高危妊娠的监护

高危妊娠妇女的监护护理要点解答高危妊娠（highriskpregnancy）指妊娠期有个人或社会不良因素及某种并发症或合并症，有可能危害孕妇、胎儿及新生儿或造成难产。

具有高危因素的孕妇，称高危孕妇。

一、高危妊娠的范畴高危妊娠的范畴广泛，包括了所有的病理产科，具体包括以下几种。

1.社会经济因素及个人因素如孕妇及配偶职业稳定性差、收入低、居住条件差、孕妇未婚或独居、营养低下、孕妇年龄＜16岁或≥35岁、孕前体重过轻或超重、身高＜145cm、受教育时间＜6年、家族中有明显遗传性疾病史、未规范做或较晚做产前检查者。

2.疾病因素（1）产科病史：有不良妊娠分娩史，如自然流产、异位妊娠、早产、死胎、死产、剖宫产史或阴道助产史、新生儿死亡、新生儿畸形、巨大儿、产后出血、产褥感染史等。

（2）妊娠合并症：妊娠合并内科疾病，如糖尿病、心脏病、贫血、感染性疾病、免疫性疾病；妊娠合并外科疾病，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、泌尿道结石等；妊娠合并肿瘤等。

（3）目前产科情况：如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、胎位异常、母儿血型不合、过期妊娠、产道异常、妊娠期接触大量放射线、化学性毒物、服用过对胎儿有影响的药物等。

（4）不良嗜好：如大量吸烟、大量饮酒及吸毒等。

二、高危妊娠的监护完善的高危妊娠监护包括：①婚前、孕前的保健咨询：对不宜结婚或不宜生育者做好说服教育工作；②孕前和早孕期的优生咨询及产前诊断工作；③中期妊娠开始筛查妊娠并发症或合并症；④晚期妊娠监护及评估胎儿生长发育和安危情况、胎盘功能、胎儿成熟度，选择适合的分娩时机和方法，减少围产儿发病率和死亡率。

具体监护方法为：（一）人工监护1.定孕龄根据末次月经、早孕反应的时间、胎动出现的时间等推算预产期。

2.宫底高度与腹围测量孕妇的子宫底高度、腹围，估计胎龄及胎儿大小，了解胎儿宫内发育情况。

子宫底高度是从耻骨联合上缘中点到子宫底的弧线长度。

腹围是经胳绕腹一周的数值。

根据子宫底高度及腹围数值可估算胎儿大小。

高危妊娠管理制度2019一、高危妊娠的分类高危妊娠可分为孕前高危、孕期高危和产后高危。

孕前高危是指怀孕前存在一定的危险因素，例如孕前慢性疾病、孕前高龄、孕前过度肥胖等；孕期高危是指怀孕期间出现的并发症，例如妊娠期高血压、妊娠糖尿病、多胎妊娠等；产后高危是指产后出现的并发症，例如产后出血、产后高血压综合征等。

二、高危妊娠的管理原则1.全程监护：对高危孕妇进行全程监护，包括孕前、孕期和产后的全程管理，确保孕妇和胎儿的健康。

2.个性化服务：对不同类型的高危孕妇进行个性化的管理，根据孕妇的病情、年龄、孕周等因素进行个性化的治疗方案。

3.多学科协作：通过多学科的协作，包括妇产科、内科、心脏科、肾脏科等专科医生的共同治疗，确保孕妇和胎儿的健康。

4.及时干预：对高危孕妇的并发症进行及时干预，保障母婴的生命安全，避免不良后果的发生。

5.综合评估：对高危孕妇进行全面综合的评估，包括情绪心理状态、生活习惯、体格检查等，为制定个性化的治疗方案提供依据。

6.健康宣教：对高危孕妇进行健康宣教，教育孕妇合理饮食、适量运动、定期复诊等，促进母婴健康。

三、高危妊娠的管理流程1.孕前检查：对孕前高危孕妇进行全面体格检查和实验室检查，确保孕前疾病得到有效控制。

2.孕期监护：对怀孕期间的高危孕妇进行定期产前检查，包括体重监测、血压监测、胎心监测等，及时发现并处理并发症。

3.产后管理：对产后高危孕妇进行产后康复护理，包括产后出血的处理、产后高血压综合征的预防等，确保母婴的生命安全。

四、高危妊娠的常见并发症及处理1.妊娠期高血压：及时控制血压，避免发生子痫发作，需要密切监测血压和尿蛋白。

2.妊娠糖尿病：合理饮食、适量运动，控制血糖，避免发生胎儿巨大儿等并发症。

3.多胎妊娠：定期产前检查，密切监测胎儿的生长发育，及时处理不良情况，避免早产等并发症。

4.产后出血：及时处理产后出血，保障产妇的生命安全，预防感染等并发症的发生。

五、总结高危妊娠的管理制度对孕妇和胎儿的健康具有重要意义，通过全程监护、个性化服务、多学科协作等措施，可以有效降低高危孕妇及胎儿的并发症和死亡率，提高母婴的生存率和生活质量。

