高危妊娠监护讲解
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高危妊娠的监护与管理高危妊娠从广义来讲包括所有的病理产科,从狭义来讲就是指妊娠以后胎儿有宫内死亡及或伤残的危险,但通过较好的监护能够大幅度降低围产期死亡率及伤残率。
1.高危妊娠的监护(1)高危因素的监护,针对病因进行监护,应与有关临床各科密切协作,进行联合监护是提高监护质量的关键。
(2)胎儿的监护①胎儿生长发育的监护确定胎龄,计算预产期,测量宫高腹围及超声检查,了解胎儿宫内生长发育情况。
②胎儿成熟度的检测超声测羊水及胎盘成熟度。
③胎儿宫内情况的监护每日固定时间测量胎动次数、胎儿心率电子监护仪的应用、胎儿非应激试验(NST)、宫缩应激试验(CST)配合超声诊断五项生物指标可较早诊断胎儿低氧血症。
④胎心率电子监护胎心率基线通过监护仪描记的胎心率图是一条波动起伏的带状曲线,曲线中央是一条假想线,就是胎心率基线。
在无胎动、无宫缩影响时,10分钟以上的胎心率的平均值,称为胎心率基线。
胎心率有小的周期性波动,包括摆动幅度和摆动频率,摆动幅度指胎心率上下摆动波的高度,以bpm表示,振幅正常变动范围为10~25bpm;摆动频率指计算1分钟内波动的次数,正常为大于等于6次。
基线波动活跃则频率增高,基线平直则频率降低或消失,基线摆动表示胎儿有一定的储备能力,是胎儿健康的表现。
胎心率基线变平,提示胎儿的状况不好。
如果基线摆动幅度在25~30bpm或以上,反应胎儿自主神经系统不平衡,如静脉循环受阻,回心血流量减少,可使心率代偿性增快,是胎儿窘迫的早期表现。
早期减速:特点是子宫一收缩,胎心率就下降,子宫收缩停止后,胎心率即恢复正常。
下降幅度小于50bpm,时间短,恢复快。
早期减速是宫缩时胎头受压,脑血流量一时性减少(无伤害性)的表现,一般在胎儿胎头在妈妈产道中下降,尤其是子宫颈开全之后容易发生,大部分胎儿是不会有影响的。
变异减速:特点是胎心率减速与宫缩没有固定的关系。
一旦出现变异减速,下降迅速且下降幅度大(大于70bpm),持续时间长短不一,恢复也迅速。
高危妊娠的监护与处理高危妊娠是指孕期中存在着较高的胎儿和(或)孕妇并发症的一种状态。
根据我国卫生部门的监护范围,高危妊娠可分为四类:甲类、乙类、丙类和丁类。
甲类高危妊娠是指随时有生命危险的疾病,需要到三级综合性医院进行抢救和治疗,严格的监护和手术弥补是必要的。
乙类高危妊娠是指孕妇生命安全并未直接受到威胁,但仍需进行高级妊娠保健和系统性的治疗,需要医生进行长期观察和评估。
丙类高危妊娠是指孕妇需要进行高级妊娠保健和治疗,胎儿的健康状况也存在一定的问题或风险。
丁类高危妊娠是指孕妇的妊娠期间存在特定的体征和症状,但影响妊娠的重要组织和器官仍存在相当的适应性。
对于高危妊娠,如何进行正确的监护和处理,对于孕妇和胎儿的健康都是至关重要的。
高危妊娠的监护对于高危妊娠,正确的监护是非常重要的。
随着现代医疗水平的不断提高,各种高科技的检查手段和医疗设备也逐渐被引入到了妊娠保健中。
目前常见的高危妊娠检查手段有以下几种:血液凝固检查血液凝固检查的主要目的是预测孕妇和胎儿可能出现的出血及血栓等情况。
通过相关检查,如凝血时间,血小板计数等,医生可以判断孕妇和胎儿是否存在相应的问题,以及如何进行正确的治疗和监护。
宫颈检查宫颈检查的主要目的是评估孕妇可能患早产的风险。
对于孕妇的宫颈情况和胎儿的成熟度的评估都是通过指诊或B超等方式进行的。
如果孕妇的宫颈已经缩短,或者存在破水、宫缩等情况,都需要立即采取相应的治疗手段。
胎儿监护胎儿监护是非常重要的,它能为医生提供有关胎儿心跳、胎动、羊水量等多方面的信息。
而胎儿心电图监护也是常见的一种胎儿监护手段。
通过胎心监护,医生能够判断胎儿的运动是否正常,胎儿是否在缺氧的状态下。
高危妊娠的处理高危妊娠的处理方式取决于孕妇的具体情况和病因。
针对性的治疗方案能够控制病情,减轻孕妇的不适症状,并确保孕妇和胎儿的安全。
医学干预医学干预包括药物和手术治疗。
部分孕妇可能需要进行抗生素治疗,以预防感染病菌感染或其他细菌感染。