新技术如:超声造影(CEUS)、三维超声(3DUS)、三维能量多普勒超声(3D PDUS)等方法为RA的早期诊断、治疗监测及预后评估提供了更为敏感和准确的途径。

本文将就MSUS在RA的应用及一些研究进展做一综述。

关键词类风湿关节炎;肌骨超声中图分类号:R593.22;R445.1文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05076704Pr ogr ess of ultrasonic imaging in r heumatoid arthritisCH EN Y ang1,ZON G Sha o yun1,LI Qin21.Depa rtment of Ultr a sound,K unhua H osp ita l of Kunming Medica l Colleg e,T he F ir st P eople s H ospita l of Yunna nP rovince,Kunming650018,P.R.China2.Depa r tment of R heuma tism,K unhua H ospita l of K unming Medica l College,The F ir st P eople s H osp ital of Yunna nP rovince,Kunming650018,P.R.ChinaAbstr act Rheumatoid arthr itis(RA)is a chronic inflammator y diease char acter ized by progressive damage of synovial lined joints.Muscloskeletal sonography(MSUS)has played a growing r ole in t he diagnosis and management of R A,enab ling the imaging of synovitis,bone erosion,and car tilage damage in the early phase of ar thrit is.Par ticular ly,color Doppler energy(CDE)examination has recently been shown t o be an efficient tool for monitor ing disease act ivit y and progr ession in RA.Some new equipments,such as cont rast enhances ultr asonography(CEUS),thr ee dimensional ult rasonography (3DUS),and thr ee dimensional power Doppler ultrasonogr aphy(3D P DUS),pr ovide a mor e sensit ive and accur ate way for early diagnosis and therapeut ic management and prognosis evaluat ion of this disease.In this ar ticle,we descr ibe r ecent advances in ultr asonic imaging in R A.Key words R heumatoid ar thrit is(RA);Musculoskeletal ultrasound(MSUS)类风湿性关节炎(r heumatoid arthr itis,RA)是一种以滑膜关节慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。

探讨高频超声在诊断类风湿性关节炎病变中的意义
高频超声技术是一种无创的、无辐射的检查手段，具有分辨率高、灵敏度高、可重复性好等优点。

在诊断类风湿性关节炎时，高频超声可以直接观察关节软组织的病变情况，包括关节滑膜增生、关节积液、关节囊肿、滑膜下硬结、滑膜下脂肪沉积等病变。

同时，高频超声还能够评估关节软骨和骨组织的病变情况，包括骨质吸收、关节软骨损伤、骨伸展、骨膜增生等。

高频超声诊断类风湿性关节炎的主要优点在于其可以提供较为详细的关节病变情况，同时可以快速而准确地定位病变部位。

相比传统的影像学检查，高频超声更加灵敏，可以捕捉到早期的病变，有助于早期诊断和治疗。

高频超声还可以进行动态观察，可以观察到关节炎病变的演变过程，从而更好地评估疾病的程度和预后。

高频超声诊断类风湿性关节炎的另一个重要优点在于其可以进行定量分析。

高频超声可以对关节软组织和骨组织进行数字化分析，包括测量关节间隙、关节肿胀程度、关节腔内积液量、关节囊肿大小等。

这些数据可以为临床医师提供更为准确的诊断和治疗建议。

虽然高频超声在诊断类风湿性关节炎方面有很多优点，但是其也存在一些局限性。

例如，高频超声无法观察到关节包膜和韧带等结构，同时对于位于骨质深层的病变也有一定的限制。

此外，高频超声的操作技术较为复杂，需要专业的医师进行操作，因此在临床应用过程中需要注意相关技术的培训和质量控制。

肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值分析类风湿关节炎（RA）是一种慢性、进展性自身免疫性疾病，常导致关节炎、关节外损伤和全身炎症反应。