高危妊娠的监护与管理高危妊娠从广义来讲包括所有的病理产科，从狭义来讲就是指妊娠以后胎儿有宫内死亡及或伤残的危险，但通过较好的监护能够大幅度降低围产期死亡率及伤残率。

1.高危妊娠的监护（1）高危因素的监护，针对病因进行监护，应与有关临床各科密切协作，进行联合监护是提高监护质量的关键。

（2）胎儿的监护①胎儿生长发育的监护确定胎龄，计算预产期，测量宫高腹围及超声检查，了解胎儿宫内生长发育情况。

②胎儿成熟度的检测超声测羊水及胎盘成熟度。

③胎儿宫内情况的监护每日固定时间测量胎动次数、胎儿心率电子监护仪的应用、胎儿非应激试验（NST）、宫缩应激试验（CST）配合超声诊断五项生物指标可较早诊断胎儿低氧血症。

④胎心率电子监护胎心率基线通过监护仪描记的胎心率图是一条波动起伏的带状曲线，曲线中央是一条假想线，就是胎心率基线。

在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值，称为胎心率基线。

胎心率有小的周期性波动，包括摆动幅度和摆动频率，摆动幅度指胎心率上下摆动波的高度，以bpm表示，振幅正常变动范围为10～25bpm；摆动频率指计算1分钟内波动的次数，正常为大于等于6次。

基线波动活跃则频率增高，基线平直则频率降低或消失，基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。

胎心率基线变平，提示胎儿的状况不好。

如果基线摆动幅度在25～30bpm或以上，反应胎儿自主神经系统不平衡，如静脉循环受阻，回心血流量减少，可使心率代偿性增快，是胎儿窘迫的早期表现。

早期减速：特点是子宫一收缩，胎心率就下降，子宫收缩停止后，胎心率即恢复正常。

下降幅度小于50bpm，时间短，恢复快。

早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少(无伤害性)的表现，一般在胎儿胎头在妈妈产道中下降，尤其是子宫颈开全之后容易发生，大部分胎儿是不会有影响的。

变异减速：特点是胎心率减速与宫缩没有固定的关系。

一旦出现变异减速，下降迅速且下降幅度大(大于70bpm)，持续时间长短不一，恢复也迅速。

危重孕妇监护工作制度一、目的为规范危重孕妇的监护工作，确保母婴安全，提高救治成功率，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，结合我院实际，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全院从事危重孕妇监护工作的医护人员。

三、工作原则1. 坚持首诊负责制和就地就近抢救原则，确保危重孕妇得到及时、有效的救治。

2. 尊重患者及家属的知情权和选择权，做好沟通解释工作。

3. 严格执行各项诊疗规范，确保医疗安全。

四、组织架构1. 成立危重孕妇监护工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长、妇产科主任、护士长等为成员。

2. 设立危重孕妇监护工作办公室，负责日常工作的组织协调。

3. 组建危重孕妇急救小组，负责危重孕妇的急救、转运和救治工作。

五、工作内容1. 高危妊娠管理制度：对高危孕妇进行筛查、评估和跟踪管理，确保孕期得到密切监护。

2. 危重孕产妇转运急救流程：明确转运流程和责任人员，确保危重孕妇在转运过程中得到安全、快速的救治。

3. 接受转诊和信息反馈制度：设立转诊绿色通道，简化转诊手续，确保危重孕妇能够及时转诊至有能力救治的医疗机构。

4. 疑难危急重症病例讨论制度：定期组织多学科讨论，共同探讨危重孕妇的救治方案。

5. 危重孕产妇抢救报告制度：对危重孕妇的救治过程进行详细记录，及时上报抢救情况。

6. 孕产妇危重症评审制度：对危重孕妇的救治结果进行评审，总结经验，提高救治水平。

7. 产妇死亡评审制度：对产妇死亡案例进行评审，分析原因，提出改进措施。

8. 培训和急救演练制度：定期组织医护人员进行危重孕妇监护相关知识和技能的培训，开展急救演练，提高救治能力。

六、工作流程1. 筛查与评估：妇产科医护人员对孕妇进行定期筛查，发现高危孕妇及时报告，并进行评估。

2. 跟踪管理：高危孕妇纳入监护管理体系，定期跟踪随访，确保孕期安全。

3. 急救与转运：危重孕妇出现紧急情况时，立即启动急救流程，组织急救小组进行救治，必要时进行转运。

高危妊娠的监护与处理高危妊娠是指孕期中存在着较高的胎儿和（或）孕妇并发症的一种状态。

根据我国卫生部门的监护范围，高危妊娠可分为四类：甲类、乙类、丙类和丁类。

甲类高危妊娠是指随时有生命危险的疾病，需要到三级综合性医院进行抢救和治疗，严格的监护和手术弥补是必要的。

乙类高危妊娠是指孕妇生命安全并未直接受到威胁，但仍需进行高级妊娠保健和系统性的治疗，需要医生进行长期观察和评估。

丙类高危妊娠是指孕妇需要进行高级妊娠保健和治疗，胎儿的健康状况也存在一定的问题或风险。

丁类高危妊娠是指孕妇的妊娠期间存在特定的体征和症状，但影响妊娠的重要组织和器官仍存在相当的适应性。

对于高危妊娠，如何进行正确的监护和处理，对于孕妇和胎儿的健康都是至关重要的。

高危妊娠的监护对于高危妊娠，正确的监护是非常重要的。

随着现代医疗水平的不断提高，各种高科技的检查手段和医疗设备也逐渐被引入到了妊娠保健中。

目前常见的高危妊娠检查手段有以下几种：血液凝固检查血液凝固检查的主要目的是预测孕妇和胎儿可能出现的出血及血栓等情况。

通过相关检查，如凝血时间，血小板计数等，医生可以判断孕妇和胎儿是否存在相应的问题，以及如何进行正确的治疗和监护。

宫颈检查宫颈检查的主要目的是评估孕妇可能患早产的风险。

对于孕妇的宫颈情况和胎儿的成熟度的评估都是通过指诊或B超等方式进行的。

如果孕妇的宫颈已经缩短，或者存在破水、宫缩等情况，都需要立即采取相应的治疗手段。

胎儿监护胎儿监护是非常重要的，它能为医生提供有关胎儿心跳、胎动、羊水量等多方面的信息。

而胎儿心电图监护也是常见的一种胎儿监护手段。

通过胎心监护，医生能够判断胎儿的运动是否正常，胎儿是否在缺氧的状态下。

高危妊娠的处理高危妊娠的处理方式取决于孕妇的具体情况和病因。

针对性的治疗方案能够控制病情，减轻孕妇的不适症状，并确保孕妇和胎儿的安全。

医学干预医学干预包括药物和手术治疗。

部分孕妇可能需要进行抗生素治疗，以预防感染病菌感染或其他细菌感染。

高危孕妇的监护与产后护理建议Introduction:高危孕妇是指在妊娠期间存在某些医学或者社会因素，使其面临着较高风险的孕妇。

对于这类孕妇，既需要在孕期进行严密的监护，也需要在产后进行正确的护理与康复。

本文将从监护和产后护理两个方面为高危孕妇提供一些建议。

一、高危孕妇的监护1. 建立专门的团队：针对高危孕妇，医院应建立专门的团队，包括产科医生、科室主任、护士长等。

这样可以确保有经验丰富且专业化水平较高的人员负责监测及管理。

2. 提供个性化监测计划：根据每位高危孕妇不同疾病或诊断结果制定个性化监测计划，包括定期体检、生命体征观察和相关检查等。

此外，还应考虑到孕期特殊需求，例如早产风险评估以及胎儿发育情况跟踪。

3. 定期的咨询与指导：高危孕妇常常面对较大的心理压力，产生焦虑和担忧。

医院应定期提供心理支持、营养咨询、产科教育等服务，帮助孕妇减轻不必要的紧张情绪，并提供相关知识以便她们更好地应对问题。

4. 密切关注并及时干预：高危孕妇容易出现并发症和其他意外状况，因此需要密切监测其血压、血糖等重要指标。

一旦出现异常，需要立即采取措施进行干预，防止进一步发展。

5. 配备先进设备：为了更好地监护高危孕妇，医院应配置先进的设备和技术。

例如，监测胎儿心率和宫缩情况的胎心仪、负压产床等。

这些设备将极大地提高医务人员的监护效果。

二、高危孕妇的产后护理建议1. 提供适当的安置与休息：高危孕妇在分娩后较多时间需要安静休息，并恢复体力。

医院应提供安静、舒适的房间，并避免过多访客和嘈杂环境的干扰。

2. 提供合理的饮食：产后的高危孕妇需要获得充足的营养来促进身体恢复。

医院应为她们提供丰富而均衡的饮食，包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

3. 进行必要的康复训练：高危孕妇可能因病情或分娩过程而导致某些功能障碍。

这时，医院应及时派出专业护士或康复师对其进行必要的身体功能康复训练，以促进康复。

4. 关注产后心理问题：由于高危孕妇在分娩过程中经历了较大压力，容易出现产后抑郁等心理问题。