肌骨超声是一种无创的影像学技术，已被广泛应用于RA患者的评估和诊断。

本文将对肌骨超声在RA评估中的应用价值进行分析。

肌骨超声是通过超声波对人体软组织和骨骼进行成像和定量分析的方法。

肌骨超声可以评估关节滑膜、骨和软骨的形态和结构，以及关节周围的软组织、血管和神经的情况。

相比于传统的X线检查，肌骨超声具有更高的敏感性和特异性，可以早期检测RA的病理变化。

此外，肌骨超声还可以定量评估关节内滑膜炎症的程度和范围，对RA的治疗和监测具有重要的临床意义。

肌骨超声在RA评估中的应用价值主要体现在以下几个方面:1. 早期诊断RARA是一种进展性的疾病，早期诊断和治疗可以有效控制病情的发展和严重程度。

肌骨超声可以发现RA早期的病理变化，包括关节滑膜增厚、滑膜下积液、骨和软骨破坏等，有助于早期诊断和治疗RA。

2. 评估疾病活动度RA具有复发性和缓解性，疾病活动度的监测对于治疗方案的制定和调整非常重要。

肌骨超声可以定量评估关节内滑膜炎症的程度和范围，对疾病活动度的监测具有重要的临床意义。

3. 指导关节穿刺液的采集和分析关节穿刺液是诊断和治疗RA的重要方法之一，肌骨超声可以指导关节穿刺液的采集和分析。

肌骨超声可以帮助医生准确获得关节穿刺液样本，对关节穿刺液的分析和诊断提供更准确的结果。

4. 监测治疗效果RA的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种方法，不同治疗方法对RA的病理变化和病情进展的影响不同。

肌骨超声可以监测治疗的效果，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。

5. 提高患者的生活质量RA患者常伴有关节疼痛和功能受限等症状，影响患者的生活质量。

肌骨超声可以帮助医生早期发现关节病变，制定个性化的治疗方案，减轻关节疼痛和改善功能，提高患者的生活质量。

综上所述，肌骨超声在RA评估中具有重要的应用价值。

类风湿性炎的影像学诊断类风湿性炎的影像学诊断正文：一、背景介绍类风湿性炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征为慢性关节炎和全身性炎症反应。

影像学诊断在类风湿性炎的诊断和治疗过程中起着重要的作用，可以明确病变部位、病变程度和炎症活动程度。

二、常用的影像学检查方法1.X线检查：通过X线拍摄关节部位，可以观察到关节间隙的变化、关节面的骨质疏松、关节软骨的破坏等，常用于类风湿性炎的早期筛查和疾病的评估。

2.超声检查：超声是一种无创的影像学检查方法，可以直观地观察到关节软组织的病变，如关节滑膜增厚、关节囊积液等，对于早期诊断和病变部位的评估有较高的敏感性和特异性。

3.磁共振成像（MRI）：MRI可以提供较高的空间分辨率和对软组织的清晰显示，对于关节滑膜炎症和软骨破坏的评估较为准确，对于类风湿性炎早期的诊断尤为重要。

三、影像学表现特点1.X线表现：类风湿性炎常在早期表现为关节软骨下骨质疏松、关节面骨质侵蚀，随着疾病的进展，关节间隙变窄，关节面出现关节穿凿样破坏。

骨质增生也是类风湿性炎的常见表现。

2.超声表现：超声可见关节滑膜增厚、关节囊积液，以及关节周围软组织的炎症反应。

3.MRI表现：MRI可以观察到关节滑膜的强化、滑膜的增厚和关节囊的积液，同时可以显示关节软骨的损伤、骨髓水肿等。

四、影像学诊断的局限性及注意事项1.影像学检查只是辅助诊断手段，不能替代临床表现和实验室检查。

2.早期的类风湿性炎病变可能无明显的影像学表现，需要结合临床病史和实验室检查进行综合判断。

3.影像学检查对于关节软骨的病变评估仍有一定局限性，尤其是早期软骨病变的检出率较低。

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法律名词及注释：1.类风湿性炎：一种慢性自身免疫性疾病，特征为慢性关节炎和全身性炎症反应。

2.影像学诊断：通过影像学检查的方法对疾病进行准确的诊断和评估。

3.X线检查：一种常用的影像学检查方法，通过X射线的拍摄来观察骨骼部位的病变情况。

4.超声检查：一种无创的影像学检查方法，利用超声波来观察人体内部组织和器官的病变情况。